87、变态反应性脑脊髓炎

已知,接种狂犬疫苗以后,有时会发生脑脊髓炎.这是因为所用的疫苗是用含有动物脑组织的材料制成的,针对脑组织抗原而产生了免疫反应的缘故,从而对脑脊髓造成了损伤,如果将动物的脑组织混入福氏完全佐剂,然后免疫动物,也能诱发脑脊髓炎,将此称为实验性变态反应性脑脊髓(EAE).     

脑脊髓炎诊断与治疗的近况

通常呈现发热、意识障碍及脑局部症状时,应疑及脑脊髓炎,如合并有脑膜刺激症则应考虑为脑脊髓膜炎。脑脊髓炎的原因很复杂,其临床症状及治疗亦不同。本文就最近引人注目的主要的脑脊髓炎诊断及治疗加以叙述。一、病毒性脑炎是以脑实质炎症所致的发热、意识障碍、痉挛及脑局部症状与体征为主。因患者意识障碍应向其家属收集病史。脑脊液(CSF)、脑电图、核磁共振成象(MRI)及病毒抗体等检测对诊断有参考作用。1.日本脑炎:夏季发病,有发热、意识障碍、痉挛、震颤等锥体外系症状。死亡率约为30%。因     

脑性瘫痪的早期诊断与康复治疗

对脑性瘫痪(Cerebral palsy,CP)病儿早期进行康复治疗,虽然理论上成立,但事实并非如此。Denhoff,E提出不仅对CP,而且对包括脑功能障碍综合征或发育障碍、迟缓在内的病儿均应进行康复治疗。其原因在于:①婴儿早期诊断脑性瘫痪比较困难;②有必要进行整体的、全面的康复治疗。因此,根据既往史、发育迟缓、异常姿势等,而开始进行早期康复治疗十分必要。本文简述CP的早期诊断及康复治疗。CP的危险因素及早期诊断随着新生儿、早产儿医学的进步,低出生体重儿的存活率有了明显提高。即使是极低出生体重儿(出生体重<1000g),其存活率也达到了90%。有报告极低出生体重儿,除学习困难等问题外,有5～     

现代医学200词——81、71型肠病毒脑脊髓炎（Enterovims 71 encephalomyelitis）

手足口病是夏季好发于五岁以下幼儿的一种发热性疾病，其特征是口腔内粘膜疹及四肢皮肤水泡。约一周治愈。目前认为其病原体为柯萨奇病毒A16及71型肠病毒。前者引起的疾病预后较好。而71型肠病毒则较凶险。例如马来西亚及台湾分别于1997、1998年暴发手足口病，两地均发现无菌性脑脊髓炎、致死性脑炎、脊髓灰质炎样麻痹等中枢神经损害病例。     

脑静脉、静脉窦血栓症的急性期诊断与治疗

脑静脉、静脉窦血栓确切的发病率尚不明 ,但近年有增加倾向。本文概述脑静脉、静脉窦血栓症的病因、最新的影像诊断以及急性期治疗。一、病因和原发病脑静脉、静脉窦血栓症的原发病大体分为感染性和非感染性 ,无特定病因的亦占 2 0 %～2 5 %。( 1 )感染性　近年随抗生素的普及有减少倾向。局部感染引起的与发病部位有密切联系。中耳炎、乳突炎等耳科感染易引起乙状窦、横窦血栓症 ,副鼻窦、颜面中央软组织炎症易引起海绵静脉窦血栓症。( 2 )非感染性　有头部外伤、血液病、抗凝血酶原 缺乏症、蛋白 C、蛋白 S缺乏症等凝血异常、抗磷脂抗体…     

脑性瘫痪

脑性瘫痪(CP),指未发育成熟的大脑受到某种损害而发生以运动系统改变为主的非进行性病变而言。其病因多见于胎儿期、围产期的脑损害。随着胎儿期、围产期医疗水平的不断进展,CP的发病率虽呈减少趋势,但迄今仍在儿科医疗领域中占有重要位置,本文着重介绍CP的病因、病理,早期诊断及早期治疗。一、定义从受孕到新生儿(生后四周以内)期间发生脑的非进行性病变。表现为不能运动和姿势异常,此症状要到两岁时才能发现。但需除外进行性疾患和一过性运动障碍及将来有可能恢复正常的运动发育迟滞。也有认为,CP的发病时间范围还在扩大,包括幼儿期的非进行性及永久性的运动障碍。     

高龄者脑动脉瘤诊断与手术指征

以前40～50岁易患蛛网膜下腔出血(SAH)，随着社会高龄化的到来，高龄者比例逐年增加，在大多数神经外科单位中SAH占30％以上，进入高龄者的时代。60岁年龄段患者比例最高，女性比例也在增加。而且随高龄化，SAH发生率也在增高。日本每年每10万人口中发病者有20人，而高龄者为其2～4倍。     

痴呆的诊断步骤

痴呆的诊断步骤笠原洋勇由ＤＳＭ－Ｎ－Ｒ（表１）可见痴呆的基本症状为：短期及长期的记忆障碍，随之出现抽象思考障碍、判断障碍、其它高级皮质功能障碍，并存在人格变化，使工作或日常社会活动受限。以前认为痴呆是不可逆的智能障碍，是无法治疗的。但近年发现１５～２...     

痴呆的影像诊断

痴呆的影像诊断北村伸等痴呆疾病的鉴别诊断可通过痴呆的起病方式、病程经过、神经学检查及神经心理学检查所见来进行。Ｘ－ＣＴ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ及ＰＥＴ的神经系统影像称神经影像学。Ｘ－ＣＴ、ＭＲＩ主要显示结构的变化，ＳＰＥＣＴ、ＰＥＴ反映脑血流、脑代谢等脑...     

脑实质外肿瘤的影像诊断

1.脑实质外肿瘤首先判明是脑实质内肿瘤还是脑实质外肿瘤很重要。脑实质外肿瘤的特点:①广泛靠近颅骨与硬膜;②压迫邻近脑实质,并伴有肿瘤周围的蛛网膜下腔扩大;③肿瘤边缘多较清楚平滑;④伴邻近骨破坏与硬化等变化。以上表现MRI或CT易于发现,特别是MRI能多方面的摄影,由于骨无信号强度,而脑皮质能清楚确认等,鉴别上较CT容易。MRI对肿瘤周围环境等实质外肿瘤也能观察。2.代表性脑实质外肿瘤①脑膜瘤系来自脑膜的蛛网膜细胞的良性肿瘤,约占原发性脑肿瘤的20%。通常成人易患,小儿发生仅占1.7%。脑膜瘤有逐年增加趋势。其原因为影像诊断普及、发现机会多,以及老年人口的增加等。MRI     

钙拮抗剂在治疗脑血管痉挛中的作用

钙拮抗剂在治疗脑血管痉挛中的作用沈阳市第七人民医院内科赵丽脑血管痉挛常发生在蛛网膜下腔出血之后，其产生和持续与５－羟色胺、氧化型血红蛋白、ＰＧＦ２α等血管收缩物质、血管内皮细胞和血管中膜平滑肌细胞的变性坏死、血栓恶烷Ａ２和ＰＧＩ２之间的比例失调等诸因...     

脑机能的柔性

所谓脑机能的柔性幼儿脑的高度学习能力和对环境的敏感性、适应性表现了儿童脑机能的柔性,神经科学上把由于外部输入而产生的脑机能与结构上的微细变化,叫做脑的可塑性。即脑的结构和机能是适应输入信号而变化的,并非固定不变。脑的可塑性的基础有突触传递的可塑性,这种可塑性就是接受一定输入之后,引起突触传递效率的变化,适应外部输入改变其传递效率的突触称为可塑性突触。可塑性突触在成长脑中经常活动。它的大量存在支撑着脑功能的柔性。     

卵巢癌诊断的近况

卵巢癌占女性恶性肿瘤的5%,为女性生殖器官恶性肿瘤的15%,作为妇科癌瘤的致死原因,卵巢癌已超过子宫颈癌。卵巢位于盆腔,不象子宫颈、子宫体、阴道和外阴那样与体表接近,不易早期发现病变,因而在诊断与治疗方面存在较多问题。卵巢癌的5年存活率很低,所有期别和级别的卵巢癌5年总存活率为25～30%。近年来由于对卵巢癌的重视,在诊断技术与综合治疗方面有了一定进展。本文就近代卵巢癌的诊断概述如下。     

脑微循环的活体观察

脑微循环的重要功能是供给脑神经细胞营养物质和氧,为神经活动提供必要的环境。脑的循环血量相当心输出量的15%,只要减少其中20%的血流量就会使脑造成重大损害,此点与其他脏器不同。另外,血脑屏障能防止受到激素和离子变化等影响。氧和营养物质(葡萄糖)通过毛细血管和微小血管输送到脑组织。脑微动脉通过舒缩改变血管的阻力,以     

复苏后的脑损害

近年来,复苏不单指心肺复苏,也包括脑的复苏,泛指为心肺脑复苏。但是,与心肺复苏取得明显进步相比,脑复苏却依然没有明显疗效。因此,在重度心肺复苏病例中,残留有脑症的患者有增加倾向。近年研究得知,心肺复苏后,脑障碍除了受缺血本身(原发性障碍因素)影响外,也受血流恢复后脑循环及代谢等方面异常(继发性障碍因素)的影响。就是说,预防和治疗继发性障碍可以使脑在更长时间缺血后复苏。一、复苏后脑障碍的病态遭受缺血侵害的神经细胞的结果,由缺血范围(全脑与局部)、缺血程度(完全与不完全)、缺血时间、局部神经细胞对缺血的反应、神经细胞的外部环境(高血糖、低血糖与体温等)等诸多因素决定,也受     

骨质疏松症的诊断与治疗

骨质疏松症的诊断与治疗藤田拓男有关骨质疏松症的诊断标准有不少方案，由于观点不同相差很大，治疗方针也有各种各样的广泛选择，有关治疗适应证、治疗开始时间也有几种方案且互相间也有很大差异．在国际学会之间，还没有其它疾病像本病这样反复多次召开统一意见的会议。...     

咽痛的鉴别诊断及治疗

咽部比身体的其他部位更敏感。其感觉是由迷走神经和舌咽神经构成的丰富的咽部神经丛支配的。咽部神经丛末梢分枝是由哪个神经延续而来的,尚未确定。一、上咽部一般的视诊不能观察该部位,但可以用后鼻镜或者鼻咽腔纤维镜观察有无病变。1.急、慢性上咽部炎①症状:上咽部有干燥感、不快感、灼热感,头重、头痛。由于对耳咽管咽部开口处的影响,往往伴有耳闭感等耳卻症状,在幼儿形     

颈部疼痛的鉴别诊断与治疗

一、颈部疼痛的机制引起颈部疼痛的主要是神经根、脊髓、硬膜、肌肉,另外,后纵韧带、前纵韧带、棘间韧带,关节面上也有疼痛感受性。椎体、黄韧带、椎间盘没有痛觉。颈部疼痛根据其发生机制作如下的分类: 1.根性疼痛根部疼痛通常是由于对颈部神经根的机械性压迫或牵拉而引起。其特征之一是由于颈部运动、用力、咳嗽等诱发或加剧,另一特征是疼痛放散于神经根支配域的皮肤感觉节段。关于     

胰腺癌的诊断与治疗

胰腺癌的诊断与治疗向井秀一等一、管状腺癌的诊断与治疗１．早期诊断管状腺癌（ＴＡＣ）的早期发现甚为重要，因考虑到其预后须在病变局限在胰腺内时切除，因此，首先必须掌握针对本病各种检查法的诊断效率。癌进行度的ＴＮＭ分类上，Ｔ１为肿瘤局限在胰腺之内，Ｔ２为肿...