非心源性心绞痛样胸痛的原因与诊断探讨(附39例分析)

近年来文献报告有 10 %～ 30 %的胸痛病人临床上酷似心绞痛样胸痛 ,但缺乏心血管器质性病的任何客观指征 ,此称为非心源性心绞痛[1] 。临床极易误诊为冠心病心绞痛。本文报告 39例非心源性心绞痛样胸痛 ,并就其临床特点作一分析 ,以提高诊治水平。1　临床资料39例中 ,男 30例 ,女 9例 ,年龄 39～ 78岁 ,平均 5 4.6岁 ,均表现为胸痛、心悸、心前区疼痛 ,其中向左肩臂部放射痛 14例 ,上腹痛 1例。心电图表现为窦性心动过速 11例 ,房性早搏 3例 ,室性早搏 2例 ,窦性心动过缓 1例 ,ＳＴ段Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ下移 12例 ,Ｖ4～ 6下移 9例 ,Ｔ波Ｖ4～ 6…     

非心源性胸痛误诊分析

本文分析１００例非心源性胸痛误诊，现报道如下。１　临床资料　　收治１００例胸痛患者，男６４例，女３６例，年龄５０～８０岁，均误诊为心绞痛。最后确诊为食管源性疾病５４例，颈椎病４０例，胆囊炎１例，胃炎１例，急性胰腺炎１例，肋软骨炎１例，蛛网膜下腔出血２例。２　讨　论２．１　食管源性胸痛　因食管与心脏的神经支配一致，故当食管粘膜上皮的化学、药理或温度感受器受刺激时，可以引起类似心绞痛样的胸痛，极易误诊。食管源性胸痛的特点为：①疼痛部位多位于胸骨后、剑突下或两季肋区，可扩散到背部、颈部、颌部、上胸、左…     

非心源性胸痛鉴别诊断

<正>有关资料显示,在门诊胸痛被当作冠心病接受治疗的患者中,大约有1/5是被误诊。在就诊中许多年轻人胸痛被诊断为心肌炎,年老者被诊断为冠心病。其实,不仅心脏疾病会出现胸痛症状,其他一些疾病同样会出现类似症状,胸椎小关节紊乱和颈椎病、焦虑症的惊恐发作、胃食道返流病等常见但易发生误诊。1胸椎小关节紊乱由于椎间盘及韧带的退行性改变、外伤、劳损等原因,导致单个或多个胸椎及相应小关节轻度移位,     

非冠心病性心源性胸痛54例临床分析

冠心病心绞痛是中老年心血管病中的常见病,临床诊断率很高。但本院冠状动脉造影证实非冠状动脉病变者占很大比例,近四年来冠状动脉造影资料分析,319例55岁以上冠状动脉造影者中有94例完全正常占29.5%,其中胸痛原因为心血管疾病者54例(17%),现分析如下:1　资料来源自1991年～1995年8月年龄55岁以上,因各种原因行冠状动脉造影者319例,冠状动脉存在不同程度狭窄者225例,阴性94例。其中因临床拟诊为冠心病心绞痛而冠状动脉造影后排除冠状动脉病变,又能找到胸痛原因者80例。80例中,26例为心外因素所致,如食道裂孔癌、肝胆病、颈椎病、神经官能症…     

非心源性胸痛60例临床分析

笔者从1998年7月-2004年11月诊治非心源性胸痛60例病例进行总结分析，旨在提高冠心病诊断及鉴别诊断水平。     

非心源性胸痛65例临床分析

目的 探讨非心源性胸痛（NCCP）的临床特征及诊断要点.方法 对65例NCCP患者的原始疾病、临床表现特征及诊治情况等临床资料进行分析.结果 65例NCCP患者中消化系统疾病27例（41.5％）,呼吸系统疾病21例（32.3％）,血管疾病10例（15.3％）,胸壁胸膜疾病5例（7.6％）,其他类疾病2例（3.0％）.结论 NCCP病因复杂,症状、体征、理化检查往往与心源性胸痛有相似性,诊断和鉴别诊断存在一定难度,主动脉夹层、肺栓塞等NCCP病情凶险,临床实践中尤应详加鉴别.     

非缺血性胸痛误诊为心绞痛30例分析

疼痛是多种疾病的症状，疼痛的性质与部位往往是诊断疾病的重要依据，但变化多端的疼痛常常导致误诊。现将非缺血性胸痛误诊为心绞痛30例分析如下。     

非心源性胸痛误诊为心绞痛25例

1临床资料 我科2001-12/2004-12收治非心源性胸痛误诊为心绞痛25(男14,女11)例,年龄35～72(平均61.2)岁,既往高血压病19例,高脂血症15例,糖尿病2型5例,吸烟13例,肥胖(BMI>28)16例,病程5 mo～6 a. 疼痛部位胸痛伴颈部酸沉及头晕者8例,胸骨后胀痛者5例,向左背肩放射性胸痛3例,胸痛伴上腹痛4例,左胸背痛3例,以肋骨头为中心性胸痛2例. 疼痛的性质:针刺样疼痛6例,锥样疼痛5例,游走性疼痛9例,刀割样疼痛3例,绞痛2例. 疼痛持续时间几分钟至几小时不等. 症状发作时含化硝酸甘油及服用钙离子拮抗剂有不同程度缓解者4例.     

基层医院诊治非心源性胸痛的体会

目的观察分析非心源性胸痛的病因。方法摒弃单向思维,坚持先冠心、次焦虑或惊恐发作、再胃食管反流、后其他的诊断思维模式,综合分析,作出诊断和鉴别诊断。结果经检查,72例急性发作性胸痛患者中,由冠心病心绞痛引起31例(43.1%),焦虑或惊恐发作所致24例(33.3%),胃食管反流引发14例(19.4%),其他病因3例(4.2%)。本组病例检查及实验结果与ROS报告相一致。结论急性发作性胸痛,应首先考虑冠心病心绞痛,但又不能只局限于冠心病。临床检查发现,其中大部分并非冠心病心绞痛所致,即所谓非心源性胸痛。     

非心源性胸痛的流行病学研究

胸痛是临床常见症状,其临床意义可大可小,有时起源于局部轻微损害的疼痛无关重要,但因内脏疾病所致的胸痛,则往往有重要意义。各种化学因素或物理因素刺激肋问神经感觉纤维、脊髓后根传入纤维、支配心脏及主动脉的感觉纤维、支配气管与食管的迷走神经感觉纤维、或膈神经的感觉纤维等均可引起胸痛。     

非心源性心绞痛误诊为冠心病心绞痛的临床分析

目的:探讨非心源性心绞痛被误诊为冠心病心绞痛的临床表现及诊断方法。方法:对我院收治的50例被误诊为冠心病心绞痛的非心源性心绞痛患者进行心电图运动负荷试验,经超声心动图检查、经冠状动脉造影检查、B超检查、X线片检查、胃镜检查等。结果:50例患者中,14例患者被确诊为反流性食管炎,8例患者被确诊为胆石症,5例患者被确诊为胆囊炎,4例患者被确诊为颈椎病,4例患者为确诊为胃癌,3例患者被确诊为胃溃疡,3例患者被确诊为β-受体亢进综合征,2例患者被确诊为心脏神经症,2例患者被确诊为更年期综合征,2例患者被确诊为甲状腺功能亢进症,2例患者被确诊为肩周炎,1例患者被确诊为肋软骨炎。结论:非心源性心绞痛极易被误诊为冠心病心绞痛,临床应该采取有效的诊断方法将误诊率降低到最低限度。     

慢性非心源性胸痛的诊治

目的 探讨发生慢性非心源性胸痛(NCCP)的可能原因,指导临床诊治.方法 选择经心血管专科检查排除缺血性心脏疾病的慢性胸痛患者33例,采用电子胃镜、pH测定、心电图检测,给予质子泵抑制剂(PPI)治疗,并进行精神状况评估,将检查结果与患者主观症状记录进行对照分析.结果 25例患者(75.8%)在出现主观症状时同时出现胃食管反流病(GERD),5例患者(15.2%)在出现主观症状时同时出现GERD及心电图ST-T下移,15例患者(45.5%)伴不同程度焦虑、抑郁等症状.经PPI等综合治疗后,31例患者(93.9%)胸痛症状缓解或消失.结论 NCCP以GERD最为多见,可采取以PPI为主的综合治疗措施;GERD患者在食管酸度下降引起主观症状同时可出现心电图改变,经PPI治疗后,胸痛改善,同时心电图改变亦可消失;NCCP往往合并不同程度精神症状,应注意评估其精神心理状况,合理疏导,必要时辅助使用精神类药物,以利更大限度地缓解症状.     

心绞痛样胸痛误诊分析10例

心绞痛样胸痛与冠状动脉疾病所致心绞痛在临床上鉴别较为困难,容易误诊及延误治疗。为提高鉴别能力,笔者就本院近年来误诊为冠心病心绞痛样胸痛患者报导分析如下: 一、胆囊疾病误诊为心绞痛5例,男3例,女2例,年龄在46—60岁之间,误诊时间短者6个月,最长者3年。其中3例伴房性早搏与室性早搏,2例心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波波倒置,ST段下移。因首先表现为心前区阵发性疼痛,心慌、胸闷,按心绞痛治疗无效,经腹部B超,CT检查为结石性胆囊炎而确诊。 例1,男,60岁,阵发性心前区闷痛向后背部放射,右上腹不适,心悸一年余,劳累可诱发或加重,每次持续时间10—30分钟,曾多次查心电图,24小时动态心电图有房性及室性早搏,有时伴Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波低平或倒置,长期口服消心痛,异搏定,疗效不著,近     

中老年人胸痛与心绞痛的分析鉴别

<正> 胸痛是临床上常见的症状,由于病因不同而临床意义不同。心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧暂时缺血缺氧引起的临床综合症,其后果严重。老年人因各种功能低下,对疼痛的反应差,常易造成临床误诊,所以对老年人的胸痛应予高度重视,认真的分析检查,以免造成不良后果,现将我院近年来一组中老年人的胸痛及心绞痛分析如下:     

心绞痛样胸痛误诊为冠心病30例分析

冠心病、心绞痛在临床上是常见病，如治疗不及时，可能导致急性心肌梗死，甚至猝死，所以在临床上倍受重视。而一些非冠心病所致的心绞痛也往往诊断为冠心病、心绞痛，导致误诊。本文就误诊的30例病例进行分析。     

帮你分析心源性胸痛

在临床上，胸痛通常被分为心源性胸痛和非心源性胸痛两种类型。提起心源性胸痛，人们往往会想到中老年人容易患的冠心病心绞痛，甚至是心肌梗死。其实，心源性胸痛并非都是由冠心病引起的。目前，随着人们生活和工作节奏的加快，很多的青少年也会经常发生心源性胸痛。那么，除了冠心病以外，还有哪些常见的心脏病会引起胸痛呢？     

广州市社区人群非心源性胸痛的流行病学调查

【目的】 了解广州市社区人群中非心源性胸痛(NCCP)的患病情况,探讨相关危险因素。【方法】 2009年9月,采用多阶段抽样方法在广州市农林街社区进行入户面访式问卷调查,内容包含Rose心绞痛问卷和中国反流性疾病问卷等。采用χ2检验或Fisher确切概率法比较率的差异,多变量logistic回归分析探讨NCCP相关危险因素。【结果】 实际调查1707人(男814人,女893人),应答率100%。平均年龄51(S = 18)岁。过去1年中出现胸痛者共92人(5.4%,95%CI 4.3% ~ 6.5%),61人(3.6%,95%CI 2.7% ~ 4.5%)出现NCCP,NCCP患病率女性高于男性,分别为4.8%和2.2%(χ2 = 8.379,P = 0.004)。NCCP人群中8.2%出现烧心和(或)反酸症状,47.5%有高血压病史。多变量logistic回归分析显示,在控制了年龄和性别的影响后,NCCP的危险因素有:烧心和(或)反酸(OR=3.8,95%CI 1.1 ~ 12.9,P = 0.034),服用NSAID(OR = 10.5,95%CI 5.1 ~ 21.7,P < 0.001),高血压(OR=2.7,95%CI 1.4 ~ 5.2,P = 0.003)。【结论】 广州市农林街社区人群中NCCP常见。烧心和(或)反酸,服用NSAID和高血压是NCCP可能的危险因素。     

心绞痛样胸痛病人食管源性病因分析

通过心导管和冠脉照影术发现怀疑心绞痛而没有确诊的患者中有3／4病人并无冠状动脉狭窄或痉挛的证据,疼痛原因难以确定,作为心血管病医师常想到微血管性心绞痛,而消化科医师诵常摁到食管源件疾病。     

老年人非心源性心绞痛误诊17例分析

由于老年人的生理和病理特性，尚有许多非心脏因素出现类似心绞痛的症状，在临床上极易误诊。现将我们自2001年1月～2004年12月期间以心绞痛就诊并且误诊的17例患者加以分析，从中吸取教训。