pre—S_2抗原在慢性乙型肝炎中的临床意义

最近,有人报告pre-S2抗原不但是乙型肝炎病毒感染的标志,而且是选择抗病毒药及免疫刺激剂的标志。从上述观点看,检测治疗对象的pre-S2抗原有着决定性意义。现将作者对慢性乙型肝炎各期pre-S2抗原检测结果报告如下。对象:经组织学诊断为慢性乙型肝炎71例;急性化脓性胆管炎(ASC)20例。其中e抗原阳性者61例[ASC10例;慢性持续性肝炎(CPH)13例;慢性活动性肝炎(CAH)2A11例,2B17例;肝硬化(LC)10例],e抗体阳性30例(ASC10例;CPH1例;CAH2A7例,2B6例;LC6例)。方法用酶免疫测定法(特     

日本中医药防治肝病的研究进展

近年来,日本对中医药防治慢性肝病(慢性乙型病毒性肝炎,非甲非乙型肝炎,酒精性肝病,药物性肝炎,肝硬化及肝癌等)进行了较系统的临床观察及深入细致的药理研究。其主要特点是中药厂家牵头出资,高等医药院校的专家参与、协作,充分运用现代先进的科学实验手段,较客观地评价其临床意义及药理作用。临床观察临床上,主要采用含柴胡的方荊为主,有小柴胡汤,或并用桂枝茯苓丸、加味逍遥散、补中益气汤等。同时又从复方中筛选有效单体成分,如甘草甜素等。一、慢性肝炎1.小柴胡汤:竹林用小柴胡汤治疗慢活肝10例[1],服药6～12个月,其中有4例HBeAg阳性者出现血清学阴转。采用新(7.5克中含干燥提取粉末.5g)老(5g中含干燥提取粉末2g)两种制剂对照,分别给非甲非乙型肝炎患者持续服药6个月以上,以     

小柴胡汤治疗慢性丙型肝炎

小柴胡汤治疗慢性丙型肝炎一、慢性肝炎与小柴胡汤证９５％的肝细胞癌来自病毒性肝炎，其中大约８０％为丙型肝炎，１５％为乙型肝炎。在日本，谈及肝病与中医中药，一般即可想到对慢性肝炎等慢性肝病经常使用小柴胡汤。虽则在乙型和丙型慢性活动性肝炎治疗首选干扰素（Ｉ...     

非甲非乙型肝炎

在日本经HBsAg筛选供血者以来,输血后肝炎(PTH)有所减少,但仍经常发生,这些PTH 中乙型肝炎占10～20%,而80～90%的PTH 在血清学上与甲型肝炎、乙型肝炎、EB病毒和巨细胞病毒性肝炎无关。这些病例大部分有肝脏损害,现在已明确是与另外一种病原因子——非甲非乙型肝炎抗原(病毒)有关。特别是病程迁延和慢性化率较高,且通过感染实验可形成非甲非乙型肝炎病毒的持续携带者,在临床上也注意到与肝硬化、肝癌有关。     

e抗体阳性GPT高值的慢性肝损害的组织学预后及其治疗

慢性乙型肝炎患者中,有的病例度虽e抗体阳性,但在其病程经过中,有的GPT高值,长期可见组织学上的进展。作者这次对e抗体阳性,但GPT反复在100KU以上病例的预后进行了研究,同时还研究了给予干扰素(IFN)的效果。对象和方法 (1) 组织学预后:研究对象是769例15年来作过2年以上追踪观察的e抗体持续阳性的HBV携带者,其中GPT反复在100KU以上的病例有174例,在这些患者中,作者对间隔1年以上且作过2次以上肝活检的36例患者进行了组织学预后的研究。 (2) 用IFN治疗:对25例GPT反复在100KU以     

中药引起间质性肺炎

做为中药的副作用 ,特别应该注意的是小柴胡汤等引起间质性肺炎的问题。关于间质性肺炎的研究 ,始于 1 989年筑山等所著的小柴胡汤的报告 ,1 992年干扰素被广泛适用于Ｃ型慢性活动性肝炎的治疗 ,由小柴胡汤和干扰素并用引起间质性肺炎的病例急速增加。因此 ,1 994年 1月规定禁止两者并用 ,且在 1 996年 3月在小柴胡汤的附加文件中将间质性肺炎作为警示被登载 ,以后关于副作用的报告相继出现 ,迄今为止已确认有 2 0多例死亡病例。做为间质性肺炎的致病药物 ,起初认为主要为小柴胡汤 ,后来又报导柴苓汤、柴朴汤、大柴胡汤、半夏泻心汤、辛夷清…     

研究非甲非乙型肝炎的真相——简介日本感染症学会专题讨论会

5月5日朝日新闻报道,非甲非乙型肝炎的发生方式大致有三种:某地区病例集中出现的流行型;输血后肝炎;孤立发生的散在型等。松下宽氏报告的流行病例247例急性肝炎中237(90%)例是非甲非乙型。有26个家族内集聚(2人以上发病)发病,90%的病例分布在30岁以上的各年龄组,几乎没有不满10岁的患儿。在家族内有与患者接触机会的人肝损伤者多。提示有人与人的接触感染。国立病院共同研究班认为最近发生的输血后肝炎几乎全是非甲非乙型。矢野氏认为输血后肝炎重症少,无黄疸型多,慢性化高达79%。其特征是:轻型     

乙型肝炎中IgM型抗HBc抗体的临床意义

近年来,作为同乙型肝炎病毒(HBV)有关抗原抗体之一的IgM 型的HBc 抗体(IgMclass anti—HBc),应用放射免疫测定(RIA)与酶联免疫吸附测定(ELISA)对于诊断急性乙型肝炎,认为很有用处。同时由于提高了测定方法的敏感程度,在HBV 持续感染者病例中,也能检查出来。一、对象和方法对象:HBs 抗原阳性群:无症状病原携带者(AsC)79例,急性肝炎(AHB)6例,慢性肝炎(CHB)80例,肝硬化症(LCB)12例。HBs 抗原阴性群:急性肝炎(AHNB)8例,慢性肝炎(CHNB)23例,肝硬化症     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清转化治疗中并用甲氰咪胍的效果

作者在对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者进行类固醇脱离疗法时,对于有消化性溃疡史的病例,合并使用了甲氰咪胍(cimetidine),发现很多病例出现血清转化,为此作者专门作了研究。研究对象共分4组:第一组6例,是在类固醇脱离疗法中并用甲氰咪胍(男女各3例,平均年龄38岁,CAH3例,未检3例,治疗前DDA-P899Cpm,观察9.8个月);第二     

肝病肾上腺皮质激素疗法

五十年代初发现肾上腺皮质激素(以下称CS)疗法对暴发性肝炎等重症肝炎治疗有效。嗣后,陆续确认其对迁延型肝内胆汁淤滞、自身免疫性肝炎,特别是对狼疮型慢性活动性肝炎的疗效。六十年代以后,有报道除自身免疫性肝炎外,又扩大应用于病毒性慢性活动性肝炎(CAH),据肝功化验和肝活检病理学研究结果认为有效。但是,评论CS对CAH的真正功过却是进入七十年代,即确立乙型肝炎病毒(HBV)和甲型肝炎病毒(HAV)血清学诊断技术之后。以肝炎病毒为病原的CAH,有乙型与非甲非乙型之分。在非甲非乙型肝炎病毒的     

不同原因肝炎的HGV RNA及HGV—E2抗体检出率与非甲～非庚型肝炎

一、急性肝炎作者检测24例(男/女16/8,年龄:39.3±13.6岁)结果为HAV13例(男/女9/4,平均年龄39岁),HBV2例(1/1,33岁),HCV3例(1/2,32岁),CMV1例(男,61岁),非甲非乙非丙型5例(4/1,47岁)。仅于1例非甲非乙非丙型中检出HGVRNA,HGV-E2抗体均呈阴性。不同病因急性肝炎病例的实验室检查所见特征分析表明,甲型和非甲非乙非丙型较乙型和丙型胆红素水平为高(10.7～11.6mg/dl∶4.5～2.8mg/dl),非甲非乙非丙型之HGVRNA阳性病例较阴性病例的胆道酶水平为高(1067IU/L∶190IU/L)而胆红素水平却低(2.3mg/dl∶13.1mg/dl)。肝功能复常所需时间则…     

中药治疗慢性疲劳综合征

钟纺纪念病院的小川内科主任等确认中药可以有效地治疗慢性疲劳综合征。小川等对115例患者投用了人参养荣汤、小柴胡汤、结果是2、3个月以后,仅服用人参养荣汤的80人中有70%;并用小柴胡汤的35     

关于中药的临床试验问题

中药只有在以不同于西医手段的中医诊断为基础时 ,才能发挥出显著的临床效果 ,这也是中药长期以来难以得到客观评价的主要原因之一。但是 ,在医用中药制剂的再评价问题和西医循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)的确立等被逐渐广为重视的今天 ,根据随机对照研究 (ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ,ＲＣＴ)评价中药的有效性已成为当务之急。一、近期重要的临床试验 (双盲法 )回顾平山等 (1 990 )　以 2 2 2例慢性活动性肝炎为受试对象 ,给予小柴胡汤浸剂和对照安慰剂 (含 9%药物成分 )组进行…     

肝脏疾病

一、病毒性肝炎的预防和治疗关于甲型肝炎和乙型肝炎,随着与病毒有关的抗原、抗体测定法的进步,随着其本质大体明瞭,已制成了乙型肝炎疫苗,预计1985年将广泛地进行疫苗接种。由HBs抗原阳性、e抗体阳性血浆精制而成的HBs抗原,经加热、甲醛处理,使混入之病毒灭活后,再吸附于氢氧化铝的疫苗,其安全性高,并且抗体产生率达80～90%。     

中药引起的肺病变

由中药引起的药物性肺损伤是最近才被认识的,其中大部分是由小柴胡汤所致的间质性肺炎。下面以小柴胡汤为中心来谈中药所引起的肺病变。1 小柴胡汤所致肺病变的临床表现作者收集了已报告的10例,加上自验的1例共11例病人。年龄最小者46岁、最大者71岁,平均59.2岁。其中男性7例、女性4例。约半数人有吸烟史。全部病人均主诉有活动后呼吸困难、发热、干咳等。从服用小柴胡汤开始到症状出现的时间,短者二周长者一     

肝炎疫苗

根据1979年度厚生省肝炎研究联络协会流行病学研究班推测,在日本慢性肝炎有100～120万例,肝硬化22～23万例,原发性肝癌有1.8～2万例。急性肝炎的发病数无确切的数字,但每年问可能为30万例或100万例。这些肝炎或关联疾病的大部分由肝炎病毒感染引起,因此在肝炎预防对策方面,对疫苗寄予很大的期望。乙型肝炎与非甲非乙型肝炎的慢性化病例     

小柴胡汤抑制肝纤维化及肝癌的作用机制

一、小柴胡汤的活性成分小柴胡汤为日本正式认定的处方药 ,也是应用最广的中药之一 ,主要用来治疗慢性肝病 ,特别是慢性肝炎及肝硬化。通常一天服用量为 7 5g ,其中含 4 5g小柴胡汤干燥提取物。小柴胡汤提取物由 7种生药组成 ,即柴胡 7 0g,半夏 5 0g,黄芩 3 0g ,大枣 3 0g ,人参 3 0g ,甘草 2 0g ,及生姜 1 0g煎制蒸馏提取调制而成。小柴胡汤的乙醇提取物 5 0mg/ml中主要活性成分的大体浓度为 :黄芩素 1 75mg/ml( 3 5 % ) ,甘草酸5 0 0 μg/ml( 1 % ) ,5 ,6,7 三羟黄酮 1 5 0 μg/ml( 0 3 % ) ,柴胡皂甙 a , c , d ,人参甙Rb1及…     

重症肝炎的肝移植治疗

重症肝炎的生存率仅为15～30%。类固醇激素疗法、高血糖素-胰岛素疗法,特殊成分的氨基酸输液和血浆交换等治疗已不能满足临床需要。目前统计,重症肝炎急性肝功不全中,甲乙型病毒性肝炎和醋氨酚中毒性肝炎近10年的生存率已提高到50%,但非甲非乙型肝炎和氟烷等药物性肝炎却毫无改善,其生存率仅为10%,后者为难治性肝炎,多呈亚急性经过,施行肝移植者,生存率提高到62.5%(10/16例)。Starzl 等报告,自引进环孢菌素 A 治疗以来,施行肝移植术者13例(13/29)存活7例,生存率为53.8%。未施行手术者16例,存活3例,生存率为18.8%。累积生存率(18月后)两组间也有显著差异。肝移植组     

干扰素-α及小柴胡汤引起的间质性肺炎

日本厚生省药务局收到应用干扰素(IFN)-α引起间质性肺炎报告计31例。其中单纯应用IFN-α者仅4例,其余大部分是伍用中药制成剂且已明确是服用小柴胡汤发生间质性肺炎的病例。因此提出在应用IFN-α制剂之际,应避免伍用小柴胡汤。已经伍用者要充分注     

甲氰脒胍治疗慢性肝病并消化性溃疡

一般认为消化性溃疡的发生系损害因素与防卫因素平衡失调所致,但并有慢性肝病与无肝病的消化性溃疡,包括病因在内两者是否有不同,目前尚无定论。甲氰咪胍对消化性溃疡有较高疗效,该药对肝血流量的影响已有报道,但对并有肝病的消化性溃疡治疗情况却了解甚少。为此,作者随机选取21例并有慢性肝炎或肝硬化的胃、十二指肠溃疡(以下简称肝病组)及25侧无肝病的胃、十二指肠溃疡病例(以下简称无肝病组)为研究对象,探讨两组患者的临床表现及甲氰咪胍疗效。消化性溃疡均经胃镜确诊,不包括穿透性溃疡及吻合口溃疡病例。慢性肝炎经病理确诊,部分肝硬化病例经腹腔镜或肝脏影像确诊。两组病人每日以甲氰咪胍800mg 分4次口服,4周后行胃镜复查,按崎田胃镜分期评定疗效,并对甲氰脒胍治疗前后血清白蛋白、GOT、γ—GTP 及 BUN 进行对比。治疗中测定血中胃泌素值。两组病例均以男性为多(肝病组14例,无肝病组18例)。肝病组平均年龄比无肝病组高8岁,但无统计学意义。肝病组慢性肝炎6例,肝硬化15例,其中食道静脉曲张12例。HBs 抗原阳性4例,HBs 抗体阳性5