天津市部分城区3906名妊娠期糖尿病筛查结果分析

妊娠期糖尿病(GDM)是一种多基因遗传的内分泌代谢疾病,是指在妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常。GDM是妊娠期常见的并发症之一,其发病率并不一致,一般为1%～4%,并有逐年升高的趋势,在国内外产科界正受到越来越多的关注[1]。而临床上绝大多数GDM的孕妇都无任何症状和体征,一旦出现症状则对母婴损害已形成。本文分析了四年来对本院非糖尿病孕妇进行GDM的筛查和结果,以期了解孕妇GDM的发病情况,并为临床医生提供参考依据,现报道如下。     

妊娠期糖尿病遗传易感性的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是孕期发生的严重影响胎儿和母体的疾病。近年来其发病率有逐渐增高的趋势,但具体发病机制还未明确,研究显示遗传因素在GDM的发病中发挥重要作用。因此探讨GDM的遗传基础将有助于为GDM的早期诊治和个体化治疗提供依据。     

妊娠期糖尿病导致巨大儿发生相关因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者发生巨大儿的相关因素。方法回顾性134例GDM孕妇的临床资料,根据新生儿体重分为正常组(n=101)与巨大儿组(n=33),对孕妇的一般情况及GDM治疗情况进行调查分析,并在两组之间进行对比。结果两组产妇在孕前体重、BMI、产次、巨大儿生产史、GDM是否治疗、治疗方案及血糖控制程度等方面具有统计学差异(P<0.05或P<0.01),而在孕产妇年龄、孕期体重增长量、不良孕产史、糖尿病家族史、新生儿性别、GDM治疗开始时间等方面比较无显著差异(P>0.05)。结论 GDM产妇巨大儿的产生与多种因素有关,针对上述相关因素进行提前干预,尤其是严格的产前检查及确诊GDM后的积极正规治疗,对于降低巨大儿发生率具有重要意义。     

血清胎球蛋白A、胎球蛋白B在妊娠期糖尿病中的表达及其与妊娠结局的关系

目的探讨血清胎球蛋白A(Fetuin A)、胎球蛋白B(Fetuin B)在妊娠期糖尿病(GDM)中的表达及其与妊娠结局的关系。方法于2018年10月至2019年5月期间,选取在我院进行治疗的GDM患者82例作为GDM组,根据患者的妊娠结局将其分为不良妊娠组(32例)和正常妊娠组(50例)。另选取同期在我院进行产检的健康孕妇50例作为对照组。收集所有研究对象一般资料并检测血清Fetuin A、Fetuin B水平,另收集GDM组患者的收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,分析GDM患者不良妊娠结局的危险因素,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析血清Fetuin A、Fetuin B对GDM患者不良妊娠结局的预测价值。结果GDM组的孕前体质量指数、Fetuin A、Fetuin B均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良妊娠组的年龄、FBG、HbA1c、Fetuin A、Fetuin B均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清Fetuin A、Fetuin B对GDM患者不良妊娠结局均有一定的预测价值,Fetuin A的曲线下面积为0.758,Fetuin B的曲线下面积为0.676,且二者联合检测可进一步提高预测价值;Logistic分析显示,年龄、FBG、HbA1c、Fetuin A、Fetuin B均是GDM患者不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论血清Fetuin A、Fetuin B在GDM中呈异常高表达,且二者均为GDM患者不良妊娠结局的危险因素,联合检测对患者的妊娠结局有一定的预测价值。     

妊娠期糖尿病发病的相关因素

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,GDM发病率世界各国报道1%~14%。我国发病率1%~5%,近年有明显增长趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。对母儿均有较大危害。故应引起重视,其发病相关因素有:胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷、自身的免疫遗传因素、其它因素如孕妇饮食及慢性炎症等。     

胰岛素抵抗与妊娠期糖尿病及2型糖尿病的相关性研究

胰岛素抵抗不但是糖尿病重要发病机制,还与十余种代谢疾病有关,过去认为各自独立的疾病得到了统一。妊娠期糖尿病(GDM)与胰岛素抵抗综合征之间有许多共同的部分,暗示GDM是胰岛素抵抗综合征的早期表现。     

内脂素、抵抗素在妊娠期糖尿病发病中的作用

目的探讨新近发现的两种脂肪细胞因子——内脂素和抵抗素,与胰岛素抵抗的关系及其在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的作用。方法采用病例对照的研究方法,通过检测40例GDM孕妇和40例正常孕妇的血清内脂素(Visfa-tin)、抵抗素(Resistin)空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)水平,计算HOMA稳态模型胰岛素抵抗指数(IRI),比较两组胰岛素抵抗程度的差异,并进一步分析内脂素、抵抗素与胰岛素抵抗之间的关系及其在GDM发生过程中所起的作用。结果 (1)GDM组的血清内脂素、抵抗素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(IRI)均明显高于对照组(P<0.01)。(2)相关分析表明:GDM孕妇的血清内脂素、抵抗素均与胰岛素抵抗指数(IRI)呈显著正相关(r=0.568,0.618,P=0.000),而内脂素与抵抗素之间亦呈密切正相关(r=0.919,P=0.000)。结论 (1)GDM孕妇的血清内脂素、抵抗素水平较正常孕妇明显增高。(2)内脂素、抵抗素均与胰岛素抵抗呈正相关。(3)血清内脂素、抵抗素水平增高以及二者对胰岛素敏感性调节所产生的综合效应是诱导妊娠期糖尿病发生或促进其发展的重要因素。     

血细胞参数在妊娠糖尿病诊断中的应用及相关研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)在孕妇中的比例呈上升趋势,是妊娠期重要的并发症之一,属于高危妊娠,GDM不但增加孕妇和新生儿的多种并发症,而且使孕妇以后发生显性糖尿病的几率增大.因此,对GDM的早期预测、诊断和干预就显得十分重要,并能够大大降低其各种并发病对母婴的危害.目前临床上对GDM的检测主要是集中在孕期的中后期,往往导致病情的延误,而对于早期GDM的筛查临床上并无确定的诊断技术和足够重视.研究发现,血细胞参数对GDM有一定的早期预测价值,将血细胞参数应用于GDM的研究中,实现对GDM的早期诊断,对GDM的防治和母婴预后将具有重要意义.本文将血细胞参数与妊娠糖尿病关系对GDM的早期诊断的价值以及对妊娠结局、预后的影响和妊娠期铁重要性的研究进展做一综述.     

GDM产妇发生新生儿低血糖风险预测模型研究

目的 建立妊娠糖尿病(GDM)产妇新生儿低血糖风险预测模型。方法 选择2017年2月至2020年1月在成都市双流区妇幼保健院接受治疗的GDM产妇158例,收集可能影响新生儿低血糖风险的因素。单因素分析行χ²检验,多因素分析采用Logistic回归分析法,以R软件构建列线图模型,并将新生儿以1∶1随机分组后用ROC分析评估列线图的预测价值。结果 158例GDM产妇的新生儿中共34例(21.52%)确诊为新生儿低血糖。多因素分析显示：剖宫产、孕前超重、孕期体质量过度增加、新生儿低体温及新生儿低体质量为GDM产妇新生儿低血糖的危险因素,血糖控制满意为保护性因素(P<0.05)。以上述指标构建连线图模型。ROC分析结果显示：列线图模型对GDM产妇新生儿低血糖预测AUC为0.887,95%CI为0.814～0.961(P<0.05)。结论 GDM产妇新生儿低血糖发生率较高,剖宫产、孕前超重等因素均对新生儿血糖有较大影响,以上述因素建立的列线图模型对于新生儿低血糖风险有较高的预测价值。     

妊娠期糖尿病患者胎盘中PPARγ的表达和作用的研究进展

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是一组多基因遗传所致的异质性疾病,其发病机制涉及到糖代谢机制的每一个环节.过氧化物酶体增殖物激活受体γ(per-oxisome proliferater activated receptorγ,PPARγ)是生物体重要的代谢转录因子和脂肪生成的关键因子,在糖脂代谢中发挥着重要的调控作用,其激动剂(噻唑烷二酮类药物)广泛应用于糖尿病的治疗,但目前关于PPARγ在GDM中的研究尚少.本文将对PPARγ在GDM患者的胎盘中的表达和作用进行全面的综述,并简要提及近来的一些有关GDM患者其他组织细胞中PPARγ的表达和作用的研究,以期为PPARγ作为治疗GDM的潜在靶点的临床研究奠定理论基础.     

SHBG及胰岛素抵抗与妊娠期糖尿病关系的研究

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是围产期常见并发症,系指在孕期首次发生或首次诊断的碳水化合物代谢异常.GDM多可在产后恢复,25%的患者产后转为持久糖耐量异常,日后发生糖尿病的危险性也明显增加,其中多数发展为2型糖尿病,也有少数发展为1型糖尿病.通常被认为是产科高危因素,1991年报道,全世界发生率为3%～5%,全球患病率正在逐年增长,美国在2003年大约7%的妊娠妇女患有GDM,而2001年只有4%[2].所以妊娠期糖尿病是现今威胁孕产妇及子孙健康的一个重要疾病.     

血浆长链非编码RNA GAS5表达与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性分析

目的 探讨血浆长链非编码RNA(lncRNA)GAS5与妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 选取171例孕妇并根据OGTT结果分为糖耐量正常(NGT)组、GDM组。采集患者临床资料,实时荧光定量PCR测定血浆LncRNA GAS5水平,分析GDM患者血浆LncRNA GAS5水平与IR的关系。结果 依据孕24～28周OGTT结果进行GDM筛查,其中GDM患者共28例,GDM发病率为16.37%(28/171)。相较于NGT组,GDM组LDL-C、LncRNA GAS5水平降低,FPG、1hPG、2hPG、TG、FIns、HOMA-IR增高(P<0.05)。GDM患者血浆lncRNA GAS5水平与TG不相关(P>0.05),与HDL-C呈正相关,与FPG、1hPG、2hPG、LDL-C、TC、FIns、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。FPG、FIns、lncRNA GAS5是HOMA-IR的影响因素。结论 GDM患者血浆LncRNA GAS5水平降低,且与GDM患者IR相关。     

妊娠期糖尿病与瘦素水平变化的临床研究

目的　探讨瘦素水平与妊娠期糖尿病 (GDM)发病关系以及对其胎儿生长发育的影响。方法　采用放射免疫法测定GDM孕妇 2 0例 ,糖耐量减低 (IGT)孕妇 2 2例 ,正常孕妇 2 5例血清及其新生儿脐血的瘦素水平 ,同时测定这三组孕妇的胰岛素、C肽水平 ,并测量孕前体重指数和孕期体重增加指数 ,分析其与瘦素之间的关系。结果　GDM孕妇血清瘦素、胰岛素和C肽水平明显高于IGT组及正常组 (P <0 .0 0 1)。脐血瘦素水平与胎儿体重呈正相关 (P <0 .0 5 ) 。孕妇血清瘦素水平与胎儿体重无相关。孕妇血清瘦素水平与脐血瘦素水平无相关。GDM孕妇血清瘦素与孕前体重指数明显相关 (P <0 .0 5 ) ,与孕期体重增加指数无相关。结论　 (1)GDM孕妇血清瘦素水平明显高于正常孕妇 ,故瘦素可作为监控GDM的指标之一。(2 )GDM孕妇瘦素水平与脐血瘦素水平虽然不相关 ,提示胎儿瘦素是自身产生 ,但母亲糖尿病也可以影响胎儿产生更多的瘦素。     

妊娠期糖尿病治疗新进展

妊娠期糖尿病(GDM)是常见的产科并发症,对母儿危害较大,其发生率为1%~14%,不良的妊娠结局与血糖水平相关。GDM的治疗包括饮食营养疗法,药物治疗,运动疗法,基因治疗等多种治疗干预方法。治疗的关键在于控制GDM患者血糖在正常或接近正常范围,减少围生期并发症的发生。     

妊娠期糖尿病病因学研究

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠首次出现的不同程度的糖耐量异常，GDM发生率国内报道为1-5％。在随后几年里GDM孕妇发展为2型糖尿病及后代的糖尿病和肥胖的危险因素有所增加。GDM的发病相关因素：①自身免疫，遗传因素。②C反应蛋白（CRP）、胎球蛋白-A（AHSG）、骨形态发生蛋白-9（BMP-9）、胰岛素受体底物-1（IRS-1）等导致的胰岛素抵抗（IR）。③与GDM相关的脂肪因子：脂联素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、过氧化物酶体增殖激活受体（PPAR-γ）、内脏素等。④饮食，物理运动因素。现对其病因研究综述如下：     

脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。研究表明,妊娠期间脂肪细胞因子(Adipokine)分泌异常,导致胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)增加可能是GDM的发病机制,而肥胖是GDM的高危因素。脂肪细胞因子包括脂联素(Adiponectin,APN)、瘦素(Leptin)、Chemerin等,在GDM的发生与发展中可能起重要作用。对脂肪细胞因子与GDM的研究有助于了解GDM的发病机制,并为预防和治疗GDM提供理论依据。     

血清PCSK9与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢以及胰岛素抵抗的相关性研究

目的 分析血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)与妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢以及胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选取我院在2019年3月至2020年6月期间收治的GDM患者86例作为研究组,另选取同期在我院进行产检的健康孕妇40例作为对照组.分析血清PCSK9在所有研究对象中的表达情况,分析GDM患者血清PCSK9与糖脂代谢指标的相关性,分析GDM患者HOMA-IR的影响因素.结果 研究组治疗前的血清PCSK9水平(103.84±15.97 ng/mL)明显高于对照组(67.58±10.49 ng/mL)(P<0.05),治疗后血清PCSK9水平(85.26±12.33 ng/mL)明显低于治疗前(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05).研究组的体质量指数(孕前)、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖(1h PG)、餐后2h血糖(2h PG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).GDM患者血清PCSK9水平与三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、FBG、1h PG、2h PG、FINS、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05).多元线性回归分析显示,FBG、FINS以及PCSK9均是GDM患者HOMA-IR的影响因素(P<0.05).结论 PCSK9与GDM患者的糖脂代谢和IR密切相关,可能参与了疾病的发生、发展.     

妊娠期糖尿病的相关危险因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的危险因素，从而对此类高危人群早期进行临床干预，避免母婴并发症的发生。方法用Logistic多元回归方法，对35例GDM及同期35例对照组孕妇进行回顾性分析，按统计学结果确定相关因素。结果两组间比较有统计学意义的因素有孕妇年龄、体重指数、GDM史或巨大儿史。结论孕妇年龄、体重指数、GDM史或巨大儿史是GDM的危险因素。     

妊娠糖尿病患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平变化

目的:探讨糖代谢异常孕妇血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化的临床意义。方法:74例糖代谢异常孕妇及66例正常孕妇(NGT组)纳入研究。根据糖耐量试验(OGTT)将糖代谢异常孕妇分为妊娠期糖尿病组(GDM组,n=26)和妊娠期糖耐量受损组(GIGT组,n=48)。测定三组空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、NGAL及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并比较三组妊娠结局。结果:GDM组FBG、HOMA-IR、FINS、NGAL及TNF-α较GIGT组和NGT组显著升高(P<0.01);GIGT组仅HOMA-IR及NGAL高于NGT组(P<0.05)。所有患者血清NGAL与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.886,P<0.01);GDM组血清NGAL还与FINS、TNF-α呈显著正相关(r=0.874,r=0.867,P均<0.01)。GDM组妊娠结局较GIGT组和NGT组差。结论:NGAL可能是一个敏感的GDM诊断指标;妊娠糖尿病中的高胰岛素抵抗状态可能是引起NGAL升高的因素。     

孕中期超敏C反应蛋白与妊娠期糖尿病相关

目的探讨孕中期超敏C反应蛋白(hs CRP)水平与妊娠期糖尿病(GDM)发病及血糖有关指标的相关性。方法纳入GDM孕妇725人,糖耐量正常孕妇935人,详细记录受试者孕前体质量、身高、血压,于孕24~28周检测hs CRP、血糖、胰岛素水平。分析孕中期hs CRP水平与血糖和胰岛素水平及GDM发生的相关性。结果 GDM组的孕中期hs CRP水平明显高于糖耐量正常(NGT)组(P0.01)。hs CRP水平升高是GDM发病的独立危险因素(P0.05)。空腹血糖与hs CRP水平正相关(P0.05),50 g糖后1 h血糖与hs CRP水平正相关(P0.05),100 g OGTT后1、2和3 h血糖与hs CRP水平正相关(P0.05),糖化血红蛋白(Hb A1c)与hs CRP水平正相关(P0.05),空腹真胰岛素与hs CRP水平正相关(P0.05),100 g OGTT后1、2和3 h真胰岛素与hs CRP水平正相关(P0.05),HOMA-IR与hs CRP水平正相关(P0.05)。结论孕中期hs CRP水平升高能明显增加GDM的发病风险,可作为GDM诊断的指标之一。