飞秒激光辅助的白内障手术

飞秒激光辅助的白内障手术是近年来出现的白内障手术新技术,它利用飞秒激光的光爆破作用来精确制作白内障手术的透明角膜切口,精确进行晶状体前囊膜切开而代替手法撕囊,有效地裂解晶状体核而使术中后囊膜破裂的风险进一步降低,还可进行角膜缘松弛切开矫正散光等,因此其在白内障手术中具有广阔的应用前景.由于其出现时间较短,目前尚缺乏随机...     

手术治疗老视的研究进展

手术治疗老视尚处于初步阶段,传导性角膜热成形术(ConductiveKeratoplasty,CK)和准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)多焦点切削(multifocalablation)等技术是新出现的治疗方式。多焦点人工晶状体或可调节人工晶状体植入术也为弥补老视调节不足提供了新的手段,对于重建调节的巩膜老视手术的研究也在不断深入。     

飞秒激光INTRACOR技术矫正老视

目的 评价飞秒激光INTRACOR技术治疗老视的安全性、有效性和可预测性.方法 回顾性病例研究.老视患者28例(28眼),选取非主导眼采用TPV520F飞秒激光系统INTRACOR技术进行老视矫正,检测手术前后的裸眼远、近视力,屈光度,眼压,角膜内皮计数,角膜地形图,对比敏感度,眩光敏感度及患者术后主观感受.术后随访6个月.采用配对t检验或配对Wilcoxon秩和检验.结果 所有手术均顺利,术后6个月裸眼远视力中位数为0.0(0.2～-0.1)[术前为0.0(0.2～-0.1)]logMAR,两者差异无统计学意义;术后6个月裸眼近视力中位数为0.25(0.4～0.0)[术前为0.5(1.0～0.3)]logMAR,较术前平均提高(6.25±1.74)行,差异有统计学意义(t=18.66,P＜0.01).术后6个月球镜度中位数为-0.25(-0.75～0.25)D,柱镜度中位数为0.0(-0.75～0.25)D,等效球镜中位数为-0.37(-0.75～0.25)D,术前分别为+0.5(-0.25～1.0)D、0.0(-0.5～0.0)D、+0.25(-0.12～0.75)D,手术前后球镜和等效球镜度差异有统计学意义(Z=-4.50、-4.57,P＜0.01),柱镜度差异无统计学意义,术眼屈光度轻度近视漂移.眼内压、角膜内皮计数及对比敏感度眩光敏感度手术前后比较差异均无统计学意义,术后6个月采用生活质量调查表进行量化评价得分为89±14,满意度高.结论 INTRACOR飞秒技术治疗老视术后能显著提高患者近视力,对远视无明显影响,有较好的安全性和有效性.     

飞秒激光在晶状体手术中应用的研究进展

飞秒激光主要用于角膜屈光手术,近年来随着全飞秒激光技术的问世,角膜屈光手术发生了巨大的变革和发展。飞秒激光的光致分解作用可使人体组织发生电离,可在组织内进行精确切削,而对切削区以外的组织影响较小,具有极高的安全性。飞秒激光在白内障手术中的应用包括透明角膜切口的操作、晶状体前囊膜的切开、晶状体核的碎核等,在晶状体屈光手术方面主要用于老视眼的矫治。就近年来飞秒激光技术在白内障手术和晶状体屈光手术中的应用进行综述。     

全程飞秒激光屈光手术的研究进展

应用飞秒激光实施全部屈光性切削步骤的全程飞秒激光屈光手术已逐步应用于临床,可用于矫治包括近视、远视、散光和老视在内的所有屈光手术,其矫治效果已得到初步验证.随着飞秒激光技术的不断发展和飞秒激光系统设备的进一步普及,全程飞秒激光屈光手术将具有广阔的应用前景.     

飞秒激光在眼科手术中的应用

飞秒激光具有切面平整、精准度高、损伤小及应用范围广等优点,其应用已成为近年眼屈光手术研究的热点.飞秒激光可以替代机械角膜刀,用于准分子激光角膜磨镶术制作角膜瓣,实施全程飞秒激光角膜屈光手术;还可用于老视、青光眼、白内障、角膜病等诸多方面的手术治疗.本文就飞秒激光的切削原理、临床应用以及研究进展作一综述.     

全程飞秒激光屈光手术的研究进展

应用飞秒激光实施全部屈光性切削步骤的全程飞秒激光屈光手术已逐步应用于临床,可用于矫治包括近视、远视、散光和老视在内的所有屈光手术,其矫治效果已得到初步验证.随着飞秒激光技术的不断发展和飞秒激光系统设备的进一步普及,全程飞秒激光屈光手术将具有广阔的应用前景.     

飞秒激光在白内障手术中的应用

新近发展的飞秒激光技术以其穿透性强,精密度高等特点成功整合于白内障手术中。它利用激光爆破作用来制作透明角膜切口,精确进行晶状体前囊膜切开而代替手法撕囊,还可进行角膜缘松弛切开矫正散光等,因此其在白内障手术中具有广阔的应用前景。由于其出现时间较短,目前尚缺乏随机对照临床研究结果。在其实际应用中,手术适应证有待细化,应加快飞秒激光超声乳化一体机的研发进程。（眼科, 2013, 22: 77-79）     

激光手术矫正老视的应用和研究进展

尽管老视矫正方法日趋繁多,但手术矫正老视仍是屈光领域一个重大难题.近年来激光手术矫正老视逐渐得到重视.主要包括作用于角膜的激光老视手术如准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光角膜基质内老视矫正术、激光角膜热成形术、角膜层间镜片植入术,以及作用于晶状体的飞秒激光晶状体老视矫正手术等.本文对激光矫正老视的临床应用和最新研究进展进行综述.     

新型老视矫正型人工晶状体的研究进展与临床应用

白内障手术已进入屈光性手术时代,术后的功能视力和视觉质量备受关注,也推动人工晶状体的材料与设计不断发展完善。传统老视矫正型人工晶状体初步解决了术后远近距离视力问题,而近年来不断涌现的新型老视矫正型人工晶状体更进一步提升了患者的视觉体验。本文对此进行综述,为临床提供参考。     

老视的矫治研究现状

随着近视矫正技术的日趋成熟,老视逐渐成为屈光不正治疗下一个巨大的挑战.近年来,老视矫正呈现多样化发展,包括传统的配戴框架凸透镜、角膜接触镜,及近年来成为研究热点的屈光性手术,分为角膜途径、晶状体途径及以Schachar调节假说为基础的巩膜途径等.     

激光老视术后调节的双因素理论

目的 :对于“激光老视治疗”的临床结果及基于弹性改变假说及晶状体前移及晶状体松弛模式的眼调节机制进行分析。方法 :根据光在模型眼中的传导原理 ,导出了总屈光力因晶状体与角膜屈光力、前房深度、眼轴长度及折射率而改变的函数。使用晶状体伸张及调节实验值导出与总屈光力变化相关的眼参数的实验方程。激光术后调节幅度使用林氏动态模型进行描述 ,此模型含晶状体的前移及松弛两个分量。同时提出林氏 卡达假说 ,认为术后调节改变及低回退率来自于巩膜 睫状肌弹性的增加。结果 :调节 (AA)幅度大约为晶状体屈光力改变的 73%～ 76 % ,并且与睫状体的收缩及晶状体厚度增加呈非线性变化。我们提出对于 2 .0D的调节可由晶状体松弛 (LR)或前移 (AS)或LR及AS两者组合而达到。对于硬化的老年晶状体 ,AS是主要因素。结论 :激光老视治疗 (LAPP)的临床结果可由光在眼球的传导方式计算及由弹性改变假说和包含晶状体前移和松弛的动态模型的调节机制来分析 ,其中动态模式包含晶状体前移及松弛两个因素。     

激光老视逆转术治疗老视的两组临床报告

目的：了解激光老视逆转手术(LAPR)治疗老视的安全性、有效性及稳定性。方法：来自于阿根廷的35例61眼(A组)、印度的14例26眼(B组)接受手术治疗。年龄40～60岁，近视、远视和散光均小于1．0D，双眼未矫正视力大于或等于20／40，近附加度数大于 1．0D。采用紫外或红外激光于角巩缘外的巩膜区对称性放射状切开4对(8条)切口，每条切口长度约4．5mm，深度约500μm至600μm，宽度约0．6—0．7mm，观察术后结果。结果：进行LAPR手术的87眼中有6_4眼术后近视力达到J3或更好。A组平均年龄为53．2岁，随访6m后发现：21眼(34．4％)近视力达J1，16眼(26．2％)近视力达J2，4眼(6．6％)近视力达J3，2眼(3．3％)近视力达J4，2眼(3．3％)近视力达J5，8眼(13．1％)近视力达J6。如果排除6个薄巩膜或切削浅的患者，结果则为：51％的患者近视力达J1或更好，90％的患者近视力达J2或更好，100％的患者近视力达J3以上。术后随访发现近视力无明显回退(最长随访时间为12m)。术前近附加为 1．0至 3．0D(平均 2．27D)，术后近附加为0．0至 2．0D(平均 0．31D)。B组平均年龄为46．1岁，最短随访时间为8m，最长随访时间为28m，术前无一患者近视力可达J3，术后87．5％的患者可达到J3或更好。平均调节幅度由术前1．9D提高到术后3．6D(Kadlambi-Ranger调节测量尺测量)，近附加由术前 1．7D到术后 0．2D。2眼(7．7％)术后3m近视力回退，1眼(3．8％)近视力无明显改善。术后远视力无明显改变，眼压平均降低2—3mmHg，然而大多数患者术后一段时间内眼压会逐渐恢复到术前值，且无明显并发症的发生。结论：阿根廷和印度等国的研究结果表明LAPR手术是安全、有效、低回退性的一种老视逆转术。     

透明晶状体摘除治疗短眼轴和厚晶状体老视眼

目的 :评价透明晶状体摘除治疗短眼轴、厚晶状体老视眼的可行性和有效性。方法 :选取短眼轴、厚晶状体老视患者 (包括有青光眼前驱症状但尚未经临床诊断为青光眼者和 /或老视程度较重者 ) 41例 50只眼行透明晶状体超声乳化摘除联合折叠人工晶状体植入术。患者年龄 52～ 75岁 ,平均为 ( 6 2 .6 0± 1 0 .38)岁。眼轴平均长度为 ( 2 2 .4 2± 0 .6 4)mm ,晶状体平均厚度为 ( 5.2 3± 0 .37)mm。视远及视近时等效球镜的平均度数分别为 ( 2 .1 9± 1 .1 8)D和 ( 4 .6 4±1 .1 3)D。眼压在 1 1～ 30mmHg范围内 (其中 2 2 %的患者眼压在 2 1～ 30mmHg范围内 )。植入人工晶状体平均屈光度为( 2 3.4 3± 1 .81 )D。随访时间为 6～ 2 4个月 ,平均为 ( 1 4 .35± 7.97)个月。结果 :①术后裸眼远、近视力在 0 .5以上者分别为 88%和 58%。② 50只眼术后最佳矫正远、近视力均达到术前最佳矫正远、近视力。③术后裸眼远、近视力达到术前最佳矫正远、近视力者分别占 92 %和 94 %。④术后视远、视近的平均等效球镜度数分别为 ( - 0 .98± 0 .56 )D和 ( 2 .80± 0 .6 2 )D ,有 86 %的患者在设计预矫屈光度± 1D内。⑤术后 2w后所有患者眼压均在 1 1～ 2 1mmHg正常范围内 ,随访期内未再发生青光眼前驱症状。⑥术中     

应用Monovision矫正老视的研究进展

Monovision矫正方法常用于老视和老视前期患者,即一眼矫正看远,另一眼矫正看近,其机制是双眼间的模糊抑制,MV可应用于单焦点角膜接触镜,并且还可应用于人工晶状体植入术和PRK,LASIK等激光屈光手术中,以及目前最新的非激光手术—传导性角膜成形术。本文就MV矫正的机制、对双眼视力功能的影响以及研究进展作一综述。     

激光老视逆转术治疗老视的初步临床报告

目的了解激光老视逆转手术（laser presbyopia reversal，LAPR）治疗老视的技巧、并发症及初步效果。方法使用紫外激光对2例患者于角巩缘外的巩膜区对称性放射状切开8条切口，并观察术后第1天、第3天、第9天、第30天、第90天、第210天的检查结果。结果术后裸眼近视力、远矫下近视力、调节幅度及调节灵活度提高，近附加度数减少，210d后的手术效果有少量的回退，裸眼远视力与矫正远视力基本无变化，眼压无明显下降，眼轴、前房深度无明显改变。结论初步结果表明，在一定的年龄阶段，LAPR治疗老视安全，有一定效果。     

A prospective study of a new presbyopia pseudophakic intraocular lens: Safety,efficacy and satisfaction

Purpose:To evaluate the safety, visual performance, and patient satisfaction of a new presbyopic pseudophakic intraocular lens (IOL).Methods:A prospective non-randomized case-series study was performed in Buenos Aires, Argentina. Patients included in the study underwent a programmed Femtosecond laser assisted cataract surgery (FLACS), performed between October and December 2020, with a 6-month follow-up period. The Intensity (Hanita Lenses) IOL was bilaterally implanted. Spherical equivalent (SE) refraction, uncorrected distance and near visual acuity (UDVA/UNVA), defocus curve, endothelial cell density (ECD), central corneal thickness (CCT), and a satisfaction questionnaire were evaluated.Results:A total of 56 patients (112 eyes), aged 65 ± 6.12 years were included. The mean ± SD of preoperative SE was 1.85 ± 2.24 D (range; −4.50 to 4.75), which had decreased 6 months after surgery to −0.08 ±0.32 D (range; −0.75 to 0.63). No eyes experienced a loss of lines of vision, and 94% obtained SE values between ± 0.50 D. Defocus curve for different additions was 0.03 LogMAR (logarithm of the minimum angle of resolution) for −3.0 D, −0.005 LogMAR for −1.5 D, and −0.07 LogMAR for 0 D. The ECD, CCT remained stable (P: 0.09 and 0.58, respectively) and all patients achieved their preoperative expectations, with a 6-month follow-up period.Conclusion:Patients who underwent a safe bilateral implantation with Intensity IOL achieved a high degree of spectacle independence and satisfaction, 6 months after surgery.     

Clinical performance of presbyopia correction with a multifocal corneoscleral lens

AIM:To assess the clinical performance of a multifocal corneoscleral lens for the presbyopia correction.METHODS:A prospective clinical trial of the OnefitTM A multifocal corneoscleral lens was conducted with 40 participants with presbyopia.At 4 wk of continuous wear of the corneoscleral lens,changes in the distance,intermediate,and near visual acuity(VA)were evaluated.The safety of the corneoscleral lens,central corneal thickness(CCT),corneal endothelial cell count,binocular stereopsis,tear film break-up time(BUT),corneal staining,corneal edema,corneal neovascularization(NV),and conjunctival hyperemia were examined.In addition,a subjective questionnaire addressing satisfaction(rated from 1 to 5 points)and discomfort(rated from 1 to 5 points)was administered.RESULTS:Forty participants were enrolled in this study.Six participants were excluded because of poor compliance with lens fitting(n=2)and loss to follow-up(n=4).The mean age of the participants was 53.0±4.9 y.At 4 wk of continuous wear of the corneoscleral lens,the best corrected far,intermediate,and near VA was 0.08±0.11,0.10±0.12,and 0.10±0.12 log MAR,respectively.These results were significant improvements over the baseline uncorrected VA(far:P=0.004;intermediate:P=0.004;near:P=0.002).CCT,corneal endothelial cell count,binocular stereopsis,BUT,corneal staining,corneal edema,corneal NV,and conjunctival hyperemia were not significantly different between baseline and after corneoscleral lens use.The average satisfaction scores for fit sensation;corrected far,intermediate,and near VA;and ease of handling were 4.1,3.4,3.6,3.5,and 3.4,respectively.The average discomfort scores for dryness,irritation,foreign body sensation,redness,fogging,and halo were 1.7,1.8,1.5,1.7,1.7,and 1.3,respectively.CONCLUSION:Far,intermediate,and near VA are improved in presbyopic patients with the multifocal corneoscleral lens compared to uncorrected baseline VA,without adverse ocular effects.This evidence supports the safety and effectiveness of presbyopia correction with multifocal corneoscleral lenses.