间断拔钉预防股骨颈骨折后股骨头坏死的实验研究

目的:探讨间断拔钉是否可降低股骨颈骨折后股骨头坏死率.方法:取本地自然放养的健康成年山羊18只,建立双侧股骨颈骨折后三枚加压螺纹钉固定的模型,随机取羊的一侧为实验侧,分别于术后4、8、12周各拔一钉;另一侧为对照侧,术后12周时三枚钉一起拔出.模型建立后随机分为A、B、C三组,分别于术后8、12、16周处死取材.期间做X线检查,核素骨显像及组织学检查对比两侧愈合情况有无差别.结果:骨同位素显像血流相及血池相显示A组、B组实验侧动脉灌注及静脉回流较对照侧通畅,静态相显示实验侧血运优于对照侧;组织学观察结果显示:在血管生成、编织骨生成、坏死骨清除等阶段实验侧均优于对照侧.结论:应用间断拔钉法治疗股骨颈骨折,可改善股骨头血运,降低股骨头的坏死率.     

股骨颈骨折空心钉内固定后股骨头坏死相关因素的Logistic回归分析

目的：探讨股骨颈骨折后股骨头坏死危险因素。方法：对1992午9月～2000年12月间,我院创伤骨科治疗的106例新鲜股骨颈骨折患者病例进行研究,通过计算机logistic回归模型进行多因素分析。结果：单因素Logistic回归模型分析9项观察指标年龄、Garden分型、复位质量、钉位结果、内固定是否取出等5个指标对股骨头坏死有影响,差异有显著性（P〈0．05）。logistic回归模型进行多因素分析,股骨头坏死的危险因素有：年龄、复位质量、Garden分型（P〈0．05）,其余指标均无统计学意义。结论：年龄、Garden分型是判断股骨颈骨折后股骨头坏死的一项重要指标．与骨折复位质量具有相关性。     

闭合复位空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折临床分析

目的:探讨空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折方法.方法:回顾性分析我院自2000年1月～2005年10月,收治的采用闭合复位空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折34例患者的临床资料.结果:本组29例获得术后随访,随访时间3～30个月,平均10.5个月.优16例(55.2%),良10例(34.5%),差3例(10.3%).结论:采用闭合复位空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折,有稳定性强、愈合率高等优点,疗效明显,值得临床推广.     

股骨颈骨折股骨头缺血性坏死的早期诊断

股骨颈骨折约占全身各部位骨折的5％,好发于老年人。由于人口期望寿命的不断延长,发病率将逐步增加。从我院近年来接诊的股骨颈骨折资料看,发病率1990年比19080年增长1倍。但患者的平均年龄却未见增长。11年中713例股骨颈骨折的平均年龄为57.77岁(52.91～60.50岁),说明中青年的发病率亦在增加。因此在处理骨折时,既要预防和处理威胁老年人生命的各种并发症和夹杂症,还要面对中青年更好发的骨折不愈合与股骨头缺血性坏死这两个影响功能恢复的并发症。虽然可采用人工股骨头或全髋关节置换术进行治疗。但其适应证有年     

模糊数学方法预测股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死

为研究运用模糊数学原理预测股骨颈骨折(Fracture of the Femoral Neck FFN)后股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis of the femoral Head ANFH)的方法及其可靠性,将FFN后并发ANFH的相关因素归结为9个因素、28个水平;将并发ANFH的可能性划分为5个等级;对近10年来文献中有关记载进行模糊统计,建立单因素评价集合;采用德尔斐氏法确定各因素重要程度系数,进行模糊初始评判和等级评价,并对45例患者进行了回顾性验证。结果显示被评判为可能性极大、很大、有可能、很小、极小的病例分别为3例、5例、8例、10例、19例,各级别并发ANFH者分别为3例、5例、2例、1例、0例,各等级间X2验P＜0.01。表明该方法运算简便,结果可靠,对FFN的诊疗和FFN后并发ANFH的防治有重要的临床意义。     

牵引下侧身翻身对股骨颈骨折断端生物力学影响的有限元分析

目的:采用计算机仿真研究在有牵引与无牵引状态下股骨颈骨折断端在侧身翻身状态下的生物力学差异.方法:选取一老年股骨颈骨折患者髋部CT资料,经过Minics19.0软件重建股骨中上段三维模型,然后在Geomagic Studio软件中进行优化,在Hypermesh14.0软件中划分四面体网格,构建Pauwels Ⅲ型股骨颈...     

中西医结合治疗股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死

股骨颈骨折是中老年人常见的骨折。而股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折后常见且难治的并发症。我院自1988年至1998年共收治股骨颈骨折患者196例。其中36例发生股骨头缺血性坏死。我们运用中西医结合的方法进行治疗,取得满意的效果,现总结如下:1 临床资料 本组36例,其中男19例,女17例,年龄最大86岁,最小36岁,平均年龄66岁,运用中医中药治疗25例,手术治疗11例。治疗结果: 根据1994年修改后的髋关节功能评定标准,即疼痛分、生活能力分、关节活动分、行走距离分四项,再根据得分情况分为六级,评出疗效的总分得     

关节囊切开减压术对股骨颈骨折愈合的影响

目的：探究关节囊切开减压术对股骨颈骨折愈合的影响。方法：研究对象为2016年5月至2020年5月于新里程安钢总医院治疗的股骨颈骨折患者96例,用随机数表法将患者分为观察组和对照组,观察组行关节囊切开减压术,对照组未行关节囊切开减压术。比较两组患者围术期指标、骨折愈合时间、髋关节功能恢复情况和股骨头坏死率及并发症发生率。结果：观察组患者手术时间、术中出血量明显多于对照组,差异均具有统计学意义（P <0.05）,而两组患者下床活动时间及住院时间比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。观察组患者骨折愈合时间为（5.08±0.85）个月,明显短于对照组的（5.89±0.91）个月,观察组患者股骨头坏死率为4.17%,明显低于对照组的25.00%,差异均具有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后Harris评分均随时间的延续而有明显提高,且观察组患者术后1、6、12个月的Harris评分均高于对照组,差异均具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者术后切口感染、深静脉血栓、压疮等并发症的总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：股...     

骨蚀丸治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的疗效观察

目的：观察骨蚀丸对股骨颈骨折后继发股骨头坏死的治疗效果。方法：选择2008年至2010年因股骨颈骨折后确诊为股骨头坏死的240例患者随机分为两组进行观察,分别服用骨蚀丸（试验组）和丹郁骨康丸（对照组）,观察髋关节功能评分、股骨头存活率、血清Ca、P、血流变的前后改变。结果：试验组和对照组都可显著改善髋关节功能及临床症状,骨蚀丸对改善患者髋部疼痛、关节活动度、功能障碍、行走距离、影象等方面的作用均优于丹郁骨康丸,试验组有效率为92．5％,与对照组85％比较,有显著性差异（P〈0．05）;对血钙、血钾及血液流变学指标的改善亦明显优于对照组（P〈O．05）。结论：骨蚀丸能有效治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死。     

不同坏死范围下股骨头坏死区应力分布的有限元分析

目的:探讨股骨头坏死范围对坏死区应力分布的影响。方法:采用中国虚拟人男1号数据集,利用Mimics软件分别建立坏死组织体积分数为30%、50%和60%的股骨头坏死有限元模型,并利用Ansys软件进行分析。对上述股骨头坏死模型分别施以1 440 N、2 400 N、4 200 N载荷,根据不同载荷及坏死范围,共设置9个股骨头坏死模型,分别测定坏死区表面和底部的应力分布情况、应力峰值,并分析股骨头塌陷的可能性。结果:①股骨头坏死区表面应力分布情况。相同坏死范围下,股骨头在不同载荷作用下,坏死区表面应力分布基本一致,载荷越大,相应区域的应力值越大;坏死组织体积分数为30%时,应力分布越接近活骨组织其应力值越大,表面峰值应力区位于死骨与活骨交界边缘的外后方;坏死组织体积分数为50%、60%时,股骨头坏死表面范围超过了股骨头承重面,二者应力分布类似,股骨头峰值应力区位于股骨头后外侧,坏死股骨头表面后方出现多点、多区的应力集中,前外侧则出现1条相对于周围应力增高的应力带。②股骨头坏死区底部应力分布情况。相同坏死范围下,股骨头在不同载荷作用下,坏死区底部的应力分布基本一致,载荷越大,相应区域的应力值越大;坏死组织体积分数为30%时,坏死区底部应力分布以外侧、后侧为主,越接近活骨组织其应力值越大,峰值应力区位于死骨与活骨交界边缘的后方;坏死组织体积分数为50%、60%时不同载荷下股骨头坏死区底部应力分布类似,外侧及后侧存在明显的多点、多区应力增高,峰值应力区位于股骨头坏死区基底部的外侧,基底部前方存在散点应力增高区。③股骨头坏死区表面与底部的峰值应力。股骨头坏死区底部的应力明显较股骨头坏死区表面高;在4 200 N载荷作用下不同坏死范围的3种模型及2 400 N载荷作用下坏死组织体积分数为30%的坏死模型的坏死区底部的峰值应力(0.992 MPa、0.685 MPa、0.692 MPa、0.567 MPa)均超过坏死骨组织的临界应力(0.55 MPa)。④不同坏死范围下股骨头塌陷的可能性。9个坏死股骨头模型仅坏死区底部峰值应力点及附近小部分区域超过临界应力,其余大部分区域均未超过临界应力,即所有模型中坏死组织仅发生应力代偿不全性微骨折。结论:坏死范围影响股骨头坏死区的应力分布;坏死区底部的应力高于坏死区表面;应力峰值超过临界值时出现软骨下深部松质骨微骨折,是导致股骨头塌陷的直接原因。     

中西医结合疗法预防股骨颈骨折股骨头坏死的研究

目的探讨中西医结合疗法预防股骨颈骨折股骨头坏死的效果,以便有效地解决股骨颈骨折股骨头坏死率高的问题。方法选取股骨颈骨折GardenⅢ型患者39例和GardenⅣ型患者29例,均于入院72 h内尽早行微创经关节囊穿针引导复位空心钉内固定术。术后第1天开始每日2次口服壮骨活血方,共用12周。分别于术后、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月,拍摄股骨颈正侧位X线片,观察骨折复位、愈合情况及股骨头坏死发生情况,并于伤后3个月、6个月、12个月查双髋关节MRI,观察有无患侧股骨头坏死情况。结果本组65例患者于术后4~6个月骨折临床愈合,3例(4%)骨折不愈合,4例(6%)发生股骨头坏死。结论在股骨颈骨折治疗中,尽早实施微创经关节囊穿针引导复位空心钉内固定术并于术后口服自拟壮骨活血方可促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,降低股骨头坏死发生率。     

云南红药胶囊对股骨颈骨折术后继发股骨头坏死的预防作用

目的观察云南红药胶囊对股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生及负重髋痛程度的影响。方法将股骨颈骨折切开复位空心螺钉内固定术后患者148例随机分为2组:对照组65例进行常规治疗;治疗组83例在常规治疗基础上,术后1周开始口服云南红药胶囊3粒/次,3次/d,连服27 d。2组患者均于术后0.5 a采用股骨头坏死诊断标准评定股骨头坏死发生率,术后1 a采用疼痛目测类比评分评定负重时的髋痛程度。结果148例患者均纳入结果分析。股骨头坏死发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组7例股骨头坏死患者中4例出现髋痛,疼痛评分(3.22±0.31)分;对照组16例股骨头坏死患者中13例出现髋痛,疼痛评分(6.07±0.56)分。2组疼痛评分比较有显著差异(P<0.05)。结论股骨颈骨折手术患者预防性服用云南红药胶囊,股骨头坏死的发生率降低,坏死后行走时髋痛的程度减轻。     

强骨饮对股骨颈骨折患者人工股骨头置换术后假体周围骨密度的影响

目的：探讨强骨饮对股骨颈骨折患者人工股骨头置换术后假体周围骨密度的影响。方法：股骨颈骨折患者78例,按就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组39例;2组患者均进行人工股骨头置换术,术后分别采用口服钙尔奇D片和强骨饮及单纯口服钙尔奇D片进行干预。观察2组患者术后髋关节功能恢复情况;将人工假体柄周围分为7个区（R1-R7）,测量2组患者各区术后1周、术后3个月、术后6个月时假体周围的骨密度,并进行比较。结果：78例患者均顺利完成手术,74例获得随访,观察组失访3例,对照组失访1例;随访时间9-24个月,中位数18.5个月;患肢疼痛缓解、髋关节功能恢复。参照Harris髋关节评分标准对患肢髋关节进行评分,治疗组（87.5±7.6）分,对照组（86.7±8.1）分,2组间差异无统计学意义（t=10.437,P=0.896）。均无假体松动等并发症发生。R1区,各时间点间骨密度值比较,差异有统计学意义（F=76.367,P=0.000）,存在时间效应;2组间骨密度值比较,差异有统计学意义（F=6.375,P=0.001）,存在分组效应;术后1周,2组间骨密度值比较,差异无统计学意义[（0.772±0.214）g·cm^-2,（0.761±0.178）g·cm^-2;t=0.578,P=0.683）;术后3个月、术后6个月,观察组骨密度值均高于对照组[（0.758±0.268）g·cm^-2,（0.602±0.244）g·cm^-2;t=2.232,P=0.024;（0.732±0.227）g·cm^-2,（0.518±0.188）g·cm^-2;t=2.847,P=0.004）];时间因素和分组因素存在交互效应（F=36.726,P=0.000）。R2-R6区骨密度值[R2：（1.532±0.342）g·cm^-2,（1.478±0.451）g·cm^-2,（1.432±0.403）g·cm^-2;（1.613±0.268）g·cm^-2,（1.582±0.265）g·cm^-2,（1.533±0.275）g·cm^-2。R3：（1.746±0.276）g·cm^-2,（1.641±0.324）g·cm^-2,（1.615±0.327）g·cm^-2;（1.692±0.312）g·cm^-2,（1.634±0.403）g·cm^-2,（1.589±0.157）g·cm^-2。R4：（1.831±0.302）g·cm^-2,（1.768±0.256）g·cm^-2,（1.711±0.236）g·cm^-2;（1.798±0.275）g·cm^-2,（1.73     

中医治疗股骨颈及股骨粗隆骨折的临床应用研究

目的:探讨运用中医方法治疗股骨颈及股骨粗隆骨折的临床效果。方法:将我院162例采用中医方法治疗股骨颈及股骨粗隆骨折的临床病例进行回顾性分析,总结其治疗后的效果。结果:从疗效评定分析,优有67例,良有44例,可有32例,差有19例,总优良率为68.5%,总有效率为88.2%。结论:中医治疗股骨颈及股骨粗隆骨折的效果明显,医疗费用低。     

中西医结合治疗股骨颈骨折临床研究分析

目的：分析研究临床面对股骨颈骨折患者时给予其中西医结合治疗后的临床效果。方法：择取我科室在近期内接诊的83例股骨颈骨折患者,并按照治疗内容的不同将患者分组,将其中单纯实施西医手术治疗的41例患者记为A组,将增加中医辨证施治的42例患者记为B组。结果：A组患者与B组患者在骨折愈合时间方面比较,B组患者的耗时明显较短（P0.05）。结论：临床在面对股骨颈骨折患者时,对其实施中西医结合治疗后的效果是非常理想的,此法适合在各医院进行推广实施。     

带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法：将我院2007年1月～2010年12月之间收录的32例青壮年股骨颈骨折患者采取带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣进行治疗,观察治疗效果。结果：本组的32例患者均取得了较好的治疗效果,并通过术后1年的随访分析,2例出现骨折不愈合,其余的患者均已经愈合较好,而且临床治疗总有效率为93.8%。结论：临床中对于青壮年股骨颈骨折采取带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗具有较好的临床效果,有效的改善患者的临床症状,提高生活质量。     

AVN钽棒治疗股骨头坏死骨瓣植入术后轻度塌陷

通过分析病人资料,采用AVN钽棒植入治疗股骨头坏死骨瓣植入术后轻度塌陷的方法,为临床治疗股骨头坏死骨瓣植入术后轻度塌陷提供了一个新选择。     

中西医结合治疗股骨头坏死165例临床观察

股骨头坏死,是一种骨科难治性病症,病因病理复杂,目前国内外医学界对本病缺乏确切的治疗措施,临床疗效不够理想,笔者经过多年来对本病的研究观察,探索总结,将现代医学与传统中医药学相结合,内外兼治,动静结合治疗股骨头坏死,能够快速减轻或消除痛疼,立竿见影地改善关节功能,使未塌陷的股骨头不再塌陷,使已塌陷的股骨头病变不再进展,逐步进入修复生长期,治疗总有效率为98.2%。     

续骨活血汤对股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后疗效及生活质量的影响

目的 评价续骨活血汤对股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后的疗效及对患者生活质量的影响.方法 将符合入选标准的120例股骨颈骨折患者按随机数字表法分为2组,每组60例.对照组给予空心螺钉内固定术治疗,观察组在对照组基础上于术后第2天口服续骨活血汤.2组均于术后12个月行Harris髋关节功能评分,采用SF-36量表评价患者生活质量,观察临床疗效.结果 观察组优良率为88.3%(53/60)、对照组为71.7%(43/60),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.208,P=0.022).术后12个月,观察组疼痛[(41.4±7.3)分比(32.2±5.7)分,t=7.738]、关节功能[(45.7±6.2)分比(36.3±7.2)分,t=7.701]、关节活动度[(5.0±0.8)分比(3.1±0.8)分,t=13.115]及Harris总分[(87.7±4.6)分比(65.4±5.4)分,t=24.461]高于对照组(P<0.001);观察组躯体功能[(83.1±7.2)分比(78.8±14.2)分,t=2.095]、躯体疼痛[(82.1±9.9)分比(67.7±11.1)分,t=7.524]、整体健康[(76.6±10.3)分比(68.8±14.4)分,t=3.401]、活力[(81.1±7.9)分比(76.6±11.2)分,t=2.549]评分高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 续骨活血汤可促进股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后髋关节功能的恢复,提高生活质量.