淡漠型甲状腺功能亢进症1例

1病例报告患者男,76岁。主因"发作性头晕、视物旋转,伴恶心、呕吐4h"入院。无明显诱因出现头晕、视物旋转,呕吐胃内容物,全身无力并摔倒。神志清楚,无口吐白沫、四肢抽搐,无大小便失禁,无耳鸣、头痛,无四肢活动障碍。血压100/40mmHg,心率42/min。入院后头部CT检查显示:左侧脑室旁腔隙性脑梗死;     

额叶脑膜血管瘤病MRI表现一例

患者男,3岁。发作性全身抽搐伴意识障碍1年余。1年前无明显诱因出现意识不清、呼之不应,持续数分钟后缓解。发作时牙关紧闭,双眼上翻,呼吸急促。近1年内发作3次。体检:生命体征平稳,神志清楚,神经系统检查阴性。     

右额叶同型性星形细胞瘤一例

患者男,46岁.无明显诱因突然在夜间睡眠中大叫并发四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻伴意识不清,持续半分钟后自行缓解,无大、小便失禁及舌咬伤.清醒后约半小时内发作抽搐7～8次,意识不清.2009年8月到我院就诊.体检:神志清楚、意识可,瞳孔对光反射弱、双眼球运动自如、双侧鼻唇沟对称、伸舌居中、四肢肌力及肌张力正常、腱反射对称,指鼻试验、跟-膝-胫试验、病理征阴性.临床生化各项检查均未见明显异常.     

脑脓肿伴急性脑脊髓炎一例报告

患者刘××,男性,20岁,汉族,西安市人,战士。于1979年8月17日因发作性抽搐1年余,加重一月而入院,住院号153034。 患者于1978年6月突发四肢抽搐伴意识丧失,1周内共发作3次,无发热,未治“自愈”。1979年2月又有类似发作,约半月一次,每次持续2～3分钟,发作时无舌咬伤与尿失禁,发作后嗜睡。1979年6月曾来门诊检查,查体无异常,脑电图正常,按癫痫给予苯妥英纳(0.13/日)治疗后,发作减少。1979年8月16日出现左面部、左侧肢体抽搐,意识清楚,发作后左上肢无力。同日发生频繁的同样发作,有时扩散为全身抽搐伴意识丧失。1976年曾有左耳中耳炎史。     

多潘立酮致急性肌张力障碍1例

患者男，30岁，因服多潘立酮后出现四肢抽搐半小时就诊。半小时前患者因上腹饱胀不适自服多潘立酮10mg，服后20分钟即出现四肢肌肉痉挛性抽搐。查体：生命体征正常，神志清醒，牙关紧闭，唇甲发绀，全身大汗，四肢肌肉痉挛性抽搐，病理征（一）。诊断：多潘立酮所致急性肌张力障碍。给予静推安定10mg抽搐停止，后经给氧、对症治疗痊愈。讨论：药源性急性肌张力障碍，临床上以抗精神病药及胃复安引起为多见，由多潘立酮引起者偶见报道，但服药后立即引起如此严重反应者实属少见。其机理为：多潘立酮系多巴胺受体阻滞剂，透过血脑屏障后引起纹…     

以癫痫为临床表现的假性甲状旁腺减退症1例

1一般资料患者女,18岁,因发作性抽搐3年,突然抽搐18小时入院。3年前无明显诱因地出现抽搐,发作时牙关紧闭、四肢屈曲、意识不清,每次发作约数十秒至数分钟不等,无口吐白沫,无大小便失禁。当地医院脑电图检查后诊断为“癫痫发作”,给予解痉治疗后好转,后又曾间断发作,未行正规治疗,18小时前再次出现抽搐,遂住院治疗。患者自述既往体健,无类似家族史。     

椎基底动脉供血不足误诊为癔症1例

病例男,23岁,某部一级士官,因发作性头晕、意识障碍2个月入院。患者2个月前与人争吵后出现头晕、恶心,伴心慌、胸闷等不适,休息后无明显缓解,进而出现意识障碍、四肢肌肉震颤,无双眼上翻,无口吐白沫,四肢无明显抽搐。     

症状性癫痫1例

1临床资料患者,男,41岁,因反复发作抽搐半月就疹。家族中无癫痫病史。患者两年前患结核性脑膜炎,常规抗痨治疗1年后,在半月内2次出现口吐白沫,四肢抽搐伴神志不清,均按癫痫大发作处理,约10min后安静入睡。外院会诊诊断为继发性癫痫,给予苯妥英钠口服。因患者系内科医师,了解自己的病情,认为自己是低血钙抽搐,没有口服苯妥英钠,而采用加强锻炼,合理饮食,每日睡前补钙剂。调整生活规律。半年后,患者营养良好,未再发生抽搐。查脑电图、生化检验及脑脊液检查未见异常。抗痨治疗一年半后结核性脑膜炎已治愈。2讨论癫痫的诊断必须慎之又慎。一旦诊…     

颅内硬膜外星形细胞瘤一例

患者男,18岁.反复出现四肢抽搐伴意识障碍、小便失禁3年,每次持续约30 min,可自行缓解,发作无规律,在当地医院以"癫痫"治疗,症状控制不佳.无发热、畏寒、恶心、呕吐及肢体偏瘫等症状.3年前因"反复感冒后右耳流液伴发热4年",行"右耳鼓室探查术",发现"右耳中耳畸形".入院时体检:神志清楚,双侧瞳孔等大、等圆,颈软,伸舌居中,右侧听力下降,Weber试验偏左,四肢肌力肌张力正常,病理反射未引出.     

脑囊虫病1例

病例 女，24岁。一年前无明显原因感头痛、头晕，约半月发作1次，发作时头胀痛，无恶心、呕吐、视力障碍、胸闷及呼吸困难等症状。口服止痛药后头痛症状可缓解，此病情反复发作1年余，未到医院系统检查及治疗。2006年5月16日突然晕倒，出现四肢抽搐、僵硬、双上肢屈曲、双下肢过伸，意识障碍、眼球固定上翻、口吐白沫等症状，数秒钟后清醒，感头痛、头昏、全身无力，精神、饮食较差，次日上述症状再次发作而到我院就医。     

1例流感病毒肺炎误诊为新型冠状病毒肺炎分析

正男,68岁,因"反复四肢抽搐伴精神异常1个月余"于2020年1月27日入院。家属代诉患者于1个多月前(2019年12月底)无明显诱因出现四肢抽搐,持续约2 min后自行缓解,伴神志淡漠,送至当地医院就诊,具体诊疗情况不详,病情稍好转后出院;出院后患者出现畏寒高热,体温最高达39℃,伴烦躁不安,行走不稳,为进一步诊治来我院就诊。实验室     

Fahr病MRI、CT诊断一例

患者 女,52岁.近2周出现不明原因四肢抽搐,持续数分钟后自行缓解,无意识障碍、无呕吐.无家族史.体检:神志清楚,表情淡漠,反应迟钝,智力稍低;心肺听诊无异常,腹平软,肝脾肋下未触及;肌张力正常,四肢腱反射亢进.实验室检查:血及尿钙、磷、碱性磷酸酶正常.     

右颞叶横纹肌样脑膜瘤1例

患者女,38岁.因"反复头晕伴四肢抽搐半年,加重1个月"入院,每次发作约2 min,每月发作约1～2次,发作时无恶心、呕吐等不适.近1个月来加重,余无特殊.查体无阳性发现.MRI示右侧颞叶占位性病变,胶质瘤(III～IV级)与炎性病变鉴别.     

MELAS型线粒体脑肌病长期误诊一例

患者男，45岁，反复头晕、乏力、昏迷，伴四肢抽搐7年，多次以“脑梗死”住院治疗。此次入院2d前出现发作性头痛、恶心、呕吐，自觉双目失明，无光感，左手活动障碍。体检及实验室检查：血压110／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，构音障碍，双目失明，右中枢性面瘫，双上肢腱反射降低，双下肢腱反射未引出。左上肢轻瘫，肌张     

罕见视觉性癫痫1例报告

1　临床资料　患者男 ,武警战士 ,19岁。反复发作口角抽搐 1周 ,再发 12ｈ于 1998年 5月 2 4日入院。患者 1周前开始出现发作性意识障碍伴左侧口角抽动、颈项向左侧歪斜、躁动、吼叫、双手乱抓 ,每次发作持续 3～ 5ｍｉｎ自动停止 ,发作后感头痛、头昏、嗜睡、不进食、不言语、不能回忆发作过程。无两眼上翻 ,口吐白沫、大小便失禁等。以“抽搐原因待查 ?”入院。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 11ｋＰａ。神志清楚 ,检查合作 ,问答切题 ,吐词流利。轻刺激口角向左歪斜伴头颈向左侧偏斜。同时躁动不安、吼…     

非酮症性糖尿病并癫癇样抽搐1例

1　病例报告患者女 ,36岁。因左侧肢体发作性抽搐并乏力 3ｄ入院。脑ＣＴ正常。发作时神志清楚 ,左侧上下肢呈防御性抽搐 ,双眼向患侧凝视 ,每日发作数次 ,每次持续 1～ 3ｍｉｎ ,发作后感肢体乏力。入院后给能量合剂等对症治疗无效 ,且抽搐加重 ,每日多达 10余次 ,抽搐时间延长。入院第 3天查空腹血糖 19 6 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ,尿酮体 (- ) ,血钾、血钠等正常。追问病史 2年前即有多饮、多尿 ,但从未检查和治疗。诊断糖尿病 ,立即给消渴丸等降糖药物治疗。 1周后查空腹血糖 10 5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ,抽搐逐渐停止。半年后自行中断降糖…     

慢性脑脓肿大团块状钙化一例报告

患者女,36岁,农民。面部及四肢抽搐5天,昏迷1天入院。5天前头痛、鼻塞、发热,经当地治疗,服“感冒药”后好转。次日,突然发生面部四肢阵发性抽搐,开始每天7～8次,每次1～2分钟,以后每天20多次,每次2～3分钟;发作时不尖叫,无大小便失禁及口吐白沫现象。发作停止后完全清醒,且言语和四肢活动正常。曾呕吐3次,近两天来抽搐持续不断,昏迷不醒。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤一例

病例资料 患者,女,19岁.主因间断性抽搐发作17年就诊.患者自1990年2岁时发热后出现全身强直阵挛抽搐,发作时四肢强直、双眼上吊、牙关紧闭,持续约数分钟,伴有大小便失禁.此后3年未发作.5岁时再次发作,表现为先左侧肢体麻木,头向一侧扭转,继而全身强直阵挛发作,发作后有头痛不适感,不能回忆当时情况;无幻觉,无周围环境生疏感,无惊恐感.     

非酮症性糖尿病并癫样抽搐1例

1病例报告 患者女,36岁.因左侧肢体发作性抽搐并乏力3 d 入院.脑 CT 正常.发作时神志清楚,左侧上下肢呈防御性抽搐,双眼向患侧凝视,每日发作数次,每次持续1～3 min,发作后感肢体乏力.入院后给能量合剂等对症治疗无效,且抽搐加重,每日多达10余次,抽搐时间延长.入院第3天查空腹血糖19 64 mmol/L,尿糖,尿酮体(-),血钾、血钠等正常.追问病史2年前即有多饮、多尿,但从未检查和治疗.诊断糖尿病,立即给消渴丸等降糖药物治疗.1周后查空腹血糖10 52 mmol/L,尿糖,抽搐逐渐停止.半年后自行中断降糖药物,再度出现发作性抽搐,后经正规降糖治疗,随访2年余未再发作.     

以癫痫发作为唯一症状的腔隙性脑梗死2例

1病案摘要 例1，男，68岁。因四肢强直抽搐伴意识障碍4h于2002年10月25日入院。4h前突发四肢强直抽搐、双眼凝视、意识丧失，持续约10min缓解，醒后感全身酸痛无力。既往史无特殊。体查未发现阳性体征。头颅CT提示双侧基底节区多发腔隙性脑梗死。EEG提示双侧调节调幅性差，左右半球脑电活动对称性差。TCD提示脑血管阻力增大，脑动脉轻度硬化。诊断为癫痫大发作，腔隙性脑梗死。给予口服丙戊酸钠，降血粘度，改善脑供血等治疗，入院后未再发作，治疗半月后好转出院。