不同检测方法在宫颈癌筛查中的应用

目的研究评价几种常用的诊断方法在宫颈癌筛查中的作用。方法2005年10月～2006年3月共为756名符合标准的妇女进行普查,分别进行子宫颈照相,巴氏涂片或液基细胞学筛查,部分对象行高危型HPV—DNA检测,根据细胞学。HPV—DNA结果阳性及阴道镜图象异常情况,在阴道镜下取活检行病理学检查。结果液基细胞学的诊断效果最好,灵敏度,特异度,阴性预测值,阳性预测值,符合率,分别为：75．0％、96．9、75．0％、96．9％、94．9％,液基细胞学对子宫颈癌前病变的检出率高于巴氏涂片,差异有显著性（P〈0．05）。结论最佳方案：液基细胞学（LCT）联合高危型HPV—DNA检测可提高筛查效果。     

高危型人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈癌筛查中的作用

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测在宫颈癌筛查中的作用。方法:2005年4月~2006年4月在我院妇科门诊就诊2 340名妇女进行宫颈癌前病变筛查,采用第2代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)检测高危型HPV DNA联合薄层液基细胞学检查,同时进行阴道镜检查,并以宫颈活检的组织病理学为确诊标准。结果:筛查并经病理诊断为HPV感染365例,宫颈上皮内瘤变(C IN)Ⅰ级71例,C INⅡ48例,C INⅢ55例,宫颈浸润癌31例。以组织病理学为确诊标准,高危型HPV DNA检测C INⅡ、C INⅢ的敏感度是91.33%,特异度是74.51%,阳性预测值是5.21%,阴性预测值是99.79%。宫颈细胞学筛查C INⅡ、C INⅢ,以未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是90.80%、80.45%、12.30%、99.50%;以高度鳞状上皮内病变(HSIL)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是98.90%、73.98%、4.90%、100.00%。高危型HPV DNA在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌88.57%(31/35),C INⅢ91.67%(66/72),C INⅡ87.50%(56/64),C INⅠ42.00%(21/50)。结论:高危型人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈癌前病变的筛查中有很高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV DNA联合细胞学检查可使敏感度和阴性预测值有提高,但特异度未能提高。     

高危型HPV联合LCT检测在宫颈癌不同级别病变筛查中的应用价值及相关性分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合液基细胞学(LCT)检测在宫颈癌不同级别病变筛查中的应用价值及相关性分析。方法选择2016年1月-2017年10月上海市浦东新区妇幼保健院筛查的宫颈方面疾病患者860例,根据宫颈癌级别分为低级别组(560例)与高级别组(300例)。所有患者最终均经过手术病理检查得到确诊,手术前所有病例均分别采用HPV、LCT检测,将HPV、LCT及二者联合诊断结果与手术病理结果进行比较,分析高危型HPV联合LCT检测在宫颈癌不同级别病变筛查中的应用价值;采用SPSS Pearson相关性分析软件将宫颈癌级别与HPV联合LCT检测结果进行相关性分析。结果860例患者中查出53例阳性,阳性率为6.16%。其中:非典型腺细胞22例,占41.51%;LSIL14例,占26.42%;HSIL12例,占22.64%;SCC3例,占5.66%;腺癌2例,占3.77%;860例患者中经病理检查最终确诊560例低级别,300例高级别;高危型HPV联合LCT检测低级别组与高级别组诊断符合率,高于单一高危型HPV和LCT检测,差异有统计学意义(P0.05);高危型HPV和LCT检测低级别与高级别诊断符合率比较,差异均无统计学意义(均P0.05);高危型HPV、LCT检测诊断敏感度、特异度及准确度比较,差异均无统计学意义(均P0.05);高危型HPV联合LCT检测诊断敏感度、特异度及准确度,均高于单一高危型HPV、LCT检测,差异均有统计学意义(均P0.05);SPSS Pearson相关性分析结果表明:高危型HPV联合LCT诊断符合率与宫颈癌级别呈正相关性(P0.05)。结论高危型HPV联合LCT检测能够早期确诊,实现疾病的分级,为临床治疗提供依据和参考。     

高危型HPV检测联合细胞学对宫颈病变的诊断价值

目的:评价单独和联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV-DNA)检测和宫颈液基细胞学检查(TCT)对宫颈癌及癌前病变筛查的效果。方法:对885例妇女进行HPV分型基因检测技术检测高危型HPV和TCT检查,248例在电子阴道镜下进行可疑病灶定位活检,以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准。结果:经病理确诊为宫颈病变的患者,高危型HPV阳性率分别为CINⅠ45.00%、CINⅡ84.00%、CINⅢ93.00%、SCC100.00%,且HPV感染与CINⅡ/Ⅲ正相关(r=0.801,P0.01)。HPV检测CINⅡ、Ⅲ的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.12%、71.72%、5.13%、98.26%;宫颈细胞学筛查CINⅡ、Ⅲ,以LSIL为分界点的上述4值分别是89.35%、83.66%、21.52%、99.52%;高危型HPV检测联合细胞学检查的上述4值分别是98.72%、73.48%、51.52%、100.00%。结论:HPV高危型检测是有效的宫颈癌筛查方法,联合应用TCT后敏感度和阴性预测值进一步提高,但特异度未能提高。     

高危型人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈癌前病变筛查中的价值

目的评价高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法2005—2007年期间,在连云港市第一人民医院进行健康检查的已婚妇女1240例（其中无临床症状1026例,有妇科症状214例）,门诊就诊宫颈异常者534例。进行宫颈癌前病变筛查,采用PCR荧光定量检测高危型HR-HPV.DNA,以病理组织学诊断结果为金标准,应用约登指数比较HPV.DNA和薄层液基细胞技术（LTCT）筛查效果。结果1774例受检者平均年龄（35±10.2）岁,经病理学诊断HPV感染51例（3.24%）,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级49例,Ⅱ级26例,Ⅲ级17例,浸润癌6例,内膜瘤2例,湿疣26例。以病理学确诊为金标准,HR-HPV.DNA检测CINⅡ、Ⅲ的敏感度95.35%,特异度91.67%,阳性预测值22.16%,阴性预测值99.87%,约登指数0.87;HR-HPV.DNA检测＋LTCT检测敏感度100.0%,特异度100.0%,阳性预测值100.0%,阴性预测值100%,约登指数1.0。HR-HPV.DNA在健康妇女和不同宫颈病变中的阳性率分别是正常（炎症）4.80%（78/1626）、不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）50.67%（38/75）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）94.44%（34/36）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）100%（31/31）、鳞癌100（6/6）。结论HR-HPV.DNA检测在宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查中具有敏感度高和阴性预测值高的特点,LTCT与HR-HPV.DNA联合检测可提高筛查的敏感度和阴性预测值。     

FH联合TCT、高危型HPV检测筛查宫颈癌及癌前期病变价值

目的:探讨子宫上皮细胞游离亚铁原卟啉(FH)检测联合液基细胞学(TCT)或高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈癌及癌前期病变的筛查效能。方法:选取2016年1月-2018年1月本院妇产科行宫颈癌筛查128例,均行妇科检查、FH、TCT及HPV检测,最终经宫颈组织病理学检查。病理诊断为宫颈癌前病变13例(HSIL 5例、LSIL患者8例),宫颈癌3例,余112例未发现宫颈癌及癌前病变。采用ROC曲线分析3种检测方法单独检测及联合检测对宫颈癌及癌前病变的筛查效能。结果:FH、TCT、HPV检测诊断宫颈癌及癌前病变的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.895、0.937,FH检测与TCT检测无差异(P>0.05),HPV检测最优。FH+TCT、FH+HPV、TCT+HPV检测诊断的AUC分别为0.793、0.903、0.950,敏感度、特异度分别为FH+TCT(87.19%、71.68%)和FH+HPV(95.01%、85.48%)。结论:子宫上皮细胞稳定性FH检测对宫颈癌的筛查具有操作简单、快速、价格低廉等优点,筛查效果与TCT检查类似,但略差于高危型HPV检测,联合检测可提高其诊断准确率。     

人乳头瘤病毒高危型检测联合液基学检测在宫颈病变筛查和随访中的意义

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）联合LCT检测在宫颈病变筛查和随访中的价值。方法收集符合入选条件500例患者进行LCT、高危型HPV检测、阴道镜检查和宫颈病理组织活检,以病理诊断为“金标准”,评估高危型HPV联合LCT方法;对CIN Ⅱ-Ⅲ病变患者进行LEEP术,宫颈癌行根治术,术后6个月行联合方法监测。结果在宫颈病变筛查中,联合检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94．12％（48／51）,81．96％（368／449）,37．21％（48／129）,99．19％（368／371）。其灵敏度和阴性预测值高于单一检测方法。高危型HPV感染阳性率随着病理级别的增加而升高。宫颈CIN病变患者行LEEP术,术后6个月采用联合方法检测,高危型HPV病毒清除率为87．34％,其随访中阳性符合率为71．43％。结论联合检测方法具有高敏感度和高阴性预测值的特点,可降低漏诊率,是宫颈病变筛查和随访的首选方法。     

液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的临床应用价值

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,早期诊断宫颈癌及癌前病变是提高宫颈癌治愈率和患者生存率的关键。开展以细胞学检查为主要手段的宫颈癌筛查,可使宫颈癌的诊断提前到临床前癌。本文通过液基薄层细胞学检查（TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（HPV—DNA）检测结果进行对比分析,并以病理检查结果为金标准,评价TCT联合HPV在宫颈癌筛查中的临床价值,现报道如下。     

HPV基因分型与宫颈组织病变的相关性研究

目的探讨人乳头瘤状病毒（HPV）基因分型与宫颈组织病变的相关性,为宫颈癌的筛查、防治提供科学依据。方法采用导流杂交反斑点印迹（reverse dot blot,RDB）快速基因分型检测技术对2 378例宫颈可疑病变组织标本同时进行21种HPV基因亚型检测,包括13种高危型HPV、5种低危型HPV和3种中国人群常见亚型,并对筛查出的HPV阳性标本进行DNA测序确诊,以组织病理学诊断作为宫颈病变的标准。结果 2 378例宫颈可疑病变组织标本经HPV基因分型检测出747例阳性,HPV感染率为34.41%;经组织病理学确诊475例为不同程度宫颈病变,病变率达19.97%;475例宫颈不同程度病变组织中感染HPV372例,分别为210例低度鳞状上皮内病变（LSIL）感染HPV156例、236例高度鳞状上皮内病变（HSIL）感染HPV198例、29例宫颈癌感染HPV28例;HPV亚型在LSIL、HSIL及宫颈癌的检出率均为最高。结论 HPV亚型感染与宫颈组织不同程度病变密切相关,HPV基因分型诊断在宫颈癌筛查及防治过程中具有重要的临床价值,特别是高危型人乳头瘤状病毒感染者是宫颈癌及癌前病变的高危人群。     

探讨宫颈液基细胞学与HPV检测在宫颈癌筛查中的联合作用

目的：探讨液基细胞学检查（LPT）与高危型人乳头状瘤病毒HPV-DNA检测在子宫颈病变诊断中的应用价值。方法：选取1194例在本院妇科门诊就诊的妇女作为研究对象,常规行宫颈液基细胞学及HPVDNA检查,以活检的病理诊断为金标准。结果：以组织病理学结果作为标准,液基细胞学检查方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为89.66%、90.49%、90.45%、0.801,HPV-DNA检测方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为79.31%、91.90%、91.29%、0.712,并联液基细胞学检查和HPV DNA检测方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为94.83%、89.70%、89.95%、0.845,串联液基细胞学检查和HPV DNA检测方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为87.93%、95.16%、94.81%、0.831。经过ROC曲线下面积比较,串联或并联液基细胞学检查和HPV DNA的诊断价值均较高。结论：LPT联合HPV-DNA检测进行宫颈癌筛查可以提高宫颈癌及癌前病变的灵敏度和特异度,提高检出率。     

高危型人乳头瘤病毒-DNA检测联合液基薄层细胞学检查宫颈病变的临床应用

【目的】探究宫颈病变筛查、随访高危型人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸（HPV-DNA）检测联合液基薄层细胞学检查（TCT）的应用价值。【方法】选取2019年2月—2021年2月转诊至妇幼保健计划生育服务中心进行宫颈病变复查的患者共计241例，其中80例为宫颈上皮内瘤变（CIN）患者。利用TCT技术对患者宫颈细胞学形态进行检查，利用华大医学自主研发的二代高通量测序技术及飞行时间质谱技术对患者进行HPV-DNA分型的筛查，同时进行病理活检检查，以病理诊断结论作为最终诊断结果。对80例患者分别进行TCT、HPVDNA与TCT、HPV-DNA联合检测。对比TCT、HPV-DNA与TCT、HPV-DNA联合检测对于CINⅡ、CINⅢ诊断和预后的关系；对21例CINⅡ和18例CINⅢ经过治疗后的第6个月、12个月以及18个月分别进行随访，再次对HPV感染情况和TCT检查结果进行复测。【结果】80例宫颈上皮内瘤变患者中，年龄35～44岁区间有41例（51.25%），相比于其他年龄组差异有统计学意义（P<0.001）;TCT、HPVDNA和TCT联合HPV-DNA检测相比，联合检测在灵敏度、特异性、阳性...     

HPV检测联合阴道镜检查对宫颈癌前病变的诊断价值

目的:探讨人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)检测联合阴道镜检查对宫颈癌前病变(CIN)的诊断价值。方法:选择2008年以来在厦门大学附属中山医院行宫颈分泌物HPV-DNA高危型检查并经阴道镜下定位活检、病理学确诊的456例(包括HPV-DNA阳性183例,阴性273例)患者,根据患者年龄、HPV-DNA高危型检查结果及活检病理结果进行总结、分析。结果:183例HPV-DNA高危型阳性患者中有73例为宫颈癌前病变,而273例HPV-DNA高危型阴性患者中只有29例为宫颈癌前病变,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。HPV阳性组中20～29岁年龄组HPV感染所占比例最高(55.19%),>40岁组HPV感染比例最低(18.03%),HPV阳性患者不同年龄段的CIN级别各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),HPV阴性患者随着年龄的增加CIN级别逐渐加重(P<0.05)。结论:HPV-DNA高危型阳性组发生宫颈癌前病变较阴性组发生癌前病变明显增多,HPV阳性患者宫颈病变的级别与年龄无相关性,HPV阴性患者的CIN级别随年龄增长而升高,HPV检测联合阴道镜检查对宫颈癌前病变诊断有重要价值。     

液基薄层细胞学联合第二代基因杂交捕获法在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞学(LCT)联合第二代基因杂交捕获法(HC-Ⅱ)检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在宫颈病变筛查中的临床价值。方法选取台州市中心医院门诊就诊患者1 500例,分为LCT组、HPV-DNA组和LCT联合HPV-DNA组,各500例。三组患者分别进行LCT检查、HPV-DNA检测和LCT联合HPV-DNA筛查,同时进行阴道镜下宫颈组织活检或宫颈管诊断性刮宫(ECC)检查。结果 LCT联合HPV-DNA组敏感性和阴性预测值均高于LCT组和HPV-DNA组,假阴性率最低。LCT联合HPV-DNA筛查阳性检出率均高于LCT组、HPV-DNA组(P均<0.05)。结论 HPV-DNA联合LCT进行宫颈病变筛查,可有效准确地提高宫颈癌和癌前病变的检出率。     

不同细胞学检测方法在宫颈癌筛查中的价值

目的:比较计算机辅助细胞学检测(computer-assisted cytological test,CCT)、液基细胞学检查(liquid-basedcytological test,LCT)、LCT联合二代杂交捕获系统(hybrid captureⅡ,HC2)HPV DNA检测在宫颈癌筛查中的灵敏度和特异度。方法:CCT检测的全部病例与LCT检测的部分病例为回顾性病例。HPV DNA检测选用HC2法,剩余标本继续做LCT检测。结果:HC2 HPV DNA结合LCT检查的敏感性显著高于CCT及LCT两种检查方法检查的敏感性(P<0.05)。CCT检测宫颈癌的特异性是88.14%,LCT的特异性是93.78%,LCT联合HC2 HPV DNA检测的特异性是100.00%。三者特异性比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:CCT和LCT是目前有效的宫颈癌筛查手段。HC2 HPV DNA检查结合LCT是筛查宫颈癌及癌前病变最好的方法,其阴性预测值几乎达到100%。     

成都地区妇女HPV感染的流行病学特征及与宫颈病变的关系

目的：探讨成都地区妇女宫颈人乳头状瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染的分子流行病学特征及其与宫颈癌前病变的关系。方法：收集四川省人民医院2015年1月-2017年1月在妇科门诊就诊并进行HPV分型检测的患者8 204例,其中4 390例患者同时行宫颈液基细胞学检查,229例患者同时行病理学检查。结果：HPV感染率为23.28%,其中高危型HPV感染占58.53%。HPV感染以单一感染（72.88%）为主,HPV52、58、16型最常见,而在多重感染中,62.13%为二重感染,以52型合并其他高危型（58、16、53型）感染最常见。不同年龄组的HPV感染率差异有统计学意义（P＜0.001）,其中≤20岁年龄组HPV感染率（61.76%）最高。高危型HPV感染率随着细胞学诊断级别的升高而升高,且高危型HPV感染率在细胞学异常人群中显著高于细胞学正常人群（P=0.025）。高危型HPV感染可存在于各级CIN及宫颈癌病变,而低危型HPV感染只存在于CINⅠ。结论：HPV基因型的分布具有明显的年龄和区域分布特异性,且HPV感染率与宫颈病变严重程度呈正相关。研究结果对研制适合成都地区妇女的特异性HPV疫苗,以及宫颈癌的筛查与防治具有参考价值。     

HPV分型检测在宫颈癌及其癌前病变筛查中的应用分析

目的分析人乳头瘤病毒（Human papilloma virus,HPV）分型检测在宫颈癌及其癌前病变筛查中的应用价值。方法对5358例女性进行HPV分型检测,对阳性病例进行液基薄层细胞学（Thin-prep cell test,TCT）检查,分析不同基因分型与疾病的相关性。结果 HPV检测阳性率为21.72%（1164/5358）;HPV阳性且TCT检查≥ASCUS占19.84%（231/1164）;感染率排名前5位的HPV基因类型为16型、52型、58型、33型、18型、56型;病理活检确诊NLM2例,CINⅠ级67例,CINⅡ级89例,CINⅢ级55例,SCC18例,高危型感染组≥CINⅡ发病率高于低危型感染组（P〈0.01）。结论宫颈异常患者HPV阳性检出率高,高危型HPV感染发展成为CINⅡ级以上疾病的几率较大,HPV分型检测对于宫颈癌及癌前病变筛查具有重要参考意义。     

两种细胞学检查联合HPV检测筛查宫颈癌及癌前病变的临床对比分析

目的:对比分析液基薄层细胞学检查(TCT)联合HPV检测和巴氏涂片检查联合HPV检测筛查早期宫颈癌和癌前病变的效果。方法:选择妇科体检的1 012例女性随机分成两组:TCT组500例实施液基薄层联合HPV检测;巴氏涂片检查组512例进行巴氏涂片检查联合HPV检测,比较两种方法对于宫颈异常的检出率,两种方法都以病理检查为标准。结果:TCT组特异性为79.22%、敏感性为92.87%、假阴性率为0.20%;巴氏涂片组特异性为98.24%、敏感性为56.24%、假阴性率为1.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。阳性检出率TCT组为3.40%,巴氏涂片组为2.73%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫颈癌和癌前病变诊断中,TCT检查联合HPV检测优于巴氏涂片检查联合HPV检测,其筛查的假阴性率较低,敏感性较高,可以作为一种先进的筛查方法。     

阴道镜联合宫颈涂片检测宫颈病变的临床研究

目的:探讨阴道镜联合宫颈涂片检测宫颈病变的临床应用价值。方法:对已婚妇女行宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以组织病理学诊断为金标准,对结果进行分析。结果:接受宫颈涂片检查的1 030例已婚妇女中有156例行阴道镜下活检病理诊断,其中慢性宫颈炎91例,HPV感染15例,CINⅠ22例,CINⅡ8例,CINⅢ2例,宫颈癌6例。经阴道镜下RCI评分诊断CIN 36例,其中CINⅠ21例、CINⅡ9例、CINⅢ6例;与阴道镜下活检病理诊断的符合率为94.74%(36/38)。宫颈涂片细胞学检查巴氏Ⅲ级以上可疑CIN 24例,其中阴道镜下活检病理证实14例,宫颈涂片细胞学检查诊断符合率为58.33%(14/24)。阴道镜下RCI评分诊断CIN符合率与宫颈涂片细胞学检查诊断符合率相比差异有统计学意义(P<0.05)。统计学处理得出阴道镜诊断CIN的敏感性为95.50%,特异性为89.26%,两者联合的阳性预测值为72.21%,阴性预测值为95.85%。结论:宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查筛查子宫颈病变能提高宫颈癌前病变及早期宫颈癌的诊断率,可作为该地区筛查宫颈癌前病变的可行方法。