应用速度向量成像及定量组织速度成像技术评价左心室舒张功能

目的 以左心室舒张末压(LVEDP)为标准,探讨速度向量成像(VVI)与定量组织速度成像(QTVI)技术各参数在评价左心室舒张功能中的应用价值.方法 51例接受心导管检查的患者纳入研究.介入诊疗前,使用超声心动图测量二尖瓣舒张早期血流速度(E峰)、舒张晚期血流速度(A峰)、E/A比值、左室射血分数;应用VVI及QTVI分别测算二尖瓣环舒张早期平均峰值运动速度(Em),计算E/Em值.介入术中,使用猪尾导管测量LVEDP.结果 VVI及QTVI测算的E/Em均与LVEDP旱良好的线性相关,相关系数分别为:r=0.808,P<0.01及r=0.692,P<0.01;两相关系数比较,前者高于后者(Z=2.246,P=0.025).VVI及QTVI测算的Em均与LVEDP呈良好的负相关,相关系数分别为:r=-0.740,P<0.01及r=-0.567,P<0.01;两相关系数比较,前者高于后者(Z=2.595,P=0.009).常规二维超声心动图测定的E/A值和LVEDP相关性差(r=0.117,P=0.415).结论 VVI作为一种新的超卢诊断新技术,在评价左心室舒张功能上优越于QTVI.E/Em及Em均可用于评价左心室舒张功能,前者与LVEDP相关性较高,但二者差异尚无统计学意义(P>0.05).     

肺心病患者左心室功能的应变率成像分析

目的 探讨应变率成像(SRI)技术评价慢性肺心病患者左室功能的价值. 方法 选取慢性肺心病患者64例(其中代偿组30例,失代偿组34例)及健康对照组30例,应用SRI技术测量左室各壁基底段、中段的心肌收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)和舒张晚期峰值应变率(SRa),计算左室平均峰值应变率(mSR),并与常规超声心动图指标进行对比研究. 结果与健康对照组相比,慢性肺心病组mSRs、mSRe、mSRe/mSRa均降低,mSRa均增高(均P=0.000).且与代偿组比较,失代偿组mSRs、mSRe、mSRe/mSRa降低,mSRa增高(P=0.000、0.038、0.015、0.001).慢性肺心病组左室射血分数(LVEF)与mSRs呈高度负相关(r=0.75、0.82,P=0.000).结论 慢性肺心病组LVEF与mSRs具有高度相关性,利用慢性肺心病患者左心室mSRs可以反映LVEF的状况.SRI技术较常规超声心动图更敏感、快速地定量评价慢性肺心病患者左心功能.     

二尖瓣环多普勒组织成像和M型超声检查对左室舒张功能的评价

目的：探讨二尖瓣环的多普勒组织成像（DTI）和瓣环的M型超声运动曲线评价左室舒张功能的作用。方法：分别检测左室心肌肥厚组（20例）和正常对照组（25例）二尖瓣环的DTI运动频谱的收缩期峰值速度（Spv）、舒张早期峰值速度（EDpv）和心房收缩期峰值速度（ASpv）及瓣环M型运动曲线的运动总振幅（Td）、舒张早期振幅（EDd）和心房收缩期振幅（ASd），比较瓣口的多普勒血流频谱。结果：左心室肥厚组与正常组比较，EDpv明显减小（7．5对13．8cm／s．P〈0．01），EDpv／ASpv值明显减小（0．70对1．41，P〈0．01），Spv／EDpv值明显增大（1．62对0．96．P〈0．01）；EDd值减小（12．0对16．3mm，P〈0．05），ASd值增大（10．1对7．5mm，P〈0．05）；正常组中，EDpv及EDpv／ASpv随年龄的增加而减小。20例LVH中二尖瓣口血流E／A〉1的有6例，其中5例DTI的EDpv／ASpv〈l。结论：二尖瓣环的DTI运动频谱和瓣环的M型超声运动曲线对评价左室的舒张功能有较大的价值。     

超声心动图评价高龄高血压患者左心室收缩与舒张功能

目的探讨超声心动图各指标评估高龄老年高血压患者左心室不同构型的收缩与舒张功能的临床价值。方法将高龄老年原发性高血压患者153例,按Ganau法分为4组:正常构型组(47例)、向心性重构型组(35例)、向心性肥厚型组(33例)和离心性肥厚型组(38例);另选无心肺疾病的患者65例为正常对照组。超声心动图测量舒张末期室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室内径(LVEDD)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与晚期血流峰值比(E/A)、LVEF及Tei指数。结果正常对照组及以上4组E/A均<1;离心性肥厚型组LVEF明显降低(P<0.05),正常构型组、向心性重构型组、向心性肥厚型组比较无显著差异;以上4组Tei指数与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),但4组间比较无显著差异,Tei指数和E/A无相关性,Tei指数和LVEF呈负相关(r为-0.594,P<0.001)。结论Tei指数较E/A及LVEF更能全面评价高龄老年高血压患者心脏的收缩和舒张功能。     

组织多普勒成像评价老年单纯舒张功能不全患者左心室收缩功能的变化

目的采用组织多普勒(TDI)成像技术评价老年单纯舒张功能不全患者左心室长轴收缩功能的变化。方法选取老年无症状舒张功能不全患者(老年ADD组)157例、老年舒张性心力衰竭患者(老年DHF组)130例及健康老年人(正常对照组)89例,应用TDI成像技术测量二尖瓣环水平左心室室间隔、侧壁、前壁、下壁心肌长轴方向收缩期心肌峰值运动速度(Sm);Simpson法测量左心室射血分数(LVEF)。结果与正常对照组比较,老年ADD组与老年DHF组二尖瓣环水平心肌侧壁、前壁、下壁Sm值、Sm均值及老年DHF组室间隔Sm值显著降低(P<0.05~0.001),且老年DHF组Sm值降低幅度更大(P<0.05~0.001)。结论老年单纯舒张功能不全患者存在左心室长轴收缩功能降低,Sm较LVEF能更敏感地检测到轻度收缩功能不全的存在。     

组织多普勒评价右室不同部位起搏对左室收缩功能和同步性的影响

目的运用组织多普勒方法测量心脏机械活动的同步性,了解右室不同部位起搏后左心室同步性和收缩功能的即刻变化。方法选择拟行心内电生理检查的患者9例,排除器质性心脏病。在右室心尖部、右室低位室间隔、右室流出道游离壁和间隔部按随机的顺序行房室顺序起搏,采集彩色编码的组织多普勒图像进行下线分析。计算整体收缩振幅（global systolic contraction amplitude,GSCA）和16节段峰值收缩速度和位移达峰时间的标准差Ts-SD与Tdis-SD。结果右室流出道游离壁或间隔部起搏的GSCA显著高于右室心尖部或低位间隔起搏时,但低于基础状态（P〈0．05）。右室心尖部起搏与右室流出道间隔部起搏的节段收缩位移比较显示,右室心尖部起搏时左室侧壁、后壁和下壁的平均位移显著降低（P〈0．05）,余节段差异无统计学意义。右室心尖部或低位室间隔起搏时,组织位移曲线由正常时的单峰变为双峰或三峰,且舒张末期出现负相位移,组织速度曲线出现等容收缩峰增高。Tdis-SD和Ts-SD在右室各部位起搏时均较基础状态时显著降低（P〈0．01）,但各部位起搏之间的差异无统计学意义。结论右室起搏即刻导致左心室内收缩非同步现象和左心收缩功能的下降。右室流出道起搏较右室心尖部起搏和低位室间隔起搏对左室收缩功能的影响小,是一种较为理想的起搏部位。     

多普勒组织成像评价择期与急诊血运重建对急性心肌梗死患者左心室收缩和舒张功能的影响

目的:应用二维超声心动图及多普勒组织成像(DTI)技术评价择期与急诊血运重建对急性心肌梗死(AMI)患者左心室收缩和舒张功能影响的差异.方法:根据AMI后不同的治疗方案,将54例首次AMI患者分为常规药物治疗组(常规组,n=18)、择期血运重建组(择期组,n=16,在常规药物治疗基础上接受择期冠状动脉支架置入术)和急诊血运重建组(急诊组,n=20,在常规药物治疗基础上接受静脉溶栓、急诊冠状动脉支架置入术).应用二维超声心动图检测患者AMI后1周、3个月、6个月及12个月的左心室射血分数、二尖瓣口血流舒张早期流速和心房收缩期流速比值;应用DTI检测二尖瓣环6个节段的收缩期运动速度峰值、舒张早期运动速度峰值和舒张晚期运动速度峰值的平均值.以20名健康体检者为正常对照组.结果:①左心室射血分数:与正常对照组比较,常规组、择期组、急诊组各时点均降低;与常规组同时点比较,择期组(3、6个月)、急诊组(6、12个月)时点均升高,差异均有统计学意义(P<0.05).②二尖瓣口血流舒张早期流速/心房收缩期流速:与正常对照组比较,常规组和急诊组各时点、择期组3、6、12个月均降低,差异均有统计学意义(P<0.05).③二尖瓣环收缩期运动速度峰值:与正常对照组比较,常规组、择期组、急诊组各时点均降低;急诊组6个月较常规组同时点升高,差异均有统计学意义(P<0.05).④二尖瓣环舒张早期运动速度峰值/舒张晚期运动速度峰值:与正常对照组比较,常规组和择期组各时点、急诊组(1周,6、12个月)均降低,差异均有统计学意义(P<0.05).⑤二尖瓣口血流舒张早期流速/二尖瓣环舒张早期运动速度峰值:与正常对照组比较,常规组各时点、择期组3、12个月及急诊组12个月均升高(P<0.05);择期组3个月和急诊组1周、3、6个月较常规组相应同时点降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:AMI后出现左心室收缩和舒张功能减退,急诊和择期血运重建均可改善患者左心室收缩功能,而择期血运重建对舒张功能的改善作用尚不明显;DTI可较二维超声心动图更敏感、准确地反映AMI后的左心室收缩和舒张功能变化.     

老年左心室假腱索超声心动图特征及假腱索对左心室收缩功能的影响

目的探讨老年左心室假腱索(LVFT)超声心动图特征及假腱索对左心室收缩功能的影响。方法选择老年患者(老年组)482例,健康体检者(对照组)261例。应用超声诊断仪检查LVFT,并观察起止附着点、走行、条数及粗细,测量左心室舒张末、收缩末内径、左心室缩短率、LVEF。结果老年组LVFT检出率为30.91%,对照组检出率为38.70%,均以纵型及细腱索居多。2组的左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室缩短率及LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LVFT检出率及其形态特点在老年患者与健康成年人之间相似,并非随年龄增长而变化。LVFT无论对老年患者还是健康人的左心室收缩功能均无明显影响。     

三维超声左心室造影结合核素评价心力衰竭患者左心室收缩功能与同步性

目的应用三维超声左心室造影(C3DE)结合门控核素心肌灌注显像(GSMPI)相位分析评价慢性心力衰竭患者左心室收缩功能与同步性。方法选择老年慢性心力衰竭患者31例,根据LVEF分为轻-中度组18例(LVEF 35%～50%)和重度组13例(LVEF35%),另选同期健康体检者15例为对照组。入选者1周内行C3DE和GSMPI。C3DE参数包括左心室16、12节段达最低收缩末容积时间标准差(Tmsv-16SD、Tmsv-12SD),左心室16、12节段收缩非同步指数(16R-SDI、12R-SDI)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及LVEF;GSMPI参数包括相位直方图带宽(phase histogram bandwidth,PHB)、相位标准差(phase stress scores,PSD)及LVEF。分析各组左心室收缩功能与同步性的差异。结果与对照组比较,轻-中度组和重度组Tmsv-16SD[(66.0±35.7)ms和(137.1±48.5)ms vs (49.0±37.9)ms]、Tmsv-12SD[(45.6±32.7)ms和(126.5±48.6)ms vs (40.1±41.4)ms],16R-SDI[(8.5±4.0)%和(15.1±4.3)%vs (5.8±4.4)%]、12R-SDI[(5.8±3.6)%和(15.1±5.3)%vs (5.1±5.8)%],PHB(36.8±11.5和69.6±25.5 vs 27.6±9.8)和PSD(8.9±5.5和16.1±6.0 vs 6.4±4.2)明显延长,且重度组较轻-中度组延长更明显(P0.05);LVEDV、LVESV明显增大,LVEF明显减低;重度组左心室收缩失同步发生率明显高于轻-中度组,差异有统计学意义(76.9%vs 27.7%,P0.05);Tmsv-16SD、16R-SDI、PHB和PSD均与LVEF呈负相关(r=-0.74、r=-0.74,r=-0.69、r=-0.62,P0.01)。结论 C3DE能较准确评价左心室收缩功能与同步性,心力衰竭患者存在不同程度的左心室收缩不同步,且与LVEF相关。     

组织多普勒技术对美托洛尔治疗前后的左室舒张功能的评价

目的应用组织多普勒成像(TDI)技术测量室间隔、侧壁等的舒张、收缩速度,评价美托洛尔对左室舒张功能的影响。方法原发性高血压(EH)左室肥厚患者23例,在服用美托洛尔2mg·kg-1·d-1前后,用TDI法分别测其二尖瓣环水平间隔、侧壁、前壁、下壁的收缩期峰值速度(Sm),舒张早期峰值速度(Em),舒张晚期峰值速度(Am),比较用药前后各部位Em/Am比值。结果服用美托洛尔3个月后,患者舒张功能均有明显改善。EH组左室各部位心肌Em增大,Am减少,Em/Am均明显提高。结论美托洛尔能够改善肥厚心肌的舒张功能,二尖瓣环水平的Em、Am的测定能克服二尖瓣血流的假性正常化,对用药后的变化也能够敏感地表现出来,可作为定量无创评价左室舒张功能的良好指标。     

Pulsed Doppler Tissue Imaging for Assessment of Left Ventricular Systolic and Diastolic Synchronicity in Normal Subjects

Objectives To quantitatively analyze the longitudinal myocardial systolic and diastolic velocities and time intervals of the left ventricle in normal subjects, and to explore the value of pulsed Doppler tissue imaging (DTI) for the assessment of left ventricular systolic and diastolic synchronicity. Methods Twenty and six healthy subjects were studied by pulsed DTI. The septal and lateral, anterior and inferior walls of the left ventricle were displayed respectively, and basal and middle segments of each wall were selected for myocardial motion spectrum sampling. DTI parameters were; peak systolic myocardial velocity (s) , regional pre-ejection period (PEP), time to the peak of s wave (Ts), regional ejection time (ET); peak early diastolic velocity (e), peak late diastolic velocity (a), e/a ratio, time to the beginning of e wave (QE), time to the peak of e wave (Te) and regional isovolumic relaxation time (IVRT). Results The e and e/a were significantly different among basal segments, and s and e/a were significantly different among middle segments, with the highest value in lateral segments and the lowest value in septal segments. The s, e and a were all significandy higher in basal segments than middle segments. None of the systolic time intervals (PEP, Ts and ET) and diastolic time intervals (QE, Te and IVRT) were significantly different among basal segments and middle segments, neither were they when basal segment was compared with middle segment. Conclusions In normal subjects, the longitudinal myocardial systolic and diastolic velocities of the left ventricle are not homogeneous, but the contraction and relaxation are highly synchronized. Pulsed DTI can be used to quantitatively analyze the systolic and diastolic synchronicity of the heart.     

组织多普勒成像估测主动脉瓣狭窄患者左心室长轴收缩功能

目的:观测主动脉瓣狭窄患者左心室长轴收缩功能的变化,并探讨其临床意义.方法:选择主动脉瓣狭窄患者40例,根据主动脉瓣口有效面积大小,将主动脉瓣狭窄患者分为轻度狭窄组13例、中度狭窄组14例和重度狭窄组13例,正常对照组16例(健康志愿者).应用组织多普勒成像技术测定二尖瓣环的左心室长轴收缩期峰值运动速度(SM)和收缩期二尖瓣环位移(DS).结果:正常对照组及主动脉瓣狭窄各组SM、DS呈现逐渐减低的显著性变化(分别F=56.7,P＜0.0001;F=92.9,P＜0.0001).SM和DS在狭窄各组与正常对照组之间以及狭窄各组之间均存在显著性差异(P均＜0.01).结论:主动脉瓣狭窄患者的左心室长轴收缩功能受损出现在左心室短轴收缩功能减低之前,并且随着主动脉瓣狭窄程度的增加而恶化.     

Assessment of Left Ventricular Systolic Function Using Color-Coded Tissue Doppler Echocardiography

Tissue Doppler echocardiography can be used to measure myocardial velocity data by using the Doppler shift data of ultrasound waves. Two methods have recently been described to calculate velocity data: pulsed tissue Doppler and color-coded tissue Doppler. This article focuses on color-coded tissue Doppler data to evaluate left ventricular systolic function. Technical considerations and validation studies are reviewed. Potential clinical applications of color-coded tissue Doppler are presented, including dobutamine stress echocardiography, assessment of left ventricular ejection dynamics using mitral annular velocity, and tissue Doppler assessment of cardiac transplant rejection.     

定量组织速度成像对高血压患者左室心肌功能的评价

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)评价高血压患者左室心肌功能的价值。方法于心尖四腔切面,应用QTVI获取20例正常人及66例原发高血压患者不同节段室壁的组织多普勒速度曲线,并测量以下参数:不同节段心肌收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va);应用频谱多普勒(PW)获取二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E及舒张晚期血流速度峰值A;于左室长轴,应用M型超声心动图获取左室射血分数(LVEF)。结果1、高血压患者左室心肌Vs与LVEF呈正相关(r=0.9,P<0.001)。2、当基底部心肌Vs>7cm/s、中间部Vs>5cm/s、心尖部Vs>3cm/s时,判定LVEF>50%的敏感性87%、特异性85%。3、高血压无左室肥厚时,节段性心肌Vs与血压正常组无变化,Ve/Va比值下降;当左室发生向心性肥厚时,Vs最高,Ve/Va比值倒置;左室离心性肥厚时,Ve/Va比值倒置,而与通过二尖瓣口血流多普勒频谱测定的E/A出现不一致变化。结论QTVI可以简洁、直观、准确评价心肌功能。     

Study on Left Ventricular Diastolic Function under Different Left Ventricular Systolic Function

Ithasbecomeincreasinglyclearthatabnormali－tiesofdiastolicfunctionhaveamajorroleinproducingsignsandsymptomsinpatientspresentingwithhearfailure犤１，２犦．Asmanyasone－thirdofpatientswiththediagnosisofheartfailurehavenormalsystolicfunction，whichimplicates     

多普勒组织显像技术评价左室舒张功能的研究进展

左室舒张功能障碍在心血管疾病中很常见,二尖瓣血流频谱是评价左室舒张功能障碍的经典方法,但存在不足。多普勒组织显像技术是一项应用多普勒原理分析心肌组织运动的新技术,包括心肌速度显像、定量组织速度显像、组织追踪以及应变/应变率,这些方法为评价左室舒张功能提供更多、更有益的信息。     

应用多普勒技术测定左心室射血力及校正的Q-V峰值间期评价左心室收缩功能

目的探讨应用多普勒技术测定左心室射血力(LVF)及校正的Q-V峰值间期(QVc)两种新方法评价左心室收缩功能.方法运用上述两种方法对78例冠心病患者(冠心病组)及50例正常人(对照组)进行测定,并与他们的二维超声法获取的左心室射血分数(LVEF)相比较.结果LVF、Q-V峰值间期、LVEF值在对照组与冠心病组间均存在着显著差异(P均＜0.05).在对照组及冠心病组,LVF与LVEF均相关良好(r分别为0.8415,0.8251,P均＜0.05),Q-V峰值间期与LVEF也均相关良好(r分别为-0.7844,-0.8013,P均＜0.05).结论LVF、Q-V峰值间期是评价左心室收缩功能较好的指标.     

组织多普勒技术评价扩张型心肌病左室心功能的临床价值

目的探讨组织多普勒技术(TDI)检测扩张型心肌病(DCM)左室心功能的临床价值。方法选择DCM病人和正常健康者各40例,用TDI于胸骨旁长轴检测室间隔及左室后壁中间段短轴方向心肌运动速度(MV),并计算心肌运动速度阶差(MVG);经心尖窗检测左室前壁、后壁、下壁、侧壁和前壁、后壁室间隔中间段长轴方向MV。结果DCM组病人出现4种MV频谱形态异常,长轴、短轴方向MV均明显低于正常对照组(P<0.05或P<0.01);DCM组MVG也明显低于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。结论TDI可定量评价DCM病人左室心肌功能,丰富了DCM的超声诊断手段。     

Left Ventricular Mechanical Synchrony and Global Systolic Function in Pediatric Patients Late after Ventricular Septal Defect Patch Closure: A Three‐dimensional Echocardiographic Study

Background. Patients with large ventricular septal defects (VSDs) undergo surgical patch closure during infancy. The long‐term effects of the presence of akinetic patch in the ventricular septum and postoperative right bundle branch block (RBBB) on the left ventricular (LV) mechanical synchrony and global systolic function have not been studied. Objective. The objective of this study was to evaluate the long‐term effects of an akinetic VSD patch and RBBB on the LV mechanical synchrony and global systolic function in pediatric patients more than 5 years after surgery. Methods. Eighteen asymptomatic VSD repair and 18 normal control patients were evaluated by an electrocardiogram and three‐dimensional echocardiography. Left ventricular end‐diastolic volumes (LVEDVs) and volumetric ejection fraction (EF) were calculated. Left ventricular intraventricular synchrony was assessed by the 16‐segment volumetric dyssynchrony index. Results. Eight of 18 (44%) patients in the VSD repair group had RBBB. The LVEDV and volumetric EF were similar in the VSD repair and control groups. The LV dyssynchrony index was not significantly different between the VSD repair and control groups (2.46 ± 1.77% vs. 1.75 ± 1.08%, P = .16). The VSD repair group was then divided into two subgroups: patients with RBBB (8/18) and those without RBBB (10/18). The two subgroups were similar in demographics, LVEDV, and volumetric EF. However, the RBBB subgroup demonstrated significant LV mechanical dyssynchrony compared with the non‐RBBB VSD subgroup (2.70 ± 1.08% vs. 1.15 ± 0.35%, P = .006). Conclusions. Pediatric patients 5–10 years after VSD patch closure have a normal LV function. The presence of the RBBB causes some mechanical dyssynchrony and tendency toward LV dilatation in this group of patients. Therefore, long‐term follow‐up of these patients is warranted.     

多普勒超声法测氨吡酮治疗前后的左心室功能变化

本文报告应用二维，脉冲多普勒，Ｍ型超声心动图观察５０例慢性左心衰病人氨吡酮治疗前，后的左心功能变化。肯定了氨吡酮正性肌力的强心作用。治疗前１０例患者的超声检查结果与漂浮导管法进行了比较，证实多普勒超声在心尖五腔观主动脉瓣环水平测量的心搏量及心输出量与其相关最佳。