胎儿肾上腺体积的三维超声测量

肾上腺是人体重要的内分泌器官,参与机体代谢、应激、血压维持、生长发育等多种生理过程.肾上腺在胎儿期同样有着极为重要的生理作用.胎儿分泌的肾上腺皮质激素具有促进胎肺及其他器官成熟的重要作用,同时又参与胎儿的应激反应及分娩发动的过程.     

胎儿肾上腺体积的三维超声测量

肾上腺是人体重要的内分泌器官,参与机体代谢、应激、血压维持、生长发育等多种生理过程.肾上腺在胎儿期同样有着极为重要的生理作用.胎儿分泌的肾上腺皮质激素具有促进胎肺及其他器官成熟的重要作用,同时又参与胎儿的应激反应及分娩发动的过程.     

妊娠期母体/胎儿皮质醇的代谢及调节

皮质醇是妊娠期母体代谢与胎儿发育代谢不可缺少的物质.母体内与胎体内的皮质醇浓度梯度提示,胎盘是阻止母体皮质醇到达胎儿的屏障,11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD)在这个屏障中起主导作用.在妊娠不同阶段,皮质醇代谢与调节存在差异.母体的皮质醇能在妊娠中晚期通过胎盘.多种因素会影响11β-HSD的活性,进而影响皮质醇在母体与胎儿间的代谢调节.     

胎心监护的生理学基础及应用

胎心率电子监护是对胎儿生理学连续观察的方法.胎儿在宫内的生长情况可以通过心脏的机械活动或心肌收缩产生的电力活动进行分析估价。体内环境如血液 pH、PO_2、PCO_2的改变,对胎儿的生存有影响,而这些影响可从胎心率(fetal hcart rale,FHR)记录上显示出来.FHR 是中枢神经系统调节机能的表现,因此,与其说胎心率的监护是监测胎儿心脏机能,不如说它是监测胎儿中枢神经系统的调节机能。要正确地应用胎心监护仪,临床医生首先必须对胎儿血循环的特点、母胎交换的解剖、FHR 的生理调节有基本的了解,同时也要了解宫缩对 FHR 的影响及 FHR 的变异性.一、胎儿血循环系统的特点胎儿脐带无神经分布,内有一条静脉,二条动脉,脐静脉管腔粗约6～7mm,管壁薄,位于脐带中心,有内环外纵两组平滑肌,易被动受压而影响血流:脐动     

胎儿心动过速合并羊水胎粪污染:一种胎儿感染的征象

分娩前或分娩过程中胎粪污染羊水常是一种代偿性胎儿宫内窘迫的征象,至少可认为是胎儿对一时性缺氧或迷走神经受刺激的反应。胎儿的肠蠕动和肛门括约肌的活动是受副交感自主神经系统和肾上腺能α-受体控制的,而它们对缺氧甚为敏感。产时胎儿心动过速不是胎儿窘迫的征象,却常与母体发烧、应用阿托品或β-肾上腺能宫缩缓解剂有关。胎粪排出而胎儿心率正常显然不是胎儿窘迫的征兆,因排粪可在生理情况下出现,刚好在娩出之前而不是娩出之后开始排出胎粪。只有胎粪污染并发胎心率异常,如心动过缓、晚期心率减缓(简称     

妊娠中期胎膜早破的母儿管理

近年来,发现胎膜早破后羊水感染未显著增加,主要是胎儿不成熟所致并发症影响胎儿预后。因此,对孕龄不足32周者,提倡等待疗法,具体措施如下。一、抑制宫缩及促进胎肺成熟:胎膜早破极易诱发早产,出生的低体重儿更易合并呼吸窘迫综合征,围产儿死亡率较高。目前多采用强效β受体兴奋剂如isoxsuprine、terbutaline及ritodrine等或对钙离子有拮抗作用的硫酸镁,以抑制宫缩延长胎龄。同时选用肾上腺皮质激素如betamethasone、dexamethasone、     

早发型子痫前期促胎肺成熟治疗的意义和方法

早发型子痫前期期待疗法的重要组成部分为促胎肺成熟治疗,本文就该问题进行详细阐述. 1 早发型子痫前期促胎肺成熟治疗的必要性及重要性 曾经有争论认为,子痫前期可以促进胎儿肺的成熟,但有研究发现子痫前期并不能促进胎肺成熟,而是延缓胎儿肺的成熟,因此对于子痫前期的孕妇需要采取积极地的促胎肺成熟治疗.     

EGF与胚胎生长发育

表皮生长因子(EGF)对胚胎生长发育有重要作用,通过与胎盘、胎儿各组织器官细胞表面的EGF受体结合调节有丝分裂和其它细胞活动.EGF可促进胎盘细胞增殖、增加绒毛营养摄入、促进滋养细胞合体化及增加胎盘分泌功能;对卵母细胞成熟和受精环节有重要促进作用,可能与早期胚胎生长调节和植入及体外受精结局有关;EGF对胎儿肺、肝、肠、胃、肾上腺等多组织器官生长和成熟有明显促进作用,参与胎儿性别分化调节,缺乏或不足可引起胎儿宫内生长迟缓.     

Kielland's产钳的临床应用

产钳助产术（ＦｏｒｃｅｐｓＤｅｌｉｖｅｒｙ）是使用特制的产钳作用产生牵引力或旋转力,以纠正胎头方位、协助胎头下降及胎儿娩出的产科手术。产钳术为解决分娩的重要手术,当第二产程延长、宫缩乏力、骨盆相对狭小、胎儿偏大、儿头产瘤偏大、胎头内旋转未完成或稍有头...     

妊娠期母体／胎儿皮质醇的代谢及调节

皮质醇是妊娠期母体代谢与胎儿发育代谢不可缺少的物质。母体内与胎体内的皮质醇浓度梯度提示,胎盘是阻止母体皮质醇到达胎儿的屏障,11β-羟基类固醇脱氢酶（11β—HSD）在这个屏障中起主导作用。在妊娠不同阶段,皮质醇代谢与调节存在差异。母体的皮质醇能在妊娠中晚期通过胎盘。多种因素会影响11β—HSD的活性,进而影响皮质醇在母体与胎儿问的代谢调节。     

药物引产中PGE_2凝胶与催产素的比较

为有助于胎儿排出:阴道分娩必须降低子宫下段的阻力、发动宫缩以及宫缩协调,妊娠子宫的变化经内源性PG的增多而引起和加强。近年来:在宫颈成熟和引产方面应用对宫颈变软有作用的PGE~2。PGE_2凝胶能使不成熟的宫颈变软,而不依赖于同时宫缩的产生。作者对阴道应用PGE_21～2mg和常规静脉催     

EGF与胚胎生长发育

表皮生长因子(EGF)对胚胎生长发育有重要作用，通过与胎盘、胎儿各组织器官细胞表面的EGF受体结合调节有丝分裂和其它细胞活动。EGF可促进胎盘细胞增殖、增加绒毛营养摄人、促进滋养细胞合体化及增加胎盘分泌功能；对卵母细胞成熟和受精环节有重要促进作用，可能与早期胚胎生长调节和植人及体外受精结局有关；EGF对胎儿肺、肝、肠、胃、肾上腺等多组织器官生长和成熟有明显促进作用，参与胎儿性别分化调节，缺乏或不足可引起胎儿官内生长迟缓。     

产程中应用度冷丁对胎心率及宫缩的影响

目的探讨度冷丁对胎心率及宫缩的影响。方法对潜伏期精神紧张或休息、进食不佳的３０例产妇肌内注射度冷丁１００ｍｇ,用胎儿内监护仪监测胎心率及宫腔压力,观察用药后３０分钟、１小时、２小时的胎心率变化及宫缩情况。结果用药３０分钟后胎心率基线有所下降,１～２小时下降明显但仍在正常范围。用药３０分钟后宫腔静止压力下降。用药１小时后,不协调宫缩得以改善,同时,度冷丁对宫缩频率及强度有加强作用。结论潜伏期使用度冷丁能改善产妇一般情况,虽胎心率有所下降但不造成胎儿窘迫;并有增强宫缩频率与强度和调整不协调宫缩的作用     

胎儿宫内缺氧的物理监测

胎儿宫内缺氧的监测是提高产科质量、搞好围产期优生的重要措施。１胎心率图监护胎心率图可持续监测胎心率的变化,以及胎动和宫缩对胎心率的影响,是胎儿宫内安危状况监测的重要手段。在产前主要观察胎心对胎动的反应称为非应激性试验（ＮＳＴ）。通常监护２０分钟,其结...     

产前重复剂量倍他米松治疗对新生儿出生体重及头围的影响

皮质醇对胎儿的生长发育有很多益处,30年前就报道了皮质醇可以促进胎儿肺成熟,由于其许多优点故被广泛应用于产科,但产前使用重复剂量皮质醇的安全性和风险尚存在争议,许多动物试验证实:产前曾暴露于重复剂量皮质醇的幼兽出生体重和头围较对照组明显减少,但对人的治疗效果报道很少且结论也不一致。     

宫颈机能不全的诊断及处理

<正>宫颈机能不全(cervical incompetence)指在没有宫缩的情况下,子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈无痛性扩张,伴有妊娠囊膨入阴道,随后不成熟胎儿娩出。宫颈机能不全是导致中晚期流产     

分娩期胎动

为观察研究分娩时胎动对评估胎儿健康状况的意义,用 Toitu MT-322型多普勒胎儿监护仪同步记录分娩全过程胎动、胎心率(FHR)及宫缩状况,并分析三者的关系。22名观察对象均为低危,单胎顶先露自然临产(宫缩≥3次/10min 或胎膜已破),年龄15～31岁,孕龄36～42周,孕期情况良好。所有胎儿1分钟 Apgar 评分为6～9,5分钟为8～10。由专人负责监护。将胎动分为有宫缩性和无宫缩性两种,宫缩分为有胎动性和无胎动性两种。用 SYSTAT 统计插件进行配对 t 检验.     

多胎妊娠延迟分娩现状

为改善多胎妊娠早产儿围产结局,多胎妊娠延迟分娩逐渐在临床中得到了实施。延迟分娩在宫缩消退的前提下排除母胎相关并发症方可实施,其临床处理主要包括高位结扎第1胎儿脐带、使用宫缩抑制剂、抗生素预防感染及严密监护母胎状态,必要时使用糖皮质激素。胎儿结局与其娩出孕周密切相关,掌控多胎妊娠延迟分娩条件、时机及相应的临床处理措施十分重要。     

在自然分娩和引产分娩时脐血中肾上腺皮质醇和脐动脉血中的pH水平

本研究的目的在于阐明宫内缺氧和酸中毒在自然分娩与引产分娩时对脐带血中肾上腺皮质醇浓度的影响.本研究包括1978年在Helsinki州立产科医院经阴道分娩的108例足月婴儿.其中86例自然分娩,22例用催产素引产分娩,所有的胎儿临产时均用心动描记法作监护,并进行了脐带血浆中游离肾上腺皮质醇浓度和脐动脉血pH水平的测定.胎儿娩出后立即用两把血管钳夹住脐带,于两钳间从脐动脉中采血置于有肝素的注射器中,用Astfup的方法分析其中的气体,再自脐带断端取混合血置于有肝     

凶险型前置胎盘期待治疗

随着临床剖宫产率的升高,凶险型前置胎盘的发生率亦明显增高。就目前国内外临床诊疗进展,建议对于孕周较小,胎儿发育不成熟,一般情况稳定的凶险型前置胎盘孕妇行期待治疗,其中包括抑制宫缩,促胎肺成熟,纠正贫血,加强胎儿宫内检测,适当延长孕周,择期剖宫产终止妊娠,改善母儿预后。