临床常见革兰阴性菌的分布及其耐药性分析

目的 探讨临床常见革兰阴性菌的分布及其耐药情况,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对临床送检的各类标本严格按照<全国临床检验操作规程>进行分离培养,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司提供的VITEK32全自动微生物鉴定仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 262株菌分离前4位的革兰阴性菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞蒲;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南100.00%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率<26.00%,大肠埃希菌对呋喃妥因的耐药率为23.53%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为9.09%,而鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率为86.67%.结论 临床常见革兰阴性菌多药耐药现象严重,应加强检测与控制.     

对2503例临床分离细菌的药敏分析

目的了解常见临床分离菌株的药敏状况并为临床合理用药提供依据,以减少耐药菌的产生。方法使用VITEK AMS微生物自动鉴定系统,对住院和门急诊患者分离阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验,并使用WHONET5.0进行统计分析。结果检出G-杆菌1703株,35属62种;G 球菌800株,5属28种,共计40属90种;G-杆菌对亚胺培南仍较为敏感;产ESBLs的大肠埃希菌占41%、肺炎克雷伯菌占35%。结论分离的G-杆菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药主要是产ESBLs,而非发酵菌则为多重耐药,由此产生的细菌感染首选碳青酶烯类亚胺培南,对于非发酵菌则结合具体临床药敏试验结果联合用药,万古霉素仍是治疗葡萄球菌属感染的首选药物。     

366株鲍曼不动杆菌的耐药性监测

[目的]了解鲍曼不动杆菌的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。[方法]对2008~2009年临床分离的鲍曼不动杆菌进行药敏试验,并用WHONET5.4软件进行数据分析。[结果]鲍曼不动杆菌主要来源于下呼吸道标本,占77.3%,主要分布于神经外科和ICU。该菌占同期全部细菌的9.1%,多重耐药菌株的分离率为54.6%,泛耐药菌株的分离率1.9%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为3.1%,对其他抗菌药物耐药率﹥55.0%,多重耐药现象严重。[结论]鲍曼不动杆菌对抗菌药物已产生多重耐药性,合理使用抗菌药物是控制该菌耐药的关键。     

耐亚胺培南革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解亚胺培南耐药菌株的分离、耐药性和流行分布情况,为合理用药提供参考依据。方法收集本院2006年1月-2010年12月临床各类标本,用美国BD公司BACTEC9120进行血培养,按常规方法分离细菌,在Phoenix 100全自动分析系统和配套试剂中,对菌株进行鉴定及药敏试验。结果分离非天然耐亚胺培南革兰阴性细菌276株,其中非发酵菌235株,占85.1%,肠杆菌科细菌41株,占14.9%;主要有鲍曼不动杆菌154株（55.8%）、铜绿假单胞菌81株（29.3%）、大肠埃希菌17株（6.2%）。最常见的感染部位是呼吸系统,呼吸道标本（包括痰、咽拭子、肺泡灌洗液等）181株,占65.6%;其次是分泌物65株（23.6%）、血液8株（2.9%）、尿液6株（2.2%）。耐亚胺培南菌株对其他常用抗菌药物的耐药率均较高,平均耐药率为46%~88%,其中以鲍曼不动杆菌平均耐药率最高,达88%,其次为铜绿假单胞菌,为81%。铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率为32.1%,而鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率达93.5%。结论耐亚胺培南菌株大多存在多重耐药性,甚至泛耐性,应根据药敏试验的结果选用敏感的抗菌药物进行治疗。     

ICU357株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)内肺炎克雷伯菌的耐药情况,为临床医师合理用药提供参考依据。方法从2008-2010年ICU送检的不同标本鉴定分离得到357株肺炎克雷伯菌,通过药敏试验获得肺炎克雷伯菌对12种抗菌药物的药敏率。结果肺炎克雷伯菌对12种抗菌药物的耐药率中阿米卡星和亚胺培南相对较低,耐药率分别为31.93%、30.25%,但总体耐药率较高。结论该研究中,阿米卡星和亚胺培南是控制该菌的相对有效药物;临床医师可根据耐药率,合理选择抗菌药物,控制耐药菌株的流行及医院感染,尤其是ICU内的菌株数量。     

2005—2006年医院常见革兰阴性杆菌的分布与耐药性分析

目的 了解医院常见临床分离革兰阴性杆菌的分布情况及耐药现状,为临床医生合理使用抗菌药物治疗感染性疾病提供依据.方法 收集2005年1月-2006年12月临床各科送检标本,采用美国德灵MicroScanWalkAway-40全自动微生物分析仪同时进行菌株鉴定与药敏测定.结果 共分离出3种常见革兰阴性杆菌2024株,其中大肠埃希菌807株、肺炎克雷伯菌737株、铜绿假单胞菌480株;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率最低.分别为2.2%和2.7%,其次是哌拉西林/他唑巴坦,分别为2.9%和7.6 oA;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低,为10.2%,对亚胺培南的耐药率为14.0%,三者对阿米卡星的耐药率均较低,分别为11.0%、13.3%和15.0%.结论 3种常见革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性呈上升趋势,加强医院感染病原菌的耐药性监测,对合理使用抗菌药物及减缓多药耐药菌的产生尤为重要,目前,亚胺培南仍是治疗医院革兰阴性杆菌感染最有效的抗菌药物之一.     

综合性医院肺炎克雷伯菌的标本来源及耐药性变迁

目的分析医院肺炎克雷伯菌的标本来源及对常用抗菌药物的耐药性变迁,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。方法从2013年-2015年连续3年医院临床科室送检的各类标本中分离致病菌,采用法国生物梅里埃公司的VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪对所分离菌株进行细菌鉴定和药敏试验,用WHONET 5.6软件对所有数据进行统计分析。结果肺炎克雷伯菌主要分离自痰及呼吸道分泌物、中段尿和血液;2013年-2015年该菌对复方新诺明的耐药率最高,依次为53.1%、46.2%和48.6%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南的耐药率较低。结论肺炎克雷伯菌的临床标本来源没有明显变化,对各类抗菌药物呈现不同形势的耐药性变迁。应加强细菌耐药性监测,合理选用抗菌药物,防止多重耐药菌的产生。     

重症监护病房革兰阴性杆菌分布及其耐药特征

目的了解某院重症监护病房(ICU)革兰阴性(G-)杆菌分布及其耐药特征,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2005年11月—2006年10月ICU送检的血、尿及痰等各类标本进行细菌培养、分离与鉴定并进行抗菌药物敏感试验,同时测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶和金属酶。结果共获得G-杆菌117株,常见分离菌依次为鲍曼不动杆菌(31.63%)、大肠埃希菌(22.22%)、铜绿假单胞菌(18.81%)和肺炎克雷伯菌(8.55%)。在观察的15种抗菌药物中,ICU分离的G-杆菌对亚胺培南最为敏感(耐药率15.38%),其次为哌拉西林/他唑巴坦(36.75%)、阿米卡星(42.74%)和头孢他啶(45.30%),对其余抗菌药物耐药率均>50%,且ICU分离菌的耐药率均高于同期非ICU分离菌。产ESBLs率,大肠埃希菌为23.08%、肺炎克雷伯菌为20.00%;肠杆菌属产AmpC酶株占20.00%(2/10);铜绿假单胞菌产金属酶株占9.09%(2/22)。结论该院ICU分离的G-杆菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,其耐药性相当严重,应根据药敏结果合理用药,并采取措施防止耐药菌扩散。     

2013-2014年1237株鲍曼不动杆菌的临床耐药监测与分析

摘要:目的 了解2013年和2014年我院分离的鲍曼不动杆菌临床分布特征及对常用抗菌药物药敏试验结果,更好地指导临床用药。方法 采用全自动微生物分析仪进行药敏试验,用WHONET软件统计和分析临床送检出的鲍曼不动杆菌资料。结果 共分离出1237株鲍曼不动杆菌,检出率最高的是痰标本,病菌主要来自呼吸科重症监护室和呼吸科,其次是ICU病区。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对多粘菌素B和美满霉素的耐药率较低,此外对其他抗生素的耐药率均很高。该菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率83%～87%,对头孢菌素类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类耐药率为68.5%～92.7%,对头孢噻肟和头孢曲松耐药率100%。结论 医院鲍曼不动杆菌感染患者主要集中在重症监护室和呼吸科,该菌对临床常用抗菌药物已普遍耐药,应加强鲍曼不动杆菌耐药监测和抗菌药物管理。     

2009-2012年医院鲍氏不动杆菌分布及耐药性变迁

目的了解医院鲍氏不动杆菌分布及耐药性变迁,为临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析2009-2012年医院临床送检各类标本7 415份分离出的鲍氏不动杆菌分布及药敏结果,数据采用SPSS17.0软件统计分析。结果共分离出鲍氏不动杆菌752株,分离率10.14%;标本来源以痰液为主,占77.40%;科室分布以ICU为最多,占48.54%;鲍氏不动杆菌对抗菌药物保持较高耐药水平,总体呈逐年上升趋势;尤其是对碳青酶烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南的耐药率呈较高水平;鲍氏不动杆菌对15种抗菌药物的耐药率均>60.00%。结论鲍氏不动杆菌的分离率和耐药率呈逐年上升趋势,分离率高,多药耐药和泛耐药性严重;该菌主要分布在ICU等高危病区;临床科室应加强抗菌药物管理,依据药敏结果合理应用抗菌药物,同时做好ICU、神经外科、呼吸内科等重点科室的感染控制,防止耐药菌播散。