食管胃Gambee单层吻合术

我院自1986年6月以来,对食管贲门痛切除食管胃吻合,连续无选择地作食管胃 Gambee 单层吻合术105例,本文着重对该吻合方法和吻合口瘘的关系等提出一些体会和看法。     

食管全层胃粘膜吻合术治疗贲门癌112例报告

探讨预防贲门癌术后食管胃吻合口瘘，狭窄及返流性食管炎，降低手术死亡率提高术后生活质量的手术方法。方法 采用回顾性调查方法，对采用食管全层胃粘膜吻合术治疗的１１２例患者进行随访，观察其并发症。结果 手术治疗１１２例贲门癌，无一例发生吻合口并发症。     

食管-胃粘膜吻合术

目的 :探讨一种新的食管胃吻合方法 ,以减少食管癌、贲门癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流等并发症的发生。方法 :将 2 18名食管癌、贲门癌患者按入院顺序随即分为两组。实验组 12 6例 ,行食管 -胃粘膜吻合术 ;对照组 92例 ,行常规食管胃端 端吻合术。观察术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流等并发症的发生率。结果 :实验组术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流发生率分别为 0、 1.6%和 4.8% ,而对照组为 3 .3 %、7.6%和 3 7.0 % (P <0 .0 5 )。结论 :食管 -胃粘膜吻合术能有效地预防吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管返流等并发症的发生     

胸内食管胃吻合术后瘘的预防——介绍一种食管胃吻合三层缝合法

脚内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后常见的严重并发症,也是手术死亡的主要原因之一,降低胸内吻合口瘘的发生是胸外科医生研究课题之一。我院从1972年以来,对胸内吻合口瘘8例采用二次开胸手术治疗中,发现常用的开放二层缝合法存在不少缺点。我们从1976年改用开放三层(分层)缝合进行食管胃吻合,胸内吻合口瘘的发生率明显下降。本文结合该组病例分析,初步探讨吻合口瘘的预防问题。临床资料我院从1956年4月～1983年3月共收治食管、贲门癌887例,切除683例。胸内吻合650例,术后并发吻合口瘘18例,发生率为2.8％,占术后各种并发症的第一位。颈部吻合33例未包括在内。     

食管一层吻合术43例

自1990年以来，我们为43例食管癌。贲门癌手术病人采用食管胃一层吻合法。术后效果较好，现总结报道如下．     

经胃后壁潜道食管粘膜胃粘膜吻合术102例体会

1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月对 10 2例食管癌、贲门癌患者行左侧开胸经胃后壁潜道食管粘膜、胃粘膜吻合术 ,收到满意的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 76例 ,女 2 6例 ,年龄 32～ 78岁。病变部位 :食管中下段 6 4例 ,贲门 38例。术前由上消化道造影纤维胃镜确诊 ,经术后病理检查 ,鳞癌 6 2例 ,腺癌 38例 ,食管-胃黑色素毒瘤 1例 ,鳞癌兼粘膜下平滑肌瘤 1例。1 2　手术方式 :经左后外侧切口第 6或第 7肋间进胸 ,游离胃与食管。食管癌、贲门癌的切除同传统规范[1 ] 。切除后暂不关闭贲门或残胃。在胃后壁距胃壁最…     

食管胃吻合术1500例体会

对１９８０－１９９８年行食管胃吻合术１５００例的临床资料进行回顾性分析。结果吻合口瘘发生率１．１％，狭窄率１．３％，返流性食管炎发生率４．２％，术后３－５年复查的患者，吻合口直径在１．０－１．２ｃｍ，食物通过顺利。     

胸腔内食管胃吻合术的改进及应用

从1995年1月至1999年6月，我科采用胸腔内食管、胃后壁一层吻合并重建一“小胃底”的方法行食管下段癌、贲门癌根治切除术的消化道重建共31例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。 1 消化道吻合重建方法 经左胸后外侧切口，按常规方法行食管下段癌或贲门……     

食管粘膜层“乳头状”成形食管胃分层吻合术治疗贲门癌31例

<正> 为减少贲门癌切除食管残胃吻合术后并发症,自1995年9月～1997年9月,我们在“食管胃端侧套入式”吻合术的基础上设计了食管粘膜层“乳头状”成形食管胃分层吻合术,并在临床上治疗贲门癌31例,效果满意。 1 临床资料 本组贲门癌31例,男21例,女10例;年龄36～72岁。贲门癌病变直径<5cm 19例,病变直径>5cm但侵犯胃小弯侧范围<1/2者12例,食管下端同时受累1～3cm 3例。术中切除胃体约1/2者17例,切除胃体约2/3者14例。     

胸内食管插入胃吻合术的临床应用

本文报告56例食管癌和贲门癌切除过程中应用食管插入胃吻合术进行胸内食管胃吻合。食管插入胃吻合术具有预防吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎等优点,是一个比较理想的好方法。     

食管癌贲门癌切除经食管床食管胃吻合术58例报告

对５８例食管癌，贲门癌患者行肿瘤切除后经食管床食管胃吻合术，术后效果良好，无１例发生吻合口瘘及心肺并发症，认为该术式使胃低食管更接近食管的解剖和生理，减轻了胸腔胃对心肺功能的影响，利于吻合口的愈合。     

食管全层胃粘膜吻合术治疗贲门癌112例报告

目的探讨预防贲门癌术后食管胃吻合口瘘、狭窄及返流性食管炎，降低手术死亡率提高术后生活质量的手术方法。方法采用回顾性调查方法，对采用食管全层胃粘膜吻合术治疗的１１２例患者进行随访，观察其并发症。结果手术治疗１１２例贲门癌，无一例发生吻合口并发症。上消化道钡餐示吻合口直径均大于１．３ｃｍ，头低位未见钡剂返流。胃镜提示吻合口通畅，未发现食管炎。结论本方法操作简单，效果良好，有实用价值     

椭圆形食管胃吻合术的动物实验及临床研究

目的：为了避免或减少食管癌、贲门癌切除,食管胃吻合术后吻合口狭窄、返流性食管炎及吻合口瘘,设计了食管胃椭圆形吻合术。方法：实验犬４０只随机分为Ａ组（椭圆形法）及Ｂ组（传统法）进行对照研究。临床上椭圆形吻合法２０２例,检测６０例,传统吻合法１０６例,检测４５例,两组对照分析。结果：Ａ组犬吻合口无狭窄,Ｂ组有４只出现狭窄（Ｐ＜００５）。病理学检查：Ａ组愈合过程较Ｂ组好;抗返流情况：Ａ组无返流,Ｂ组半数以上有返流（Ｐ＜００５）。临床检查吻合口直径：椭圆形法为２０２±０３８ｃｍ,传统法为１３５±０８２ｃｍ（Ｐ＜００１）;食管粘膜充血、水肿及食管粘液ｐＨ值两组对照均有显著意义（Ｐ＜００５）。结论：椭圆形吻合法明显优于传统吻合法,是食管癌、贲门癌切除,食管胃吻合值得应用的手术方法。     

食管、贲门癌切除术舌状浆肌瓣覆盖——食管胃粘膜吻合术的护理

伊犁地区是食管癌、贲门癌的高发区,吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症,也是术后病人死亡的主要原因之一。我院自2000年底在提高食管、贲门癌手术效果的问题上设计了一种新的吻合方法-舌状浆肌瓣覆盖、食管胃粘膜吻合术,具有防吻合口瘘、防吻合口狭窄,防返流性食道炎的作用,运用于食管、贲门癌病人的手术治疗中,疗效明显,总结围手术期护理体会如下。临床资料     

上段食管癌切除后食管床内胃食管颈部吻合术

目的探讨上段食管癌切除后食管床内胃食管吻合术对术后并发症的影响．方法１９８７年５月－１９９４年５月，我院手术治疗上段食管癌１５８例，均采用食管床内胃食管颈部单层吻合．结果术后发生吻合口瘘１例（０．６％），心肺并发症２例（１．３％）．术后３ｍｏ～３ａ随访观察病人无进食后脑闷及呼吸困难。结论本术式的优点是可减少吻合口瘘，吻合口狭窄及术后心肺并发症的发生，尤其是时高龄及术前心肺功能差的病人更有利．     

经食管床颈部胃食管一层吻合术治疗食管癌

1993年 10月至 2 0 0 2年 4月我们采用经食管床颈部胃食管一层吻合治疗食管癌 5 1例 ,临床疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 0例 ,女 11例。年龄 36～75岁 ,平均 6 2岁。肿瘤生长在上段食管 3例 ,中段食管 34例 ,下段食管 14例。术后病理鳞癌 4 7例 ,鳞腺癌 3例 ,腺癌 1例。临床病理分期为Ⅰ期 1例 ,Ⅱａ期 7例 ,Ⅱｂ 期 2 5例 ,Ⅲ期 18例。1 2　手术方法　左后外侧切口 ,游离胸段食管至胸锁关节上。切开膈肌游离胃到幽门 ,保留大弯侧血管弓。切断贲门。取左胸锁乳突肌内侧缘切口 ,将食管自颈部拉出 ,胃底最高…     

粘膜瓣式食管-胃吻合术抗反流的临床探讨

目的：研讨食管－胃吻合术术式对术后反流性食管炎的防治效果。方法：回顾性分析近10年来收治的食管癌、贲门癌554例。其中207例行粘膜瓣式食管－胃吻合术（A组），186例用管型吻合器行食管－胃吻合术（B组），161例行食管－胃一层吻合术（C组），结合临床结果进行对照分析。结果：在548例手术中共发生反流性食管炎51列，占9．31％，在A组中有1例发生反流性食管炎，占0．48％，未发生吻合口漏，吻合口狭窄率低。3组术后并发症差异有显著性（P＜0．01）。结论：行粘膜瓣式食管－胃吻合术组病例较其他组并发症少，有明显抗反流作用，可提高术后生存质量。此术式操作简单，易于掌握，效果确切。     

经食管床胃食管颈部吻合术治疗中上段食管癌

我院 1996年 3月～ 2 0 0 3年 3月共收治食管癌76例 ,手术治疗 32例 ,其中 14例采用经食管床胃食管颈部吻合术式 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄4 7～ 74岁 ,平均 6 1 5岁 ;上段食管癌 2例 ,中段食管癌 12例 ;病程 2月～ 9月 ,平均 6 7个月 ;合并心功不全 3例 ,慢性支气管炎、肺气肿 2例 ,肺结核 (右肺上叶增殖期 ) 1例 ,糖尿病 1例 ,贫血、低蛋白血症 7例 ,有二种以上合并症者 4例。全部经内镜活检及术后病理检查确诊。1 2　手术方式　本组均在全麻下进行。先取右侧卧位。常规术…