十二指肠结肠瘘1例报告

十二指肠结肠瘘是十二指肠与结肠相通的内瘘,良性的十二指肠结肠瘘常见于腹腔内结核、胆石症胆囊炎,十二指肠溃疡。尤其是十二指肠溃疡,它可继发向任何一个邻近脏器穿孔而形成瘘道。本病临床少见,我们偶遇一例,报告如下:患者杨某某,男性48岁,地质钻探工人,因腹痛四月余近三日来加剧,于1988年2月27日入院。病     

结肠癌致结肠十二指肠瘘1例报告

病例介绍患者，女38岁．一个月前因阵发性右上腹痛经B超检查发现胆囊结石及右上胶囊性包块在外院行胆囊切除术，术中探查发现十二指肠、根结肠间囊性包块，予以摘除．病理报告翼壁为纤维组织，见少许结肠粘膜．术后切口1期愈合。术后半个月即出现上腹阵发疼痛，进食差；食后呕吐稀黄样恶臭液，以阻肠疾转入我院．入院体检：T37℃，P90次价，BP14／10kPa。消瘦，营养状况差。左锁骨上淋巴结（一），巩膜无黄染。心肺（一）．腹软，右上胞切口疤痕，右肋下及脐右分深压痛，似可价及包块。实验室检查：Hb80g／L，WBC9．0×109／L，N0．78…     

反复呕血、黑便3年

病历摘要患者,男,14岁,因反复呕血黑便3年入院。3年前患者因体育活动过度后感全身不适、乏力,解柏油样大便三次,每次量约400 g,随之呕吐咖啡样胃液量约500 ml,到本市某医院就诊,使用西米替丁、止血剂及输血等治疗,症状好转,胃镜检查提示上消化道粘膜血管发育不良症。后于1988年及89年又类似发作,每次出血量均在1000ml左右,均住院治疗。2天前患者又呕血一次,解柏样大便500g,感乏力头昏,为进一步诊治转本院住院。病程中无畏寒发热,无腹痛黄疸,无皮肤及牙龈出血,非发作期能正常上学及活动。患儿父亲青年时曾有黑便及呕血病史。患儿系足月顺产,幼时发育正常。体检:T37.4℃,P92次,Bp11.97/7.98kPa发育正常,重度贫血貌,巩膜不黄,皮肤无浮肿及紫癜,无蜘蛛痣,     

急性阑尾炎合并十二指肠穿孔1例

病人 ,男 ,67岁。因持续性腹痛伴呕吐 1 0余小时入院。病人自诉既往无溃疡病史及阑尾炎发作史。始为上腹部痛 ,伴有恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。后腹痛逐渐加重 ,并扩散至全腹。在家曾用药治疗 (具体药物不详 ) ,未见好转。发病后小便可 ,未解大便。体检 :Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 88,Ｒ 2 0 ,ＢＰ1 50 /95ｍｍＨｇ。神志清 ,痛苦面容。头颅五官 (- ) ,心肺(- )。腹肌紧张 ,全腹压痛 ,以麦氏点为著 ,反跳痛 (± ) ,肝、肾区叩击痛 (- ) ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音弱 ,未触及明显肠型及包块。生理反射存在 ,病理反射未引出。血Ｈｂ 1 2 5ｇ/Ｌ ,ＲＢ…     

十二指肠溃疡致胆总管十二指肠瘘并发胆源性败血症1例

胆总管十二指肠瘘是胆总管与十二指肠之间的异常通道,多因胆囊炎或胆石症引起,少见于十二指肠溃疡.胆源性败血症多由于胆石症致胆道系统感染引起,少见于胆总管十二指肠瘘.因多数胆总管十二指肠瘘患者临床症状不典型,常规的影像学检查难以发现,内镜下也不易发现瘘口位置,可能被忽视或漏诊.国内外关于十二指肠溃疡继发胆总管十二指肠瘘并胆...     

十二指肠球部溃疡并胆道瘘、腹腔瘘1例报告

十二指肠球部溃疡并胆道瘘、腹腔瘘１例报告厦门市中山医院王金岸十二指肠球部溃疡并胆道瘘胆石症及腹腔瘘临床少见，现将笔者遇到的１例报告如下。患者女，６０岁。因上腹部不适闷痛２０余年、加剧一周来我院行胃肠钡餐造影。体检：营养中等。巩膜无黄染。心肺无异常，腹...     

十二指肠巨大腺瘤合并出血1例

患者,男,40岁。经常上腹隐痛6年,近三天来多次黑便于1985年12月10日以上消化道出血收住内科。上腹痛以夜间及空腹时明显,伴返酸、嗳气等症状。进食后可缓解。一年前曾有黑便史。住院后经内科保守治疗,黑便未能控制,出现心慌、胸闷、冷汗,头昏等症状。脉细速,P120次/分,血压140/70.血色素降到6g。13日行急诊纤维胃镜检查发现十二指肠球部有1.8×1.5cm大小带蒂状肿物,色鲜红,有出血痕。表面尚光滑。考虑为十二指肠球部息肉伴出血转外科手术治疗。在连硬外麻醉下行剖腹探查术。于十二指肠球部前壁可见点状凹陷痕迹。其内可扪及5×4×4cm~3之肿物,肿物有蒂与点状凹陷处相连,可推移滑动。行胃大部分切除毕罗氏I式术。术后十天痊愈出院。     

胆总管十二指肠瘘(附1例报告)

病例报告:患者,男,34岁。于1982年6月2日入院.诉上腹痛20余年,近3年来加重,腹痛呈阵发性,多于早饭后2小时左右发生.痛时吐苦水,右肩背酸沉感,伴嗳气吞酸.有时呕吐为所进食     

硫酸依替米星致呕血1例

1资料患者男,71岁,因咳嗽、咳痰30余年,喘息10余年,加重10天,于2011年9月11日入院治疗,入院诊断为“慢性喘息性支气管炎急性发作,阻塞性肺气肿”,先后予头孢哌酮．舒巴坦和哌拉西林·三唑巴坦抗感染治疗2月余,效果不理想,患者仍反复发热,12月4日患者再次发热,体温最高39℃,     

外伤性十二指肠瘘一例报告

1974年4月,我所收治了一名外伤性十二指肠瘘病人,现报告如下: 患者男,23岁,1974年4月5日施工中被下滑之斗车与停放的电瓶车挤压致伤。伤后6天,行诊断性剖腹探查术,回肠外置造瘘后,引流量日渐增多,1974年4月16日转入我所。体检:体温37.8℃,脉搏70次/分,血压118/74毫米汞柱,皮肤、巩膜无黄染,淋巴结、胸、心肺未见异常。腹平,右腹直肌处切口约12厘米缝线未     

4例医源性十二指肠瘘教训

例1,男,44岁。探腹见肝内结石,总胆管内有200多枚结石,取石引流后黄疸高热不退。10天后再次探腹又取出多枚结石,行胆总管十二肠侧侧吻合,oddis 括约肌切开成形。术后见创口内有胃内容溢出,发现瘘道直通胆总管十二指肠吻合口。例2,女,41岁。探腹见胆总管有蛔虫残体,oddis 括约肌开口狭窄,作胆囊切除、oddis 括约肌切开成形,术后发生瘘。再次探查见胆总管十二指肠交界处有1.5cm 漏,并嵌有蛔虫一条,一半在外。例3,男,65岁。探腹见oddis 括约肌开口狭小,有一枚结石嵌顿。作胆囊切除、胆总管切开取石,oddis 括约肌切开成形。术后出现幽门梗阻,上消化道出血。9天后再次剖腹,松解胆囊床与十二指肠粘     

15例十二指肠瘘诊治分析

目的:探讨十二指肠瘘的治疗方式,提高治愈率,降低死亡率。方法:回顾性分析我院收治的15例十二指肠瘘的诊断及治疗过程。结果:治愈9例,死亡6例。结论:早期诊断,采取及时有效的十二指肠内减压及肠外引流,控制感染,使用生长抑素,纠正内稳态失衡,合理营养支持等围术期处理,能促进瘘口愈合,降低死亡率。早期手术可能成为十二指肠瘘的治疗方向。     

十二指肠憩室炎并发十二指肠乙状结肠瘘一例报告

病历摘要:患者男,42岁,三年来发烧,腹痛,时伴腹泻,偶有黑便,近一月来稀便,日4—5次,多于饭后2—4小时排便,大便中有时含有粘液和不消化之食物糜,经按“肠炎”,“菌痢”治疗无效。发病来食量渐增,但体重渐减,消瘦乏力,于1977年11月7日入院。体检:体温36.5℃,脉搏88次/分,血压120/     

糖尿病合并十二指肠球部溃疡穿孔误诊1例

糖尿病易合并并发症,并发溃疡临床较常见,现将笔者临床所见1例,报道如下：     

应用液囊空肠导管肠内营养治疗十二指肠瘘1例

患者,男,26岁。因高处坠落伤后腹痛、腹胀6h于2010年9月3日入院。患者于入院前6h不慎自房上坠落伤及腹部,伤后自觉上腹部痛疼并逐渐加重,伴有恶心、呕吐。入院查体:体温(T)37.5℃、脉博(P)102次/min、呼吸(R)23次/min、血压(BP)110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹压痛、反跳痛伴肌紧张,以上腹为重。移动性浊音阳性,腹腔穿刺抽     

胆囊十二指肠瘘致胆石嵌顿小肠1例报告

患者,女,58岁。有慢性胆囊炎胆石症和十二指肠溃疡病史近十年。患者因上腹部阵发性绞痛伴频繁呕吐5天于1993年1月13日入院。呕吐物为胃内容物和胆汁,进食后尤甚。入院体检:神志清,巩膜轻度黄染。心肺(-),腹软,肝脾未及。查尿淀粉酶300苏氏单位,血尿粪常规正常,肝肾功能除总胆红素232.8μmol/L 外均正常。B 超示:胆囊结石、慢性胆囊炎。入院诊断(1)慢性胆囊炎胆石症;(2)十二指肠溃疡伴幽门不全梗阻;(3)慢性胃炎。经禁食、胃肠     

尿道球部巨大结石合并阴囊瘘1例

患者,男性,28岁,因排尿困难20年入院。幼年时为解除排尿困难,自己用针刺破阴茎海绵体剥出黄豆大小结石两块,当时并发阴囊肿痛,又用针将其刺破流出许多脓血样物,1个月后阴囊肿痛消退,但在阴囊部遗留一小孔,经常流尿至今。近年来无意中发现阴囊漏孔下方有一硬块,开始约黄豆大小,逐年增大至术前约鸡蛋大。体检阴囊明显增大,于阴茎根部与阴囊连接处有一漏孔直径约0.4cm,周围皮肤表面有少量瘢痕组织,在阴囊漏孔下方阴茎根部可触及一硬块,约6×5×4cm,质坚硬,轮廓清楚,不活