食管-胃粘膜吻合术

目的 :探讨一种新的食管胃吻合方法 ,以减少食管癌、贲门癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流等并发症的发生。方法 :将 2 18名食管癌、贲门癌患者按入院顺序随即分为两组。实验组 12 6例 ,行食管 -胃粘膜吻合术 ;对照组 92例 ,行常规食管胃端 端吻合术。观察术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流等并发症的发生率。结果 :实验组术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流发生率分别为 0、 1.6%和 4.8% ,而对照组为 3 .3 %、7.6%和 3 7.0 % (P <0 .0 5 )。结论 :食管 -胃粘膜吻合术能有效地预防吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管返流等并发症的发生     

食管癌患者食管胃壁内吻合与机械吻合术比较研究

目的 比较研究食管胃壁内吻合术与机械吻合术在手术治疗中的应用.方法 在135例食管癌患者手术中,70例采用食管胃壁内吻合术,65例采取机械吻合术.然后将两组患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄及食管反流发生率进行对比分析.结果 食管癌患者行食管胃壁内吻合术70例中均未发生吻合口瘘和吻合口狭窄,发生反流性食管炎2例(2.9%);行机械吻合术65例患者中发生吻合口瘘1例(1.5%),发生吻合口狭窄6例(9.2%),反流性食管炎12例(18.5%),食管胃壁内吻合术并发症发生率低于机械吻合术(P<0.05).结论 食管癌患者手术中食管胃壁内吻合术在预防术后吻合口瘘,吻合口狭窄和反流性食管炎方面优于机械吻合术.     

食管胃壁内吻合与传统吻合的对比及评价

目的:探讨食管贲门癌切除后采取不同方法重建消化道术后并发症发生情况及术后患者生存质量。方法:256例食管贲门癌患者中,随机抽取153例采取食管胃壁内吻合,103例采取传统食管胃全层端侧或端端吻合。然后将术后吻合口瘘,吻合口狭窄及反流性食管发生率进行对比分析。结果:食管胃壁内吻合吻合口瘘发生率为0%,吻合口狭窄发生率为0%,返流性食管炎发生率为2.61%;传统食管胃全层(端侧或端端)缝合吻合口瘘发生率为4.85%,吻合狭窄发生率为5.83%,反流性食管炎发生率14.56%。结论:食管胃壁内吻合术吻合较传统食管胃全层吻合术可靠,并发症少,更大程度的恢复了贲门功能,明显提高了患者的术后生活质量,是食管贲门癌切除术后消化道重建的理想术式。     

浆肌瓣式食管胃吻合术在食管癌颈部吻合中的应用

目的探索更好的食管胃吻合技术,降低食管胃吻合术后并发症发生率。方法行胃浆肌瓣式食管癌根治颈部吻合100例,与同期食管胃常规插入式吻合100例行对比研究。结果实验组吻合口瘘、狭窄和反流明显少于对照组。结论该术式接近生理,能有效地减少食管癌根治颈部吻合术后并发症,特别在预防吻合口狭窄和反流性食管炎方面疗效更可靠。     

食管-胃黏膜吻合术与传统术式治疗食管癌、贲门癌的对比研究

目的对比食管-胃黏膜吻合术与传统的食管胃端端吻合术的临床治疗效果,以减少食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流等并发症的发生。方法将312例食管癌、贲门癌患者按入院顺序分为两组。实验组164例,行食管-胃黏膜吻合术;对照组148例,行常规食管胃端端吻合术。术后观察临床症状,并进行X线钡餐检查和食管24 h连续pH检测,了解吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流等并发症的发生情况。结果实验组术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流发生率分别为0、2.4%和5.5%,而对照组为2.0%、6.1%和25.0%（P〈0.05）。结论食管-胃黏膜吻合术与传统术式对照,能有效地预防吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流等并发症的发生。     

弧形单层内翻胃食管吻合术在食管癌中的应用研究

目的探讨弧形单层内翻胃食管吻合术应用于食管癌切除术中预防吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流的临床效果。方法对167例食管癌病人采用弧形单层内翻胃食管吻合术,与同期105例采用传统的胃食管单纯吻合法对照研究,比较两组病人术后吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流发生率。结果两组患者均无手术死亡。术后随访6～24个月,通过食道吞钡或胃镜检查,术后吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流的发生率内翻组为2.4%、0%和3.6%;而传统吻合组为9.5%、4.8%和12.4%,两组比较差别具有显著性意义（P〈0.01）。单层内翻组发生吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流明显低于传统吻合组。结论弧形单层内翻胃食管吻合术有降低食管癌术后吻合口狭窄及吻合口瘘发生率的优点,符合食管胃连接的生理需要,减少了反流性食管炎的发生,有效减轻病人术后的痛苦,提高生活质量,值得临床上推广应用。     

粘膜瓣式食管-胃吻合术抗反流的临床探讨

目的：研讨食管－胃吻合术术式对术后反流性食管炎的防治效果。方法：回顾性分析近10年来收治的食管癌、贲门癌554例。其中207例行粘膜瓣式食管－胃吻合术（A组），186例用管型吻合器行食管－胃吻合术（B组），161例行食管－胃一层吻合术（C组），结合临床结果进行对照分析。结果：在548例手术中共发生反流性食管炎51列，占9．31％，在A组中有1例发生反流性食管炎，占0．48％，未发生吻合口漏，吻合口狭窄率低。3组术后并发症差异有显著性（P＜0．01）。结论：行粘膜瓣式食管－胃吻合术组病例较其他组并发症少，有明显抗反流作用，可提高术后生存质量。此术式操作简单，易于掌握，效果确切。     

食管下段、胃底贲门切除后食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术的动物标本实验研究

贲门癌、食管癌切除后,常以胃重建食管.套入式、围巾式、隧道式和器械吻合是目前最常应用的吻合术式.但术后威胁患者生命的吻合口瘘和严重影响患者生存质量的吻合口狭窄及反流性食管炎仍为目前食管外科急需解决的问题[1].为了减少和预防吻合口并发症的发生,我科首创了食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术[2~4].在应用临床前,进行了动物标本的吻合实验研究,报告如下.     

经胃粘膜下层食管胃粘膜单层吻合的临床研究

目的：探讨预防食管胃吻合术吻合口瘘、吻合口狭窄以及反流性食管炎的手术方法。方法：按根治要求切除恶性肿瘤，关闭残胃断端，在保留胃的前壁分别置作3cm宽的隧道出、入口，出、入口间距为3cm，经胃粘膜下层打通出、入口，构成胃壁“隧道”。游离食管粘膜3cm，由隧道入口至出口，距出口远端胃浆肌层断缘0．5cm处，横行切开胃粘膜3cm作为吻合口，行食管胃粘膜单层吻合，关闭出、入口，置游离的食管粘膜于隧道内。结果：本组300例术后无1例早期死亡和发生吻合口瘘，吻合口狭窄和反流性食管炎各2例。结论：经胃粘膜下层食管胃粘膜单层吻合可以预防吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎。     

食管癌患者的管状胃与全胃代食管吻合术疗效对比

目的:对比管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术治疗食管癌患者的疗效。方法:选取进行治疗的食管癌患者96例,将其随机分为观察组和对照组,每组各48例。观察组患者给予管状胃代食管吻合术进行治疗,而对照组患者给予全胃代食管吻合术治疗。随访患者6个月,观察两组患者术后吻合口狭窄发生率以及胸胃综合征、反流性食管炎、吻合口瘘的发生率。结果:两组患者术后吻合口狭窄发生率无统计学差异(P>0.05),术后观察组患者的胸胃综合征、反流性食管炎、吻合口瘘发生率均显著少于对照组(P<0.05)。结论:管状胃代食管吻合术治疗食管癌患者的疗效优于传统全胃代食管吻合术。     

食管、胃吻合垂瓣成形术的临床疗效

贲门癌切除后行食管胃黏膜吻合术重建消化道，而吻合口瘘、吻合口狭窄及反流性食管炎是最常见的并发症，长期困扰患者。为了减少术后并发症，国内外学者不断地探索，推出了多种手术术式。本院在借鉴了“食管置入吻合法”、“食管胃吻合包埋缝缩法”及“胃腔内食管胃吻合法”后，自行设计了“食管胃吻合垂瓣成形术”并应用于临床。结果发现食管、胃吻合垂瓣成形术能有效地预防吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流等术后并发症的发生。     

食管全层胃粘膜吻合术治疗贲门癌112例报告

探讨预防贲门癌术后食管胃吻合口瘘，狭窄及返流性食管炎，降低手术死亡率提高术后生活质量的手术方法。方法 采用回顾性调查方法，对采用食管全层胃粘膜吻合术治疗的１１２例患者进行随访，观察其并发症。结果 手术治疗１１２例贲门癌，无一例发生吻合口并发症。     

食管—胃浆肌层套式吻合在食管贲门癌根治术中的应用

目的　观察食管—胃浆肌层套式吻合在食管癌、贲门癌根治术的治疗效果。方法　手术治疗387例。关闭贲门或胃残端后 ,于残胃“底”的顶部或前壁切开与食管腔相适应的开孔 ,将胃的浆膜肌层与粘膜层分离 3cm ,切除多余的胃粘膜 ,将食管全层与胃吻合口之粘膜缘用 3— 0肠线连续缝合 ,然后将胃吻合口已分离的浆膜肌层上提包套食管吻合端 ,固定 6～ 8针。结果　 387例食管—胃浆膜肌层套式吻合中无吻合口反流 ,无吻合口狭窄和瘘发生。结论　食管癌贲门癌切除食管—胃浆膜肌层套式吻合能有效预防吻合口反流、吻合口狭窄和吻合口瘘 ,技术操作较简单。     

食管全层胃粘膜吻合术治疗贲门癌112例报告

目的探讨预防贲门癌术后食管胃吻合口瘘、狭窄及返流性食管炎，降低手术死亡率提高术后生活质量的手术方法。方法采用回顾性调查方法，对采用食管全层胃粘膜吻合术治疗的１１２例患者进行随访，观察其并发症。结果手术治疗１１２例贲门癌，无一例发生吻合口并发症。上消化道钡餐示吻合口直径均大于１．３ｃｍ，头低位未见钡剂返流。胃镜提示吻合口通畅，未发现食管炎。结论本方法操作简单，效果良好，有实用价值     

应用黏膜外翻吻合术治疗食管癌和贲门癌1044例

目的 介绍黏膜外翻吻合术治疗食管癌和贲门癌的手术法,评价治疗效果。方法 共对1044例食管癌和贲门癌患行食管胃左颈部黏膜外翻吻合,或食管胃(肠)主动脉弓下黏膜外翻吻合术。结果 术后与吻合口有关系并发症发生30例(2．9t％),其中颈部吻合口瘘16例,远期吻合口狭窄3例,轻度反流性食管炎11例。结论 食管胃或肠黏膜外翻吻合术是一种操作简便,并发症少,可有效防止吻合瘘和吻合口狭窄,减少反流性食菅炎的手术方式。     

贲门癌切除舌状浆肌瓣覆盖术

目的：更有效地防止贲门癌切除后吻合口并发症的发生。方法：总结国内多家食管胃重建术的经验,设计了食管胃粘膜吻合、舌状浆肌瓣覆盖术,随机用于 ７２ 例贲门癌根治性／姑息性切除后食管胃的重建。结果：舌状浆肌瓣具有良好的血供,对避免吻合口瘘、吻合口狭窄、减少返流性食管炎等吻合口并发症的发生,效果满意。结论：本术式对贲门癌切除后食管胃消化道重建有较大的实用、推广价值     

食管-胃黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌139例观察

食管癌、贲门癌传统上采用食管胃吻合术，主要并发症有吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流等，影响患者的康复和生活质量。1998年至2004年，共收治食管癌、贲门癌266例，其中139例行食管-胃黏膜吻合术，与另外127例行食管胃吻合术者比较，术后主要并发症减少，报道如下。     

贲门癌左进胸食管残胃吻合术40例治疗体会

目的：探讨贲门癌左进胸食管残留吻合术的临床价值。方法：40例贲门癌手术均采取左进胸食管残胃吻合术式。对术后并发症作统计与同期进腹吻合者作比较。结果：术后随访3－6个月,无1例发生吻合口瘘,且进胸将吻合口后方残胃上提缝合于食管后壁,形成“人工贲门切迹”,能有效地防止术后出现的反流性食管炎。结论：该术式是一种比较安全、有效的手术方法,较进腹术式能有效防止术后反流性食管炎的发生。     

食管胃套接术的临床应用(附194例报道)

目的 消除食管胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃返流等三大并发症。方法 食管两侧剪1．5cm，形成二叶瓣片。胃前壁造口为胃腔内。不缝粘膜层，将食管肌层与胃壁浆肌层作双层间断缝合，二层间距为3cm，以食管胃套接术代替食管胃吻合术。结果 194例，无吻合口瘘，无吻合口狭窄及胃返流，结果满意。结论 (1)缝合粘膜层是食管胃吻合术后发生吻合口瘘的基本原因。(2)食管胃套接术，不缝粘膜层，以套接术代替吻合术，从理论上及临床应用，确能消除吻合口瘘、吻合口窄狭及胃返流三大并发症。     

粘膜活瓣式三层错层吻合在食管癌手术中的应用

目的 介绍胃、食管粘膜活瓣式三层错层吻合治疗食管中上段癌的手术方法,评价治疗效果. 方法 共对136例中上段食管癌行颈部胃、食管粘膜活瓣式三层错层吻合术. 结果 术后全组无死亡病例,出现吻合口瘘1例(0.74%),吻合口狭窄2例(1.47%),轻度胃食管返流5例(3.7%).结论 粘膜活瓣式三层错层吻合术具有优异抗返流功能,可有效防止食管癌术后胃食管返流的发生,并能减少吻合口瘘、吻合口狭窄并发症.