扩大翼点入路在额颞部颅脑损伤手术中的应用

目的探讨手术治疗额颞部颅脑损伤的有效方法。方法采用扩大翼点入路对210例额颞部颅脑损伤进行手术治疗,并根据术中颅压情况决定去骨瓣减压的范围。结果根据格拉斯哥预后评分(GOS)结果评分,预后良好108例(51.4%),中度残废24例(11.4%),重度残废18例(8.6%),植物生存12例(5.7%),死亡48例(22.9%)。结论扩大翼点入路是治疗额颞部重型颅脑损伤的有效方法,该方法暴露范围广、骨窗大、术野清晰、减压充分、止血完善,能有效地降低病死率,减少致残率,提高生存率。     

额下-翼点联合入路治疗单侧额颞部颅脑损伤

目的　评价额下 -翼点联合入路治疗单侧额颞部颅脑损伤的应用价值。方法　采用额下 -翼点联合入路开颅术治疗 3 9例单侧额颞部颅脑损伤患者 ,并加以分析、总结。结果　根据GOS评估良好 2 9例 ,中残 3例 ,重残 2例 ,植物生存 1例 ,死亡 4例。结论　额下—翼点联合入路是治疗单侧额颞部颅脑损伤的较佳手术方法     

改良翼点入路治疗对冲性额颞部颅脑损伤109例

目的:探讨额颞部颅脑损伤手术治疗方法。方法:对重型对冲性额颞部损伤109例采用改良翼点入路进行治疗与以往标准大骨瓣减压进行比较。结果:本组存活82例(75.2%)。根据GOS标准:康复良好60例,中度残废12例,重度残废6例,植物生存4例,死亡27例。结论:改良翼点入路与标准大骨瓣减压术相比术野广阔,止血可靠。可充分降低颅内压,在直视下将钩回、海马回确切复位;切口位于发际内,有利于保持面容完整。     

改良翼点入路治疗额颞部颅脑损伤

<正> 额颞部病变传统习惯应用单额、双额冠状切口或翼点入路切口,但对额颞广泛脑挫裂伤特别是已发生脑疝的病人往往达不到完全暴露病灶,充分减压的目的。从1999年5月至2003年6月我科采用改良翼点入路治疗20例额颞部严重脑挫裂伤伴颅内血肿,获得满意效果,现报告如下。1 临床资料 本组男16例,女4例,受伤到入院时间为0.5～12.0h,平均3.5h。车祸伤10例,坠落伤2例,井下砸伤5例,打击伤3     

翼点扩大入路在急性硬膜下血肿中的应用

目的 探讨急性硬膜下血肿的手术方法及其适应证，以提高疗效。方法 回顾性分析采用翼点扩大入路治疗急性硬膜下血肿109例手术患者的资料。结果 109例中，存活79例，死亡30例，病死率27．5％。结论 对重型颅脑损伤所致急性硬膜下血肿病例，尤其是合并严重脑挫裂伤或急性外伤后脑肿胀者，翼点扩大入路开颅术是一种较充分、有效的减压方法。     

急性颅脑损伤硬膜下血肿101例处理

目的探讨急性颅脑损伤硬膜下血肿的最佳处理策略.方法回顾性分析101例急性颅脑损伤硬膜下血肿的临床资料.结果保守治疗15例,手术治疗86例.15例保守治疗患者中恢复良好11例（73.3%）,病残3例（20.0%）,死亡1例（6.7%）;86例手术治疗患者中,恢复良好51例（59.3%）,病残23例（26.7%）,死亡12例（13.9%）.结论急性颅脑损伤硬膜下血肿只有血肿量小于10ml,且神志清楚者可以保守治疗;发现血肿增大或中线移位,应立即行手术治疗,最好采用血肿清除加去骨瓣减压术.     

扩大翼点入路简易硬膜成形术治疗重型颅脑损伤48例分析

重型颅脑损伤在颅脑外伤发生率所占比重居高不下，此类患者病死率及致残率较高。开颅手术则是救治的关键。我院2000年1月--2006年1月采用扩大翼点人路简易硬膜成形术手术治疗重型颅脑损伤48例，获得较好疗效。现报告如下。     

扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效及安全性

目的探讨扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效和安全性。方法选取我院收治的62例额颞对冲性颅脑损伤患者,按随机数字法均分为对照组和观察组,对照组采用传统手术入路,观察组采用扩大翼点入路,均随访1年,使用格拉斯哥预后分级(GOS)评定临床疗效,比较两组患者临床疗效和并发症发生率。结果观察组术后恢复良好13例,占41.9%,显著高于对照组的22.6%(P0.05),观察组死亡4例,占12.9%,低于对照组的25.8%(P0.05);观察组出现严重肺部感染、肾功能衰竭和脑疝等并发症的发生率为22.6%,低于对照组的45.2%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤疗效确切,具有视野清晰、显露充分及减压彻底等优点,能有效改善患者预后,提高生命质量,值得临床广泛推广使用。     

扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤的应用

目的：探讨扩大翼点人路在额颞对冲性颅脑损伤中的应用。方法：对80例额颞对冲伤患者分别采用传统手术人路（26例）和扩大翼点入路（54例）治疗,并进行对比分析。结果：根据GOS预后评价标准,传统额颞瓣人路手术治疗的26例中,恢复良好7例,中残2例,重残2例,植物生存1例,死亡14例,病死率53．84％;经扩大翼点入路手术治疗的54例中,恢复良好27例,中残6例,重残2例,植物生存2例,死亡17例,病死率31．482％;两者病死率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,且改良的扩大翼点入路患者的预后明显优于额颞瓣人路患者（P〈0．05）。结论：扩大翼点入路手术在治疗额颞对冲性颅脑损伤中具有明显优越性。     

扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的效果观察

目的观察扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床效果。方法选取2014年6月至2016年5月三门峡市中心医院收治的额颞对冲性颅脑损伤患者74例,根据手术方式分为两组,各37例。对照组行传统手术治疗,观察组行扩大翼点入路手术治疗,统计对比两组疗效及并发症发生率。结果观察组恢复良好率(56.76%)明显高于对照组(32.43%),病死率(2.70%)明显低于对照组(21.62%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(13.51%)明显低于对照组(35.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤疗效显著,可明显降低病死率,且安全性较高。     

急性重型颅脑损伤368例的早期救治

0　引言　急性重型颅脑损伤是神经外科的常见病 ,其病死率至今仍很高 (30 %～ 5 0 % ) [1 ] .急性重型颅脑损伤 36 8例经早期、及时、正确救治 ,取得满意疗效 ,报告如下 .1　临床资料1.1　一般资料　男 2 99例 ,女 6 9例 ;年龄最大者 78岁 ,最小者 9个月 ,平均 36 .3岁 .致伤主要原因为交通事故 (71.2 % ) ,其余依次为砸击伤 (12 .4% ) ,摔伤 (10 .1% ) ,坠落伤 (4.2 % )及砍伤 (2 .1% ) .闭合性损伤 32 0例 ,占 86 .9% ,开放性损伤48例 ,占 13.1% ;手术治疗 2 73例 ,非手术治疗 83例 ,抢救过程中死亡 12例 .1.2　治疗结果　早期重点了解病…     

重型颅脑损伤外侧裂区硬膜下血肿的手术治疗

目的 探讨重型颅脑损伤外侧裂区硬膜下血肿患者手术方法和技能.方法 回顾性分析笔者所在医院2006年12月～2010年12月共收治的231例外侧裂硬膜下血肿重型颅脑损伤患者,采用单侧或双侧扩大额颞顶入路行内外减压术治疗术中保护好侧裂血管,硬脑膜减张缝合后采用人工材料修补.结果 本组死亡51例(22.1%),存活180例,按GOS标准:良好44例,中残77例,重残46例,植物生存13例.结论 外侧裂硬膜下血肿重型颅脑损伤应充分、及时减压,保护好外侧裂区血管,提高手术的抢救成功率.     

亚低温治疗重症急性硬膜下血肿

目的　观察亚低温疗法在重症急性硬膜下血肿患者治疗中的临床效果。方法　将近 3年来收治的 61例重症急性硬膜下血肿病人进行分组治疗 ,其中常温治疗对照组 3 0例 ,亚低温 (肛温 3 3℃～ 3 5℃ )治疗组 3 1例 ,早期观察其临床指标变化 ,3月后根据GOS评定治疗效果。结果　亚低温治疗组患者病死率 2 9 0 3 % (9/3 1 )明显低于对照组 5 6 67% (1 7/3 0 ) (P <0 0 5 ) ;两组病人伤后早期高血糖亚低温治疗组(6 0± 1 2 )mmol·L-1,显著低于对照组 (8 9± 1 4)mmol·L-1(P <0 0 0 1 ) ,GCS评分亚低温治疗组 (1 0±1 4)分 ,显著高于对照组 (8± 1 1 )分 (P <0 0 0 1 ) ,亚低温治疗组患者良好和中残生存率 45 1 6% (1 4/3 1 ) ,明显高于对照组 2 0 % (6/3 0 ) (P <0 0 5 )。结论　在目前常规治疗方法的基础上配合亚低温治疗可显著降低重症急性硬膜下血肿患者的病死率并提高其生存质量 ,该方法安全可靠 ,为重症急性硬膜下血肿患者的临床治疗提供了一项积极有效的治疗措施。     

慢性硬膜下血肿112例治疗体会

目的总结慢性硬膜下血肿手术治疗的方式选择及疗效。方法分析112例慢性硬膜下血肿的影像学特征,治疗方法及经验。结果 112例病人中95例采取钻孔引流术,17例采取开瓣血肿清除术。术后患者症状均明显好转,CT复查显示血肿明显减少或消失。结论慢性硬膜下血肿的治疗以钻孔引流术结合开瓣血肿清除术为主。     

特重度颅脑损伤患者急性期脑氧代谢变化的研究

目的探讨特重度颅脑损伤患者早期脑氧代谢变化及其对患者预后的影响。方法自2009年6月至2011年7月ICU治疗的27例特重度颅脑损伤患者,采集其颈静脉与桡动脉血进行血气分析及血葡萄糖测定,计算脑氧利用率(O2Ucc),以及颈内静脉与动脉血二氧化碳分压差(V-APCO2)、血乳酸差(V-ALac)、血糖差(V-AGlu)的绝对值和颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),根据近期预后将患者分为存活组和死亡组,对两组患者上述观察指标进行比较。结果与死亡组比较,存活组V-ALac显著降低(P0.01),O2Ucc、V-APCO2、SjvO2明显升高(P0.01),而V-AGlu变化不明显(P0.05)。结论特重度颅脑损伤患者早期存在脑氧代谢异常,O2Ucc、V-ALac、V-APCO2、SjvO2等指标可作为评估患者预后的指标。     

重型颅脑伤中外侧裂区脑挫裂伤43例手术及诊治分析

目的 探讨颅脑损伤中外侧裂区损伤的手术及治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2005年6月～2010年6月的43例外侧裂区脑挫裂伤的重型颅脑外伤患者的临床表现、手术及治疗情况与预后的关系.结果 43例手术患者,按GOS评价:恢复良好6例,中重残26例,植物生存3例,死亡8例.结论 颅脑损伤合并侧裂区损伤,及时手术、充分减压及术中保护好侧裂血管、术后综合治疗,是有效的临床治疗措施.     

依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察

目的评价依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的效果。方法对收治的100例重型颅脑损伤患者分别采用依达拉奉加常规治疗（50例）和常规治疗（50例）,比较6个月后的治疗效果。结果常规加用依达拉奉治疗能够明显改善远期神经功能的恢复并降低患者的病死率。结论依达拉奉对神经细胞具有保护作用,是治疗急性重型颅脑损伤的有效药物。     

沫舒坦治疗重型颅脑损伤后合并肺部感染的研究

[摘要]目的：探讨沫舒坦治疗重型颅脑损伤伴肺炎患者的疗效及不良反应。方法：GCS评分 3～8分的病例76例随机分两组,即观察组予沐舒坦静滴 雾化吸入连续14天;对照组未应用沫舒坦。结果：观察组：肺炎控制36例,时间(8.0±3.7)天;对照组：肺炎控制30例,时间(11.3±4.9)天,比较两组疗效及控制时间均有统计学差异(P<0.05)。无显著不良反应。结论：本组病例应用沫舒坦治疗能提高感染控制率,促进神经功能恢复,缩短治疗时间,值得临床推广应用。     

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的:探讨标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的效果。方法:回顾性分析33例重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术治疗的临床资料。结果:本组33例患者,术后随访3～12个月,平均6个月,按GCS法评估预后:良好12例(36.4%),中残6例(18.2%),重残4例(12.1%),植物生存3例(9.1%),死亡8例(24.2%)。结论:标准大骨瓣开颅减压术在治疗重型颅脑损伤中有良好的效果,能有效降低颅内压,改善预后。     

重度胸部损伤182例救治体会

目的 探讨重度胸部损伤的诊断及救治方法,提高重度胸部损伤的抢救成功率.方法 对2000～2009年收治的182例重度胸部损伤的临床资料进行回顾性分析总结.结果 治愈160例,死亡22例,病死率为12.1%,死亡原因主要为合并其他重要器官损伤、术后急性呼吸窘迫综合征（14例）和多器官功能衰竭（8例）.结论 重度胸部损伤（尤其是合并重度颅脑损伤、肝脾破裂大出血）临床特点为伤势严重、呼吸困难、循环紊乱、休克、低氧血症、意识障碍、病死率高.救治原则是尽快明确诊断,尽快恢复呼吸循环稳定,及早手术治疗,优先处理致命伤,积极防治并发症.