冠心病合并糖耐量异常患者冠脉病变特点及其危险因素研究

目的　探讨糖尿病前期冠脉病变的特点及危险因素。方法　 193例冠心病患者根据 1997年美国糖尿病学会诊断标准分为单纯冠心病组 12 2例 ,冠心病合并糖耐量异常组 39例 ,冠心病合并糖尿病组 32例 ,所有研究对象均行冠脉造影和口服 75 g葡萄糖耐量实验 ,检测血糖、胰岛素、血脂、血压、BUN、Cr。冠脉病变程度应用 CAG分析 ,冠脉狭窄程度根据 AHA分类标准评价 ,冠脉病变的危险因素应用多元逐步直线回归分析。结果　 (1)冠心病合并糖耐量异常组多支冠脉病变的发生率明显高于单纯冠心病组 (6 6 .5 % vs 35 .1% ,P <0 .0 5 )。冠脉狭窄程度 (8.9± 3.6 vs 6 .5± 3.9,P<0 .0 5 )及钙化的程度明显高于单纯冠心病组 (6 .6± 6 .1vs 3.9± 4 .1,P <0 .0 5 ) ,冠脉远端的病变发生率明显高于单纯冠心病组 (40 .8% vs 13.1% ,P <0 .0 5 )。 (2 )冠心病合并糖耐量异常组与冠心病合并糖尿病组相比 ,多支冠脉病变的发生率、冠脉粥样硬化及钙化的程度及冠脉远端的病变发生率差异性不明显。(3)血脂、胰岛素、血压、肥胖与冠脉粥样硬化程度有明显相关性。结论　与糖尿病患者相似 ,糖耐量异常患者多支冠脉病变的发生率明显升高 ,病变多呈弥漫性狭窄 ,远端血管病变发生率较高 ,程度严重 ,血脂、胰岛素、血压、肥胖为发生冠脉     

不同的冠脉病变支数对冠心病患者心率变异性的影响

目的　探讨有不同冠脉病变支数的冠心病(CHD)患者对心率变异性 (HRV)的影响及其相互之间的差异。方法　观察经冠脉造影证实的 4 3例单支病变、5 0例双支病变、39例三支病变的CHD患者及 4 1名健康人 2 4h白天及夜间段心率变异长程时域。结果　CHD患者HRV中的指标SDNN、SDANN、SDNNIDX均显著低于健康对照组 (P <0 0 5 ) ;不同病变支数患者之间的HRV无显著性差异。结论　CHD患者的HRV降低 ;HRV的改变和CHD患者冠脉的病变支数无直接关系。     

老年疑诊冠心病患者冠心病的危险因素以及冠状动脉病变程度的相关因素

目的 探讨老年（≥60岁）疑诊冠心病患者的冠心病危险因素及其冠状动脉病变严重程度的相关因素。方法 选择我中心首次行诊断性冠状动脉造影（CAG）的老年疑诊冠心病患者4732例。根据CAG结果分为冠心病组（3539例）和非冠心病组（1193例）。冠状动脉病变程度特点用Gensini积分和主要血管受累支数进行评价。采用多元线性回归和logistic回归进行数据分析。结果 ①多元线性回归分析表明Gensini积分与患者年龄、男性、高血压病、高脂血症、糖尿病、慢性肾脏病及空腹血糖水平呈独立正相关,与血清总胆红素呈独立负相关。②多元线性回归分析表明病变支数与患者年龄、吸烟、男性、高血压病、高脂血症、糖尿病、慢性肾脏病、脑血管病及空腹血糖水平呈独立正相关,与血清总胆红素呈独立负相关。③二分类多因素Logistic分析显示,糖尿病是冠状动脉造影诊断冠心病最显著的独立相关危险因素（OR=2.591,95% CI:1.942-3.458,P<0.01）,其他危险因素依次为男性、高血压病、吸烟、慢性肾脏病、高脂血症和年龄,总胆红素为其独立保护因素（OR=0.960, 95% CI:0.941-0.979,P<0.01）。结论 糖尿病是现阶段老年住院疑诊冠心病患者冠状动脉造影诊断冠心病最显著的独立相关危险因素,总胆红素水平为其独立相关保护因素。     

血尿酸水平与冠心病的关系

目的　探讨血尿酸与冠心病之间的关系。　方法　对 39例冠脉造影者测定血尿酸及其他生化指标 ,并根据造影结果分为冠心病和对照组进行病例对照研究。　结果　冠心病组血清尿酸显著高于正常冠状动脉组 (t =2 16 ,P<0 0 5 ) ,尿酸水平与冠心病的病变血管数目有关 (F =3 39,P<0 0 5 )。　结论　血尿酸水平升高是冠心病发病的一个相关因素。     

代谢综合征合并冠心病患者相关危险因素及冠脉造影特征分析

将167例冠心病患者分为代谢综合征(MS)组(68例)和非MS组(99例),结果显示,MS组患者相关代谢指标及冠脉造影结果(多支病变、弥漫性病变、闭塞性病变、Ginsini积分)与非MS组相比差异有统计学意义(均P<0.05).根据危险因子数量分组后,5个危险因子组冠脉三支病变、弥漫性病变、闭塞病变明显高于3个危险因子组,3组Ginsini积分随着危险因子数量增多而增大,3个危险因子组与4个和5个危险因子组有明显差异(P<0.05或P<0.01).多因素逻辑回归分析结果显示肥胖、高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇与MS患者的冠心病发病有关(P<0.05或P<0.01).     

河北省冠心病发病危险因素评估

目的探讨河北地区人群冠心病血管狭窄发病风险与常见危险因素的关系。方法收集医院经冠状动脉造影检查按相应标准确证为冠心病的患者250例,采用后退法Logistic回归分析冠心病血管狭窄危险因素与冠状动脉病变程度的关系。结果单因素分析显示年龄、高血压史、吸烟史在冠脉病变程度之间存在差异,性别、糖尿病史、血脂异常在病变程度方面无明显差异(P0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄、吸烟和糖尿病史是冠心病血管狭窄的主要危险因素。结论在河北人群中,冠心病血管狭窄主要与年龄、吸烟和糖尿病史有关。     

不同海拔地区冠心病患者CT血管造影的冠脉病变特点和冠心病危险因素比较

目的 探讨不同海拔地区冠心病患者CT血管造影（CTA）的冠状动脉病变特点和冠心病危险因素的对比分析。 方法 选择2018年1月～2019年12月青海大学附属医院收治的冠心病患者100例为高海拔组,同期经葫芦岛市中心医院收治的冠心病患者100例为低海拔组,所有患者均行冠脉CTA扫描,回顾性分析两组患者的冠脉病变CTA表现和危险因素,并进行统计学分析。 结果 与低海拔组比较,高海拔组冠心病患者发病年龄早,高血压、血脂异常、血红蛋白、同型半胱氨酸（Hcy）比例明显升高（P<0.05,P<0.01）;高海拔组多支血管病变的比例、中重度狭窄和闭塞血管的比例较低海拔组升高（P<0.05,P<0.01）,而单支血管病变的比例、轻度狭窄血管的比例显著降低（P<0.01）;高海拔组侧支循环建立的比例高于低海拔组（P<0.05）。Spearman相关性分析显示高海拔组冠心病患者冠状动脉闭塞程度与冠状动脉侧支循环建立成正相关（r=0.410,P<0.05）。 结论 不同海拔地区冠心病患者冠状动脉病变特点与危险因素存在差异,对高海拔地区冠心病的预防和诊疗具有一定临床价值。     

基于Gensini评分分析新疆地区早发冠心病病变程度的危险因素

目的:基于Gensini评分分析新疆地区早发冠心病病人临床特点及病变程度的影响因素。方法:收集新疆医科大学第一附属医院2017年1月—2022年2月首次行冠状动脉造影术的604例早发冠心病病人的住院资料,依据Gensini评分分为低评分组(359例)、中评分组(115例)和高评分组(130例),收集3组病人的一般资料、生化指标、心脏彩超及冠状动脉造影结果,采用多因素有序Logistic回归方法分析早发冠心病病人冠状动脉病变严重程度的危险因素。结果:3组白细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、血尿酸(UA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、载脂蛋白A1(ApoA1)、乳酸脱氢酶(LDH)、纤维蛋白原(Fib)以及左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),3组UA≥428μmol/L、NT-proBNP异常占比差异均有统计学意义(P<0.001)。3组病人病变血管数目和...     

冠状动脉造影及冠心病相关危险因素分析

目的分析242例冠状动脉造影(CAG)形态特点及冠心病相关危险因素,为冠心病诊断、治疗及预防提供依据。方法用回顾性调查方法分析CAG病例年龄、性别、发病情况、冠状动脉(冠脉)病变特点及可能发病易患因素。结果242例中冠脉异常164例(占68%),包括:冠心病151例(62·40%)、心肌桥14例(5·79%)、冠脉畸形4例(1·65%),正常冠脉78例(32%)。151例冠心病共有271支冠脉受累(平均每例1·8支),病变血管依次为左前降支115支、右冠77支、左回旋支74支、左主干5支;冠心病心电图正常13例(8·61%),ST-T改变100例(66·23%),仅心律失常(房早、室早、房颤、传导阻滞等)38例(25·17%);心肌桥平均年龄60·36岁±13·40岁,男女差别不大,较少合并高血压病、糖尿病;心悸胸闷待诊68例中冠心病20例(29·41%),心律失常待诊33例中冠心病15例(45·45%);冠心病合并急慢性炎症83例(慢性炎症69例、急性炎症14例),占冠心病总数54·97%,合并慢性炎症种类越多则冠心病患病率越高,但合并慢性炎症检出率(61·06%)与未合并慢性炎症冠心病检出率(62·79%)无明显区别,而合并急性炎症19例中检出冠心病14例(73·68%),检出率较高。结论冠心病最常累及左前降支,其次是右冠、左回旋支和左主干。临床症状结合心电图ST-T改变及心律失常可检出大多数冠心病,CAG有助区分冠心病、冠脉畸形及心肌桥。慢性炎症可能与冠心病发生有关,尤其合并多种慢性炎症时,合并急性炎症病例易诱发急性冠脉事件发生,提示及时处理急慢性炎症可减少冠脉疾病及急性冠脉事件发生。     

女性冠心病危险因素分析

目的通过对女性冠心病危险因素的分析．提高女性冠心病的防治水平。方法回顾性分析98例确诊为冠心病的女性住院患者,其中未绝经21例,已绝经77例,并从周围人群中抽取86例非冠心病女性作为对照组,进行对比分析。结果女性冠心病患者各项危险因素均高于对照人群,无论绝经与否均有统计学意义（P〈0．05）。两组人群中,未绝经女性和绝瘩．女性表现为各项危险因素的不同差异。结论女性冠心痛与多种危险因素相关,应综合检查和评定,大力推行冠心病一级和二级预防。     

C反应蛋白水平与冠心病的相关性研究

目的:探讨C反应蛋白(CRP)水平与冠心病的相关性。方法:所有对象均经选择性冠状动脉造影(CAG)证实,其中稳定性心绞痛组24例,不稳定性心绞痛组42例,正常对照组30例,分析两组之间以及冠心病组患者冠脉病变程度与相应CRP水平的关系。结果:CRP水平在对照组、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛组依次增高,不稳定性心绞痛组CRP水平显著高于对照组、稳定性心绞痛组(P均<0.01)。在冠心病组中,单支病变组、双支病变组以及三支病变组中CRP水平也依次增高(P<0.01)。结论:CRP水平与冠脉病变程度密切相关,对冠心病的病变程度具有预测价值。     

老年冠心病患者的特点和危险因素临床研究

目的：探讨老年冠心病患者的心血管病变特点及相关危险因素。方法：2012年1月～2013年1月我院冠脉造影确诊的130例冠心病患者,被分为老年组（68例,≥60岁）和中年组（62例,＜60岁）。探讨老年冠心病的特点,同时采用 Logistic 回归分析对冠心病的危险因素进行筛选。结果：老年组的冠脉病变≥2支病变者占85.3％,显著高于中年组的48.4％（P＜0.01）。通过 Logistic回归分析得出：年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常升高为老年冠心病的独立危险因素（OR＝1.268～2.956,P 均＜0.01）。其中性别为最明显独立相关因素（OR＝2.935,P＜0.001）。结论：老年冠心病患者以冠状动脉多支病变为主,年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常升高为老年冠心病的独立危险因素。     

冠心病三支病变54例危险因素的临床分析

目的:探讨冠心病三支病变与危险因素之间的关系。方法:对冠心病三支病变患者(观察组)54例与单支、双支病变患者(对照组)70例7种心血管危险因素(年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症)进行统计学分析。结果:两组之间年龄、性别、饮酒、高血压、高甘油三酯血症无显著差异.而吸烟、高胆固醇血症、糖尿病差异显著(P<0.05～<0.01)。结论:糖尿病,高胆固醇血症,吸烟为冠心病三支病变的重要危险因素,防治中应作相关积极处理。     

非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病病情的相关性分析

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者病情的相关性。方法对522例行冠状动脉造影检查的患者进行回顾性分析,根据冠状动脉造影结果结合临床特点、心电图表现、心肌标志物结果分为非冠心病组、心绞痛组、心肌梗死组,平均年龄60.00±10.02岁。采用Gensini评分评估冠心病患者冠状动脉病变程度,收集所有患者临床资料,采集静脉血检测血脂指标并计算非高密度脂蛋白胆固醇值,分析非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病病情的相关性。结果三组间的非高密度脂蛋白胆固醇水平、Gensini积分差异有统计学意义(P0.05);心绞痛组非高密度脂蛋白胆固醇水平与Gensini积分正相关(r=0.130,P=0.022),心肌梗死组非高密度脂蛋白胆固醇水平与Gensini积分正相关(r=0.213,P=0.048);多元无序Logistic回归分析显示,年龄、性别、非高密度脂蛋白胆固醇水平是影响冠心病病情的危险因素(P0.05)。结论非高密度脂蛋白胆固醇水平是影响冠心病患者病情的一项重要指标。     

早发冠心病患者冠状动脉病变特点及危险因素的临床研究

目的探讨早发冠心病患者的冠状动脉病变特点及相关危险因素。方法152例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者，根据年龄分为早发冠心病组（男性〈55岁，女性〈65岁）74例和老年冠心病组78例。对两组患者的相关资料进行回顾性统计分析，比较二者的冠状动脉病变特点、血脂水平、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、吸烟史、饮酒史等，评价其是否存在差异性。结果早发冠心病组中吸烟史，冠心病家族史，血清总胆固醇高于老年冠心病组；而高血压病史、糖尿病史低于老年冠心病组。早发冠心病组冠状动脉病变多为单支病变，老年冠心病组以多支病变为主。结论吸烟、冠心病阳性家族史，高胆固醇血症均是早发冠心病的主要危险因素。冠状动脉病变特点以单支病变为主。     

高浓度血浆血小板衍生生长因子C对冠心病患者冠状动脉病变的影响

目的探究血浆血小板衍生生长因子C(PDGF-C)浓度变化与冠心病及冠状动脉病变程度的关系。方法选择行冠状动脉造影住院的急性冠状动脉综合征(ACS)患者52例、稳定型心绞痛(SAP)患者52例,以及造影结果正常的其他患者为对照组50例。冠心病(ACS和SAP)患者中冠状动脉多支病变者60例,双支病变者25例,单支病变者19例。酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定各组患者血浆PDGF-C浓度。比较各组间血浆PDGF-C浓度水平,并进行Spearman相关性分析、Logistic回归分析及绘制ROC曲线。结果 ACS组及SAP组血浆PDGF-C浓度比对照组高(P0.05)。冠状动脉多支及双支病变组血浆PDGF-C浓度比单支病变组高(P0.05)。Spearman相关性分析发现,血浆PDGF-C浓度与Gensini评分有一定相关性(r=0.218,P0.05)。Logistic回归分析发现,高浓度血浆PDGF-C相比于低浓度血浆PDGF-C,患者发生冠心病的风险增加(OR=1.006, 95%CI 1.002～1.011)。血浆PDGF-C浓度的ROC曲线下面积为0.645,灵敏度为77.88%。结论高浓度血浆PDGF-C可能是冠心病发病的危险因素,与冠状动脉病变的严重程度可能存在一定的关联。     

2008例男女冠心病患者冠状动脉病变与危险因素的临床分析

目的探讨男女冠心病患者冠状动脉病变的差异及其危险因素。方法回顾性分析临床可疑冠心病行冠状动脉造影确诊2008例的病历资料。按性别为2组,男性组1332例,女性组676例,冠状动脉病变程度用病变部位、支数、分型及病变Gensini总积分表示。分析两组患者冠状动脉病变的特点并就高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等危险因素进行比较。结果①男性组单支（26．2％）比例低于女性组（41．7％）,而双支病变（33．0％）和三支病变（40．8％）比例均高于女性组（分别为25．9％和32．4％,P〈0．05）。②男性组前降支和右冠状动脉病变发生率（87．5％和67．0％）明显高于女性组（79．6％和54．7％,P〈0．05）。③两组A型病变率最高。女性组A型病变发生率高于男性组,而B型和C型病变分别低于男性组。④女性组高血压和糖尿病高于男性组,吸烟、饮酒和血脂异常低于男性组（P〈0．05）。⑤男性患者Gensini总积分高于女性患者（P=0．000）。结论男性患者以三支病变为主,女性患者以单支病变为主;男性患者冠脉病变程度比女性患者重;女性患者高血压和糖尿病为主要危险因素,男性患者血脂异常、吸烟和饮酒为主要危险因素。     

冠心病患者冠状动脉病变进展的相关危险因素的探讨

目的:探讨影响冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变进展的危险因素。方法:选择138例在航空总医院心内科复查冠状动脉造影的冠心病患者,根据2次冠状动脉造影情况,分为冠状动脉进展组(86例)和无进展组(52例)。比较两组患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、BMI、LDL、TG、TC、HDL-C以及两组糖尿病患者Hb A1c水平。采用多元Logistic回归分析各相关因素对冠状动脉病变进展的影响。结果:与无进展组相比,进展组男性比例更高(70%vs.42%,P<0.05),吸烟者比例更高(34.9%vs.11.5%,P<0.05),糖尿病患者比例更高(65%vs.31%,P<0.001)。糖尿病患者糖化血红蛋白比无进展组明显升高[(8.2±1.0)%vs.(6.4±0.8)%,P<0.05]。两组LDL平均值无差异,但无进展组LDL-C<1.4 mmol/L的比例明显高于进展组(23%vs.9%,P=0.03)。Logistic回归分析显示,男性(OR=4.800,95%CI:4.250~5.160,P=0.021)、吸烟(OR=3.966,95%CI:3.345~4.532 P=0.046)、糖尿病史(OR=4.048,95%CI:3.827~4.324,P=0.008)、Hb Alc(OR=59.44,95%CI:56.34~62.56,P<0.001)是冠心病患者冠状动脉病变进展的危险因素。结论:男性、吸烟、糖尿病、Hb A1c水平是冠心病患者冠状动脉病变进展最主要的危险因素,LDL促进冠状动脉病变进展。戒烟、控制Hb A1c水平以及控制LDL-c<1.4 mmol/L对延缓冠状动脉病变进展意义重大。     

早发冠心病患者冠状动脉病变特点及危险因素分析

目的 探讨早发冠心病患者冠状动脉病变特点及危险因素.方法 入选我院2012年6月至2014年4月经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者279例,根据男性年龄≤55岁、女性年龄≤65岁分为早发冠心病组和非早发冠心病组.统计患者入院基本临床资料.所有患者均检测空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）.根据冠状动脉狭窄直径≥50％累及左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）或左主干（LM）分为单支、双支（累及左主干为双支病变）及三支病变组.根据Gensini积分标准对每位患者冠状动脉病变进行评分.结果 早发冠心病组男性比例、吸烟比例、存在早发冠心病家族史的比例、TG水平显著高于非早发冠心病组（P＜0.05）.与非早发冠心病组相比,早发冠心病组患者以单支病变为主,二者在受累冠状动脉部位上并无差别.非早发冠心病组患者平均冠状动脉病变支数、平均Gensini积分高于早发冠心病组（1.97±0.82比1.66±0.93,P=0.003;8.72±6.21比48.65±8.90,P=0.000）.多因素Logistic回归分析显示,男性（95％CI：2.342～10.420,P=0.000）、吸烟（95％CI：9.468～31.220,P=0.000）、早发冠心病家族史（95％CI：8.120～23.480,P=0.001）、TG（95％CI：1.224～5.465,P=0.001）是早发冠心病患者独立危险因素.结论 早发冠心病患者冠状动脉病变特点是以单支病变为主.男性、吸烟、早发冠心病家族史、TG是早发冠心病患者的独立危险因素.积极戒烟、降低TG能够降低早发冠心病的发病率.     

绝经期前女性冠心病的临床特点及危险因素分析

目的探讨绝经期前女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的临床特点及相关危险因素。方法入选绝经期前女性CHD患者450例,并抽取同期通过冠状动脉造影确诊无CHD的400例女性患者作为对照。比较两组患者高血压、糖尿病、家族史、吸烟等危险因素及临床情况的差异。随访1年。结果 CHD组患者的高血压、糖尿病、吸烟和高血压家族史、糖尿病家族史、早期CHD家族史的比例均高于对照组(均为P<0.05)。两组患者的血脂水平(包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)和体质指数,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。Logistic回归分析显示,早期CHD家族史(OR:4.669,95%CI:1.982～22.577,P=0.018)和高血压病史(OR:3.665,95%CI:1.153～11.586,P=0.028)是绝经期前女性患CHD的独立危险因素。结论绝经期前的女性CHD患者常同时合并多种危险因素,高血压和早期CHD家族史是绝经期前女性患CHD的独立危险因素。需提高对绝经期前女性CHD高危人群的警惕性。