脑小血管疾病磁共振波谱和张量成像分析

目的应用磁共振波谱(MRS)联合磁共振张量(DTI)研究脑小血管疾病(SVD)患者的白质损害程度,为SVD导致认知障碍提供进一步的研究。方法 SVD患者12例,正常对照组6例,采用MRS和DTI成像,感兴趣区(ROI)选择半卵圆中心层面,MRS成像测定ROI区乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)和胆碱(Cho)/Cr值。DTI成像获得平均弥散(MD)图和部分各向异性(FA)图,选择与MRS一致的白质ROI区进行测量。结果双侧MD值、左侧FA值两组间有统计学差异,而MRS参数NAA/Ch、Ch/Cr、NAA/Cr两组无统计学差异。结论通过MRS和DTI技术,可以无创敏感检测SVD患者较正常对照组颅内半卵圆中心白质结构有明显受损,但该区主要脑代谢物浓度改变并不明显,说明SVD认知障碍机制可能主要与白质结构受损有关,而与脑代谢可能关系不大。     

颅脑磁共振弥散张量成像在老年血管性脑白质疏松认知障碍中的应用

目的探讨颅脑磁共振弥散张量成像在老年血管性脑白质疏松认知障碍中的应用。方法选择浙江衢化医院和横店文荣医院2017年1月至2018年8月老年血管性脑白质疏松认知障碍患者40例作为观察组,同期老年体检者40例作为对照组。收集一般资料。蒙特尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。磁共振弥散张量成像测量表观弥散系数(ADC)和各向异性分数(FA)值。结果观察组MoCA评分和MMSE评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组额叶、枕叶、丘脑、侧脑室周围和半卵圆中心脑白质病变评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组颞叶、额叶、枕叶、丘脑、侧脑室周围和半卵圆中心ADC值均明显高于对照组(P<0.05)。观察组颞叶、额叶、枕叶、丘脑、侧脑室周围和半卵圆中心FA值均明显低于对照组(P<0.05)。额叶、侧脑室周围和半卵圆中心ADC值与MoCA和MMSE评分呈负相关(P<0.05)。额叶、侧脑室周围和半卵圆中心FA值与MoCA和MMSE评分呈正相关(P<0.05)。结论老年血管性脑白质疏松认知障碍患者磁共振弥散张量成像ADC值升高,FA值降低,ADC值和FA值与认知功能障碍程度关系密切,可作为老年血管性脑白质疏松认知障碍的影像学标志物。     

针刺治疗脑卒中后脑白质缺血损害磁共振扩散张量成像研究

目的使用扩散张量成像(DTI)方法评估针刺改善脑卒中后脑白质缺血损伤的有效性。方法 60例经磁共振扩散加权(DWI)序列扫描证实有单侧脑白质梗死7d内的病人行DTI检查后,随机分成针刺组和无针刺组,每组30例,分别于干预后1个月、2个月及3个月末行常规磁共振成像(MRI)和DTI检查。针刺组病人自首诊第2周内每周3次针刺治疗至3个月末。后处理DTI原始图像得到部分各向异性指数(FA)和表观弥散系数(ADC)。根据T2WI及DWI图像,分别于缺血白质区域和对侧同名纤维束镜像区取感兴趣区,测量FA值和ADC值后计算比值(rFA和rADC),观察其与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果针刺组与无针刺组缺血性中风病人2个月末和3个月末损伤脑白质的rADC比值差异有统计学意义(F=5.237,P0.05;F=9.368,P0.01)。首诊及1个月末rFA值与NIHSS评分呈负相关(r=-0.529,P0.05;r=-0.516,P0.05),1个月末及2个月末rADC值与NIHSS评分值呈正相关(r=0.689,P0.05;r=0.611,P0.05)。结论通过DTI技术显示针刺能够改善脑卒中病人脑白质缺血损伤,ADC值为主要参考指标。     

皮层下缺血患者认知功能评估及功能磁共振研究

目的 利用磁共振弥散张量成像(DTI)和磁共振质子波谱分析(MRS)技术探讨皮层下缺血(SIVD)导致认知功能障碍患者的影像学特征.方法 52例皮层下缺血性脑血管病患者经认知量表评分后32例有认知障碍归入血管性认知功能障碍(VCI)组,20例无认知障碍作为对照组,完成DTI和MRS检查.计算双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶和半卵圆区的表观弥散系数(ADC)和各向异性(FA)平均值.测定右侧额叶和左侧颞叶N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物、含胆碱化合物(Cho)、肌醇的峰值.结果 VCI组与对照组相比,在额叶、颞叶、顶叶和半卵圆区FA值降低,ADC值升高(P＜0.05).FA值的降低以额叶、半卵圆区最明显.ADC值升高以颢叶最明显.波谱分析结果,在额叶VCI组与对照组相比NAA/肌酸复合物比值明显降低(1.43±0.08比1.53±0.92),在颢叶VCI组肌醇/肌酸复合物比值升高(0.51±0.06比0.46±0.07),P＜0.05.结论 VCI患者在额叶、半卵圆区FA值明显降低,额叶白质区NAA值明显降低,DTI和MRS可为早期诊断与评估VCI提供有用的指标.

Abstract：

Objective To evaluate the imaging features of patients with vascular cognitive impairment (VCI) induced by Subcortical Ischemic Vascular Disease (SIVD), through magnetic resonance diffusion tensor imaging ( DTI ) and proton spectroscopy ( MRS ) technology. Methods A total of 52 patients with SIVD were enrolled. After analysis of scale score, 32 patients with cognitive impairment were assigned to VCI group and 20 patients with no cognitive impairment were assigned to control group. Both group received DTI and MRS examination. The mean values of apparent diffusion coefficient (ADC) and fractional anisotropy (FA) of the bilateral temporal, frontal, parietal and occipital white matter regions as well as in the bilateral centrum semiovale were calculated. The peak value of MRS of N-acetyl aspartate (NAA) , choline ( Cho), creatine (Cr) and phaseomannite ( mI ) were calculated. Results Compared with control group, FA decreased in the region of temporal, frontal, parietal as well as in the centrum semiovale , and ADC increased in VC[group ( P ＜ 0.05 ) . In the frontal regions and centrum semiovale,the VCI patients had a significant FA decrease. The ADC value increased obviously in the temperal lobe.Spectrum analysis results showed, NAA/Cr was lower than control group in VCI group in the frontal lobe (1.43 ±0.08 vs 1.53 ± 0. 92), while mI/Cr was higher than control group in the temporal lobe(0. 51 ±0. 06 vs 0. 46 ± 0. 07 ) ( P ＜ 0. 05 ). Conclusion FA in the temporal and centrum semiovale regions of VCI group and NAA in the temporal white matter regions decreased obviously. DTI and MRS could provide a reference value for early diagnosis and assessment of VCI.     

慢性肾脏病与脑小血管病患者磁共振弥散张量成像的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）与脑小血管病（SVD）患者磁共振弥散张量成像（DTI）的关系。方法 选取2012年10月至2014年5月南京医科大学附属南京医院神经内科诊治的54例SVD患者,根据肾小球滤过率（GFR）将患者分为CKD组（17例）和非CKD组（37例）。行常规磁共振成像（MRI）和DTI检查,观察感兴趣区部分各向异性（FA）及表观扩散系数（ADC）的变化,分析FA、ADC值与GFR的相关性。结果 与非CKD组比较,CKD组双侧半卵圆中心、丘脑和右侧额叶FA值明显降低（P＜0.05）;CKD组双侧半卵圆中心、右侧额叶ADC值明显升高（P＜0.05）。Pearson相关分析示,双侧半卵圆中心及左侧丘脑FA值与GFR呈正相关（r＝0.591,P＝0.000;r＝0.544,P＝0.000;r＝0.282,P＝0.039）;双侧半卵圆中心ADC值与GFR呈负相关（r＝-0.490,P＝0.000;r＝-0.405, P＝0.002）。结论 DTI能更敏感地发现SVD患者脑微观结构的变化,DTI与GFR有密切的关系,能为评价CKD并发SVD提供研究工具。     

健康成年人脑白质弥散各向异性与年龄的关系的初步研究

目的通过使用磁共振弥散张量成像(DTI)对健康成年人的脑白质纤维束进行检测,探讨DTI及部分各向异性值(FA)对评价年龄引起的脑白质变化的价值。方法对30例健康志愿者(青年组20~30岁,老年组60~83岁,各15例)进行脑部MR横轴位检查,扫描序列包括T1Flair、T2WI、FLAIR、DWI、DTI。在大脑胼胝体膝、压部、内囊膝部及后肢、视辐射、额叶白质及丘脑选定兴趣区(ROI),测量其FA值并做统计学分析。结果青年组胼胝体膝部及压部、内囊膝部、视辐射、额叶白质的FA值分别为:(0.70±0.05)、(0.70±0.05)、(0.63±0.04)、(0.53±0.05)、(0.43±0.06),老年组相应ROI的FA值分别为:(0.62±0.09)(、0.66±0.07)、(0.57±0.07)(、0.38±0.06)(、0.38±0.07),两组差异有统计学意义(P<0.05);内囊后肢及丘脑FA值差异无统计学意义。结论DTI对评价脑白质纤维束的密度及有序性有价值,FA值能反映两组不同年龄人群脑白质的生理状态。     

超高场强磁共振扩散张量成像对脑白质疏松症的诊断价值

目的探讨超高场强磁共振扩散张量成像(DTI)对老年脑白质疏松症(LA)的诊断价值。方法单纯老年LA患者68例,应用超高场强3.0T磁共振行常规MRI及DTI检查,根据脑室周围高信号(PVH)分型,分别于侧脑室前角、后角周围脑白质及半卵圆中心测量脑白质病灶的平均扩散系数(ADC)和部分各向异性分数(FA)值,并进行统计分析。结果 68例老年中,PVH 1型42例,2型18例,3型6例,4型2例。随着PVH分型级别越高,ADC值越高,FA值越低(P<0.05,P<0.01),PVH与ADC值呈正相关(r=0.7328,P<0.01),与FA值呈负相关(r=-0.5816,P<0.01)。LA病灶在侧脑室前角、后角周围白质区和半卵圆中心区的ADC值逐渐升高,FA值则逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超高场强DTI技术,可在特定脑白质病变区域通过更为准确的量化指标辅助临床对老年LA进行定性及定量的诊断。     

脑白质疏松的MR弥散成像及扩散张量成像的表现及参数变化

目的 探讨脑白质疏松患者弥散加权成像及扩散张量成像的表现及各参数变化的临床评估.方法 选取侧脑室前角、侧脑室后角、半卵圆中心作为感兴趣区,测量24例脑白质疏松患者及8例健康志愿者的CT值、ADC值、DCavg值及FA值.结果 脑白质疏松患者与健康志愿组各参数相比有显著性差异(P＜0.05),并随着LA分级越来越高,ADC、DCavg值呈逐渐升高趋势,CT值、FA值呈逐渐降低趋势.结论 弥散加权成像及弥散扩散张量成像可以反映脑白质微结构变化,为临床早期诊断提供依据.     

弥散张量成像对中枢神经系统疾病脑白质各向异性的研究进展

磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在弥散加权成像的基础上发展而来,是磁共振成像的一种特殊形式。磁共振弥散张量成像利用组织水分子扩散运动存在各向异性(fractional anisotropy,FA)相关参数,可以检查到神经系统病理脑白质改变的信号及变化,从而可以更好地协助临床判断疾病的严重程度及预后。目前已逐渐运用于神经科、康复科、老年科等多种科室。现就DTI对神经系统疾病多个疾病病变部位脑白质结构的研究来阐述DTI中FA值的运用现状及其发挥的作用。     

磁共振弥散张量成像对急性卒中患者脑白质病灶定位定量的诊断价值

目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）技术对急性卒中患者脑白质病灶的定位、定量评估价值。方法连续纳入100例卒中急性期的患者,根据急性期患肢的肌力分为：无瘫痪组（肌力Ⅴ级）21例,轻度瘫痪组（肌力Ⅲ～Ⅳ级）40例,重度瘫痪组（肌力0～Ⅱ级）39例。入院3d内对患者行头部MRI或CT、DTI和磁共振弥散张量纤维束成像（DTT）检查,明确病灶分布。并在DTI各向异性（FA）弥散图上取FA值。对3组中病灶位于基底核区的病例,进行病灶容积计算。对患者在急性期（发病3d内）和4周末进行神经运动功能评分,采用简易Fugl—Meyer运动量表（FMMS）评定运动功能的恢复情况。结果①3组病灶部位的分布差异有统计学意义（χ^2=25．892,P〈0．001）,无瘫痪组主要为放射冠区的病变（85．7％,18／21）,轻度瘫痪组主要为基底核区病变（65．0％,26／40）,仅重度瘫痪组存在脑干区病灶（15．4％,6／39）。②3组患侧与健侧相应区域FA值的比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;仅重度瘫痪组的内囊后肢和放射冠区患侧与健侧FA值的比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。对病灶同位于基底核区的轻度瘫痪组患者与重度瘫痪者组患者受损的皮质脊髓束（CST）FA值的比较,差异有统计学意义（P＝0．004）;对轻度瘫痪组中9例局部受损CST的FA值与重度瘫痪组患侧CST的FA值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。⑧轻度瘫痪组40例患者肌力FMMS评分,急性期为（85±5）,4周末为（92±3）,差异有统计学意义（P〈0．01）;重度瘫痪组39例急性期FMMS评分为（54±11）,4周末为（57±11）分,差异无统计学意义（P〉0．05）。④将轻度瘫痪组局部受损CST的FA值与发病时肌力进行相关性检验,rs=0．065,P=0．868,差异无统计学意义;将重度瘫痪组受损CST的FA值与发病时肌力进行相关性检验,rs=0．008,P=0．972,差异亦无统计学意义。结论弥散张量成像技术能够对卒中急性期患者的病灶进行准确定位,并对白质病灶进行定量分析。轻度瘫痪患者的运动功能恢复明显优于重度瘫痪者,而基底核区病灶容积大小对运动障碍程度无显著影响。     

非痴呆型皮质下小血管性认知障碍患者的MRI、DTI表现

目的探讨常规磁共振成像(MRI)和扩散张量成像(DTI)在非痴呆型皮质下小血管性认知障碍(VCIND-SSVD)诊断中的价值。方法采用蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)对26例非痴呆型血管性认知障碍和24例正常对照者的认知功能进行评价,通过常规MRI分析两组脑叶萎缩、皮质下白质疏松和腔隙性脑梗死等影像学参数的差异;通过DTI技术测量双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢的分量各向异性(FA)和平均扩散率(MD)的差异;对VCIND-SSVD组患者MoCA总分及其子项评分与FA和MD进行相关分析。结果常规MRI显示脑叶萎缩、皮质下白质疏松和腔隙性脑梗死等影像学参数在两组间无明显差异,与认知功能无明显相关(均P>0.05)。VCIND-SSVD组双侧额叶FA值与对照组比较明显下降,差异有统计学意义(均P<0.01);VCIND-SSVD组双侧额叶MD值与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01);两组间顶叶、颞叶、枕叶、内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢的FA、MD值差异均无统计学意义(均P>0.05)。VCIND-SSVD组患者双侧额叶FA值下降程度与MoCA评分及注意力、语言功能、抽象概括能力、视空间与执行能力等子项评分均呈正相关,(r=0.43~0.71,P<0.05,<0.01),MD值升高程度与MoCA评分及注意力、语言功能、抽象概括能力、视空间与执行能力等子项评分均呈负相关(r=-0.43~-0.67,P<0.05,<0.01)。结论 VCIND-SSVD患者认知功能损害可能与双侧额叶白质损伤有关,DTI在VCIND早期诊断中起着重要的作用。     

缺血性脑血管病患者脑微出血的危险因素及其对认知功能的影响

目的探讨缺血性脑血管病脑内微出血发生的危险因素及脑内微出血对认知功能的影响。方法将发病时间≤24h的160例缺血性脑血管病患者,根据头部MRIT2＊加权梯度回波序列分为脑微出血组（30例）和非微出血组（130例）,详细记录患者的人151统计学资料、常规危险因素、微出血的部位、脑梗死的分型、脑白质疏松的严重程度、腔隙性脑梗死灶的计数。于入院后第2天对两组患者均进行蒙特利尔认知评估量表的测定。结果①微出血组患者年龄较非微出血组大,差异有统计学意义[（75±9）对（66±6）岁,P=0．000];脑白质改变的评分较高（6．7±2．4对3．5±1．8,P：0．003）;腔隙性脑梗死灶的数目较多[（5．0±2。3）对（2．1±1．3）个,P=0．000）]。②Logistic回归分析显示,高脂血症、脑白质疏松的程度、腔隙性脑梗死灶的数目为脑微出血的独立危险因素（OR=3．880,95％CI：0．086～0．994;OR=11．735,95％CI：1．340～2．930;OR=10．160,95％CI：1．241～2．475）;③两组患者认知功能的评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。④两组患者执行能力差异有统计学意义（P=0．010）。结论①微出血与脑白质疏松、腔隙性脑梗死的关系密切。②伴有微出血的缺血性脑血管病患者有明显的执行功能障碍。     

脑小血管病与认知功能障碍

脑小血管病是指颅内小动脉和做动脉病变引起脑的缺血或出血损害,是血管性认知功能障碍的重要亚型。其主要的影像学表现为腔隙性脑梗死、脑白质疏松和脑做出血。脑小血管病的临床分类主要包括腔隙综合征、Binswanger脑病、脑淀粉样血管病、伴有皮质下腑梗死和白质肭痫的常染色体显性遗传性脑动脉病、伴有皮质下脑梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病及其它较少见的小血管病。其临床表现则丰要为静灶腑血管病（静灶腔隙性脑梗化、脑微出血和部分白质疏松）、各类腔隙综合征和血管性认知功能障碍。     

伴白质疏松的脑梗死患者相关危险因素分析

目的分析伴白质疏松（LA）脑梗死患者的相关危险因素，探讨其发病机制。方法回顾性分析216例急性脑梗死患者的临床资料，根据头部CT或MRI表现，将其分为伴LA组（43例）和不伴LA组（173例），比较两组患者脑血管病的危险因素、梗死部位和大小、病变血管及侧支循环情况。结果①Logistic回归分析显示，前循环病变（OR=7．165；95％CI：3．072～16．714）、高血压（OR：3．135；95％CI：1．090—9．013）、高龄（OR=1．119；95％CI：1．067—1．174）是伴LA脑梗死患者的独立危险因素。②43例伴LA组患者中，梗死部位在基底核或皮质下白质的有27例（62．8％），腔隙性脑梗死为18例（41．9％）；173例不伴LA组中，以上两种梗死分别为46例（26．6％）和18例（10．4％），两组比较差异均有统计学意义（P=0．000）。③伴LA组前循环病变的有27例，不伴LA组为41例（Х^2=7．890，P〈0.05）。伴LA组有6例（22.2％）发生大脑前动脉病变，血管闭塞12例（44．4％）；不伴LA组无大脑前动脉病变（P=0．003），血管闭塞的有37例（90．2％），两组比较P〈0．01。两组侧支循环开放率差异均无统计学意义。结论脑小血管及前循环病变是伴LA脑梗死患者发病的病理生理学基础。     

脑白质疏松伴轻度认知功能障碍患者的弥散张量成像研究

目的研究脑白质疏松(LA)伴有轻度认知功能障碍(MCI)患者的脑白质弥散张量成像(DTI),分析LA伴MCI患者早期脑白质微观结构的变化与临床表现之间的关系。方法选取LA伴MCI患者31例(病例组),另选健康体检者27例(对照组),2组行常规头颅MRI及DTI扫描,并进行认知及心理检查,最后采用基于纤维束的空间统计方法分析2组之间部分各向异性(FA)值的差异。结果与对照组比较,病例组右侧新纹状体、内囊前肢、额叶眶皮质及深部白质,左侧中央前回、中央旁小叶及深部白质区域的FA值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LA伴MCI患者的右侧新纹状体、内囊前肢、额叶眶皮质及深部白质,左侧中央前回、中央旁小叶及深部白质区域的白质纤维的完整性受到损害,且这些部位的损伤与患者的临床表现包括认知功能障碍、运动功能下降及泌尿功能障碍有关。     

血管性痴呆的扩散张量成像研究

目的应用扩散张量成像(DTI)技术,探讨皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者脑白质变化的特点及不同脑区DTI参数改变与认知的关系。方法对34例SIVD患者(SIVD组)及26例健康老年人(对照组)行DTI扫描,测量双侧前额叶、额叶深部、眶额内侧、下额叶、颞叶、顶叶、枕叶白质及T_2WI高信号区、T_2WI高信号周围正常白质区的分量各向异性(FA)、主各向异性(PA)及表观弥散系数(ADC)值。结果对照组左侧前额叶白质PA值大于右侧,ADC值小于右侧。SIVD组双侧前额叶、双侧额叶深部、下额叶、眶额内侧的FA值及PA值明显下降,平均ADC值升高;双侧顶叶的FA值下降,平均ADC值升高;双侧颞叶、枕叶平均ADC值升高;左侧下额叶、眶额内侧白质的FA与PA值较右侧小;左侧下额叶ADC值较右侧大。病变区及病变周围区的FA和PA值小于正常区,ADC值大于正常区。前额叶FA与简易智能状态检查表评分呈正相关。结论 SIVD患者脑白质FA、PA和ADC改变具有区域选择性,前部及左侧脑区损伤明显,后部及右侧相对保留白质的完整性。DTI是研究SIVD脑白质损伤的一种理想的方法。     

腔隙性脑梗死CT与MR表现对比研究

目的对比腔隙性脑梗死CT与MRI表现并探讨在腔隙性脑梗死诊断中的价值。方法对180例临床疑似腔隙性脑梗死患者在常规头颅CT、MRI的基础上行FLAIR、DWI和MRA检查,根据影像学结果进行对比分析,选择治疗方案。结果①MRI可以确诊疑似病例患者是负腔隙性脑梗死;②FLAIR可以发现早期脑缺血灶;③DWI可显示常规CT和MRI T1W1、T2W1不能显示的病灶（新鲜病灶）。④MRA显示血管闭塞的部位和狭窄程度。结论通过比较影像学早期诊断腔隙性脑梗死,显示梗死灶与靶血管的关系,早期临床体征可提供切实可行的影像学资料。     

血清同型半胱氨酸水平异常与脑小血管病的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平异常与脑小血管病（CSVD）的相关性。方法连续收集204例脑小血管病患者血清同型半胱氨酸及临床资料,其中腔隙性梗死（LI）103例,脑白质病变（WML）101例,以同期健康体检者56例为对照,研究血清同型半胱氨酸水平异常与脑小血管病的相关性。结果 CSVD患者血清Hcy水平[（17.24±7.37）μmol/L]显著高于对照组[（13.70±7.08）μmol/L],差异有统计学意义（P〈0.01）。WML组Hcy水平[（18.66±7.06）μmol/L]显著高于LI组[（16.14±7.24）μmol/L],差异有统计学意义（P〈0.01）。Logistic回归分析显示Hcy水平与CSVD发病密切相关（OR=1.11,P〈0.01）,Hcy水平与WML及LI发病密切相关（OR=1.10、1.07,P〈0.05）。结论血清同型半胱氨酸水平异常与脑小血管病具有显著相关性,且在脑白质病变组更显著。     

腔隙性脑梗死伴脑白质疏松患者的认知功能研究

目的 探讨不同程度的缺血性脑白质病变对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响.方法 连续收集腔隙性脑梗死患者112例,采用年龄相关的白质改变分级量表（ARWMCRs）,将患者分为轻度组（34例,0~3分）、中度组（43例,4~7分）和重度组（35例,8～24分）.采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）和改良Rankin评分（mRS）评定患者的神经功能缺损程度,采用简易精神状况量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行神经心理学测试,采用事件相关电位二音序列听觉P300（2t-P300）波进行神经电生理学检查,评价认知功能.比较各组间的认知功能.结果 ①3组MoCA评分比较,差异均有统计学意义,仅重度组患者的MMSE评分低于轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05.②重度组患者P300波的潜伏期高于中度组和轻度组,中度组的潜伏期高于轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05;重度组患者P300波的波幅低于中度组和轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05.③缺血性脑白质病变患者的ARWMCRs评分与MMSE、MoCA评分、P300波的波幅呈负相关,与P300波的潜伏期和mRS评分呈正相关.结论 脑白质病变影响腔隙性脑梗死患者的认知功能.脑白质病变程度越重,认知功能下降越显著.