磁共振LAVA技术在Budd-Chiari综合征诊断及其分型中的价值

目的：探讨磁共振LAVA技术对Budd-Chiari综合征显示及其分型价值。方法：25例Budd-Chiari综合征患者行MRI检查,均采用肝脏加速容积采集序列（LAVA）,分析图像质量及显示肝静脉、下腔静脉和侧支循环。结果：14例下腔静脉型,其中12例下腔静脉闭塞或狭窄,2例下腔静脉腔内阻塞性隔膜;肝静脉型7例,混合型4例。副肝静脉增粗18例,肝内侧支循环22例,肝外侧支血管形成21例。结论：磁共振LAVA技术能清楚显示下腔静脉、肝静脉的正常解剖和各种病变,对Budd-Chiari综合征病变的程度、部分、侧支血管分布及分型具有较高的诊断价值。     

布加综合征的3D-CEMRA表现及诊断价值

目的：分析布加综合征（BCS）的三维对比剂增强MR血管成像（3D-CE-MRA）表现特征,探讨MRI对BCS的诊断价值.材料与方法：对39例BCS采用3.0T MR扫描仪进行常规MRI平扫及3D-CEMRA检查.观察肝静脉（HV）、下腔静脉（IVC）和门静脉（PV）的开放性,观察有无肝内外侧支循环、门静脉-体静脉间曲张静脉和肝实质病变.其中,17例行超声检查,10例行DSA检查,12例行CT检查.结果：39例BCS中,IVC阻塞型（Ⅰ型）6例,HV阻塞型（Ⅱ型）5例,混合性阻塞型（Ⅲ型）28例;39支IVC中,MRI清晰显示34支IVC阻塞（膜性阻塞15例,节段性阻塞19例）;117支HV中,MRI显示62支HV阻塞（肝右静脉24支,肝中静脉17支,肝左静脉21支）.MRI直接征象表现为HV和/或IVC狭窄、闭塞;间接征象表现为HV和/或IVC阻塞远端血管扩张,肝大、尾叶肿大、脾大,肝内侧枝血管,副HV,肝外侧枝血管,肝硬化,肝癌和肝脏其他占位特别是第二肝门周围占位,腹水,IVC和HV血栓形成.结论：MRI能直接显示HV和/或IVC阻塞的部位、程度及侧枝循环情况,MRI可作为诊断BCS的一种优选的非侵袭性的影像学检查方法.     

布加综合征6例治疗分析

对我们1998～2004年收治的布加综合征（BCS）6例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男1例，女5例，年龄14～25岁。单纯腔静脉隔膜状阻塞2例，肝静脉狭窄并腔静脉阻塞1例，单纯肝静脉狭窄阻塞3例。     

3D-T1WI-MATRIX技术在下肢深静脉血栓中的应用价值

目的探讨磁共振调制反转角成像(modulated flip angle technique in refocused imagingwithextendedechotrain,MATRIX)技术在诊断下肢深静脉血栓(deepvein thrombosis,DVT)中的临床应用价值。材料与方法前瞻性分析2018年2月至2018年10月来我院血管外科就诊并经多普勒超声检查与D-二聚体检查确诊为下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的患者20例,使用联影uMR 770 3.0 T磁共振扫描3D-T1WIMATRIX序列与3D-T1WI-三维磁化准备快速梯度回波(magnetizationpreparedrapid acquisitiongradientecho,MPRAGE)序列,分别计算并比较两种序列的信噪比,血栓-血液对比噪声比;并由2名有经验的影像科诊断医师就2种序列在下腔静脉、髂总静脉、髂外静脉、股静脉上段、股静脉中下段的解剖结构显示情况,伪影情况,以及能否满足诊断需要进行主观评分。所得结果由SPSS 21.0软件通过配对秩和检验进行评价。结果在20例DVT患者中,3D-T1WI-MATRIX序列的SNR为117.20±65.40,血栓-血液CNR为194.28±191.58,显著优于3D-T1WI-MPRAGE序列,SNR为65.23±34.67,血栓-血液CNR为57.24±54.38,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。在图像质量主观评分方面,3D-T1WI-MATRIX序列在所有对比片段的评分均高于3D-T1WIMPRAGE序列,其中,在下腔静脉、髂总静脉、髂外静脉、股静脉中下段的评分差异具有统计学意义(P<0.05),在股静脉上段的评分差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 3D-T1WI-MATRIX序列作为一种新的磁共振黑血成像序列,相较于3D-T1WIMPRAGE序列,具有更高的SNR和CNR,更少的伪影,为临床DVT的诊断提供了重要的参考依据。     

布加综合征的诊断及介入治疗

１９９１年１０月至１９９５年７月作者收治了５例布加综合征病人。均采用经皮穿刺股静脉置管行下腔静脉造影的方法明确诊断,其中３例为节段性下腔静脉梗阻,２例为膜状下腔静脉梗阻。对２例下腔静脉膜状狭窄病人,采用了微创外科技术即介入治疗的方法,用带囊导管插入下...     

彩色多普勒超声对布加综合征血管病变的诊断价值

布加综合征（BCS）是由各种原因引起的肝静脉或肝段下腔静脉梗阻或闭塞，使血流回流受阻，血液淤滞，最终导致肝硬化门脉高压和其他下腔静脉阻塞引起的症候群。本文应用二维超声及彩色多普勒超声检查24例BCS，对其声像图特点进行分析，重点评价彩色多普勒超声对BCS血管病变的诊断价值。     

硬膜外阻滞复合全麻在布加综合征手术中的应用

1998-01～2005-08我院应用硬膜外阻滞复合全麻治疗布加综合征,效果良好,现总结如下.     

布加综合征临床误诊2例分析

对布加综合征临床误诊2例分析如下。例1：男,47岁。1995—08无明显原因自觉进食后饱胀不适伴乏力,双下肢轻度水肿。当地县医院诊断“肝硬化”住院治疗,2周后好转出院。但病情每年都出现反复,逐年加重,并出现腹水,双下肢轻度水肿,曾到北京、西安多家大医院治疗,诊断为“肝硬化”、“脾大”、“肾炎”住院或门诊治疗,无明显好转。     

3D DCE MRA 在诊断左侧性腺静脉变异中的应用

目的初步探讨三维对比增强MRA（3D DCE MRA）对左侧性腺静脉（LGV）变异的诊断价值。方法回顾性分析使用三维容积超快速多期动态增强扫描（Ptopeller LAVA）行腹部检查患者220例，均采用容积再现（VR）进行肾静脉重建。结果220例中LGV显影81支，LGV变异11例，其中LGV开口于肾静脉分支变异5例，双LGV变异2例，LGV与腰静脉并排开口于肾静脉主干变异3例，LGV与腰静脉丛交通变异1例。结论3D DCE MRA能清楚显示和诊断LGV变异。     

声辐射力脉冲成像评价肝弹性在布加综合征治疗中的意义

目的 探讨声辐射力脉冲成像评价肝弹性在布加综合征治疗中的应用价值.方法 18例行球囊扩张术的布加氏综合征患者,于术前2d、术后2d、术后3个月及术后6个月利用声辐射力脉冲成像技术进行肝弹性测定,分析其变化情况.结果 16例患者成功进行球囊扩张术,患者治疗前后不同时间点肝弹性分别为(3.06±0.53)m/s、(2.13±0.50)m/s、(1.89±0.29)m/s及(1.96±0.46)m/s,治疗后2d及3个月时其弹性指数与前次测定相比差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 声辐射力脉冲成像测定的肝弹性值随静脉再通而明显降低,在监测布加氏综合征的治疗效果、术后复发等方面具有一定临床意义.     

Budd-Chiari syndrome: Imaging with pathologic correlation

We retrospectively evaluated 21 patients with Budd-Chiari syndrome who underwent liver transplant. The pathological findings were correlated with imaging studies that included computed tomography (CT) in all cases, sonography in 20, and magnetic resonance (MR) in 15. Pathological features of Budd-Chiari syndrome in subacute or chronic form, such as parenchymal fibrosis, hemorrhage, and congestion, were found in all resected livers. These occurred usually in conjunction with restricted hepatic veins due to thrombosis or fibrosis with partially recanalized lumen. The status of hepatic veins was correctly assessed and correlated with pathology in 13 of 20 patients who had sonograms, in 12 of 15 patients who had MR, and in nine of 18 patients with contrast-enhanced CT scans. Patency of the inferior vena cava was well seen by all three modalities; parenchymal abnormalities were best visible on CT (19 of 21), while ascites, caudate lobe enlargement and collateral vessels were best detected with MR or CT. We conclude that each imaging modality offers certain values and limitations in the assessment of vascular or parenchymal findings in Budd-Chiari syndrome.     

Budd-Chiari综合征的彩色多普勒超声诊断与分型

目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)的彩色多普勒超声图像特点和超声诊断分型,以利于选择治疗方式.方法 回顾性分析126例BCS患者的临床资料,全部患者经血管造影、介入或手术治疗证实.根据彩色多普勒超声图像特征进行分型.结果 根据彩色多普勒超声图像特点,将BCS分为8型:Ⅰ型,不完全性下腔静脉隔膜,30例;Ⅱ型,完全性下腔静脉隔膜,3例;Ⅲ型,下腔静脉狭窄,8例;Ⅳ型,下腔静脉阻塞,3例;V型,大肝静脉狭窄,20例;Ⅵ型,大肝静脉阻塞,15例;Ⅶ型,小肝静脉广泛性阻塞,9例;Ⅷ型,混合型病变,38例.结论 彩色多普勒超声检查能良好显示下腔静脉、肝静脉狭窄或阻塞的性质、部位、程度及血流动力学变化,对BCS的诊断分型准确可靠.     

磁共振多期动态增强扫描与血管重建对Budd-Chiari综合征的评价

目的:分析Budd-Chiari综合征(BCS)磁共振多期动态增强扫描的影像学征象,评价磁共振三维动态增强血管成像(3D DCE MRA)对BCS的诊断价值。材料与方法:33例BCS患者进行了磁共振多期动态增强扫描,对其相关血管分别以最大强度投影法(MIP)和多平面重建法(MPR)进行3D DCE MRA。以手术或DSA结果作对照,评价磁共振多期动态增强扫描与血管重建对判断BCS血管梗阻部位、程度以及肝内外侧支循环建立的价值。结果:磁共振多期动态增强扫描显示:下腔静脉狭窄21例,下腔静脉闭塞12例。肝静脉狭窄或闭塞15例,副肝静脉增粗10例,肝内或肝外侧支循环形成23例。MIP血管重建可显示血管和侧支循环总体情况,而MPR血管重建可多角度直接显示血管。肝实质异常包括:肝脏各叶比例失调、尾状叶增大11例,肝实质信号不均匀并斑片状强化25例,显示良性结节7例。结论:磁共振多期动态增强扫描能够准确地反映BCS肝脏血流动力学变化,结合3D DCE MRA,能够更直观、准确地显示血管梗阻平面及肝内、外侧支循环,是一种有效的术前全面评价BCS的无创性检查技术。     

肝静脉阻塞性Budd-Chiari综合征的介入治疗

目的评价肝静脉阻塞性Budd-Chiari综合征(HVBCS)的介入治疗方法及效果.方法 83例HVBCS患者经历了下腔和肝静脉造影,71例实施介入治疗.结果 83例HVBCS分为中央性肝静脉阻塞(COHV,n=65)和广泛性肝静脉阻塞(EOHV,n=18)两型.65例COHV型皆成功地实施了PTA(n=46)和支架(n=19)治疗,64例术后症状消失或明显改善.6例EOHV型接受TIPS治疗,术后症状明显改善4例,2例发生了分流道再狭窄.结论 COHV型适应于PTA和支架治疗,疗效满意;EOHV型可采用TIPS治疗,长期疗效尚不够满意.     

Budd-Chiari综合征的常规超声及超声造影特征

目的 探讨Budd-Chiari综合征的超声造影特征及临床价值.方法 回顾性分析32例BCS患者的二维超声、彩色多普勒超声和超声造影检查资料,重点观察下腔静脉、肝静脉血流显影的特点,全部患者经血管造影、介入或手术治疗证实.结果 BCS超声造影特征性表现为:下腔静脉和(或)肝静脉狭窄处局部血流形态变窄,阻塞处局部无增强;肝后段下腔静脉显影延迟或不显影,当狭窄或阻塞经治疗改善或解除后,肝后段下腔静脉显影时间明显缩短;三支肝静脉主支之间狭窄支与正常支显影时间无明显区别;能良好显示血管内血流边缘,有利于显示狭窄段管腔内形及腔内血流束的走行;能较好显示血管支架内血流信息;不存在角度依赖性,可提高低流量、低流速血流信号的检出率;不能提供血流方向的信息.结论 超声造影能良好显示下腔静脉、肝静脉狭窄或阻塞的部位、范围和程度,尤其适用于下腔静脉或肝静脉阻塞与重度狭窄的鉴别,这对手术方式的选择、治疗效果的判断和术后随访具有重要价值.     

Budd-Chiari综合征梗阻肝静脉血液引流的超声分型探讨

目的 对Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)肝静脉阻塞时的血液引流途径进行分型以指导临床治疗.方法 详细观察185例BCS患者的肝静脉病变状况,引流静脉的数量、走行以及上述静脉的血流动力学指标,并结合血管造影(DSA)和CT血管成像(CTA)表现对梗阻肝静脉的引流方式进行分型.结果 185例患者中,病变肝静脉490支.其引流方式分为6型,分别为肝静脉一副肝静脉引流型(119例),肝静脉-肝静脉引流型(31例),肝静脉-副肝静脉+肝静脉引流型(14例),腔-肝-房引流型(9例),肝静脉-脐静脉引流型(5例)和肝静脉-肝被膜下静脉引流型(7例).上述6型梗阻肝静脉均通过数量不等、内径不同的交通支经引流静脉引流入下腔静脉、右心房、脐静脉或被膜下肝静脉,并各具相应血流动力学改变.结论 超声检查对BCS梗阻肝静脉血液引流分型有助于指导临床采取正确术式进行治疗.     

布-加综合征门体分流术后肝再生结节的常规超声及超声造影表现

目的 探讨布-加综合征(BCS)患者门体分流术后肝内再生结节的常规超声及超声造影表现.方法 对18例BCS门体分流术后出现肝内结节患者行常规超声及超声造影检查.结果 常规超声显示18例患者中15例肝内再生结节为多发,3例单发;多数病例结节直径较小,周边常伴有"声晕",彩色多普勒显示较大结节内血供较丰富.超声造影检查18例患者结节均表现为"快进慢出"模式,16例动脉相表现为"中央离心型"增强,2例动脉相表现为"周边向心型"增强.结论 BCS患者门体分流术后肝内再生结节常规超声及超声造影特征对判断结节性质有重要价值.

Abstract：

Objective To investigate the routine ultrasound and contrast-enhanced ultrasound (CEUS) features of hepatic nodules in Budd-Chiari syndrome(BCS) after portacaval anastomosis.Methods Routine ultrasonography and CEUS were performed in 18 BCS patients with hepatic nodules after portacaval anastomosis.Results Appearance after portosystemic anastomosis,multiplicity,small size,presence of peripheral rim and hypervascularization were important ultrasound imaging features of hepatic regenerative nodules in patients with BCS.Nodules showed " quick wash-in and slow wash-out" pattern in CEUS.Sixteen cases showed center-to-periphery enhancement pattern in arterial phase and hyper-enhancement in portal phase and late phase.Two cases showed periphery-to-center enhancement pattern in arterial phase and periphery enhancement in portal phase and late phase.Conclusions Hepatic regenerative have different features on routine ultrasound and CEUS in patients with BCS after portacaval anastomosis,which are useful for differential diagnosis.     

血管内多普勒超声对Budd-Chiari综合征血流动力学障碍的研究

目的　研究Budd Chiari综合征 (BCS)患者血流动力学 (压力、血流速度及血流量 )障碍及其与正常对照的差异。方法　使用血管内多普勒导丝对 2 7例BCS患者下腔静脉 (IVC)和 (或 )肝右静脉 (RHV )介入治疗(PTA)前后血流速度及血流量的变化进行检测 ,并以 10例正常人的相应数据作为对照。结果　PTA前 ,BCS患者RHV和IVC的平均峰值流速 (APV)明显低于正常组 [RHV :( 5 .0 5± 3.6 9)cm/svs ( 14 .73± 4.5 2 )cm/s ,P <0 .0 0 1;IVC :( 3.0 2± 6 .87)cm /svs ( 2 3.6 7± 5 .38)cm /s ,P <0 .0 0 1]。PTA后 ,BCS患者APV显著增加至正常 ,但与对照组比较差异无显著性意义 [IVC :( 2 4.83± 11.34)cm /svs ( 2 3.6 7± 5 .38)cm/s ,P >0 .1;RHV :( 16 .13± 10 .5 6 )cm /svs ( 14 .73± 4.5 2 )cm/s ,P >0 .1) ] ;而血流量增加更明显 ,和对照组比较差异有显著性意义 [IVC :( 4 914 .79± 937.5 2 )ml/minvs ( 385 6 .96± 376 .92 )ml/min ,P <0 .0 1;RHV :( 90 2 .6 3± 5 12 .37)ml/minvs( 6 13.0 3± 2 0 8.5 6 )ml/min ,P <0 .0 1) ]。结论　BCS存在严重的血流动力学紊乱状态 ,PTA后IVC、RHV血流动力学指标大致恢复正常。     

64层螺旋CT血管成像技术对Budd-Chiari综合征侧支循环的评价

目的：探讨64层螺旋CT血管成像（CTA）技术对Budd-Chiari综合征（BCS）侧支循环的显示价值。方法：对74例BCS病人术前行CTA检查,观察肝静脉、下腔静脉病变类型及侧支循环情况。结果：74例均诊断为混合型BCS,下腔静脉和肝静脉存在不同程度的梗阻,每一例病人均有侧支循环形成。侧支循环分为肝内侧支、肝外侧支及门静脉-体静脉交通。肝内侧支循环分为6种类型：①肝静脉-副肝静脉引流型（n=47,63.5%）;②肝静脉-肝静脉引流型（n=5,6.7%）;③肝静脉-副肝静脉加肝静脉引流型（n=6,8.1%）;④腔-肝-房引流型（n=4,5.4%）;⑤肝静脉-脐静脉引流型（n=4,5.4%）;⑥肝静脉-肝被膜下静脉引流型（n=8,10.8%）。上述6型肝内侧支均通过数量不等、内径不同的交通支经引流静脉引流入肝段下腔静脉、右心房、脐静脉或被膜下肝静脉与体循环相通。肝外侧支循环分为4种类型：①腰静脉-腰升静脉-奇静脉及半奇静脉侧支型（n=74,100%）;②左肾静脉-腰升静脉-半奇静脉侧支（n=74,100%）和左肾静脉-左膈下静脉侧支型（n=48,64.8%）;③肾静脉-肾包膜下静脉-腹壁浅静脉侧支型（n=26,35.1%）;④腹壁浅静脉侧支型（n=10,13.5%）。结论：64层螺旋CTA可无创性清晰显示BCS患者各种类型的侧支循环途径,对指导临床选择正确的治疗方案具有重要价值。