改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效观察

目的:探讨改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效价值。方法:应用改良腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部面积较大的累及前足的软组织缺损16例。蒂部的宽度减少至2cm,蒂部的旋转点下降至外踝上2cm。面积过大的创面采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣加游离皮瓣联合移植。术中创面彻底清创,防止坏死组织继发感染影响皮瓣成活。结果:术后12例皮瓣全部成活,其中2例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合。结论:改良腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣可以减少皮瓣切取时的组织损伤;将皮瓣的应用范围延伸到前足;扩大皮肤缺损修复的面积,是修复足踝部皮肤软组织缺损的重要手段之一,对于足踝部乃至前足的皮肤软组织缺损的修复具有重要的临床意义。     

腓肠神经营养血管肌皮瓣结合密封负压吸引修复足踝部高能量损伤创面

目的:探讨腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管皮(肌皮)瓣结合密封负压吸引(VSD)修复高能量损伤致足踝部软组织缺损创面的临床疗效。方法:先采用密封负压吸引(VSD)创面覆盖1~3次,待创面条件明显改善后切取腓动脉穿支远端蒂腓肠神经营养血管皮(肌皮)瓣修复足踝软组织缺损的创面18例。皮肤缺损范围9cm×4cm~19cm×10cm.皮瓣切取面积10cm×6cm~22cm×10cm,携带的深层腓肠肌肉面积2cm×3cm~4cm×5cm.供区部分拉拢缝合后剩下创面全部游离植皮。结果:术后18例肌皮瓣完全成活,创面Ⅰ期修复。随访6~12个月,无并发症,皮瓣质地优良,外观满意,行走正常,术后皮瓣感觉恢复欠佳,早期供区足背部外侧皮肤感觉明显减退,6个月后患者感觉部分恢复。结论:密封负压吸引(VSD)结合腓动脉穿支远端蒂腓肠神经营养血管皮(肌皮)瓣,是修复足踝部高能量损伤造成的软组织缺损创面的良好方法。     

逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

目的:观察逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床疗效及安全性。方法:2012年6月至2016年1月,采用逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损患者19例。男13例,女6例。年龄21~70岁,中位数30岁。左足9例,右足10例。皮肤软组织缺损位于足跟部12例、足跟部和踝部4例、足背部近端3例。皮肤软组织缺损面积3 cm×4 cm至12 cm×14 cm。术后随访观察创面愈合、皮瓣成活及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间4~12个月,中位数8个月。创面均一期愈合,皮瓣均成活,供区植皮均成活。5例皮瓣边缘0.5~1.2 cm处皮肤坏死,经换药治疗后恢复。2例皮瓣外观臃肿,行二期皮瓣修薄术后外观满意。至末次随访时,所有患者皮瓣外观良好、质地柔软。均未出现切口感染等并发症。结论:逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损,创面愈合好、皮瓣成活率高、并发症少,值得临床推广应用。     

逆行腓动脉穿支皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用

目的：探讨逆行腓动脉穿支带蒂皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损的疗效。方法：选择我院足跟及踝部软组织缺损患者12例,均采用逆行腓动脉穿支带蒂皮瓣修复,根据皮肤缺损大小扩大10％设计皮瓣,将腓浅神经外侧支与腓肠神经吻合,观察皮瓣的成活、足外缘感觉恢复情况。结果：12例术后均得到有效随访,皮辩均存活;住院期间皮瓣边缘部分坏死1例,发生创面感染2例;10例于术后3月足外缘感觉逐步恢复。结论：逆行腓动脉穿支带蒂皮瓣具有不牺牲肢体主要血管,且血管蒂解剖恒定、蒂长,血管外径粗、血供充分、对供区损伤小、厚薄适中、外形美观等优点,是修复足跟及踝部软组织缺损的一种理想皮瓣。     

带腓肠神经营养血管肌皮瓣临床应用26例报告

小腿远1／3胫前，足踝、跟部皮下软组织菲薄，移动性差，创伤后易发生皮肤缺损，骨质、肌腱外露、坏死，甚至形成骨髓炎，最终导致足踝部功能障碍。临床上常应用的带腓肠神经及其营养血管的筋膜皮瓣虽可修复创面，但该皮瓣为筋膜皮瓣，抗感染能力差，使其应用受到一定限制。我院2008年11月-2011年11月应用以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经肌皮瓣修复足踝部创面26例，效果满意。     

主穿支皮神经营养血管皮瓣一期修复小腿及足踝部高能损伤创面效果分析

目的：探讨主穿支皮神经营养血管皮瓣一期修复小腿及足踝部高能损伤创面的临床效果.方法：选取46例小腿及足踝部高能损伤创面患者为研究对象,回顾性分析46例患者采用主穿支皮神经营养血管皮瓣一期修复创面的效果.结果：46例患者54个创面,胫后动脉主穿支供血隐神经营养血管皮瓣10块,其中,游离4块,穿支蒂6块,腓动脉主穿支供血腓肠神经营养血管皮瓣44块,其中,游离11块,穿支蒂33块.修复手术成功,皮瓣均成活.给予患者为期15个月的随访,患者术后恢复良好,无不良反应发生.结论：采用上述两种主穿支皮神经营养血管皮瓣血供确切,一期修复手术灵活、能有效降低肉芽瘢痕及其他感染的几率,可促进患者早日康复.     

腓肠神经营养血管皮瓣加闭式灌注引流Ⅰ期修复足踝部感染创面

目的　探讨修复足踝部软组织缺损感染创面的手术方法和临床效果。方法　在小腿后侧设计及切取腓肠神经营养血管皮瓣 ,逆行转位加闭式灌注冲洗引流Ⅰ期修复 12例足踝部软组织缺损感染创面 ,术后持续以生理盐水、庆大霉素液灌注引流 ,时间 7～ 2 2d。结果　 11例皮瓣完全成活 ,感染创面Ⅰ期愈合 ;1例远端皮缘浅表坏死 ,术后继续灌注引流至感染性创面愈合 ,皮肤浅表坏死经换药创面Ⅱ期愈合。术后皮瓣无水肿、拔管后管道无一例形成感染性窦道等。随访 2～ 2 9个月 ,术后感染、骨髓炎均无复发。结论　腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣加闭式灌注冲洗引流法操作简便 ,可Ⅰ期修复足部软组织缺损合并感染的创面。     

中药外敷技术结合皮瓣移植治疗足踝部难愈性创面的临床研究

目的探讨与分析中药外敷技术结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植术治疗足踝部软组织缺损的临床疗效。方法收集2011年2月—2012年2月期间本科室收治的足踝部难愈性创面患者60例,采用随机数字法随机分成常规治疗组和综合治疗组,每组30例。常规治疗组在对创面彻底清创后采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植术进行修复;综合治疗组在此基础上结合伤科黑药膏外敷及足浴治疗,5 d为一个疗程,连续治疗10 d,出院后进行随访。结果术后平均随访时间为12个月,皮瓣成活57例,常规治疗组发生皮瓣外缘坏死者3例,综合治疗组全部成活,术后1年局部外形和功能均较为满意。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植术结合中药外敷治疗足踝部创面难愈临床疗效显著,损伤小,而且操作简单,是一种可以借鉴和推广的治疗方法。     

皮神经血管营养皮瓣修复小腿远端、踝足部软组织缺损

目的：总结皮神经营养血管皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床应用经验。方法：采用腓肠神经和隐神经的营养血管逆行岛状皮瓣或逆行交腿皮瓣修复小腿远端和踝足部软组织缺损创面23例。结果：23例皮瓣均成活,术区外形与功能良好。结论：小腿的皮神经营养血管皮瓣可以多种形式转移修复小腿远端和踝足部软组织缺损创面。     

探讨吻合神经的腓肠神经营养血管皮瓣在足底部软组织缺损修复中的临床疗效

目的探究吻合神经的腓肠神经营养血管皮瓣在足底部软组织缺损修复中的临床疗效。方法自2009年9月—2013年9月,该院在应用解剖基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足底部软组织缺损12例,术中行神经吻合,切除皮瓣最大面积15 cm×8 cm,同时观察创面愈合情况及行走功能。结果 12例皮瓣全部成活,行走功能基本恢复正常,皮瓣感觉好。结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,不牺牲主要血管神经,具有较强的抗感染能力,且具有感觉功能,是修复足底部软组织缺损的理想皮瓣。     

皮瓣修复手外伤性软组织缺损的临床分析

目的探讨皮瓣修复手外伤性软组织缺损的临床疗效。方法对2003年1月至2007年12月我院收治的手外伤性软组织缺损患者60例,进行皮瓣修复手术,并进行6～36个月随访。结果除2例患者皮瓣边缘有少许坏死,经过换药后而痊愈,其余患者手指均恢复正常。结论皮瓣修复手外伤性软组织收到满意的临床疗效,值得进一步推广使用。     

益气通络法治疗足踝部皮肤软组织缺损60例临床观察

目的：观察益气通络法治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法：将180例足踝部皮肤软组织缺损患者随机分为3组各60例。益气通络组应用益气通络法,口服活血通络丸治疗;活血化瘀组治以活血化瘀法,口服桃红四物汤;健脾益气组治以健脾益气法,口服四君子汤。3组均应用生肌玉红膏换药。治疗2周后,观察肉芽长出、肉芽与皮面齐平的时间及临床疗效。结果：治疗2周后,总有效率益气通络组loo％,活血化瘀组75．00％,健脾益气组78．33％。益气通络组总有效率与活血化瘀组、健脾益气组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。肉芽长出、肉芽与皮面齐平时间益气通络组与活血化瘀组、健脾益气组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。活血化瘀组与健脾益气组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：益气通络法治疗足踝部皮肤软组织缺损能使创面的肉芽组织生长迅速,愈合时间明显缩短;     

手外伤后软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨手外伤后软组织缺损的外科皮瓣修复。方法：2007年2月至2008年1月,共治疗了88例手外伤后伴有软组织缺损的患者。根据术前软组织缺损的情况,分别采用了手指掌侧V-Y推进皮瓣10例,双三角皮瓣6例,指动脉逆行岛状皮瓣6例,手背筋膜逆行岛状皮瓣4例,手指背筋膜逆行岛状皮瓣8例,锁骨下皮瓣30例,腹股沟皮瓣10例,前臂皮瓣6例,邻指皮瓣4例,股前外侧皮瓣2例,拇趾甲皮瓣2例,进行皮瓣修复手部软组织缺损。结果：术后只有1例出现轻度感染,1例皮瓣部分坏死,经换药后愈合良好。2例腹股沟皮瓣断蒂后皮瓣雍肿,行去脂术后外形良好。结论：手部外伤后软组织缺损,根据软组织的不同缺损情况,选用恰当的皮瓣修复方法,具有创面皮直接覆盖,感染率低,保留手指长度,手部外形良好等优点。     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复前足软组织缺损17例临床报告

目的:探讨隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复前足软组织缺损的可行性及临床疗效。方法:2005年2月~2009年12月,对17例前足部软组织缺损患者行隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复术,其中5例将隐神经断端与创面内皮神经相吻合。结果:皮瓣切取面积最大为9cm×11cm,最小为5cm×7cm,平均平均7.2cm×9.2cm;蒂长10~14cm。15例皮瓣全部成活,2例皮缘发生浅表性坏死。经6个月~3年随访,皮瓣外形满意、富有弹性、耐磨;所有患足步态正常,无继发性溃疡形成。5例行神经吻合皮瓣,两点辨别觉达8~12mm,恢复保护性感觉。结论:隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣取材方便,血供可靠,不牺牲主要动脉,是修复前足部软组织缺损的一种良好方法。     

中医药联合VSD治疗软组织缺损创面研究思路

检索近几年国内外中药结合VSD治疗软组织缺损的研究文献,从现代医学角度对中药及复方制剂进行分类,探索其发挥治疗软组织缺损的作用机制,并分析目前中药联合VSD研究过程中存在的问题。     

艾灸治疗软组织缺损28例临床观察

艾条熏灸：每次熏灸前应将创面坏死组织修去，清除脓性分泌物，显露缺损创面。取清艾条1～2支，如创面较大或多个创面，可分别点燃文条熏灸患处。每次熏灸时间在30～60分钟左右，艾条与创面的距离在5～8cm之间，以患者不感到烧灼为宜。每日1～2次。熏灸时可将文条缓缓移动，如将文条置于创面下方则效果更好。灸后创面常规给予无菌生理盐水纱布覆盖，如初起脓液较多可给予雷夫奴尔纱布或庆大霉素生理盐水纱布覆盖。游离植皮：本法仅对那些创面较大、治疗时间过长的患者使用。28例软组织缺损患者经熏灸治疗2～6周。20例创面愈合；7例行游离皮…     

皮肤原位再生疗法修复手指皮肤软组织缺损

目的观察原位再生疗法修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法利用原位再生技术,对57例62指缺损部位组织进行修复。结果全部实现缺损部位皮肤软组织的再生修复。结论原位再生疗法修复手指皮肤软组织缺损是一种简单、安全、有效、价廉的方法。     

多种皮瓣修复前足软组织缺损疗效观察

目的观察多种皮瓣修复前足软组织缺损的临床效果。方法应用皮瓣修复前足软组织缺损,其中包括带蒂的逆行小腿外侧皮瓣4例,小腿内侧皮瓣2例,小腿前侧皮瓣6例,外踝上动脉升支皮瓣2例,外踝上动脉降支皮瓣4例,足背动脉皮瓣4例,第一跖背动脉皮支皮瓣3例和游离的背阔肌皮瓣8例,胸脐皮瓣23例,股前外侧皮瓣21例。结果77例皮瓣中完全成活72例,部分坏死4例,解剖失败1例。成活后的皮瓣远期随访质地一般比较柔软,带蒂皮瓣一般比较薄,相对容易恢复保护性感觉。游离皮瓣一般外形臃肿,恢复保护性感觉差。有1例游离皮瓣远期局部反复溃烂。结论前足创面修复的皮瓣种类日渐增多,可根据临床具体情况选择合适的皮瓣来达到较满意的修复效果。     

手术配合中药治疗足背皮肤软组织缺损31例临床研究

目的：总结小腿内侧皮瓣配合中医药应用治疗足背部皮肤软组织缺损的临床疗效及适应症。方法：小腿内侧皮瓣移植配合中药应用修复足背部软组织缺损31例,皮瓣面积（3cm×4cm）～（12cm×6cm）。结果：31例皮瓣全部存活,皮瓣大部分恢复感觉,质地良好,外形满意。结论：小腿内侧皮瓣配合中药应用是治疗足背部皮肤软组织缺损的一种较理想的方法。