婴儿心肌致密化不全的超声心动图诊断

目的 了解婴儿心肌致密化不全（又称海绵样心肌）的超声心动图诊断。方法 回顾分析2例婴儿海绵样心肌的超声心动图和临床表现。结果 婴儿海绵样心肌具有严重的心腔增大、室壁增厚、心肌呈网状窦隙并与室腔相通及内膜回声极不规则的声像图特征。心脏收缩功能显著减低,可合并心内膜弹力纤维增生或其他心血管畸形。表现呈进行性的充血性心衰。结论 婴儿海绵样心肌罕见,超声心动图是诊断该病的重要方法。     

婴儿不典型肠套叠误诊11例分析

对我院2000-2003年不典型原发性婴儿肠套叠误漏诊11例分析如下。     

婴儿非感染性腹泻临床特点及乳糖不耐受的诊断方法探讨

目的：探讨婴儿非感染性腹泻的临床特点和乳糖不耐受的发病情况。方法选择1岁以内非感染性腹泻婴儿,经大便常规、临床症状、轮状病毒检测后除外感染性腹泻,作为腹泻组,选同期无腹泻因其他疾病就诊的婴儿作为对照组,两组均行大便常规、大便pH、尿半乳糖测定。对两组体重、喂养情况、大便pH、尿半乳糖测定结果进行比较分析。结果（1）一般情况：共入选腹泻组58例,对照组45例。腹泻组多数年龄＜3个月（71.21％）。腹泻平均持续时间18.2 d,腹泻病程＞14 d共23例（39.66％）。腹泻组82.75％是母乳喂养,对照组57.78％是配方奶喂养,两组喂养方式差异有统计学意义（ P＜0.05）。（2）体重比较：将体重按所处体重百分位进行分组,与同年龄同性别标准体重比较,两组入组时体重分布无统计学差异。（3）大便pH测定：腹泻组大便pH值平均5.17,其中pH＜5.5占68.96％。对照组大便pH值平均5.78,pH＜5.5占20％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）尿半乳糖测定：腹泻组尿半乳糖测定阳性3例（阳性率5.17％）,可诊断乳糖不耐受;对照组尿半乳糖测定均为阴性。结论婴儿非感染性腹泻以年龄3个月以内小婴儿和母乳喂养儿多见,大便多为酸性,体重多在正常范围内;迁延性腹泻（病程＞14 d）约占40％,病因中乳糖不耐受性腹泻占5.17％,多数病因不明,有待进一步研究。     

不同步性发育理论是否可解释婴儿痉挛症的发病

婴儿痉挛症是一种好发于婴儿时期的难治型痫样脑病。虽然研究者们已经发现了很多相关的发病因素,但其发病机制仍不清楚。通过对既往相关领域文献的复习,重点介绍一个用于解释婴儿痉挛症发病机制的新模型——以不同步性发育为基础的模型。     

食物不耐受检测在婴儿慢性消化系统疾病中的应用

目的：探索本地区婴儿食物不耐受的主要致敏源，为婴儿慢性消化系统疾病的诊断、预防和治疗提供新的实验室参考依据。方法采用 ELISA 法检测106例慢性消化系统疾病的患儿和46例健康婴儿血清食物不耐受 IgG 抗体。结果106例患儿中，食物过敏原特异性 IgG 检测阳性者89例，占84％。46例健康婴儿食物过敏原特异性 IgG 检测阳性者28例，占60.87％。结论牛奶、鸡蛋、小麦是本地区婴儿食物不耐受的主要致敏源，通过食物不耐受特异性 IgG 抗体检测，对婴儿慢性消化系统疾病的诊断、预防和治疗具有重要意义。     

婴儿原发性乳糖不耐受症的临床诊断与治疗

目的 探讨婴儿原发性乳糖不耐受症的临床特征和诊治方法.方法 对我院消化科门诊2009年10月至201 1年2月诊断为原发性乳糖不耐受症婴儿的临床资料进行分析.结果 26例患儿均生后1～2个月内发病,病程1～4个月;母乳喂养10例,混合喂养8例,奶粉喂养8例.临床表现为慢性或迁延性腹泻,大便稀水样或泡沫状,每天4～8次;19例曾接受抗生素治疗无好转.经去乳糖饮食及口服益生菌均于1周症状好转,再次食用乳类临床症状复发.结论 婴儿原发性乳糖不耐受症主要表现为长期腹泻,易误诊并滥用抗生素,去乳糖饮食有助于确诊并治疗本病.     

关于新生儿暖箱能否加水的探讨

新生儿暖箱又称为新生儿培养箱(简称暖箱),是为早产婴儿或发育不正常的新生儿创造一个类似母体子宫的优良环境的设备,是早产儿接受治疗和护理的特殊场所.     

六个月龄以内婴儿完全与不完全川崎病99例回顾性分析

目的通过分析6个月龄以内婴儿完全与不完全川崎病(KD)的临床特点,提高对该年龄组KD尤其是不完全KD患儿的认识和诊断水平。方法收集2010年8月至2014年8月本院收治的6个月龄以内婴儿KD共99例,分为完全KD组及不完全KD组,对患儿临床资料进行回顾性分析。结果 6个月龄以内婴儿KD,以男孩多发,男女比例为1.75∶1,新生儿未见发病,2个月龄以内发病者少见(2.02%),2个月以上至6个月以内发病者多(97.98%)。完全KD 57例(57.58%),不完全KD 42例(42.42%)。婴儿KD主要临床表现出现频率由高至低依次为发热(100%)、眼球结合膜充血(86.87%)、皮疹(80.81%)、口唇充血皲裂(68.69%)、杨梅舌(59.60%)、手足蜕皮(59.60%)、手足硬肿(43.43%)、淋巴结肿大(34.34%),其他临床表现以卡疤改变较常见(47.47%)。实验室检查中低蛋白血症(62.77%)及无菌性脓尿(44.93%)发生率较高,冠状动脉损害发生率较高(34.34%)。两组KD病例在发病年龄及性别中差异无统计学意义,不完全KD组的临床表现出现频率较完全KD组均低,在实验室检查中,不完全KD组较完全KD组在血小板升高、血红蛋白下降、冠状动脉损害发生率方面,差异有统计学意义。结论 6个月龄以内婴儿KD临床表现常不典型,导致诊断治疗延迟,易累及冠状动脉,故应重视相关的临床表现及实验室检查,尽早行超声心动图检查。超声心动图发现冠状动脉异常对6个月龄以内婴儿KD尤其是不完全KD的确诊尤为重要。     

广州地区婴儿喘息发生危险因素的病例对照研究和Logistic分析

目的 研究广州地区的婴儿喘息发生的危险因素.方法 采用病例对照的方法分析101例喘息患儿的临床资料,应用单因素及逐步前进法Logistic多因素回归统计分析.结果 单因素分析婴儿喘息发生的危险因素与过敏性疾病家族史、个人过敏史、病毒感染、肺炎支原体感染、母亲被动吸烟和孕龄有关（P〈0.01）,而与喂养方式、分娩方式、同胞数量、患儿性别无关.Logistic回归分析发现过敏陛疾病家族史（OR=13.0258,95％ CI2.8951～58.6060,P〈0.001）、肺炎支原体感染（OR=10.5962,95％ CI2.5356～44.28 10,P〈0.01）、病毒感染（OR=38.8702,95％ CI7.4108,P〈0.001）、母亲孕龄（OR=1.4139,95％ CI1.0955～1.8248,P〈0.01）、母亲被动吸烟（OR=17.6636,95％ CI4.4270～70.4772,P〈0.001）是婴儿发生喘息的独立危险因素.结论 婴儿喘息发生与个人过敏史、过敏性疾病家族史、病毒感染、肺炎支原体感染、母亲被动吸烟和孕龄有关,而后五者为其独立危险因素.     

彩色多普勒超声诊断婴儿心肌致密化不全1例

患儿,男,5个月。因咳嗽,喘憋2月就诊。行超声心动图检查：左心室4.7cm,左房2.2cm,右心大小正常,升主动脉及主肺动脉内径不宽。左心室腔内见大量突向心腔的肌小梁,呈网络状,其间见大小不等无回声隐窝,以心尖部最明显（图1）。隐窝内有血流信号与左心室腔相通（图2）。     

暖箱内早产儿体温测量方式及时间的探讨

目的探讨暖箱内早产儿测量体温方式及时间,以便更好地指导临床护理工作。方法将100例早产儿的3 min、5 min、10 min背部温度测量值与腋窝温度测量值进行对照。结果暖箱内早产儿体温背部测量法与腋窝测量法相同时间内所测体温值差异无统计学意义(P0.05)。背部测量法3 min、5 min、10 min两两相比较,5 min与10 min所测体温值相比差异无统计学意义(P0.05);3 min与5 min、10 min比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论暖箱内早产儿体温背部测量法与腋窝测量法一样能较准确获得早生儿的真实体温,测温时间为5 min,既可以减少暖箱内早产儿不适,又可减轻护士工作量,安全有效,方便实用,值得临床应用和推广。     

两种状态下婴儿培养箱内细菌学检测结果比较

目的探讨贮水湿化与非湿化状态下婴儿培养箱内细菌滋生情况。方法将使用婴儿培养箱的90例新生儿分为观察组和对照组,比较相同条件下培养箱贮水湿化与非湿化状态箱内物体表面和空气的细菌检测结果以及两组新生儿体温、婴儿培养箱温度和环境湿度。结果观察组婴儿培养箱内物体表面、空气的细菌检测合格率高于对照组(P<0.01);对照组婴儿培养箱内湿度高于新生儿所需湿度。结论婴儿培养箱不宜常规贮水湿化,否则易引起细菌滋生;使用婴儿培养箱时应监测箱内湿度,当湿度过低不能满足患儿需要时才贮水湿化,且每日更换蒸馏水,并做好水槽消毒。     

广州地区1281例婴幼儿腹泻A组轮状病毒的检测与流行病学特征

目的了解广州地区婴幼儿腹泻轮状病毒感染情况和流行病学特征。方法收集广东省人民医院2012年1月-12月的1281例腹泻婴幼儿粪便标本,采用免疫层析双抗体夹心法检测标本中的A组轮状病毒抗原,并通过统计学方法进行流行病学特征分析。结果 1281例标本中420例轮状病毒抗原检测阳性,总阳性率为32.79%。不同性别婴幼儿的感染率无统计学差异。0.5-2岁的腹泻婴幼儿轮状病毒感染率在所有年龄段中最高,1月、10-12月是本地区轮状病毒感染高峰期,病毒检出率占全年阳性检出率的76.19%。结论 A组轮状病毒是广州地区婴幼儿腹泻的重要病原体;0.5-2岁的儿童是轮状病毒的易感人群;疾病的高发季节为每年的1月及10-12月。     

儿童造瘘袋在婴幼儿肠造瘘患儿中的应用研究

目的探索儿童造瘘袋最佳粘贴时间,总结降低婴幼儿肠造瘘术后并发症发生率的管理方法。方法通过儿童造瘘袋(康乐保2115型)在因先天性或获得性疾病而接受肠造瘘术患儿中的应用,观察患儿腹部手术切口愈合情况及肠造瘘术后各种并发症的发生率。结果肠造瘘术后立即粘贴造瘘袋对患儿的手术切口愈合没有显著影响;经过积极干预后本院婴幼儿肠造瘘术后各种并发症的总发生率为21%。结论对每个病例进行专案管理、做好围术期管理、尽早应用造瘘袋,不仅有利于手术切口愈合、降低并发症总发生率,还能增加患儿舒适度、减轻家属心理负担。     

口腔运动干预对促进早产儿经口喂养的作用研究

目的探讨口腔运动干预对促进早产儿经口喂养进程及表现的影响。方法选择我院2015年5月-2016年4月新生儿科的60例早产儿,按随机数字表分为干预组和对照组,每组30例。对照组采用常规早产儿喂养护理。干预组在常规护理的基础上进行采用包括口周、口腔及非营养性吸吮等口腔运动干预。比较两组经口喂养效率及体质量增长等方面。结果干预组在开始经口喂养的喂养效率、完全经口喂养的喂养效率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组出院体质量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组恢复出生体质量时间大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),在喂养不良事件(P=0.01)等方面差异也有统计学意义(P0.05)。结论实施口腔运动干预能够促进早产儿吸吮和吞咽反射的建立,提高协调性,改善喂养效果。     

脐带绕颈围生儿预后及分娩方式的临床研究

目的:探讨脐带绕颈经阴道分娩的可行性。方法:选取94例经阴道试产的脐带绕颈孕妇作为研究组,产程中加强监护,回顾性分析不同分娩方式对围生儿的影响,不同绕颈周数对围生儿及分娩方式的影响;同时选择因脐带绕颈择期剖宫产的70例作为对照组,并进行比较。结果:观察组77.66%自然分娩,8.51%阴道手术产,13.83%剖宫产;胎儿窘迫发生率为27.66%,新生儿窒息率为5.32%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严密产程监护下脐带绕颈可经阴道试产、分娩。     

抚触联合俯卧位促进早产儿胃肠动力的研究

目的观察抚触联合俯卧位对促进早产儿胃肠动力的效果。方法将80例喂养不耐受早产儿按随机数字表分为观察组和对照组各40例,观察组予抚触联合俯卧体位,对照组予小剂量红霉素3~5mg/(kg·d)应用,连续5~7d。观察两组早产儿每天牛奶摄入量、胃潴留量、体质量增长情况、喂养不耐受持续时间、静脉营养时间以及其他并发症情况。结果两组早产儿每天摄入奶量、潴留量、每日体质量增长量、喂养不耐受持续时间、静脉高营养时间,比较均有统计学意义。观察组无明显不良反应,对照组出现不良反应。结论抚触联合俯卧位能有效促进早产儿胃肠功能的恢复,减少并发症的发生。     

母孕期生活事件与婴幼儿癫痫的关系

目的探讨母孕期生活事件与癫痫患儿患病之间的关系。方法调查本院52例0~3岁癫痫患儿母孕期生活事件情况,对照生活事件量表进行评分,并与对照组25例进行比较。结果癫痫患儿母孕期生活事件评分与对照组比较,癫痫患儿母孕期生活事件频度和分值明显高于对照组(P<0.01)。在病例组中,多胎妊娠和>30岁妊娠的妇女孕期的生活事件分值更高。结论母孕期生活事件较多者,可增加出生儿童癫痫的发病率。     

晚期黄疸早产儿被母乳巨细胞病毒感染状况分析

目的探讨晚期黄疸早产儿母乳巨细胞病毒(CMV)感染状况及临床特点。方法应用荧光定量PCR法配对检测本院新生儿科2006年5月至2009年5月109例晚期黄疸早产儿样本和其母乳CMV-DNA含量,感染患儿行胸片、肝功能、血常规、凝血功能及血脂检查。结果 (1)患儿样本阳性者59例,阳性率为54.1%;母乳阳性者71例,阳性率为65.1%。(2)与吸食CMV阴性母乳患儿相比,吸食感染母乳的患儿更容易感染CMV(χ2=9.321,P=0.02)。(3)母乳CMV-DNA含量与患儿是否感染CMV有相关性(t=3.570,P=0.01)。(4)部分感染患儿除肝功能异常外,还伴有白细胞减少、贫血、血小板减少、胆固醇减少、凝血功能异常及肺损伤等多器官、系统的损伤。结论吸食CMV感染性母乳易导致早产儿的感染,且常合并多器官、系统的损伤,对于器官尚未发育成熟的早产儿,建议暂时禁食CMV感染的母乳。     

早产儿神经行为检测及早期干预在儿科保健门诊中应用的效果评价

目的 探讨神经行为检测对早产儿早期神经行为异常发现率的影响,评价医院家庭干预模式对早产儿生长发育的影响,以期为早产儿早期神经行为异常的检测和干预提供依据,进一步探讨在儿科保健门诊普遍开展神经行为检测的可行性.方法 对干预组152例早产儿纠正月龄后进行新生儿神经行为测定,对评分＜37分者建议定期在医院进行干预治疗(包括运动疗法和物理治疗,配合神经电刺激治疗仪等);评分≥37分者给家长发放个性化训练计划,指导家长在家中进行干预训练,在随访中根据神经测评情况调整干预内容.纠正月龄3个月后应用《0～6岁小儿神经心理行为检查》量表进行发育评估,应用52项神经行为检查评估神经系统发育情况.对照组138例在纠正月龄3个月后直接进行发育评估和神经筛查.结果 对照组神经系统异常检出率高于干预组,在发育评估各功能区检测中,对照组大运动和适应能力与干预组比较差异有统计学意义.结论 NBNA检查操作简单、安全性强,能早期发现神经发育偏离的早产儿,有助于对早产儿进行早期干预.采用家庭与门诊相结合的干预模式,可减少神经系统异常的发生,促进早产儿的智能和运动发育水平.