基于MRI评估的胰腺脂肪沉积及腹部脂肪分布与原发性高血压的相关性研究

目的探讨基于MRI评估的胰腺脂肪沉积、内脏脂肪和皮下脂肪与原发性高血压的相关性。材料与方法纳入54例高血压患者和108例对照者。应用半自动分割对全胰腺进行分割,并测量全胰腺脂肪分数值。应用Image J软件测量内脏脂肪(visceral adipose tissue,VAT)和皮下脂肪(subcutaneous adipose tissue,SAT)面积,并记录VAT和SAT脂肪分数值(fat fraction,FF),计算内脏/皮下脂肪组织的面积比(V/S)。数据由SPSS进行统计学分析。P<0.05被认为差异具有统计学意义。结果高血压患者全胰腺脂肪分数值、VAT和SAT面积、V/S、VAT和SAT脂肪分数值均高于对照者。全胰腺脂肪分数值对高血压的诊断价值最高(AUC=0.816)。全胰腺脂肪分数的阈值为10.15%,对高血压诊断的敏感度为75.9%,特异度为81.5%。全胰腺FF与VAT面积和脂肪分数值呈中等相关性(r=0.541、0.561);与SAT面积、脂肪分数值和V/S的相关性较低(r=0.280、0.324、0.266)。结论高血压者与全胰腺脂肪分数、VAT和SAT增多有关。全胰腺脂肪分数与VAT和SAT的增加相关。     

胰腺疾病的MRI诊断

复习当前胰腺ＭＲ成像现状，讨论各种胰腺疾病，在不同脉冲序列中的信号强度特征。     

小型猪正常胰腺MRI表现

目的 探讨小型猪正常胰腺的MRI表现及其解剖学基础.方法 对8头健康小型猪行MR扫描,观察胰腺的形态、大小及信号强度.然后开腹观察所有猪的胰腺形态、位置和毗邻,同时术中探查胆总管和胰管的开口.术后处死2头,完整取出胰腺供解剖研究.结果 小型猪正常胰腺分左、中、右三叶,在MRI上均能清晰显示.整个胰腺T1加权像信号强度高于肝、脾,T2加权像信号强度低于肝、脾.MR胰胆管水成像未见胰管显影,但胆总管能清晰辨认.解剖发现胆总管开口在胃幽门稍下方的十二指肠上部,而胰管开口于胰右叶对应十二指肠内壁乳头.结论 小型猪正常胰腺MR成像显示良好;解剖上小型猪胰腺形态和胰胆管汇入方式与人类有所不同.     

胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的8例胰腺实性假乳头状瘤的影像资料。其中，CT扫描7例，MRI扫描2例。结果肿瘤最长径3．5～15cm，平均9．5cm。2例肿瘤以囊性成分为主，1例实、囊成分比例相仿；5例以实性成分为主。在囊实性交界部分，实质与囊性部分呈片状相间分布。3例囊性成分内可见纤维分隔。CT增强扣描门静脉期肿瘤强化略高于动脉期，但其强化程度均低于正常胰腺组织。5例有钙化。MRI2例在T1WI、T2WI上呈混杂信号，实性成分在T1WI呈中低信号，T2WI呈中高信号，增强扫描呈不均性的中高强化。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现有一定特征性，结合临床特征并注意与无功能胰岛细胞瘤、黏液性囊性瘤或癌等鉴别可在术前做出正确诊断。     

~1H MRS对初诊2型糖尿病患者胰腺脂肪沉积的量化及与胰岛β细胞功能的关系研究

目的分析胰腺脂肪含量与肝脏脂肪含量、血清甘油三酯(TG)及胰岛β细胞功能的关系。材料与方法在3.0 T磁共振系统应用单体素点分辨波谱序列(PRESS)对58例初诊2型糖尿病患者和32名无糖尿病志愿者的胰腺和肝脏进行1H MRS扫描,应用SAGE软件测量其脂肪和水的峰下面积,计算胰腺和肝脏脂肪分数。分析胰腺脂肪含量与肝脏脂肪含量、身高体重指数(BMI)、TG、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及李-Bennett胰岛β细胞功能指数(MBCI)的相关性。结果58例初诊2型糖尿病患者和32名无糖尿病志愿者的平均胰腺脂肪分数分别为(16.09±6.27)%和(14.56±7.97)%,差异无统计学差异(P0.05)。其中,32例初诊2型糖尿病患者和全部无糖尿病志愿者成功测量肝脏脂肪分数,平均数值分别为(21.13±14.44)%和(12.43±12.19)%,差异有统计学差异(P=0.006)。相关性分析表明,初诊2型糖尿病患者的胰腺脂肪含量与肝脏脂肪含量、BMI、TG、空腹血糖、FINS、MBCI、HOMA-β及HOMA-IR均无明确相关性(r0.15,P0.05),而无糖尿病志愿者的胰腺脂肪含量与肝脏脂肪含量(r=0.502,P=0.003)、TG(r=0.467,P=0.007)及BMI(r=0.362,P=0.042)有中度至低度的相关性。结论初诊2型糖尿病患者的胰腺脂肪含量与肝脏脂肪含量、TG及胰岛β细胞功能不相关。     

成人髓母细胞瘤的多模态MRI表现及误诊分析

目的探讨成人髓母细胞瘤多模态MRI表现,加深对该肿瘤的认识及提高术前诊断水平。材料与方法搜集经手术病理证实的16例成人髓母细胞瘤患者的临床资料及MR图像进行回顾性分析。结果1例位于桥小脑角区,1例位于右枕顶叶伴出血,7例位于小脑半球,6例位于蚓部-四脑室,1例多发;8例有小血管穿行。肿瘤均有囊变,实性成分T1WI呈等或稍低信号,T2WI及液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversionrecovery,FLAIR)序列呈等或稍高信号;扩散加权成像(diffusionweighted imaging,DWI)为高信号,平均ADC值为0.589×10-3mm2/s;5例中度强化,4例明显强化,5例斑片状或片絮样轻度强化。7例有磁共振波谱(MR spectroscopy,MRS),Cho峰明显升高,NAA峰明显降低,Cho/NAA值(≥4.8)明显增高;3例行扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查,瘤周白质纤维束推移、部分断裂。结论成人髓母细胞瘤多模态MRI表现有一定的特征,有助于术前对该肿瘤做出准确诊断。     

SD大鼠正常胰腺MRI表现

目的 观察SD大鼠正常胰腺MRI表现.方法 对9只健康SD大鼠行MR平扫及增强扫描,观察胰腺形态、分布、位置毗邻及信号特点.之后处死大鼠,观察其胰腺解剖及组织学表现.结果 共8只大鼠顺利完成MR扫描,1只因麻醉死亡.MRI显示胰腺位于胃、脾脏及左肾之间,分为胃叶、脾叶及十二指肠叶,汇合于胰腺结合部;脾叶信号强度＞十二指...     

胰腺去分化脂肪肉瘤1例

患者女,80岁,6天前因腹泻于我院经CT检查诊断为脾门区占位(图1A),接受对症治疗后腹泻缓解;5天前,无明显诱因出现上腹胀(以餐后为著)。查体:神志清,精神可,血压145 mmHg/75 mmHg,腹平坦、柔软,无包块,腹部无压痛、反跳痛,肝脏肋缘下未触及,脾脏肋缘下未触及,墨菲征阴性。腹部MRI:脾门区不规则团块状长T1稍长T2信号,大小约58.0 mm×69.0 mm×82.0 mm,病变边界欠清,其内可见短T2流空信号(图1B);DWI(b=1000 s/mm 2)可见高信号弥散受限征象;病灶边缘欠光整,病灶与胰尾、脾脏分界不清,与胃关系密切;增强扫描动脉期病灶呈轻度不均匀强化,门静脉期及延迟期呈渐进性持续强化(图1C)。MRI诊断:脾门区实性占位,考虑胰腺或肠道来源、实性假乳头状瘤或间质瘤可能。行腹腔镜下胰腺体尾部切除+脾脏切除+肠粘连松解术,术中于胰尾部见质硬肿瘤,最大径约60.0 mm,活动度可,与周围组织轻度粘连。大体病理:肿块约80.0 mm×70.0 mm×60.0 mm,呈灰白色,质中,呈多结节样改变,外有完整包膜;胰腺离断面面积约25.0 mm×5.0 mm,其与脾脏切面未见明显异常。光镜下见肿瘤细胞呈小圆形、卵圆形,核深染并可见异型脂肪母细胞(图1D)。免疫组织化学:CD34(血管+),CD117(-),Dog-1(-),SMA(灶+),S-100(-),Desmin(-),ALK(-),MDM2(少数+),Ki-67(阳性细胞约30%)。病理诊断:(胰体尾)去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma,DDLPS),胰腺离断面及脾脏未见肿瘤。     

MRCP显示胆管解剖变异2例报道

2007年1月-12月来我科行MRCP(磁共振胰胆管成像)检查患者共100例,其中发现肝胆管变异者2例,均在术前发现,占同期MRCP检查的2%。计胆囊管低位汇合入胆总管1例,副右肝管结石1例。现报道如下。患者1,女,40岁。以间歇性右中上腹疼痛十余年,加重7天为主诉收治入院。影像学检查:B超见胆总管下端强回声光团伴声影伴肝内外胆管扩张,诊断为胆总管下端结石伴胆管扩张。MRCP显示胆总管下段充盈缺损伴肝内外胆管明显扩张,胆道区域见一条异常管道汇入总胆管,其内见椭圆形充盈缺损,诊断为总胆管结石伴扩张,右副肝管变异伴结石(图1)。患者2,男,57岁。无明显诱因右上腹疼痛,呈持续性,以胆囊炎、胆囊结石收治入院。B超所见胆囊萎缩,胆囊壁增厚,胆囊内多个强回声光团伴声影,诊断为慢性胆囊炎,胆结石。MRCP检查见胆囊内多个充盈缺损影,胆囊壁毛糙,胆囊管较长,汇入至胆总管下端,诊断为胆结石,胆囊炎,胆道变异,胆囊管低位汇入于胆总管下端(图2)。2例病例均行剖腹手术,并在术中证实为右副肝管结石和胆囊管低位汇入。讨论胆道结石多见,大多手术治疗。临床上胆囊管先天变异较多,长胆囊管低位汇入者一般与肝总管平行走行,包括同一鞘膜内,如不...     

同反相位图像减影技术及T2校正1H-MRS定量分析非酒精性脂肪肝的临床研究

目的：探讨双回波同反相位（IP-OP）减影法及T2校正1H-MRS定量分析非酒精性脂肪肝患者的肝脂肪含量（LFC）的可行性。方法：对42例临床怀疑脂肪肝的患者行3D T1WI IP-OP成像结合减影技术及1H-MRS检查。选取5名患者行多次回波PRESS序列以测量水、脂的T2值。采用非参数Spearman分析及Mann-Whitney U检验,比较评价两种影像方法定量分析脂肪肝的能力。结果：1H-MRS各峰值采用T2进行校正（T2水=33.1 ms,T2亚甲基=64.2 ms）。IP-OP减影法、1H-MRS对脂肪肝定性诊断的敏感度及特异度分别为89.2%、100%及91.2%、100%。IP-OP减影法及1H-MRS测得的脂肪含量与病理结果均呈显著的相关性（r=0.80,0.92;P＜0.01）。1H-MRS可有效区分无脂肪肝与轻度脂肪肝（Z=-2.97,P＜0.01）、轻度与中度脂肪肝（Z=-3.72,P＜0.01）、中度与重度脂肪肝（Z=-3.25,P＜0.01）,IP-OP减影法可有效区分无脂肪肝与轻度脂肪肝（Z=-2.54,P＜0.01）、轻度与中度脂肪肝（Z=-3.72,P＜0.01）,不能区分中度与重度脂肪肝（Z=-1.77,P=0.08）。1H-MRS、IP-OP减影法测得的LFC均低于病理结果（除无脂肪肝组外,Z≤-2.21,P＜0.05）。结论：IP-OP减影法可简单快速的诊断脂肪肝程度,1H-MRS对脂肪肝的定量诊断具有更高的准确性。     

胰源性区域性门静脉高压的MRI表现

目的：探讨胰源性区域性门静脉高压（PSPH）的MR特点及临床意义。方法收集2005年5月～2012年12月73例PSPH患者的MRI图像,包括T1 WI双回波序列,轴位T2 WI压脂序列及轴位和冠状位多期动态增强扫描序列（LAVA）,分析原发病灶、脾静脉及侧支循环的MR表现。结果73例PSPH均表现为脾静脉狭窄、闭塞、中断。（1）胃冠状静脉（GCV）入口未受累的52例中,胃冠状静脉迂曲扩张43例、胃短静脉（GSV）扩张52例、胃网膜静脉（GEV）扩张52例、胃结肠干（GCT）迂曲扩张30例,食管静（esophageal vein,EV）迂曲扩张2例,脾静脉-（左）肾静脉交通支3例;（2）胃冠状静脉入口受累的21例病例中,胃冠状静脉、胃短静脉、胃网膜静脉及胃结肠干均迂曲扩张,食管静脉迂曲扩张16例,脾静脉-（左）肾静脉交通支19例。结论 MR可显示胰腺原发病灶及其相关的胰源性门静脉高压的侧支循环特点。     

磁共振技术在非酒精性脂肪肝病中准确定量脂肪含量的应用

非酒精性脂肪肝病近年来增长迅速且呈低龄化发展趋势,虽然它为良性病变但可以影响到其他慢性肝病的进展,任其发展可能最终导致肝脏的衰竭。利用MR成像技术定量分析是目前研究的热点,~1H-MRS和m Dixon技术作为无创性方法定量诊断脂肪肝,可以帮助临床医生及时治疗已经发生脂肪变性的肝细胞使其得以恢复正常。本文就1H-MRS和m Dixon技术定量评价非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量的应用作一综述。     

Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: correlation of helical CT and dynamic MR imaging features with pathologic findings

BACKGROUND: We assessed the imaging features of intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMNs) of the pancreas paying special attention to underlying pancreatic fibrosis on three-phase helical computed tomography (CT) and dynamic magnetic resonance (MR) imaging. METHODS: Sixteen patients with histopathologically proven IPMNs underwent three-phase helical CT and dynamic MR imaging. RESULTS: IPMNs were seen as a cluster of cyst-like structures in branch duct (n = 5) and combined types (n = 10), and as a fusiform appearance in the main duct type (n = 1). IPMN shape was most easily visualized at the portal venous dominant phase or delayed phase owing to rim-like enhancement of the dilated ducts. Pathologically mild to severe fibrosis was seen on this enhanced rim replacing the surrounding pancreatic parenchyma. Communication between the dilated branch ducts and main pancreatic duct was identified in 15 patients on helical CT and 14 patients on dynamic MR imaging. In patients with fibrosis of pancreatic parenchyma surrounding this, communication was most easily visualized at the later phase on CT and MR imaging. Adenocarcinomas were depicted as papillary projections in eight of nine patients on CT and MR imaging. Invasion of the pancreatic parenchyma was seen in five of six patients as a solid mass in the pancreatic parenchyma. These masses were most easily visualized at the arterial dominant phase on both CT and MR imaging. CONCLUSION: Three-phase helical CT and dynamic MR imaging were useful in the diagnosis of IPMN of the pancreas.     

弥漫性轴索损伤的MRI研究进展

弥漫性轴索损伤是外伤性脑损伤的严重形式之一,是造成患者死亡和致残的一个主要原因,由于轴索损伤的临床表现缺乏特异性,故影像学诊断越来越受到人们的关注。随着磁共振（MRI）硬件设备及软件技术的不断发展,MRI对弥漫性轴索损伤的诊断水平也在逐步提高,本文就MRI的各种序列对弥漫性轴索损伤的应用价值及前景作一综述。     

前列腺中央腺体偶发癌的MRI初步研究

目的探讨前列腺中央腺体偶发癌的常规MRI表现、MR波谱（MRS）代谢特征及其在扩散加权成像（DWI）上的表现。方法对9例行尿道前列腺切除术（TURP）的前列腺中央腺体偶发癌患者做回顾性分析,观察其常规MR表现及其在MRS和DWI上的表现,测量中央腺体的（胆碱＋肌酸）/枸橼酸盐[（Cho＋Cre）/Cit,CC/C]比值、中央腺体表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值及最小ADC值。结果前列腺中央腺体偶发癌的CC/C值平均为1.04±0.28,范围为0.65～1.45;中央腺体ADC值平均为（1.48±0.18）×10-3mm2/s,范围为（1.16～1.67）×10-3mm2/s;最小ADC值平均为（1.15±0.10）×10-3mm2/s,范围为（0.99～1.25）×10-3mm2/s。结论 MRS和DWI对于前列腺中央腺体偶发癌的诊断具有一定的局限性。-     

MR imaging of annular pancreas

The appearance of annular pancreas on magnetic resonance (MR) images is described in a 14-year-old boy with pancreatitis and incomplete pancreas divisum. The presence of the coexisting abnormalities complicated the interpretation of an upper gastrointestinal series and computed tomographic (CT) study. MR imaging was useful as a problem-solving technique to supplement the conventional imaging tests.     

Sarcomatoid carcinoma of the pancreas — multimodality imaging findings with serial imaging follow-up: A case report and review of literature

BACKGROUNDSarcomatoid carcinoma of the pancreas is extremely rare and has an extremely poor prognosis. Although a few cases of sarcomatoid carcinoma of pancreas have been reported, most are focused on a histopathological review. To the best of our knowledge, there are no reports documenting multimodality imaging characteristics and chronological changes with emphasis on radiologic features.CASE SUMMARYA 64-year-old woman was admitted to Chungnam National University Hospital with acute appendicitis. Contrast-enhanced computed tomography of the abdomen revealed a 2.6 cm × 2.8 cm multilobular cystic mass in the pancreatic tail. The pancreatic lesion showed suspected mural nodules and thin septa. Hence, mucinous cystic neoplasm of pancreas was considered. After 7 mo, the patient was readmitted for repeated epigastric abdominal pain and nausea. Follow-up contrast-enhanced computed tomography of the abdomen and magnetic resonance imaging revealed a marked enlargement (5.4 cm × 4 cm), with a predominant internal solid component. The mass showed low signal intensity on a T1-weighted image and heterogeneously intermediate high signal intensity on a T2-weighted image. It showed diffusion restriction and peripheral rim enhancement on an arterial phase image, and progressive enhancement on portal venous and delayed phase images. Distal pancreatectomy was performed. Based on the morphology and immunohistochemical staining of the specimen, pancreatic sarcomatoid carcinoma was diagnosed.CONCLUSIONWe present the computed tomography, magnetic resonance imaging, and positron emission tomography computed tomography findings, pathologic features, and chronological changes for preoperative diagnosis.     

小肠MR造影

MR小肠造影以其完全没有辐射、良好的软组织分辨率、能够清楚显示小肠腔内外情况而在临床上应用越来越多。作者介绍2种MR小肠造影方法:口服法MR小肠造影检查(MR enterography)和插管法MR小肠造影检查(MR enteroclysis),其中尤以口服法MR小肠造影简单、易行、无痛苦。用对比剂填充小肠、使小肠充分扩张是保证小肠造影取得成功的关键。作者经验是2.5%(等渗)甘露醇溶液为较理想的对比剂。简要归纳了一些常见小肠病变的MRI诊断要点并图示。