神经肽Y与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征所致高血压的相关性

目的 初步探讨神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)所致高血压的病理生理过程中的意义.方法 实验1.随机选择OSAHS患者31例,正常对照组30人,所有受试者均接受整夜多导睡眠图监测并于晨起前测量右上肢肱动脉血压,检测血浆NPY水平.分析两组受试者睡眠呼吸紊乱指数、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)与NPY浓度的关系.实验2.选择患者26例给予经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗3个月后复查多导睡眠图、平均动脉压、血浆NPY浓度.比较治疗前后患者的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(MinSpO2)、夜间血氧饱和度低于90%时间百分比(T-SaO2＜90%)、MAP与血浆NPY浓度的变化.结果 OSAHS患者组MAP、血浆NPY浓度较正常对照组显著升高(P＜0.01),且血浆NPY水平与MAP呈正相关(P＜0.01).经过3个月nCPAP治疗,患者MAP及血浆NPY浓度均有下降(P＜0.01).且MAP下降幅度、血浆NPY下降幅度均与AHI下降幅度呈正相关(P值分别为0.042,0.006),且MAP下降幅度与血浆NPY下降幅度亦呈正相关(P=0.034).所有实验对象NPY、MAP与AHI、T-SaO2＜90%均呈正相关,与MinSpO2呈负相关(P值均＜0.01).MAP与NPY呈正相关(P＜0.01).逐步回归方程为:NPY＝2.229×AHI-2.928×MinSpO2+1.729×MAP+279.321.结论 OSAHS可引起血浆NPY浓度的升高.NPY与OSAHS所致血压升高的发生、发展有关.有效治疗OSAHS可以预防或减缓OSAHS所致高血压的发生、发展.     

气道正压通气治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,以评价该疗法对血压和睡眠呼吸监测参数的影响.方法 临床确诊合并OSAHS的高血压患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在给予常规药物(抗高血压药、抗动脉硬化药物)治疗的同时进行nCPAP治疗,对照组仅给予常规药物治疗.30天后,观察两组治疗前后血压、睡眠呼吸监测参数变化.结果 高血压合并OSAHS患者共60例,治疗组和对照组各30例;治疗后治疗组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、心率(HR)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度(SpO2min),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);部分患者降压药物减量或停用,仅用nCPAP治疗就能维持正常血压.结论 nCPAP是非药物治疗合并OSAHS高血压患者的一种安全有效方法.     

气道正压通气治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者,以评价该疗法对血压和睡眠呼吸监测参数的影响。方法临床确诊合并OSAHS的高血压患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在给予常规药物(抗高血压药、抗动脉硬化药物)治疗的同时进行nCPAP治疗,对照组仅给予常规药物治疗。30天后,观察两组治疗前后血压、睡眠呼吸监测参数变化。结果高血压合并OSAHS患者共60例,治疗组和对照组各30例;治疗后治疗组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、心率(HR)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度(SpO2min),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);部分患者降压药物减量或停用,仅用nCPAP治疗就能维持正常血压。结论nCPAP是非药物治疗合并OSAHS高血压患者的一种安全有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白介素-6的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清白细胞介素6(IL-6)的变化。方法经过多导生理记录仪(PSG)睡眠呼吸监测把研究对象分为试验组(OSAHS患者65例)、对照组(单纯打鼾者40例),均测量血清IL-6。试验组中32例经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗,另33例未予nCPAP治疗,2个月后65例都予PSG监测、血清IL-6测量。结果OSAHS患者血清IL-6水平明显高于单纯打鼾者(P<0.05),并与体重指数、整夜睡眠监测中呼吸暂停低通气指数、一整夜睡眠监测中患者脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比、匹兹堡睡眠质量指数均有正相关(P<0.05)。nCPAP治疗2个月后血清IL-6水平较治疗前下降(P<0.01),体重指数没有改变(P>0.05)。未予nCPAP治疗组IL-6较前无下降(P>0.05)。结论OSAHS患者血清IL-6水平明显升高,提示此可能与OSAHS患者是心血管事件和糖代谢紊乱发生的高危者有关,经nCPAP治疗能显著降低血清IL-6水平,因而可能降低这些危险性。     

气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者脉压的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者脉压的变化及经鼻持续气道正压通气（nCPAP）的影响。方法选择85例经多导睡眠图仪（PSG）诊断的OSAHS患者，同时随机选取15例中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗，在PSG监测前后及期间每2小时测量其血压，计算出脉压、脉压变化幅度、平均收缩压及平均舒张压，并计算体重指数。结果41％OSAHS患者同时合并有高血压；OSAHS合并高血压组患者的呼吸紊乱指数、脉压及体重指数明显高于单纯OSAHS患者，其最低血氧饱和度以及平均血氧饱和度均低于单纯OSAHS患者；重度OSAHS患者的脉压、体重指数、平均收缩压及平均舒张压均明显大于轻、中度OSAHS患者，而轻、中OSAHS患者之间差异无显著性意义。nCPAP可提高OSAHS患者最低血氧饱和度，同时降低其呼吸紊乱指数、平均收缩压、平均舒张压及脉压。相关分析结果表明，呼吸紊乱指数与脉压（r=0．395，P〈0．01）、平均收缩压（r=0．403，P〈0．01）、平均舒张压（r=0．313，P〈0．01）呈正相关，与最低氧饱和度（r=-0．424，P〈0．01）呈负相关，与体重指数、平均氧饱和度无相关。结论脉压是OSAHS的严重程度及是否并发高血压心血管事件的预测因子；nCPAP能下调OSAHS患者脉压及血压，是缓解OSAHS病情进展的有效治疗措施。     

血浆同型半胱氨酸在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并心血管疾病中的意义探讨

目的 初步探讨同型半胱氨酸(HCY)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并心血管疾病(CVD)中的意义.方法 单纯鼾症组15例、单纯OSAHS组42例及OSAHS合并CVD组37例.行睡眠呼吸监测,检测血浆HCY、血脂.OSAHS组30例、OSAHS+CVD组24例进行nCPAP治疗,3个月后比较两组治疗前后睡眠呼吸紊乱、HCY水平变化.结果 ①单纯鼾症组、OSAHS组、OSAHS+CVD组HCY值渐升高,P<0.05.各组间TC、TG、VLDL水平不同,但两两比较差异不全有意义.②相关分析显示AHI及RIT与HCY关系最密切,相关系数r分别为0.899、0.835.③经nCPAP治疗后,OSAHS组、OSAHS+CVD组睡眠呼吸紊乱得到改善,血浆HCY浓度较治疗前下降,P<0.05.结论 OSAHS患者HCY水平升高,HCY可能进一步参与心血管疾病的发生发展过程.nCPAP治疗可降低HCY水平.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者血清单核细胞趋化蛋白1、胱抑素C水平的变化

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、胱抑素C(Cys C)的变化.方法 检测OSAHS合并T2DM患者、单纯OSAHS患者、单纯T2DM患者、正常对照者及20例中、重度OSAHS合并T2DM患者经鼻持续气道止压通气(nCPAP)治疗1个月后血清MCP-1、Cys C的水平.结果 OSAHS合并T2DM患者血清MCP-1、Cys C水平显著升高,且与反映睡眠呼吸暂停病情严重程度的指标有相关性.OSAHS合并T2DM患者nCPAP治疗后,血清MCP-1、Cys C水平明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义.结论 MCP-1、Cys C可能通过缺氧、氧化应激、慢性炎症等途径参与OSAHS及其合并T2DM的发生.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常相关性及持续正压通气疗效探讨

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心律失常的关系及经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗OSAS所致心律失常的疗效。方法:对82例睡眠打鼾者同步进行夜间7h以上多导睡眠图(PSG)及24h动态心电图监测,根据PSG结果分为OSAS组64例和对照组(单纯鼾症组)18例,比较组间最长呼吸暂停时间(LAT)、平均呼吸暂停时间(MAT)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(mSaO2)、心律失常发生率及发生类型;对18例中重度OSAS伴心律失常患者行nCPAP治疗,比较治疗前后监测资料。结果:OSAS组LAT、MAT长于对照组,AHI高于对照组,mSaO2低于对照组(均P<0.01),OSAS组心律失常发生率显著高于对照组(P<0.01);并且随着病情加重而升高(P<0.05)。nCPAP治疗后,AHI下降,mSaO2上升,平均每小时心律失常发生次数较治疗前显著减少(均P<0.01)。结论:OSAS与心律失常之间存在显著相关性,OS-AS患者夜间心律失常与低氧血症密切相关,nCPAP可有效减少心律失常的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的睡眠分析

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并高血压患者的睡眠.方法 将我院收治的OSAHS合并高血压患者作为研究1组,OSAHS血压正常患者作为研究2组,并以单纯鼾症患者作为对照组,应用多导睡眠监测仪对三组患者进行睡眠监测.结果①研究1组、研究2组觉醒时间较对照组明显增多,研究1组浅睡眠较研究2组、对照组明显增多;中度睡眠研究2组、对照组明显减少(P<0.05).② 研究1组呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数明显高于研究2组(P<0.05).③研究1组呼吸暂停时间占睡眠时间百分比较研究2组升高(P<0.05).④ 研究1组最低血氧饱和度明显高于研究2组(P<0.05).结论 OSAHS合并高血压患者呼吸紊乱较血氧正常患者重,睡眠质量相对较差.     

睡眠实验室阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者首次经鼻持续气道正压治疗的接受性及影响因素

目的调查睡眠实验室阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者首次经鼻持续气道正压(nCPAP)治疗主观接受性及其影响因素。方法选择广西区人民医院广西睡眠呼吸疾病中心经多导睡眠监测仪(PSG)检查确诊OSAHS患者,符合无创气道正压通气治疗适应证者86例,在睡眠实验室进行首次nCPAP治疗后,给予接受性问卷的调查并分析其影响因素。结果 63例患者接受性良好,19例接受性一般,4例接受性差。影响患者接受性的因素主要是治疗时的睡眠状态、治疗后精神状态的改善,夜尿减少;而性别、年龄、治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO_2)、SaO_2低于90%、80%的低氧时间、nCPAP压力水平、治疗前嗜睡评分无明显关系。结论重视OSAHS患者首次治疗的主观感受,有助于提高其接受性和顺应性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肺动脉高压的治疗观察

目的:探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肺动脉高压患者的疗效及其作用机制。方法:经过多导睡眠监测仪(PSG)监测确诊为OSAHS,并经心脏彩超多普勒检查确诊为合并肺动脉高压的患者21例,随机分为两组,即nCPAP治疗组(共11例)和对照组(口服氨茶碱缓释片0.2,每晚一次,共10例),治疗3个月后,复查PSG及肺动脉压力并比较其治疗前、后的改变。结果:经过3个月的正规治疗后nCPAP治疗组呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间缺氧时间、夜间最低血氧饱和度均明显改善,肺动脉压力明显下降[(24.8±6.6)mmHg∶(35.1±4.5)mmHg)],P均<0.05。对照组治疗后上述指标均无明显改善。结论:nCPAP治疗能显著减少OSAHS患者呼吸暂停低通气指数,显著改善睡眠时的低氧状态,有效降低肺动脉高压。     

高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征正压通气与外科治疗对血压的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种能影响全身多脏器的常见疾病，尤其对高血压患者具有独立的危险因素。在高血压病人中，合并存在睡眠呼吸暂停综合征的患者应用降压药物控制血压极为困难，治疗效果差并被称为难治性高血压。轻中度睡眠暂停综合征的治疗方法是经鼻面罩持续气道正压（nCPAP）通气治疗，也是内科首选的最有效的治疗方法，而对于中重度OSAHS患者除nCPAP通气治疗外，部分病人常需要外科配合，以手术治疗更为有效。本研究旨在观察nCPAP通气治疗与外科手术配合对高血压合并OSAHS患者血压的影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变化的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变化及其相关因素。方法对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图(PSG)监测,其中OSAHS 168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO_2)、夜间平均SaO_2、SaO_2低于90%时间(T90)相关性进行分析。结果正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、T90成正相关,与夜间最低SaO_2成负相关。结论 OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一。     

经鼻持续气道正压通气与高压氧治疗对脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较

目的 :比较脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗与高压氧治疗后对睡眠、神经功能障碍、认知、心理和日常生活能力的疗效。方法:共129例脑梗死合并OSAHS患者入选本研究,随机分为3组。nCPAP组43例(完成21例),高压氧治疗组44例(完成33例),另42例患者为对照组。3组患者在治疗前、后均进行多导睡眠图(PSG)检测及认知、心理、神经功能、日常生活能力评分,并对相关结果进行对比分析。结果:经nCPAP治疗12周后,nCPAP治疗组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度、氧饱和度低于90%的时间百分比等PSG参数较其他2组明显改善(P<0.01);简易精神状态检查(MMSE)量表总评分及记忆、语言项目较其他2组明显改善(P<0.01);复述项目较对照组明显改善(P<0.05)。高压氧治疗组的欧洲脑卒中量表评分较其他2组明显改善(P<0.01),并较对照组在MMSE量表总评分及记忆、语言项目明显改善(P<0.01)。nCPAP治疗组及高压氧治疗组在Barthel指数(BI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分较对照组明显改善(P<0.01)。结论:脑梗死合并OSAHS患者经nCPAP治疗12周后,其睡眠、认知较其他2组明显改善;高压氧治疗组在神经功能方面较其他2组明显改善;nCPAP治疗组及高压氧治疗组在心理、日常生活能力均明显改善。     

高血压并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者血脂水平

目的研究老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的血脂水平。方法 2008年9月至2010年12月我院收治老年高血压患者210例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)监测分为单纯高血压对照组44例,高血压合并轻度OSAHS组60例和高血压合并中重度OSAHS组106例,监测各组血压,比较各组患者的血脂水平差异。结果相对于单纯高血压患者,并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,呼吸暂停低通气指数(AHI)高,血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压病人合并有OSAHS者,血脂水平受到明显影响。早期诊断和进行相应治疗对于预防心脑血管并发症、改善患者预后具有重要意义。     

持续气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管合并症的影响

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者合并心血管疾病的分布情况、经鼻持续气道正压通气(nCPAP)的应用现状及对心血管合并症治疗转归的影响。方法选择资料完整的OSAHS患者575例,其中中枢型OSAHS 35例,外周型OSAHS 226例,混合型OSAHS 314例。回顾性分析患者的一般情况、合并心血管疾病以及应用nCPAP治疗的现状及治疗后心血管疾病的转归。结果 575例OSAHS患者中43.3%合并心律失常,其次为高血压(31.5%)及冠心病(26.7%);目前对OSAHS合并心血管疾病的患者应用nCPAP治疗的仅占14.6%;与未使用nCPAP治疗的患者比较,经nCPAP治疗后患者心律失常及心绞痛的发生率降低(P<0.01)。结论 OSAHS患者心律失常、冠心病、高血压发病率高,目前OSAHS合并心血管疾病患者应用nCPAP的使用率低。nCPAP治疗可降低患者心律失常及心绞痛的发生频率,提高血压达标率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆神经肽Y水平与睡前及晨起血压的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆神经肽Y(NPY)浓度与患者睡前及晨起血压水平的相关性.方法 分组:肥胖OSAHS患者32例(OSAHS组)、非OSAHS肥胖者26例(单纯肥胖组)和体质量正常的健康成人27名(正常对照组).其中OSAHS组和单纯肥胖组接受多导睡眠仪(PSG)监测.血浆NPY的浓度采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定.结果 OSAHS组血浆NPY浓度显著高于单纯肥胖组(P＜0.05)及正常对照组(P＜0.01).OSAHS患者睡前舒张压、晨起收缩压及舒张压比单纯肥胖组明显升高,差异有统计学意义.相关分析显示,OSAH S组血浆NPY浓度与患者睡前舒张压、晨起收缩压及舒张压呈正相关(P值分别为0.049、0.017、0.006).结论 OSAHS组NPY水平升高,NPY对OSAHS患者血压尤其晨起血压升高起到一定促进作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者不同血压分级与相关因素分析

目的 通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压患者血压变化情况的研究,探讨OSAHS与高血压的相关关系.方法 选取确诊的OSAHS合并高血压患者95例及单纯OSAHS患者95例.所有患者完成至少7 h的多导睡眠监测,同时测量患者的睡前血压,睡着血压,醒后即刻血压,分析不同的高血压分级与OSAHS相关指标之间的相关性.结果 不同分级的高血压睡眠呼吸暂停指数(AHI)之间有较大的差异.AHI与醒时即刻-睡着收缩压(SBP)差值,睡着睡前舒张压(DBP)差值无相关性(P>0.05),与睡着-睡前SBP差值及醒时即刻睡着DBP差值有相关性(P<0.05);夜间平均血氧饱和度、夜间最低血氧饱和度、睡前与睡着DBP差值、醒时即刻与睡着DBP差值与血压分级存在相关性(P<0.05),而醒时即刻与睡着SBP差值、睡前与睡着SBP差值、AHI、体质量指数、CT90与血压分级不存在相关性(P>0.05).结论 睡着-睡前DBP及醒时即刻-睡着血压的变化、夜间平均血氧饱和度、夜间最低血氧饱和度与OSAHS患者的血压分级相关(P<0.05).     

血脂水平对预测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人合并高血压的价值分析

目的分析血脂水平对预测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人合并高血压的价值。方法选择我院老年科2017～2018年收治的OSAHS病人92例为研究对象,按有无合并高血压分为单纯OSAHS组(44例)及OSAHS合并高血压组(48例)。监测2组睡眠相关指标及血脂水平,并通过ROC曲线分析血脂水平预测OSAHS病人合并高血压的价值。结果 OSAHS合并高血压组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、血氧饱和度90%时间占总监测时间百分比(SIT90)均显著高于单纯OSAHS组(均P0.05),最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)显著低于单纯OSAHS组(P0.05); OSAHS合并高血压组病人TG、TC水平均明显高于单纯OSAHS组,差异具有统计学意义(均P0.05); ROC曲线分析显示,TG=2.425 mmol/L、TC=6.555 mmol/L为OSAHS合并高血压的最佳预测界值,敏感性分别为81.3%和85.4%,AUC分别为0.832和0.879。结论合并高血压的OSAHS病人血脂TG、TC水平增高,可能与睡眠呼吸紊乱导致的间歇性缺氧有关,TG、TC可作为预测OSAHS合并高血压的一项辅助监测指标。     

无创正压通气治疗OSAHS的临床研究

目的评价无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的疗效。方法 42例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者治疗前后进行多导睡眠仪(Polysomnography,PSG)监测血氧饱和度,呼吸暂停次数,低通气次数的对比研究。结果 42例患者经过3个月无创正压通气治疗呼吸暂停次数,低通气次数,平均血氧饱和度等指标均有明显改善,具有统计学意义。结论无创正压通气是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的一种有效治疗方法。