以神经系统表现为首发症状的肺癌误诊79例分析

目的：探讨以神经系统症状首发的肺癌的误诊情况。方法：回顾分析我院1983～2005年间误诊或漏诊的以神经系统表现为首发症状的肺癌79例临床资料。结果：以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床表现多样而复杂,此类患者极易被误诊为脑肿瘤、脑卒中、多发性神经炎等神经系统疾病。结论：临床医师应加强对以神经系统表现为首发症状的肺癌的认识,对于脑转移瘤、脑卒中和神经肌肉综合征等患者,尤其是中老年、吸烟和男性患者,应常规进行胸部X线、CT或MRI等影像学检查,避免肺癌的误诊。     

以神经系统表现为首发症状的肺癌35例分析

肺癌的肺外表现复杂多样，以肺外表现为首发症状的肺癌易掩盖真实病情，而易造成漏诊、误诊。本院2005年1月至2006年6月共诊治肺癌256例，其中以神经系统表现为首发症状并初诊误诊35例，现分析报告如下。     

以神经系统症状为首发的肺癌26例分析

目的提高对首发神经系统症状的肺癌的认识。方法调查我院确诊的以神经系统为首发症状的肺癌26例,进行分析研究。结果 26例肺癌患者诊断前平均病程2.6个月,其中偏侧肢体无力、感觉障碍8例,头痛、眩晕3例,进行性肌无力2例,声嘶3例,Homer综合征1例。结论以神经系统症状为首发表现的肺癌易误诊为神经系统疾病,需提高警惕。     

首发神经系统症状的肺癌

以神经系统症状为首发表现的原发性支气管癌（肺癌）,临床诊断较困难,易误诊。我院１９９０年６月～１９９８年２月收治以神经系统症状为首发表现的肺癌２２例均误诊,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１８例,女４例;年龄４０～７６岁,平均６０．９岁。有吸烟史１６例,吸烟指数（每日吸烟支数×年龄≥４００者１３例。本组均以脑部或神经系统症状为首发表现而就诊于神经科。头痛１４例,恶心、呕吐６例,颅神经损害５例,肢体麻木、无力与精神异常各４例,偏瘫、截瘫、视力减退、植物神经功能障碍及尿便功能障碍各３例,颈…     

以神经系统表现为首发症状的肺癌16例误诊分析

肺癌的发病率与死亡率近年来有明显上升的趋势，早期诊断和治疗对病程及预后有很大的影响。但肺癌的临床表现复杂多样，很多病例以肺外表现首先发病，尤其是以神经系统表现为首发症状极易发生误诊，从而延误治疗。我院1995年1月～2005年10月诊治的421例肺癌患者中，有16例以神经系统表现为首发症状，在诊疗过程中发生误诊，现将误诊材料报告分析如下。     

以神经系统副肿瘤综合征为首发表现的肺癌9例误诊分析

近年来,肺癌的发生率及病死率逐渐上升,由于肺癌起病隐匿,临床表现复杂多样,以肺外症状为首发表现者,常易误诊。2000年1月至2004年12月我科收治以神经系统副肿瘤综合征为首发表现的肺癌误诊9例,现分析如下。     

以神经系统副肿瘤综合征为首发表现的肺癌误诊16例分析

神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurological syndromes，PNS）是癌肿在神经系统引起的远隔效应，而非癌肿转移或直接浸润所致，可发生于多种癌肿，病变部位并无癌细胞浸润及压迫。肺癌所致的PNS较常见，有部分患者以PNS为首发症状，缺乏呼吸道症状，诊断较为困难，易误诊、漏诊为其他疾病。现将我科1990—01～2006—06收治的以PNS为首发表现的肺癌误诊16例分析如下。     

以神经系统损害为首发症状的肺癌65例误诊分析

肺癌临床表现复杂 ,原因是其具有广泛转移性 ,首发症状常被其他临床表现所掩盖易造成误诊及漏诊。现将 6 5例以神经系统损害为首发症状的肺癌患者进行分析和探讨。1　对象和方法6 5例肺癌患者为我院及第四军医大学唐都医院 1999～2 0 0 1住院经肺纤维镜、肺部 CT及组织病理切片     

以肺外表现为首发症状的肺癌16例分析

目的：探讨以肺外表现为首发症状肺癌的临床特点，提高诊断水平。方法：对16例以肺外表现为首发症状肺癌的临床特点、诊断、漏误诊进行回顾性分析。结果：16例中有13例早期曾误诊，最后均经病理确诊，其中鳞癌5例，腺癌4例，小细胞未分化癌6例，鳞腺癌1例。结论：以肺外表现为首发症状的肺癌早期易误诊，不同类型肺癌肺外表现各有特点，X线及病理检查可明确诊断。     

肺癌合并神经系统症状的临床意义(附26例报告)

肺癌所致的神经系统并发症,以脑与脊柱及直接侵犯臂丛为最常见,可作为肺癌的首发症状而误诊为神经系统疾病。我院自1972年6月至1982年12月,经手术病理、痰细胞学及临床确诊为肺癌者106例。肺癌的临床诊断标准按徐昌文氏《肺癌》所定的3项指标符合任一项作为临床诊断标准。106例肺癌有神经系统症状者26例,占24.5%。现分析如下。     

以神经系统表现为首发症状的蝶窦病变23例分析

目的：提高以神经系统表现为首发症状的蝶窦病变的诊断水平，降低该病的误诊率。方法：回顾2000～2004年23例以神经系统表现为首发症状的蝶窦病变的病例，分析其误诊因素。结果：23例患者主要以头痛和（或）眼部症状为首发症状，其中19例在确诊前经过首诊科室的相关检查和对症治疗。误诊病种包括视神经炎、神经痛、鼻窦炎、眼部炎症及鼻出血。结论：以神经系统为首发症状的蝶窦病变并非罕见，但临床症状无特征性表现，医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT与磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）为重要的诊断依据。     

以脑转移为首发症状的肺癌20例临床分析

肺癌是中老年人常见的肿瘤之一 ,多数以呼吸道症状为首发症状 ,临床诊断较易。而以脑转移为首发症状的肺癌 ,临床诊断较困难 ,易误诊为神经系统疾病。我院近 10年来收治以脑转移为首发症状的肺癌 2 0例。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 45～ 72岁 ,其中 45～ 5 0岁 2例、5 1～ 6 0岁 10例、6 1岁以上 8例 ,平均年龄 5 9岁。从出现症状到就诊时间为 1～ 6 0天。1.2　临床症状和体征　本组全部病例均以脑部或神经系统症状为首发表现而就诊。主要症状和体征 :头痛 13例 ,恶心呕吐 8例 ,视物模糊 3…     

以脑血管病症状为首发的肺癌20例误诊分析

以脑血管病症状为首发的肺癌２０例误诊分析广州市东山区人民医院（５１００８０）范菱脑血管病及肺癌均是中老年人的多发病，发病率随年龄增长而升高，临床上常遇到以脑血管病变为首发症状的肺癌。为避免误诊，减少治疗上的失误，现将误诊的病例分析如下。１临床资料本组...     

以骨转移症状首发的肺癌临床特征及误诊分析

目的 探讨以骨转移症状首发的肺癌临床特点,分析误诊原因及预后.方法 回顾分析我院2001年6月～2010年6月诊治的50例以骨转移症状首发的肺癌临床资料.结果 50例均有骨痛,20例伴神经系统症状,6例发生病理性骨折.骨转移以多发、溶骨性骨破坏为主.本组初诊时误诊46例,误诊率92％,误诊时间3d～3个月,误诊疾病前3位为腰椎间盘突出症、椎体骨质增生和原发性骨肿瘤.经手术病理确诊46例,细胞学作出恶性肿瘤诊断但未明确分型2例,影像学确诊2例.本组1年生存率为10％,中位生存期为4个月.结论 以骨转移症状为首发表现的肺癌以多发性、溶骨性骨破坏为特征,腺癌骨转移发生率高,预后差,误诊率高.临床医生对此应高度重视,以减少误诊.     

以腹泻为首发症状的原发性肺癌误诊2例分析

原发性肺癌的临床表现常见为干咳、气短、咯血及胸痛。部分肺癌患者仅有伴癌综合征表现,而仅以伴癌综合征为首发症状就诊的原发性肺癌患者极易造成误诊。现报告以腹泻为首发症状的原发性肺癌误诊2例,就误诊原因进行分析。     

脑“先行”型肺癌38例临床分析

脑“先行”型肺癌,即脑转移症状和转移癌的确诊均在肺部原发肿癌的症状及确诊之前的肺癌。此类患者就诊时,大多以神经系统症状为首发而缺少明显的肺部症状及体征,在临床上极易造成误诊而延误治疗。现将本院近10年收治的38例此类肺癌分析如下。     

以神经系统症状为首发表现的肺癌33例

１９８５～１９９５年间我院收治肺癌患者２２４例,其中３３例以神经系统症状为首发表现就诊。现分析如下。１临床资料１１一般资料本组３３例肺癌患者,均以神经系统症状为首发表现,男２４例,女９例,年龄４２～７８岁,平均５６８岁。神经系统症状首次出现至来诊...     

首发神经系统症状肺癌35例误诊分析

肺癌不仅可以转移到中枢神经系统，还可以引起癌性神经肌肉疾病，并可以此为首发症状而易误诊。本文报告以神经系统症状为首发的肺癌35例。1临床资料1．1一般资料本组35例，男20例，女15例，年龄23～72岁，平均利．5岁。发病至确诊时间4天～24个月。入院时误诊为颅内占位病12例，脑血管病7例，脊髓病变5例，颅内感染及坐骨神经痛各3例，格林一巴利综合征及肌病各2例，运动神经元疾病1例，入院后均确诊为肺癌。其中脑实质、脑膜转移15例，脊柱、椎管转移5例，并发脑梗塞6例，脑出血1例，肺癌引起的癌性神经肌肉病8例。入院至确诊时间1～22天…     

肺癌脑转移78例临床分析

目的：探讨肺癌脑转移的临床特点以提高对肺癌的诊治水平。方法：对我院199101－2002－01住院的78例肺癌脑转移患的临床资料进行回顾性分析，结果：肺癌脑转移发生率为8．5％，60例病理确诊中以腺癌最多见，占46．7％（28例），依次是小细胞癌33．3％（20例），鳞癌16．7％（10例），大细胞癌3．3％（2例），以神经系统症状为首发表现易误诊占肺癌脑转移的38．5％，肺癌脑转移常为多发病灶，以额叶、顶叶及颞叶多见，综合治疗（化疗，放疗和手术）后神经系统症状减轻或消失，可延长生存2－8个月，结论：肺癌脑转移预后差，及时发现及合理治疗可减轻神经系统症状，改善患的生存期和生活质量。     

以神经系统症状为主诉的25例肺癌的临床分析

目的：部分肺癌脑转移患者起病急,症状不具备特异性,病因具有隐匿性,往往给临床工作带来误诊或漏诊的风险,对此类患者临床表现进行分析总结,指导临床工作提高诊疗水平,避免误诊或漏诊。方法：筛选2007年6月至2015年6月笔者所在医院收治的25例肺癌脑转移患者,该25例患者以神经系统症状为主诉而就诊,对其临床资料进行统计分析。结果：收集的25例患者以神经系统症状为主诉,经过临床诊治观察、胸部CT、病理学等确诊为肺癌脑转移。结论：肺癌脑转移预后差,早发现、早诊断、早治疗,在一定程度上提高生存率。对于首发为神经系统症状的患者,不能忽视存在肿瘤脑转移的可能性。