真皮下血管网皮瓣应用体会

应用真皮下血管网皮瓣修复手部创面３５例，最大面积２０ｃｍ×８ｃｍ，最小２ｃｍ×２ｃｍ。断蒂时间为术后第７天。通过临床观察，皮瓣蒂部的血供是皮瓣早期存活的关键，７天内皮瓣边缘血管可与对接部建立血循环，足以保证皮瓣存活。     

瘢痕切除后皮肤及软组织大块缺损的显微外科修复

①目的用显微外科方法修复瘢痕切除后皮肤及软组织大块缺损，②方法采用带血管蒂的皮瓣或肌皮瓣转移修复及吻合血管的皮瓣或肌皮瓣移植修复，治疗５１例皮肤及软组织大块缺损。瘢痕部位为胸前部２例，上肢２３例，下肢２６例，创面皮肤及软组织缺损最小１２ｃｍ×６ｃｍ，最大２４ｃｍ×１２ｃｍ，平均１８ｃｍ×８ｃｍ．皮瓣或肌皮瓣切取面积最小１４ｃｍ×８ｃｍ，最大２６ｃｍ×１４ｃｍ，平均２０ｃｍ×１０ｃｍ。③结果５１例均获得成功，经１～１６年的随访，患肢功能均恢复良好。④结论应用带血管蒂或吻合血管的皮瓣或肌皮瓣移植修复皮肤及软组织大块缺损，是一种最为有效和满意的治疗方法。     

腹部多皮瓣修复多指皮肤缺损

目的：探讨腹部多皮瓣修复多指皮肤缺损的治疗．方法：１９９０年１０月～２００１年１２月收治手多指损伤 ３６例，在腹部设计皮瓣进行修复．结果：修复 ２指 ２５例，３个指 １１例，皮瓣最大 ５ｃｍ×３ｃｍ，最小 ２ｃｍ×２ｃｍ，无１例皮瓣坏死，手外形及功能恢复良好．结论：对于多个手指小的皮肤缺损使用腹部多个随意皮瓣修复，是安全、可靠的一理想方法．     

颏下血管蒂岛状皮瓣应用解剖学研究

目的 为了使颏下血管蒂岛状皮瓣广泛地应用于修复面部组织缺损。方法 在３４侧成人头颈标本上，对颏下区的血液供应和神经分布进行观察。结果 颏下动脉起自面动脉，距其起点５．４ｃｍ±０．３ｃｍ处发出。起始端外径２．０ｃｍ±０．３ｍｍ。颏下动脉有２条静脉相伴行，注入面静脉。以面－颏下血管为蒂，可设计成颏下皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣。皮瓣的感觉神经为颈皮神经。结论 皮瓣血管蒂长６．５ｃｍ±０．５ｃｍ，毗邻口腔颌面部     

以眼轮匝肌为蒂颞侧皮瓣修复中颌面软组织缺损

目的探讨中颌部软组织缺损修复组织的来源。方法根据对下睑及颞颧部解剖资料，作者对６例中颌面软组织缺损者采用眼轮匝肌为蒂的颞侧皮瓣修复，并对手术的设计及操作要点作了说明。结果６例患者皮瓣全部成活，皮瓣切取最大面积为３．５ｃｍ×２．５ｃｍ，肌肉蒂长４．５～５ｃｍ。结论以眼轮匝肌为蒂颞侧皮瓣是修复中颌面软组织缺损最理想的组织材料。     

皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发56例报告

应用皮肤软组织扩张器治疗大面积瘢痕性秃发５６例，最大修复面积为１２ｃｍ×２６ｃｍ，一次用２个以上扩张器２０例，行接力式连续扩张２例，其中５１例经过顺利，无并发症，５例出现并发症，临床效果满意。     

小腿内侧逆行岛状皮瓣移植修复足跟创面12例

本文报告运用小腿内侧逆行岛状皮瓣移植修复足跟创面１２例。皮瓣面积最小５ｃｍ×７ｃｍ，最大９ｃｍ×１４ｃｍ，皮瓣移植后均成活。随访８个月至２年效果较好。对小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足跟创面的临床实用价值，术中术后的注意事项进行了重点讨论。     

小腿内侧上部血管吻合与逆行隐皮瓣应用的研究

对５０侧动脉灌注下肢标本观察，隐血管在小腿内侧上部与膝下内侧血管或胫后动脉肌间隙皮支有两种不同类型的吻合：Ⅰ型，隐血管与膝下内侧血管在胫骨结节下４．０±１．５ｃｍ处吻合（占７０％），外径０．７±０．２ｃｍ；Ⅱ型，隐血管与腔后动脉肌间隙皮支吻合（占３０％），吻合处在胫骨结节下６．６±２．０ｃｍ，外径０．７±０．３ｃｍ。据此可形成逆行隐皮瓣，用于修复膝周及小腿中上段软组织缺损。     

小阴唇皮瓣阴道再造术

先天性无阴道或阴道闭锁是一种先天畸形，其发生率约占１：５０００左右，本组于１９９０年以来收治先天性阴道症２例，采用小阴唇皮瓣阴道再造获得满意疗效。再造阴道深达８ｃｍ，直径３ｃｍ，术后一个月全愈出院。     

超薄随意皮瓣在手外伤中的应用

采用带真皮下血管网超薄随意皮瓣修复手外伤引起的皮肤缺损２２例，共２５个皮瓣，面积１．５ｃｍ×１．５ｃｍ～１２ｃｍ×９．５ｃｍ。皮瓣长宽之比最大为５：１，结果２０例Ⅰ期愈合，２例Ⅱ期愈合，且手外观及功能均较理想，超薄随意皮瓣克服了传统皮瓣臃肿的缺点，具有设计灵活方便，供皮面积大，成活率高，病程短，成活后色泽及弹性好，耐摩擦等优点，适宜临床推广，同时对皮瓣成活机理进行了讨论。     

岛状头皮瓣修复同侧鬓角缺损

９例鬓角缺损均系相邻头皮之瘢痕性秃发而采用岛状头皮瓣远位旋转修复同侧缺损之鬓角。岛状瓣最大者６ｃｍ×６ｃｍ，最长之蒂１２ｃｍ。９例蒂部均折叠，其中２例折叠１８０°，手术一次完成，均获成功。     

高寒地区肢体软组织缺损的肌(皮)瓣移植

目的探讨高寒地区应用肌（皮）瓣移植术修复肢体软组织缺损的特点和规律。方法应用１７种类型的肌（皮）瓣治 疗肢体软组织缺损 １３７例；皮瓣切取范围：最大面积为 ２２ ｃｍｘ１８ｃｍ ，最小面积为 ２ ｃｍｘ３ｃｍ．结果 ２例失败，２例部分 坏死，其余皮瓣均全部成活，成活率为９７％。结论本组高寒区的肌（皮）瓣移植总体疗效满意。     

髂腹股沟轴型交叉皮瓣在手外科的应用

采用髂腹股沟轴型交叉皮瓣修复手或前臂皮肤缺损伴骨关节、肌腱外露３２例，其中３１例皮瓣全部成活，１例远端１ｃｍ在皮干性坏死，切取面积为８．０ｃｍ×７ｃｍ～１３ｃｎ×２２．５ｃｍ。作者对皮瓣进行改进，用两期疤疤切除法处理大范围疤痕挛缩，用裁剪分辨法修复跨越多个掌指关节的创面，均可获满意疗效。指出保护旋髂浅动脉深支对皮瓣血供有重要意义，主张皮瓣蒂部分离不要低于骼前上棘下２ｃｍ，即深支浅出点。     

唇部轴型皮瓣推进修复严重唇组织缺损

用唇动脉轴型皮瓣推进修复红唇组织缺损。方法设计以唇动脉为轴心的红唇瓣,切开游离唇瓣向缺损的方向,推进延伸,以修复红唇缺损。结果本方法治疗不同原因引起的红唇缺损２８例,缺损最大面积３．５ｃｍ＊２．５ｃｍ,最小面积２．０ｃｍ＊１．５ｃｍ手术一期完成,红唇瓣全部成活。结论：唇部轴型皮瓣修复红唇缺损,达到正常的解剖学要求,恢复口轮匝肌的连续性;修复后,唇外形丰满。     

皮瓣修复四肢软组织缺损107例报告

我科自１９９５年３月～１９９７年１２月,选用９种皮瓣修复重建四肢软组织缺损１０７例,除１例坏死外,其余均成活。现报告如下。１　临床资料本组男８２例,女２５例,年龄３～６５岁,平均３６岁,病程４ｈ～１６年。缺损面积最大３５ｃｍ×２０ｃｍ,最小１．５ｃｍ×１．０ｃｍ。选用皮瓣种类、修复部位及修复方式。见表１。表１　皮瓣种类及修复部位和方式皮瓣种类ｎ修复部位及各例数修复方式及各例数带蒂游离岛状桥式肩胛皮瓣２小腿１,肘前１２背阔肌肌皮瓣７膝后２,小腿５７腹股沟皮瓣２２虎口９,腕部２,手指１１２２股前外侧…     

消化道重复癌1例

消化道重复癌１例丹阳市肿瘤医院郁书跃患者，女性，５８岁。进行性吞咽困难二月，胃镜检查示：贲门处粘膜隆起、糜烂、坏死。临床诊断责门癌。术中见胃底责门部４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ癌性肿块，与胰体胰尾粘连。食道下段距贪门约１０ｃｍ处有一约２ｃｍ×２ｃｍ未肿块，...     

以腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部皮肤缺损

应用以腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足跟部慢性溃疡，慢性跟骨骨髓炎，足背皮肤缺损等，共１２例。皮岛大小为４．０ｃｍ＊３．５ｃｍ＊１１．５ｃｍ＊１０．０ｃｍ。结果：皮岛全部成活，外形良好，富有弹性，并能恢复保护性感觉。     

真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用

目的　研究真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用。方法　对因外伤、热电等烧伤引起的手部软组织缺损或瘢痕挛缩畸形２３ 例（ 皮瓣面积为１６ ｃｍ ×５ ｃｍ ～８ ｃｍ ×４ ｃｍ） 患者,采用真皮下血管网皮瓣修复。结果　断蒂时间最短为术后７ ｄ ,最长为术后１２ ｄ ,２３ 例患者均获得满意效果。结论　该薄皮瓣在各种原因引起的手部软组织缺损修复中有其明显优点。     

先天性卵巢发育不全1例

先天性卵巢发育不全１例寿王坟铜矿职工医院王丽欣，张宝珠关键词先天性卵巢发育不全；蹼颈患者刘某，女，２７岁。查体：面容呆板，身高１．３ｃｍ，头形略方，后发际宽，可见“蹼颈”（左侧１２ｃｍ×２ｃｍ、右侧１５ｃｍ×２ｃｍ），颈阔肌增厚，颈旋转受限，盾牌状宽...     

巨大肾周脂肪肉瘤1例

本院于１９９９年２月收治１例右侧巨大肾周脂肪瘤，现报告如下。患者，女，４９岁。右腰部酸痛不适２０年，胀痛１个月入院。无血尿及尿频、尿急、尿痛，无发热。体检：右上腹触及１０ｃｍ×１０ｃｍ×９ｃｍ质韧边界不清之包块，双合诊稍可推动，轻压痛。Ｂ超显示右肾５．４ｃｍ×１２．０ｃｍ×６．２ｃｍ，其中下及后外侧扫及１０．２ｃｍ×９．４ｃｍ×９．６ｃｍ异常回声区，境界清，轮廓规则，血流可见，与右肾同步运动，无界面可分。右集合系统分离２．３ｃｍ。电子计算机体层扫描（ＣＴ）示：右肾下极见９．０ｃｍ×８．０ｃｍ×６…