心包腔容积——压力关系的临床研究

１６例中到大量心包积液患者在Ｘ线下使用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法，经剑突下穿刺心包放置７Ｆ导鞘，心包造，定量抽液及压力测定。资料寒带的１５例患者显示：心包腔内压力与心包积液疸无相关性。有心包填塞症状者，当抽液量达到１５０ｍｌ时，心包内压力下降曲线最为陡峭，幅度最大，而以后随积液量减少，压力下降徐缓。当抽液到２４０ｍｌ时心包腔舒张压在０．４０ｋＰａ～－１．４６ｋＰａ之间，大多数低于文献报道的右房舒张压。在     

留置中心静脉导管治疗结核性心包积液30例的临床分析

我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的位置,占心包疾病的21.3%～35.8%,高于国外.结核性心包积液患者若积液量较多或增长较快引起心包填塞症状时,需行心包穿刺抽液治疗,常规心包穿刺抽液容易损伤血管、心脏,风险较大.我院2000年以来收治的30例中等量以上结核性心包积液患者行中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）留置引流心包积液，效果满意，现报告如下。[第一段]     

心力衰竭患者心包液内多种活性物质和酶类与心功能不全的关系

近年来，国内外多项研究发现心力衰竭（HF）患者心包液中存在高浓度的血管活性物质和多种酶类，并且明显高于其在血浆中的水平。由于心包浆膜间皮细胞与内皮细胞有着相同的组织来源，因此，心包液中的血管活性物质及酶类可能来源于心包间皮细胞的合成与分泌。这些血管活性物质和酶类可能构成一个局部体液系统，通过与心肌细胞间液和心包液的物质交换或直接分泌参与心脏功能不全的发生发展。     

冠状动脉搭桥术患者不同组织中几种血管活性肽的含量

为探讨血液中重要多肽因子内皮素、血管紧张素Ⅱ及降钙素基因相关肽与心房钠尿肽在冠状动脉搭桥术患者不同组织中的含量及其意义。选择施行冠状动脉搭桥术患者32例，术中取得病理心包、心耳组织及心包液以及静脉血。组织匀浆后取离心上清液；静脉血经抗凝、离心、取血浆，用放射免疫分析法测定冠状动脉搭桥术患者血浆及心包、心包液、心耳中的内皮素、血管紧张素Ⅱ、降钙素基因相关肽及心房钠尿肽含量。结果发现，血浆与心包液中的内皮素1、血管紧张素Ⅱ及降钙素基因相关肽含量存在明显的差异，心包与心耳中的内皮素1、血管紧张素Ⅱ及降钙素基因相关肽含量也存在明显差异。血浆与心包液中的心房钠尿肽无明显差别，而心包与心耳中的心房钠尿肽则存在明显的差异。结果提示，冠状动脉搭桥术患者血浆内皮素、降钙素基因相关肽、血管紧张素Ⅱ及心房钠尿肽均会出现明显的变化。     

心耳恶性间皮细胞瘤一例

心耳恶性间皮细胞瘤一例谭家驹，潘启深患者女性，６４岁。１９８８年１１月因反复血性心包积液１年而第７次入院。患者于同年１月出现胸痛、心悸，在当地医院诊断为心包积液，治疗２个月无明显好转而转到本院。经心包穿刺，抽出暗红色液体５５０ｍｌ，诊断为＂结核性心包...     

心包积液行中心静脉导管置管引流的临床观察

心包积液是心内科的常见疾病。常见原因包括：感染性心包积液（常见于结核及化脓性包炎），癌性心包积液，心功能不全所致心包积液，结缔组织疾病所致心包积液等。常规心包穿刺抽液并发症较多，如引起心肌损伤及抽吸过程中出现血管迷走反射、恶性心律失常等严重并发症；心包腔有纤维素粘连分隔时不易使心包积液抽出并形成慢性缩窄性心包炎而需行心包手术等。而采用seldinger技术置人中心静脉导管引流心包积液可克服常规穿刺抽液诸多缺点，值得临床推广。现将我院5例心包积液患者治疗情况报告如下：     

心包积液患者心包液中CGRP和内皮素水平与积液量和心功能有关

目的 探讨心包积液患者心包液中降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET-1）与积液量、心功能的关系。方法 35例心包积液患者按NYHA标准分为心功能Ⅲ、Ⅳ级,行超声心动图检查,计算积液量。行经皮穿刺心包腔内留置导管引流术时,取心包液及静脉血。正常对照组（血浆）30例。用放射免疫分析法测定心包液和血浆中CGRP、ET-1的浓度。 结果 心包液CGRP、ET-1的浓度显著高于血浆中的浓度（P<0.01）,血浆中CGRP、ET-1含量较正常对照组明显升高（P<0.01）,且心包液和血浆中CGRP、ET-1水平均与心功能相关（分别为P<0.01和P<0.05）,心包液中CGRP、ET-1浓度与积液量呈正相关（分别为r=0.43、r=0.38,P<0.05）。结论 心包积液患者心包液中CGRP、ET-1的浓度与心功能、积液量密切相关。     

心包积液病因与积液增长速度及预后关系探讨

作者从１９９２年９月至１９９７年９月共收治心包积液患者４８例次，其中对３３例中等量至大量心包积液患者，用国产带针芯动静脉留置导管行剑突下经皮心包腔穿刺留置导管引流术，测定其引流量及单位时间内积液增长量，计算其增长速度，结合病因，探讨心包积液病因与积液...     

心脏病患者心包组织分泌内皮素的研究

目的 探讨人心包间皮细胞能否分泌内皮素(ET).方法 利用放射免疫分析方法 分别检测行心内直视术的51例心脏病患者心包液、血浆和心包组织的ET含量,利用原位杂交方法 观察患者心包组织是否存在ET mRNA的表达.结果 心脏病患者心包液中ET浓度显著高于血浆中ET浓度[分别为(128.8±44.0)ng/L及(93.7±28.6)ns/L,P＜0.001];心脏病患者心包组织中含有高浓度的ET[(510.3±156.7)ng/kg];心脏病患者心包组织浆膜层间皮细胞的胞浆中存在ET mRNA的表达.结论 心脏病患者心包液和心包组织中含有高浓度的ET;人心包组织问皮细胞可以分泌ET.     

Seldinger法心包穿刺置管引流术并发症的观察

目的通过对比Seldinger法心包穿刺置管引流术与传统心包穿刺抽液两种方法术后的并发症,评价Seldinger法心包穿刺置管引流术的安全性。方法收集我院2004年12月以来大量心包积液患者的资料,其中33例行Seldinger法心包穿刺置管引流术、29例行传统心包穿刺抽液,并对两组患者术后出现并发症的发生率进行比较。结果 Seldinger法心包穿刺置管引流术出现并发症总发生率低于传统法（P〈0.05）。结论 Seldinger法心包穿刺置管引流术比传统心包穿刺抽液更安全有效。     

超声定位下心包穿刺置管术在心包积液治疗中的应用

目的探讨一种安全、简便、有效的治疗心包积液方法。方法对26例心包积液患者在超声定位下进行心包穿刺并置入中心静脉导管分次抽液、必要时反复冲洗及注药等治疗,观察其安全性、疗效。结果26例心包积液患者均在超声定位下一次成功穿刺并置管,无并发症发生,心包积液抽液彻底,抽液量100-1 860 ml,患者呼吸困难、心包压塞症状缓解。结论该方法安全、简便、疗效好,具有很高的临床应用价值。     

进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特点分析

目的：探讨需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征,以指导该类患者的诊断和治疗。方法：总结并分析202例需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征、病因及心包积液性质。结果：除11例急性心肌梗死患者来不及进行心包穿刺外,191例均成功进行心包穿刺和引流,漏出液12例,渗出液179例。渗出液中,肿瘤性77例,结核性62例,医源性18例,急性心肌梗死15例,结缔组织疾病10例。77例肿瘤性心包积液中,肺癌42例,乳腺癌7例,原发灶暂时不明确的转移性腺癌6例,淋巴瘤7例,肝癌4例,纵隔瘤3例,胃癌、膀胱癌、直肠癌、心包肉瘤、横纹肌肉瘤、黑色素瘤、恶性胸腺瘤和心脏血管瘤各1例。18例医源性心包积液中,心律失常导管消融者10例,经皮冠状动脉介入治疗者6例。心律失常导管消融并发医源性心包积液的比例女性高于男性、房颤患者高于非房颤患者。9例导管消融者行心包穿刺和引流即可,余9例医源性心包积液还需外科修补。15例急性心肌梗死者在住院期间均死亡。结论：需要进行心包穿刺和引流的心包积液多为渗出液及血性,肿瘤和结核为主要原因,注意识别和鉴别医源性心包积液和急性心肌梗死,积极心包穿刺和引流是重要的治疗手段。     

经皮心包置管化学治疗恶性心包积液

恶性心包积液通常采用反复心包穿刺抽液和外科心包开窗引流来解除心包填塞［１］。作者应用５Ｆ的中心静脉压监测导管（ＳＡＦＥ－ＤＷＥＬＰＬＵＳ导管）经皮穿刺心包置管进行顺铂、丝裂霉素腔内注射，治疗１１例癌症患者的大量心包积液，疗效满意。１对象和方法１．１对...     

留置中心静脉导管治疗结核性心包积液30例的临床分析

我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的位置,占心包疾病的21．3％～35．8％,高于国外。结核性心包积液患者若积液量较多或增长较快引起心包填塞症状时,需行心包穿刺抽液治疗,常规心包穿刺抽液容易损伤血管、心脏,风险较大。我院2000年以来收治的30例中等量以上结核性心包积液患者行中心静脉导管（Central Venous Catheter,CVC）留置引流心包积液,效果满意,现报告如下。     

心包内射管治疗顽固性恶性心包积液

1990年8月至1991年6月,我们对4例肺癌心包转移伴顽固性心包积液患者成功地行7次心包内射管抽液,共抽出积液6 130ml,平均每次射管后抽液876ml,并向心包内注入化疗药,效果满意,一般留     

Arrow中心静脉导管穿刺引流心包积液的临床观察

心包积液引流采用传统的心包穿刺方法危险性较大，易引起各种并发症，甚至死亡，且需反复穿刺抽液，增加病人痛苦，积液量越少，误伤心肌或冠脉的可能性越大。为了探索更加安全、可靠和操作简便的心包穿刺法，我院心内科在床边采用Seldinger导管法利用Arrow中心静脉导管行心包穿刺间断引流术。本文报道Arrow中心静脉导管穿刺抽液与传统心包穿刺抽液比较的临床观察。     

经剑突下心包穿刺留置导管治疗癌性或结核性心包积液的经验

经剑突下心包穿刺留置导管治疗癌性或结核性心包积液的经验张绍仪，杜修海８２例大量心包积液患者均经Ｘ线及超声心动图等检查证实隔面有２．０ｃｍ以上液性暗区，经组织学或细菌学证实癌性４２例，结核性４０例，随机分为两组，常规穿刺组３１例，采用经剑突下心包穿刺留...     

心包积液穿刺引流对心钠素释放的影响

目的探讨心包穿刺放液引起的心包腔内压、心房压变化与心房扩张,对心钠素（ＡＮＦ）释放的影响。方法对６例大量心包积液患者进行心包置管引流,记录引流前后的心包腔压力及尿量的变化,测定心包积液与血浆ＡＮＦ浓度。其中一例做血流动力学监测。结果心包穿刺放液前血浆ＡＮＦ低于正常水平,心包液ＡＮＦ高于血浆水平（Ｐ＜０．０５）,放液后心包压、右房压下降,血浆ＡＮＦ反向升高（Ｐ＜０．０５）,２４小时尿量增加,心包液ＡＮＦ明显下降,且低于血浆水平。结论心包积液穿刺放液刺激血浆ＡＮＦ的释放,产生利尿作用。ＡＮＦ的释放依赖于心房的扩张,而不是心房压的升高。心包具有分泌ＡＮＦ功能,其分泌量随心包腔内压增高而增加。     

大量心包积液病因影响因素的回顾性分析

目的 收集并分析41例大量心包积液患者病因的影响因素，为诊治大量心包积液提供更为清晰诊疗思路。方法 根据2015年欧洲心血管病学会《心包疾病的诊断和治疗指南》诊断大量心包积液的标准，收集2017.1.1-2019.10.1期间入住福建省立医院及福建省立金山医院的大量心包积液患者41例，根据其病因诊断将所有入组对象分为4组：结核性心包积液组（TB组）、恶性肿瘤性心包积液组（MT组）、非TB感染性心包积液组（NTB组）及其他病因心包积液组（OE组）。采用SPSS统计软件分析所有入组患者心包积液患者病因的影响因素。结果 41例大量心包积液患者中男性24人，女性17人，平均年龄为60.3±14.9岁。TB组、MT组、NTB组及OE组患者分别占24.4%，24.4%，29.3%，21.9%。按照Light标准的定义，大量心包积病例中97.6%为渗出液。结核性心包积液的腺苷脱氨酶水平最高，达57.0±37.3U/L，远高于其他病因所致的心包积液（P<0.01）。腺苷脱氨酶诊断结核性心包积液的ROC曲线下面积0.961，最佳诊断切点为20.5U/L，此时敏感性达100%，特异性达80.6%。多元Logistics回归分析显示大量心包积液病因的主要影响因素有血红蛋白、心包积液腺苷脱氨酶水平和心包积液癌胚抗原水平。结论 本研究发现大量心包积液最常见病因是结核和恶性肿瘤，腺苷脱氨酶是诊断结核性心包积液的敏感指标，Light标准无法鉴别大量心包积液的病因，血红蛋白、心包积液腺苷脱氨酶和心包积液癌胚抗原是影响大量心包积液病因判定的重要指标，具有一定临床指导意义。     

心包积液心尖区穿刺留置引流术的疗效

目的：探讨心包积液心尖区穿刺留置引流管抽液术的价值。方法：对51例心包积液病人进行心包穿刺，并置硅胶管，反复从硅胶管抽液或注入治疗药物。结果：51例心包积液患共抽液187次，最长留置时间40天；部分病人从管内注入抗疲劳或抗癌物，疗效好，未见不良反应。结论：本法一次性穿刺，多次抽液，最大限度地减少穿刺给病人带来的不利影响。硅胶管柔韧性好，对心肌无损伤。