Myosure宫腔镜组织切除系统在宫角妊娠治疗中的应用——附12例分析

目的探讨Myosure宫腔镜组织切除系统在宫角妊娠治疗中的应用价值。方法回顾分析我院2017年2月～2017年11月B超、宫腔镜诊断为宫角妊娠患者12例,应用Myosure宫腔镜组织切除系统清除妊娠组织。结果 12例患者均彻底清除妊娠组织,手术中未发生子宫穿孔、过度水化综合征等严重并发症;12例患者术后月经恢复时间22～45天,平均29.5天,月经量均无减少。其中9例患者有生育要求,4例处于妊娠期,1例分娩健康婴儿,有4例正计划孕期。结论 Myosure宫腔镜组织切除系统可有效保护子宫内膜,保留子宫肌层的完整性,直视下手术避免二次手术,是治疗宫角妊娠的一种较有价值的方法。     

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床应用

目的　探讨采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的可行性。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月施行宫腔镜电切除术治疗子宫内膜息肉 6 7例 ,且行术后定期随访。结果　采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉 ,手术时间 ( 19 39± 0 4 8)min ,出血量 ( 33 5 7± 0 6 8)mL。术后月经量明显减少者 4 1例 ( 6 1 19% ) ,无术中、术后并发症 ,降低了手术的风险系数 ,随访无复发。结论　宫腔镜电切术是治疗子宫内膜息肉的一种较好的手术方式。     

宫腔镜治疗子宫切口妊娠中20例临床分析

目的:探讨宫腔镜对子宫切口妊娠(CSP)的诊断及治疗效果。方法:对收治子宫切口妊娠患20例,进行宫腔镜检查,其中19例顺利进行镜下清宫手术。结果:所有患者均治疗有效,19例进行清官术,出血少,1例因粘连紧密无法清除需行电切手术,术后随访HCG均降至正常,且B超随访包块完全消除。结论:宫腔镜检查在子宫切口妊娠中不但可以明确诊断,且可同时行局部病灶清除加必要时病灶电切术,安全性较高。     

宫腔镜电切术在治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠中的疗效

目的:探讨宫腔镜电切术在治疗I型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的疗效及安全性。方法:回顾分析2016年1月至2021年12月在北京市石景山医院妇产科诊治的93例I型CSP患者的临床资料。患者术前均未接受任何预处理,知情同意自愿选择入组,宫腔镜下妊娠病灶电切术组63例、超声引导下清宫术组30例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、平均住院治疗费用、组织物残留发生率、血HCG恢复至正常时间、月经恢复正常时间。结果:与超声引导下清宫术相比,宫腔镜下电切术组的手术时间、术中出血量、住院时间、组织物残留发生率、血HCG恢复至正常时间明显减少,住院平均治疗费用高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜电切术明显减少了手术时间、术中出血量、住院时间及血HCG恢复至正常时间,宫腔镜可视下电切术后无组织残留,是治疗I型CSP一种极其安全、有效的治疗方案,值得被临床推广使用。     

宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤的安全性研究

目的:探讨宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤的可行性和安全性.方法:选择35例术前诊断为Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤的患者,在超声监护下行宫腔镜电切术,根据患者的年龄及生育要求采用直接切除或开窗后切除,观察宫腔镜电切术治疗的可行性、安全性及疗效.结果:35例中32例一次手术切除肌瘤,一次手术成功率为91.42%,手术时间25～75分钟,术中出血量10～150 ml.3例因肌瘤较大,1～3个月后行第二次手术切除.未发生经尿道前列腺电切综合征、子宫穿孔及邻近脏器的损伤.术后住院时间1～3天,术后2个月时月经量均正常.超声检查宫腔内膜光滑、均质.3例要求妊娠者,于手术1年后妊娠,均已足月分娩.结论:宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤是安全、可行的,但术前一定要选择好肌瘤类型、大小,术中注意手术技巧和良好的监护.     

宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤两种切除方法对生殖预后的影响

目的探讨宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤两种切除方法对生殖预后的影响。方法选择威海市妇幼保健院妇科2001年1月至2016年1月63例有生育要求的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的患者,分为研究组(35例)、对照组(28例),研究组采用开窗后切除法,对照组采用直接切除法。观察宫腔镜下Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤两种切除方法对子宫内膜、子宫肌层及妊娠的影响。结果 63例中61例一次手术切除肌瘤,一次手术成功率96.8%,均未发生严重并发症。研究组与对照组在手术时间、术中出血、术后复发、膨宫液用量、术后子宫肌层恢复等方面差异均无统计学意义(P0.05)。研究组与对照组在子宫内膜恢复、宫腔粘连发生、术后妊娠分娩率方面差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤采用开窗后切除法的患者其生殖预后明显优于直接切除法。     

腹腔镜监视下34例宫角妊娠吸刮术分析

目的:探讨腹腔镜监视下宫角妊娠吸刮术的可行性及其临床应用价值。方法:收集我院术前诊断宫角妊娠35例,在腹腔镜监视下行宫角妊娠吸刮术。结果:35例中32例由我院诊断宫角妊娠,2例外院转入并由我院确诊,1例腹腔镜直视下为间质部妊娠。3例宫角穿孔。34例在腹腔镜监视下行吸刮术及宫角穿孔修补术,1例中转开腹切除患侧输卵管。腹腔镜下吸刮术均一次性吸刮干净,无一例妊娠物残留及再次清宫。术中出血少,平均出血量为21.5 ml。结论:腹腔镜监视下宫角妊娠吸刮术是可行的,具有较好的临床应用价值。     

宫腔镜手术治疗宫颈良性病变的诊治体会

目的:探讨宫腔镜手术治疗宫颈良性病变的临床应用价值。方法:用宫腔镜手术治疗宫颈良性病变298例。其中,环状锥形切除治疗慢性宫颈炎251例(中度宫颈糜烂83例,重度宫颈糜烂168例);切除宫颈内突肌瘤47例(有蒂肌瘤21例,无蒂肌瘤26例)。术后随访3～31个月。结果:宫腔镜锥形切除治疗手术之后2个月左右,治疗的一次成功率为98.01%。有90.43%左右的患者宫颈恢复到了正常的大小。表面润泽,光滑。患者在宫腔镜切除肌瘤之后的一个月治疗的成功率为100%。38例患者的出血情况得到了有效治疗。结论:宫腔镜锥形电切宫颈治疗慢性宫颈炎治愈率高,操作简便、安全,术后并发症少;宫腔镜电切治疗宫颈内突肌瘤是最佳选择。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜保守治疗宫颈妊娠9例临床分析

目的:探讨宫颈注射甲氨蝶呤(MIX)联合宫腔镜技术保守治疗宫颈妊娠的临床价值.方法:回顾性分析9例宫颈妊娠患者应用宫颈注射MTX联合宫腔镜技术保守治疗患者的临床资料.结果:9例宫颈妊娠患者均成功保留子宫及生育能力,一次性清宫干净,术中出血少,疗效满意.结论:宫颈注射MTX联合宫腔镜技术是治疗宫颈妊娠的一种具有临床价值的保守治疗方法.     

宫腔镜诊治宫角妊娠13例临床分析

目的:探讨宫腔镜在宫角妊娠的诊断及治疗中的应用价值.方法:我院于2002年9月至2008年2月共收治误诊的宫角妊娠患者13例,应用宫腔镜技术对其进行诊断及协助治疗.结果:13例患者均由宫腔镜检确诊.其中12例在B超引导宫腔镜下彻底清除妊娠组织,另1例联合腹腔镜行患侧宫角楔切及同侧输卵管切除术.所有患者手术过程均顺利,出血少,疗效满意.结论:宫腔镜技术是诊断及保守治疗宫角妊娠的一种非常有价值的方法.     

各孕周宫角妊娠38例临床分析

目的 探讨各孕周宫角妊娠的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对2006年1月至2010年8月郑州大学第一附属医院收治的38例宫角妊娠的患者进行回顾性的分析.结果 38例宫角妊娠的患者中,停经38例(100%)、不规则阴道出血27例(71.1%)和腹痛22例(57.9%).宫角妊娠术前诊断困难,误诊率近50%.38例患者中...     

宫腔镜下MyoSure组织切除系统治疗宫内胚胎及胎盘组织残留的临床分析

Objective?To evaluate the efficacy and safety of hysteroscopic tissue resection system MyoSure removal of intrauterine residual embryos. Methods?Clinical data of 82 cases of MyoSure resection and 78 cases of hysteroscopic removal of intrauterine residues were retrospectively analyzed. Results?① There was significant difference in surgical time (21.77±19.84 min VS 33.05±39.29 min) and blood loss (12.15±18.41 ml VS 29.41±65.06 ml) between the MyoSure group and the curettage group (P<0.05). ② There was significant difference in the fluid flow between the MyoSure group and  the curettage group （299.88±452.63 ml VS 113.65±281.05 ml, P=0.002 ). There were no complications such as water poisoning in both groups. ③ Compared with the curettage group, MyoSure group had lower embryo and placental tissue residual rate (2.44% VS 15.38%, P=0.004) and low incidence of newly-occurred intrauterine adhesions (2.44% VS 11.54%, P=0.023). Conclusion?Hysteroscopic tissue resection system MyoSure removes residual embryos in the uterus accurately, efficiently, quickly and safely, especially the removal of residual embryos in special area.     

宫腔镜与腹腔镜联合手术235例临床分析

目的 探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊台妇科疾病中的价值。方法 对1995年1月至2001年1月收治的235例患者应用宫腔镜、腹腔镜联合手术的指征、方法、并发症处理进行临床分析。结果 235例患者均于宫腔与腹腔内实施了2种以上手术操作。除1例子宫肌瘤术中大出血改行开腹手术外,其余234例均在宫腔镜下切除了宫腔内病变,包括子宫纵隔切除、严重宫腔粘连分离、胎骨碎片和宫内节育器（IUD）残片嵌入子宫肌壁切除,以及直径≥4.5cm、壁间内突或多发子宫肌瘤切除等复杂的宫腔内手术。联合手术发现,宫腔镜手术中不全子宫穿孔7例及子宫穿孔3例,及时在腹腔镜下缝合处理,避免了开腹手术。应用腹腔镜还对子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔粘连、子宫浆膜下肌瘤及输卵管病变等进行了手术治疗,共计218项操作,未发生因联合手术而引起的严重并发症。结论 宫腔镜、腹腔镜联合手术只需一次麻醉,一期手术,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜不能同时治疗的宫腔与腹腔内病变;通过腹腔镜监护疑难宫腔镜手术,可及时发现和处理手术过程中的子宫穿孔,提高了手术安全性。     

Molar cornual ectopic pregnancy

BACKGROUND: Few cases of ectopic molar pregnancies have been reported. We present one such case of a molar cornual pregnancy.CASE: A woman at 12 weeks’ gestation by last menstrual period presented with ultrasound evidence of a molar pregnancy and a surgical abdomen. Diagnostic laparoscopy revealed a large amount of free intraperitoneal blood. Laparotomy revealed villous-appearing tissue with numerous fluid-filled cysts erupting from the posterior aspect of the right uterine cornu. A cornual resection was performed, followed by a suction dilation and curettage (D&C). The pathologic findings from the cornual resection were consistent with a partial molar pregnancy, while the material from the suction D&C demonstrated no villi or trophoblastic tissue.CONCLUSION: A molar cornual ectopic pregnancy is presented.     

Heterotopic pregnancy after in vitro fertilization-embryo transfer.

OBJECTIVE: A ruptured cornual pregnancy is a rare and challenging problem. We present two cases of cornual pregnancies after in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) treated by cornual resection, with an excellent perinatal outcome for the intrauterine pregnancy in both cases. A literature review of cornual pregnancy after IVF-ET is also included. CASE REPORTS: Two women had undergone IVF-ET because of tubal problems. Emergent laparotomy was performed because of internal bleeding at 12 weeks of gestation in one case and 17 weeks in the other, and in both cases, ruptured cornual pregnancies were found. Cornual resection and primary repair were performed. The women were discharged on the 6th and 7th postoperative day, respectively, and they underwent an elective cesarean delivery at 37 weeks of pregnancy. They were delivered of healthy babies, one weighing 2700 g and the other 2310 g. CONCLUSION: These cases illustrate that good perinatal outcomes can be achieved by surgical intervention in heterotopic pregnancies, even in the event of a ruptured cornu.     

Transcervical Suction of Interstitial Pregnancy under Laparoscopic and Hysteroscopic Guidance

Interstitial pregnancy is a rare but life-threatening condition. It is usually treated using cornual resection at operative laparoscopy or laparotomy; however, this may adversely affect future fertility and pregnancy. Transcervical suction using an 8F pediatric catheter placed through the cornua under laparoscopic and hysteroscopic guidance may be possible in some patients if the pregnancy is accessible vaginally. We describe a case of interstitial pregnancy treated with transcervical suction using an 8F pediatric catheter placed through the cornua under laparoscopic and hysteroscopic guidance with preservation of the uterine cornua and fallopian tube. The procedure was quick, bleeding was minimal, and there were no complications. Removal was complete, and serum β–human chorionic gonadotropin quickly became undetectable. Three months after the operation, salpingography yielded normal findings, and the patient was pregnant again 8 months after the surgery.     

宫角妊娠的治疗及对术后生育能力的影响分析

目的：分析比较宫角妊娠不同治疗方案的临床效果及对术后生育能力的影响。方法：对我院2012年1月-2015年12月收治的95例宫角妊娠患者进行回顾性分析,按照治疗方法将其分为5组：清宫术组（n=21）、开腹探查手术组（n=27）、腹腔镜手术组（n=33）、减胎术组（n=5）、药物治疗组（n=9）。分析比较不同治疗方案的临床效果及对术后生育能力的影响。结果：手术患者均获得成功,术后均未发生明显不良反应。开腹探查手术组的术中出血量最多,清宫术组最少,差异有统计学意义（P＜0.05）;清宫术组手术时间短于开腹探查手术组和腹腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而腹腔镜手术组与开腹探查手术组的手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3 d人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）下降程度清宫术组显著优于开腹探查手术组和腹腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后住院时间比较,清宫术组最短,开腹探查手术组最长,差异有统计学意义（P＜0.05）。药物治疗组的9例患者中,有8例孕囊完全排出,孕囊排出时间3~5.5 h,平均（4.1±1.2）h;阴道出血时间5~8 d,平均（7.2±1.4）d;其余1例因不完全流产转行清宫术。随访至治疗后1年,除减胎术组5例成功分娩外,其余90例患者中,计划妊娠81例,再次宫内妊娠者41例,药物治疗组再妊娠率最高,开腹探查手术组最低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于宫角妊娠应根据患者的病情,妊娠包块大小、位置及是否破裂,患者的意愿,以及医师的实践经验和手术技巧综合考虑,力求对患者创伤程度最低,对术后再生育能力影响最小。     

宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉的效果及影响术后自然妊娠状态的因素分析

目的：探讨宫腔镜切除子宫内膜息肉（endometrial polyp,EP）的疗效及影响术后自然妊娠状态的因素。方法：选取2013年2月-2014年11月在天津市咸水沽医院妇产科宫腔镜电切治疗的60例EP合并不孕患者为研究对象。术后3、6、18个月随访患者的阴道不规则出血、EP复发率、自然妊娠率,并分析影响患者术后自然妊娠的因素。结果：术后阴道不规则出血发生率为3.33%,EP复发率为1.67%。术后3个月累积自然妊娠率为28.33%,术后6个月累积自然妊娠率为50%,术后18个月累积自然妊娠率为65.00%。单因素分析结果显示,不同年龄EP患者宫腔镜术后自然妊娠率差异有统计学意义（P＜0.01）;不同不孕年限、不孕类型及息肉大小的EP患者宫腔镜术后自然妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析显示,年龄＞30岁是EP患者宫腔镜切除术后自然妊娠率的影响因素（OR=11.00,95%CI：4.108~29.454,P=0.000）;原发性不孕、不孕年限＞3年、息肉＞1 cm或多发则不是EP患者术后自然妊娠率的影响因素（P＞0.05）。结论：对于EP合并不孕的患者,宫腔镜治疗具有良好的治疗效果,且患者年龄越小术后自然妊娠的成功率越高。     

腹腔镜双侧髂内动脉临时阻断下子宫修补联合宫腔镜清宫术在Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠中的应用

目的 探讨腹腔镜下髂内动脉可逆性结扎及子宫修补联合宫腔镜下清宫术在Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠术中的疗效和安全性.方法 回顾性分析2017年11月～2020年11月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者135例,其中Ⅲ型患者32例,根据术前处理措施不同,分为髂内动脉临时阻断组(21例)和子宫动脉栓...     

Long-term results of hysteroscopic myomectomy in 235 patients

OBJECTIVE: To assess the efficacy of transcervical resection of submucous fibroids according to type and size. MATERIALS AND METHODS: Retrospective follow-up of 235 women with submucous fibroids at outpatient hysteroscopy who underwent a hysteroscopic transcervical resection. The main indications were the abnormal uterine bleeding and fertility problems. Thirty-seven percent of patients had an associated endometrial ablation and 32% had a polyp resection. Fifty-one percent of women were menopausal. In cases of incomplete resection a repeat procedure was offered. RESULTS: Intra-operative complications were rare (2.6%) and there was no major complication. Eighty-four percent of cases were followed-up. The median follow-up was 40 months (range 18-66 months). The procedure was classed as a success in 94.4% of patients. Among the cases that were classed as a failure, four patients had a repeated hysteroscopic procedure, three patients had a subsequent hysterectomy and four patients presented with abnormal uterine bleeding at follow-up. CONCLUSION: The hysteroscopic transcervical resection of submucous fibroids is a safe and highly effective long-term therapy for carefully selected women presenting with abnormal uterine bleeding and fertility problems. It produces satisfactory long-term results with few complications.