肝细胞癌的1H-MRS和DWI研究

目的 分析肝细胞癌(hepatoceliular carcinoma,HCC)的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)及扩散加权成像(DWI)表现,评价HCC代谢物变化与表观扩散系数(ADC)值的相关性.资料与方法 对经手术病理证实的29例30个HCC病灶分别进行DWI及单体素波谱分析,测量HCC胆碱峰(Cho)、脂质峰(Lip)的相对浓度及HCC的ADC值,对Cho/(Cho+Lip)比值与ADC值进行线性相关分析.结果 30个HCC的Cho/(Cho+Lip)比值及ADC值分别为(0.25±0.21)和(1.49±0.27)mm2/s.HCC的Cho/(Cho+Lip)比值与ADC值呈负相关(P<0.05).质地均一、无明显出血坏死HCC(n:10)的Cho/(Cho+Lip)比值明显升高,ADC值明显下降;不均质局灶出血坏死HCC(n=13)的Cho/(Cho+Lip)比值轻度下降,ADC值轻度升高;明显脂肪变性(n=2)及透明细胞型(n=2)HCC的Cho/(Cho+Lip)比值很低,但是ADC值无明显升高;纤维基质丰富、无明显坏死、质地均一HCC(n=3)的Cho/(Cho+Lip)比值及ADC值均较低.结论 1H-MRS与ADC值结合能基本反映HCC的肿瘤组织成分变化,有助于HCC的诊断、鉴别诊断和活体肿瘤成分分析.     

1.5T 1H-MRS在正常胰腺中的应用

目的:探讨1.5T氢质子磁共振波谱成像(MRS)在活体正常胰腺中的应用价值及影响因素.方法:采用单体素点分辨波谱(PRESS)序列采集20例健康志愿者的正常胰腺波谱,分析脂质峰高(Lip)、峰下面积、脂质峰下面积(Lip)/组织内水峰下面积(InW)比值与年龄、身高体重指数(BMI)的相关性,分析胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰下面积(Chol+UnSat)/脂质峰下面积(Lip)比值与年龄、BMI的相关性.结果:1.5T活体胰腺MRS扫描成功率为90％(18/20).Lip峰、TMA峰和Chol+ UnSat混合峰显示率分别为100.0％(18/18)、89％(16/18)和100％(18/18).Lip峰高与年龄、BMI呈正相关(r=0.715、0.356),有统计学意义(P=0.01、0.047),峰下面积与年龄、BMI呈正相关(r=0.503、0.135),与年龄有统计学意义(P=0.033),与BMI无统计学意义(P=0.593).Lip/InW比值与年龄、BMI呈正相关(r=0.718、0.563),有统计学意义(P=0.01、0.015).(Chol+ Unsat)/Lip比值与年龄、BMI呈正相关(r=0.762、0.520),有统计学意义(P=0.000、0.027).Chol+ Unsat峰下面积与年龄、BMI呈正相关(r=0.519、0.466),有统计学意义(P=0.004、0.000).结论:1.5T磁共振波谱成像能够用于检测正常活体胰腺的主要代谢物并分析其谱线形态.     

正常人肝脏单体素1.5T 1H-MRS的研究

目的用单体素氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）技术研究正常人肝脏内化合物的含量及在不同年龄和性别人群中的差异。方法利用1.5T磁共振仪对50例不同年龄和性别的正常人进行单体素^1H-MRS研究,所用技术为定点分辨选择波谱技术（PRESS）。结果1H-磁共振波谱能够检测出正常人肝脏中的许多化合物,如糖原和葡萄糖复合物（glyco-gen）、胆碱（choline）、谷氨酰胺和谷氨酸复合物（glutamine and glutamate complex）以及脂质（lipide）等。各化合物的含量在不同年龄和性别中存在着差异。正常人肝脏胆碱的含量与年龄呈负相关,在不同性别的人群中无显著差异。葡萄糖复合物、谷氨酰胺和谷氨酸复合物和脂质的含量在不同性别的人群中存在显著差异,谷氨酰胺和谷氨酸复合物以及脂质的含量与年龄呈正相关,葡萄糖复合物在不同年龄段人群中的含量无显著差异。结论^1H-MRS能够检测出肝脏中与代谢相关的多种化合物,并可以定量测量,有助于研究生理和疾病时肝脏生化的改变,为疾病的早期诊断提供依据。     

1.5T磁共振1H-MRS鉴别良恶性胸腔积液的初步研究

目的：探讨磁共振波谱对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集行胸腔穿刺抽液的胸腔积液标本46例,其中原发病确诊为良性者20例（包括肺结核14例、肺炎6例）,原发病确诊为恶性者26例（包括原发性肺癌18例、乳腺癌5例、肝癌2例、胃癌1例）。对胸腔积液标本进行离心处理,然后利用1.5T磁共振对胸腔积液标本进行波谱采集,分析良恶性胸腔积液的波谱特征。结果胸腔积液的波谱图中主要的代谢峰有乳酸、胆碱、肌酸、肌醇及脂质等。主要代谢物波峰下面积比较：乳酸：结核性（5.19±1.31）、炎性（6.08±1.56）和恶性胸腔积液（2.40±0.43）的乳酸峰下面积差异有统计学意义（F=8.45,P<0.01）;胆碱：结核性（2.75±0.91）、炎性（3.27±1.21）和恶性胸腔积液（6.76±1.73）的胆碱峰下面积差异有统计学意义（F=2.98,P<0.01）;肌醇：结核性（2.71±1.19）、炎性（2.25±0.81）和恶性胸腔积液（5.83±2.08）的肌醇峰下面积差异有统计学意义（F=38.49,P<0.01）。结核性和炎性胸腔积液中乳酸（t=-1.04,P＞0.05）、胆碱（t=-0.58,P＞0.05）和肌醇（t=1.19,P＞0.05）波峰下面积差异无统计学意义。结论良、恶性胸腔积液具有不同的波谱特征,利用磁共振波谱对良、恶性胸腔积液进行鉴别具有一定的临床应用价值。     

脑胶质瘤瘤周组织3.0T~1H-MRS与浸润程度的相关性分析

目的:分析未经治疗的脑胶质瘤瘤周组织的1 H-MRS表现,探讨不同代谢物比率与肿瘤浸润程度间的关系。方法:搜集未经治疗的脑胶质瘤25例,均经手术、病理证实。术前在3.0T MR仪上行常规平扫及MRI增强检查,并用点解析频谱法(PRESS)行多体素1 H-MRS成像。经MRI引导-神经导航下穿刺活检取得组织学样本并行病理学分析。结果:共得到239个组织学样本及相应1 H-MRS、病理学分析结果。Spearman分析示Cho/nCr及NAA/Cho与肿瘤的浸润程度相关性最大。结论:初步研究表明,与常规及MRI增强相比,1 H-MRS能够更准确地反映脑胶质瘤的浸润范围及程度,这对于评价肿瘤范围及制定手术计划、评价疗效都具有重要的诊断和治疗意义。     

子宫肿瘤~1H-MRS研究

目的:探讨子宫肿瘤活体1 H-MRS表现特点。方法:53例经病理证实的子宫肿瘤患者,其中良性9例,均为子宫肌瘤;恶性44例,包括子宫内膜癌13例、子宫颈癌27例和肉瘤4例。全部病例均于手术或活检前行1 H-MRS检查。波谱序列采用3.0T MR扫描、8通道体部线圈、单体素、点分辨表面波谱(PRESS)技术。定量分析肿瘤内的胆碱(3.2ppm)、不饱和脂肪酸(2.0ppm)、甘油三酯-CH2(1.3ppm)及-CH3(0.9ppm)含量。结果:4种化合物的峰值在所有恶性肿瘤中均分别高于良性肿瘤,但仅甘油三酯-CH3峰值在良恶性肿瘤组中差异有统计学意义(P=0.023)。不同病理类型中,子宫内膜癌的胆碱峰值最高(6.92×106),与子宫颈癌(3.25×106)及子宫肌瘤(3.15×106)差异均有高度统计学意义(P<0.001及P=0.008)。甘油三酯-CH3峰值在子宫肌瘤与子宫内膜癌、子宫肌瘤与子宫颈癌间差异均有统计学意义(P=0.037和0.042)。子宫颈癌的甘油三酯-CH2及-CH3峰值均高于其它类型肿瘤,但甘油三酯-CH2峰值在各病理类型中差异无统计学意义。结论:3.0T活体1 H-MRS能够从分子水平反映肿瘤代谢状态,对子宫良恶性肿瘤的鉴别有一定意义。     

3.0T~1H-MRS在正常肝脏与脂肪肝的对照研究

目的采用3.0 T多射频核磁共振仪对正常志愿者及脂肪肝患者行氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查,探讨其对脂肪肝的诊断价值。方法招募38名正常志愿者,男19名,女19名,年龄25～75岁,平均(41.22±14.67)岁。27例脂肪肝患者,男17例,女10例,年龄25～62岁,平均(45.86±9.49)岁。采用3.0 T磁共振仪对所有正常志愿者及脂肪肝患者行肝脏1H-MRS扫描。统计所有肝脏1H-MRS谱线其水峰峰值、水峰峰下面积、脂峰峰值、脂峰峰下面积及脂肪分数,分别按年龄和性别分组,并采用SPSS 11.5统计分析软件进行统计学比较分析。结果同年龄组正常志愿者与脂肪肝患者间比较,除水峰峰值差别不明显外,其水峰下面积、脂峰峰值、脂峰下面积及脂肪分数差异均存在统计学意义(P水峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.004,P脂峰峰值(正常VS脂肪肝)=0.00395,P脂峰峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.001,P脂肪分数(正常VS脂肪肝)=0.000000033,P均<0.05);男性组正常志愿者与脂肪肝患者水峰峰值差别不明显,余代谢物数值差异均存在统计学意义;女性组正常志愿者与脂肪肝患者代谢物数值差异均有统计学意义(P水峰峰值(正常VS脂肪肝)=0.04,P水峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.03,P脂峰峰值(正常VS脂肪肝)=0.000687,P脂峰峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.000514,P脂肪分数(正常VS脂肪肝)=0.000406,P均<0.05);正常肝脏与脂肪肝MRS代谢物阈值:脂肪峰值为9.55(敏感性0.909,1-特异性0),脂肪峰下面积为8.65(敏感性0.955,1-特异性0.029),脂肪分数4.97%(敏感性0.955,1-特异性0.029)。结论 3.0 T1H-MRS可应用于正常肝脏及脂肪肝的定量研究;正常肝脏与脂肪肝MRS代谢物阈值提出对肝脏脂肪变性诊断提供客观、科学的参考价值。     

鼻咽癌多体素 1H-MRS表现

目的探讨鼻咽癌(NPC)多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现及其临床价值。资料与方法对10名健康志愿者和22例NPC患者行二维多体素1H-MRS检查,采用点解析波谱(PRESS)序列。原发肿瘤、转移淋巴结及正常组织的MRS用Sun ADW4.0工作站Functool软件处理分析。结果22处原发病灶中,18处获得可析性波谱,胆碱/肌酸(Cho/Cr)的平均值为2.81±1.32;14处转移性淋巴结中,12处获得可析性波谱,Cho/Cr的平均值为3.06±1.73。原发肿瘤与转移性淋巴结的Cho/Cr比值明显高于正常肌肉(P<0.001)。结论多体素1H-MRS能无创性观察NPC病灶的代谢改变,Cho/Cr比值可以作为NPC诊断的参考指标之一。     

1.5 T磁共振兔VX2肝癌活体二维多体素1H-MRS应用初探

目的探讨应用1.5 T磁共振仪对兔VX2肝癌进行活体二维多体素氢质子磁共振波谱（1H-MRS）检查的可行性,对所得1H-MRS图作初步观察. 材料与方法采用经腹腔瘤块种植法建立兔VX2肝癌模型,利用1.5 T磁共振仪进行常规MR平扫和二维多体素1H-MRS,包括激励回波采样模式（STEAM）和点分辨波谱（PRESS）序列检查,初步比较肿瘤实质、瘤周和邻近正常肝组织的1H-MRS图的差别.扫描结束次日处死动物,取其相应位置肝脏组织块进行病理组织学分析. 结果建立兔VX2肝癌模型共计16只,均按照计划进行了MR平扫和二维多体素1H-MRS检查,共24瘤次,其中22瘤次获得令人满意的1H-MRS图,技术成功率达到92.0%.1H-MRS图上可见4个主要的波峰,包括脂质（Lip）、谷氨酰胺和谷氨酸复合物（Glx）、胆碱（Cho）、糖原和葡萄糖复合物（Glyu）.发现瘤周和邻近正常肝组织内Cho峰和Glyu峰较肿瘤实质内的要高,Lip峰稍降低.其他参数相同的情况下,STEAM和PRESS序列在本研究1H-MRS扫描中所得波谱谱图无明显区别. 结论应用1.5 T磁共振仪对兔VX2肝癌进行活体二维多体素1H-MRS检查是可行的.     

基于增强MRI影像组学术前预测肝细胞癌病理分化程度

目的 探讨基于增强MRI的影像组学术前预测肝细胞癌(HCC)病理分化程度的价值.资料与方法纳入148例共165枚病灶行肝脏MRI检查,接受肝切除术且经病理证实为HCC.按照7∶3将样本随机分为训练组115枚病灶和验证组50枚病灶.分别对标注病灶术前增强三期MRI图像进行影像组学特征提取.利用Mann-Whitney U...     

肝细胞癌的低场MR征象分析(附33例报告)

目的分析肝细胞癌在低场MR的征象.方法收集33例手术病理证实的肝细胞癌的术前低场MR资料进行分析.结果1.肿瘤实质信号均匀区的信号配对主要分为三类1T1WI稍低、T2WI稍高信号18例;2T1WI等、T2WI稍高信号13例;3T1WI稍高、T2WI稍高信号2例.2.肿瘤实质内MR异常信号区1T1WI低、T2WI高信号(斑点状24例,片状9例,条状5例);2T1WI稍低、T2WI高信号(斑点状8例,片状2例,条状3例);3T1WI高、T2WI高信号(斑点状4例,片状2例);④T1WI低、T2WI低信号(斑点状5例,片状6例,条状2例).3.肿瘤边缘在T2WI上分三种1边缘清楚无分叶21例,其中11例可以见到"包膜征”;2边缘清楚伴分叶5例;3边缘不清7例.结论1低场MR中,肝细胞癌的肿瘤实质在T1WI可以是多种信号,缺乏特征性,但在T2WI均为稍高信号.2MR诊断肝细胞癌一定要有瘤内异常信号.3肝细胞癌的MR边缘部的形态应以T2WI为准,肿瘤边缘可以光滑清楚,也可以分叶状或边缘不清,"包膜征”有诊断意义.     

Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma Using Gd-EOB-DTPA MR Imaging

Gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid (Gd-EOB-DTPA; Gadoxetic acid; Gadoxetate disodium) is a hepatocyte-specific MR contrast agent. It acts as an extracellular contrast agent in the early phase after intravenous injection, and then is taken up by hepatocytes later. Using this contrast agent, we can evaluate the hemodynamics of the liver and liver tumors, and can therefore improve the detection and characterization of hepatocellular carcinoma (HCC). Gd-EOB-DTPA helps in the more accurate detection of hypervascular HCC than by other agents. In addition, Gd-EOB-DTPA can detect hypovascular HCC, which is an early stage of the multi-stage carcinogenesis, with a low signal in the hepatobiliary phase. In addition to tumor detection and characterization, Gd-EOB-DTPA contrast-enhanced MR imaging can be applied for liver function evaluation and prognoses evaluation. Thus, Gd-EOB-DTPA plays an important role in the diagnosis of HCC. However, we have to employ optimal imaging techniques to improve the diagnostic ability. In this review, we aimed to discuss the characteristics of the contrast media, optimal imaging techniques, diagnosis, and applications.     

实验性肝细胞癌T1WI成像与铁含量的关系

目的探讨铁含量对肝细胞癌T1WI信号的影响.材料和方法用0.2%DEN(Sigma产品)灌喂Wistar大鼠80只,诱癌成功后行常规SE序列T1WI、T2WI,对照组20只不灌喂DEN,余同实验组.扫描后处死动物取肝组织与肝癌组织作HE、普鲁士蓝染色,并测定组织内水、铁含量.结果肝癌组织与癌周肝组织含水量无差异,肝癌组织中铁含量低于癌周肝组织,但在呈低信号的肝癌内含铁血黄素含量明显高于呈其它信号强度类型的肝组织.结论水含量不是影响肝癌MR表现的主要因素,含铁血黄素是导致肝癌T1WI呈低信号的因素之一.     

常规MRI阴性HIV感染者无神经症状期脑1H-MRS分析

目的探讨常规MRI阴性人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染者无神经症状期脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点。资料与方法搜集无神经症状期HIV感染者28例,HIV阴性健康自愿者30名,行MRI平扫、点分辨波谱(PRESS)1H-MRS扫描。测定脑皮质、深部核团及白质区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)、肌酸(Cr)峰下面积;计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、(NAA+Cho)/Cr及(Cho+Cr)/NAA值。结果无神经症状期HIV感染者脑皮质、深部核团及白质NAA/Cr值均降低,(Cho+Cr)/NAA值升高,Cho/Cr值无明显变化。额上回皮质NAA/Cr、NAA/Cho、(Cho+Cr)/NAA值,额上回白质NAA/Cr、(NAA+Cho)/Cr、(Cho+Cr)/NAA值,顶叶白质NAA/Cho、(Cho+Cr)/NAA值差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HIV感染无神经症状期,常规MRS阴性时,1H-MRS可以检测到脑早期代谢异常。额上回皮质、尾状核头部、额上回、顶叶白质NAA/Cr、NAA/Cho、(Cho+Cr)/NAA值有明显变化。     

MRI透视触发造影剂团追踪技术在小肝癌增强扫描中的应用

目的　探讨透视触发造影剂团追踪 (FTB)技术在小肝癌 (SHCC)多期扫描中的临床应用价值。方法　 2 0例临床及其它检查诊断或可疑小肝癌的患者。分成 2组 ,对照组 1 0例按常规方法进行增强扫描 ,实验组 1 0例增强扫描前采用FTB技术 ,监测出主动脉及心脏内造影剂浓度从无到有的变化过程图后 ,再接着进行增强扫描。结果　对照组仅 3例获得较好动脉期 ,确诊小肝癌 3例 ;实验组所有病例均获得最佳动脉期 ,检出小肝癌 7例 ,1 0例确诊的小肝癌均得到手术及病理的证实。结论　FTB技术的应用可提高小肝癌的检出率     

Optimal Combination of Features on Gadoxetate Disodium-enhanced MR Imaging for Non-invasive Differential Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma: The JAMP-HCC Study

Purpose:To determine the optimal combination of gadoxetate disodium-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) findings for the diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC) and to compare its diagnostic ability to that of dynamic computed tomography (CT) in patients with chronic liver disease.Methods:This multi-institutional study consisted of two parts: Study 1, a retrospective study to determine the optimal combination of gadoxetate disodium-enhanced MRI findings (decision tree and logistic model) to distinguish HCC (n = 199) from benign (n = 81) or other malignant lesions (n = 95) (375 nodules in 269 patients) and Study 2, a prospective study to compare the diagnostic ability of gadoxetate disodium-enhanced MRI to distinguish HCC (n = 73) from benign (n = 15) or other malignant lesions (n = 12) with that of dynamic CT (100 nodules in 83 patients). Two radiologists independently evaluated the imaging findings (Study 1 and 2) and made a practical diagnosis (Study 2).Results:In Study 1, rim or whole enhancement on arterial phase images, signal intensities on T₂-weighted/diffusion-weighted/portal venous/transitional/hepatobiliary phase images, and signal drop on opposed-phase images were independently useful for differential diagnosis. In Study 2, the accuracy, sensitivity, negative predictive value, and negative likelihood ratio of the CT decision tree (reader 2) were higher than those of MRI Model 2 (P = 0.015–0.033). There were no other significant differences in diagnostic ability (P = 0.059–1.000) and radiologist-made practical diagnosis (P = 0.059–1.000) between gadoxetate disodium-enhanced MRI and CT.Conclusion:We identified the optimal combination of gadoxetate disodium-enhanced MRI findings for HCC diagnosis. However, its diagnostic ability was not superior to that of dynamic CT.