剖宫产瘢痕部位妊娠10例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗方法。方法回顾分析本院妇产科5年来收治的10例剖宫产瘢痕部位妊娠的处理方法,分析其形成原因、早期诊断、处理方式和结局。结果10例中仅2例早期B超诊断而转院行介入治疗,6例均误诊,排胎过程中出现大出血,其中1例切除子宫,3例剖腹探查行瘢痕部位切除并修补子宫。结论剖宫产瘢痕部位妊娠危险性较大,应严格掌握剖宫产指征。利用子宫动脉栓塞术加刮宫术治疗剖宫产瘢痕部妊娠是安全有效的治疗方法。     

超声介入治疗早期剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果

目的探讨超声引导下用甲氨蝶呤(MTX)局部注射+清宫治疗早期剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果。方法收集2014年10月至2015年12月剖宫产瘢痕部位妊娠患者18例,经超声引导下瘢痕部位孕囊注射MTX,对其临床资料进行回顾性分析,并评估其疗效。结果 18例剖宫产瘢痕部位妊娠患者局部注射MTX后,血HCG均显著下降,7 d后孕囊周围血供明显减少。在超声引导下17例清宫顺利,术中出血20~200 ml不等,1例术中出现疤痕部位破裂改行开腹子宫局部病灶切除+子宫修补术,18例病例术后22~30 d血HCG恢复正常,复查B超瘢痕处未见残留。结论超声引导下局部注射MTX+清宫治疗早期瘢痕部位妊娠,操作简单,患者创伤较小,安全,不良反应较轻,治疗费用较低,保留女性生育能力,易被患者接受,对于瘢痕部位妊娠患者疗效明确。     

氨甲喋呤联合米非司酮治疗剖宫产切口瘢痕部位早期妊娠40例诊治体会

【目的】探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及保守治疗对策。【方法】回顾分析2007年10月至2011年12月本院收治的40例剖宫产瘢痕部位早期妊娠患者的临床资料。【结果140例患者血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）2000～32000IU／L,经彩色B超确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠可能,均经术后病理切片确诊。治疗采用B超引导下经阴道孕囊穿刺氨甲喋呤＋米非司酮治疗均取得成功。【结论】B超和血β-HCG水平对剖宫产瘢痕部位早期妊娠断帮助较大,氨甲喋呤局部注射＋米非司酮保守治疗安全有效,值得推广。     

剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的临床特点,为早期诊断、早期处理本病提供临床依据。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月该院收治的12例剖宫产瘢痕部位妊娠病人的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果12例患者中有8例经阴道超声检查或彩色多普勒超声检查确诊。本病初诊误诊7例,误诊率58.33%。12例患者中保守治疗10例,2例治疗失败而行全子宫切除术。结论剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断水平有待提高,彩色多普勒超声检查可作为诊断切口妊娠的主要方法。甲氨蝶呤加清宫术可作为治疗切口妊娠的主要方法。     

经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠的应用价值

目的:观察与分析经阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠的诊断价值。方法:选取我院2015年9月-2019年8月收治的54例剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠患者,分别以经阴道超声与腹部彩超的方式而检查,对两种检查方式的准确率进行比较、分析。结果:经阴道超声检查准确率(92.6%)明显高于腹部彩超(83.3%),差异表现出统计学意义(P<0.05)。结论:临床诊断剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠时,可采取经阴道超声对患者进行检查,可以得到较为准确的诊断结果。     

瘢痕妊娠临床诊断和局部注射甲氨蝶呤的疗效

目的总结剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料,为临床提供诊断依据并探讨治疗方法。方法分析近9年本院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠12例患者的诊断、治疗和临床效果。结果 12例患者因早孕在我院阴道超声检查提示子宫瘢痕部位妊娠,10例单用甲氨蝶呤保守治疗成功。结论超声检查为瘢痕妊娠的临床诊断提供了重要诊断依据,用甲氨蝶呤治疗可有效杀死早期妊娠胚胎,是一种比较安全、有效的保守治疗方法。     

子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠诊治进展

随着我国剖宫产率的不断上升,剖宫产术后瘢痕妊娠的发生率也越来越高。子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠是临床较为少见的异位妊娠,是剖宫产术后严重的远期并发症。目前对于子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠诊治,没有统一的规范,临床诊治方法不尽相同。该病早期的诊断难度较大,容易出现误诊误治,由于漏诊或者误诊引起的处理不当或者处理不及时,会引发大出血,严重时需要切除子宫,严重威胁患者的生命。所以,早期诊断和治疗可以明显降低孕妇严重并发症。本文主要对子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠诊治进展进行综述。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是妊娠着床于前次剖宫产瘢痕部位的子宫肌层,在过去是一种少见的异位妊娠。随着近年来剖宫产率的不断升高,瘢痕妊娠的发病率呈明显上升趋势。瘢痕妊娠如能早期诊断,处理及时得当,则能减少并发症,保留生育功能。否则可能导致大出血、DIC、子宫破裂、全子宫切除等。剖宫产史及超声检查可为刮宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断提供重要依据。现将我院2006—01—2010—02收治的12例患者的临床资料分析如下。     

剖宫产术后瘢痕部位早期妊娠的诊治探讨

目的探讨剖宫产术后瘢痕部位早期妊娠的诊断和治疗方法。方法总结分析11例剖宫产术后瘢痕部位早期妊娠病例临床资料。结果11例中7例停经40-60d有无痛性少量阴道出血。4例术前B超检查提示为瘢痕部位妊娠。4例为人工流产术B超监测下行清官术术中发现，3例未行B超检查误为正常妊娠。8例在B超监测下行清宫术，6例获得成功，2例术后加用甲氨蝶呤肌肉注射获得满意效果。3例行药物流产，出现阴道大流血，行子宫次全切除术。结论有剖宫产史的患者再次妊娠时，应常规B超检查，以排除瘢痕部位妊娠。终止妊娠可采用B超监测下清宫术，以避免子宫穿孔。如吸尽组织有困难，出血不多，给予甲氨蝶呤肌肉注射，可获得满意效果。如遇难以控制的阴道流血，可行瘢痕部位或子宫次全切除术。降低剖宫产率、正确的手术操作和有效地避孕是主要的预防方法。     

前次剖宫产手术时机及其后人工流产史与剖宫产瘢痕部位妊娠关系的临床研究

目的探讨前次剖宫产手术时机及其后人工流产史与剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)之间的关系。方法回顾性分析、总结北京友谊医院近10年来收治的剖宫产瘢痕部位妊娠65例临床资料。结果 65例CSP患者中有49例(75.4%)剖宫产手术时机为临产前,仅16例(24.6%)为进入产程后剖宫产;52例(80.0%)患者在剖宫产后及此次CSP之间有过人工流产史,仅13例(20.0%)为剖宫产后首次妊娠。结论前次剖宫产手术时机为临产前者较产程中者剖宫产术后更易发生子宫瘢痕部位妊娠,剖宫产术后宫腔手术操作史增加了其后出现CSP的风险。     

经阴道超声与超声造影联合临床因素评估剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方式的研究

目的探讨经阴道超声与超声造影联合临床因素对剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方案选择的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月佛山市第一人民医院120例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床、经阴道超声及超声造影指标, 将其按治疗方式分为宫腔镜/超声引导下吸宫组(91例)和腹腔镜组(29例), 比较两组间临床及超声指标的差异, 确定影响治疗方式选择的相关临床及超声指标。结果两组间孕囊/包块是否向浆膜突出、孕囊/包块长径、超声造影显示孕囊/包块主要供血部位、绒毛膜/早期胎盘部位、瘢痕厚度比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示, 超声造影显示孕囊/包块主要供血部位(OR=6.029, P=0.003)、子宫瘢痕厚度(OR=12.998, P=0.002)是微创手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的独立危险因素。结论经阴道超声与超声造影联合临床因素对剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方案选择有一定价值, 超声造影评估子宫瘢痕厚度、孕囊/包块主要供血部位可能是影响微创手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的关键因素。     

经阴道超声在剖宫产术后瘢痕妊娠诊治中的价值

剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）指受精卵着床于子宫下段前壁瘢痕切口处,为剖宫产远期并发症之一,约占异位妊娠的6.1%[1-2]。由于剖宫产术后瘢痕收缩不良、子宫下段缺乏肌纤维,该部位的出血不能有效止血时,可能出现子宫大出血甚至子宫破裂而危及患者生命[3-4]。因此,早期诊断CSP对临床及时处理并发症的发生相当重要[5]。经阴道彩色多普勒超声无创、简便、经济,且检查时高频探头位于盆腔近场.     

经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕的评价及瘢痕妊娠的检查分析

目的 分析经阴道超声(TVS)对剖宫产术后子宫瘢痕愈合情况的评价及瘢痕妊娠的超声表现,提高瘢痕妊娠的检出率。方法 回顾性分析我院915例剖宫产史半年以上,疑诊早孕拟人工终止妊娠或疑诊流产不全拟清宫术前TVS检查宫内情况的资料,总结子宫瘢痕的超声表现、孕囊与瘢痕的关系及17例瘢痕妊娠的超声特征。结果 860例子宫瘢痕愈合良好；38例子宫瘢痕憩室形成；649例瘢痕子宫正常部位妊娠；17例子宫瘢痕部位妊娠,其中孕囊型15例,包括内生型9例,外生型6例；团块型2例。结论 TVS能较好地观察评价剖宫产术后子宫瘢痕的愈合情况,早期诊断瘢痕妊娠,阻断不恰当人流及妊娠。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的CT表现及其分型

目的：提高对各种类型剖宫产瘢痕部位妊娠CT表现的认识,以期对临床治疗方案的选择起到指导作用。方法：回顾性分析42例剖宫产瘢痕部位妊娠的临床资料及其CT表现,并根据其不同的CT表现进行分型。结果：32例诊断为植入型剖宫产瘢痕部位妊娠,其中腔内型23例,壁间型8例,壁外型1例。10例诊断为单纯型剖宫产瘢痕部位妊娠。根据CT分型及评估制定治疗方案32例,所有患者均取得较好疗效,治疗过程中出血量较少,未发生大出血。根据超声及临床经验制定治疗方案10例,术中出血量较多,其中5例发生大出血。结论：CT是超声筛查后进一步诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的有效手段,根据不同的CT表现进行分型可以为临床提供较多的诊断信息,从而对临床治疗方案的选择起到指导作用。     

子宫瘢痕双绒毛膜双胞胎妊娠合并右侧卵巢浆液性乳头状囊腺瘤:1例报告并文献复习

剖宫产术子宫瘢痕妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠,子宫破裂是其众所周知的并发症,可危及生命,而出现子宫瘢痕双胞胎妊娠的病例实属罕见,本文报道1例子宫瘢痕双绒毛膜双胞胎妊娠合并右侧卵巢浆液性乳头状囊腺瘤更是临床上难得一见的病例,现结合文献复习,探讨子宫瘢痕妊娠合并卵巢浆液性乳头状囊腺瘤的临床诊断与鉴别诊断,若能在妊娠早期行常规规范盆腔妇检,并选择经阴道彩色多谱勒超声检查,有助于早期诊断,可避免延误诊治而导致相关风险。      

甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕处妊娠患者的护理

剖宫产瘢痕处妊娠是一种罕见的异位妊娠，是剖宫产远期并发症的一种，据文献报道其发病率为0．45％，当胎盘剥离时可使切口部位破裂，流产时出现难以控制的大出血，甚至需行全子宫切除术，严重危及妇女身心健康，故日益引起临床工作者的关注。目前国内外对剖宫产瘢痕处妊娠均倾向于保守治疗，采用甲氨蝶呤（NTX）治疗剖宫产瘢痕处妊娠已被证实是一种安全可靠的保守治疗方案，     

彩色多普勒超声瘢痕部位妊娠表现

目的探讨瘢痕部位妊娠彩色多普勒表现。方法对8例剖宫产瘢痕妊娠患者做超声检查。结果 8例剖宫产妊娠患者中5例经阴超彩色多普勒检查,3例经腹部彩色多普勒检查,孕囊与膀胱之间可见一层厚薄不等的子宫肌层,厚度在2～6 mm,宫腔内无孕囊回声。结论经阴超或经腹彩色多普勒诊断剖宫产瘢痕早期妊娠具有独特性。     

中西医结合治疗剖宫产瘢痕处早期妊娠

目的；探讨中西医结合治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠的临床疗效，方法；3例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者采用甲氨喋呤联合米非司酮及中药保守治疗，结果3例保守治疗成功，无1例行子宫切除，结论：削宫产术后瘢痕部位妊娠可行保守治疗，甲氨喋呤联合米非司酮及中药是较好的治疗方法。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗策略

剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)是指受精卵着床于剖宫产瘢痕部位,早期诊断不明确或治疗不当可引起患者阴道大量出血、子宫破裂、失血性休克甚至危及性命等。目前临床中常用的治疗方法有:药物治疗、手术治疗或两者联合治疗。不同医院对于CSP的治疗方式差别很大,且临床上对于各种治疗方式的临床效果比较尚无明确定论。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的研究现状

剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种剖宫产的远期并发症,随着我国"单独二孩政策"及"全面二孩政策"的相继施行,有生育要求,符合生育政策的剖宫产术后瘢痕子宫的患者渐增多,CSP的发病率逐年增高。若早期未及时予以终止妊娠,继续妊娠将可能出现大出血、子宫破裂、子宫切除等严重并发症,且目前对于CSP的治疗尚无明确的指南。