82例冠状动脉心肌桥临床观察及治疗探讨

目的：探讨选择性冠状动脉造影检出的心肌桥的临床特点及治疗。方法：回顾性分析876例冠状动脉造影检出的82例心肌桥患的资料。结果：82例患心肌桥位于左前降支79例，右冠状动脉1例，左回旋支2例；孤立性心肌桥52例，心肌桥合并冠脉病变30例。39例临床表现为心绞痛，心电图有ST－T改变。76例接受药物治疗，4倒置入支架，2例行心肌桥松解术。结论：心肌桥可引起心肌缺血症状及相应的心电图改变，对可疑冠心病的患应排除心肌桥的可能，尽早行冠状动脉造影检查，及时确诊。有症状的心肌桥首选药物治疗，无效时可考虑手术及介入治疗。     

冠状动脉心肌桥患者临床特点及随访观察

目的分析冠状动脉心肌桥患者的临床特点、冠状动脉造影结果及随访和治疗情况。方法2001-01～2004-12对北京协和医院心内科经冠状动脉造影诊断冠状动脉心肌桥的52例患者,分析其临床表现特点及冠状动脉造影结果等,并对患者进行门诊或电话随访,了解治疗情况和预后。结果52例患者中男性多于女性,平均年龄(53±12)岁,均有不同程度的胸部不适症状。冠状动脉造影显示心肌桥多位于前降支中段,收缩期管腔狭窄30%～99%。住院期间50例患者应用药物治疗,2例患者行冠状动脉内支架置入术。共随访40例患者,平均随访(1.9±1.1)年。其中22例患者仍有症状,25例患者出院后需继续药物治疗,随访期间无患者死亡;1例行冠状动脉内支架置入术的患者,术后3.3年复查冠状动脉造影发现支架内再狭窄50%。结论冠状动脉心肌桥患者多表现为非典型心绞痛症状,多数患者接受药物治疗,冠状动脉支架置入术可使心肌桥内冠状动脉血流恢复正常,心肌桥患者通常预后良好。     

重视心肌桥的诊断和治疗

正常情况下冠状动脉主干及其主要分支走行于心脏外膜下的脂肪组织内.当冠状动脉主干或其分支的某节段走行在心肌浅层中,这部分冠状动脉称作壁冠状动脉 （mural coronary artery,MCA）,而覆盖在其上的心肌纤维称为心肌桥（myocardial bridging,MB）.     

冠状动脉心肌桥的临床诊治进展

心肌桥亦称壁冠状动脉，是指冠状动脉某一段或其分支的某一段走行于心机纤维中，被形似桥的心肌纤维所挤压，该心肌纤维束称为心肌桥（myocardial bridging），该段冠状动脉于心脏收缩期受心肌桥不同程度压迫，产生短暂的、间歇的狭窄，甚至管腔闭塞。导致心肌缺血，但大多数可用于舒张期恢复。     

冠状动脉心肌桥的临床特征分析

目的分析冠状动脉心肌桥的临床特征。方法选取因胸闷、心悸等不适在我院接受冠状动脉造影的患者8104例,收集检出心肌桥的患者,尤其是孤立性心肌桥患者的造影图像、临床表现、动态心电图、平板运动试验。结果共检出心肌桥941例,检出率为11.62%,其中孤立性心肌桥319例。心肌桥患者的平均年龄(60.93±11.15)岁。心肌桥位于前降支中段者751例(79.80%),其中382例患者心肌桥合并近段血管粥样硬化。43.89%的孤立性心肌桥患者出现典型的心绞痛,27.59%的孤立性心肌桥患者出现典型的心律失常,6例孤立性心肌桥患者出现心肌梗死。结论冠状动脉心肌桥最常见于前降支中段。心肌桥患者的临床表现多种多样,部分可能为典型的心绞痛发作,少数患者可发展为心肌梗死,部分心肌桥患者可合并各种类型的心律失常,如频发室性期前收缩、房性期前收缩、房室传导阻滞等。     

冠状动脉造影诊断心肌桥的临床分析

<正>本研究回顾性分析13例冠状动脉心肌桥患者的临床资料,结合其相关的心电图改变和冠脉造影特点,归纳心肌桥的临床特点。1资料和方法1.1一般资料:收集2009年7月到2012年3月行择期冠脉造影的381例患者,女132例,男249例。年龄25～90(62.78±11.52)岁。1.2方法:冠状动脉造影采用:Judkin法:对于左侧冠状动脉造影,采用了右前斜+足位、左前斜+足位、后前位+足位、后前位+头位、右前斜+头位、左前斜+头位6个不同的投影位置。对于右侧冠状动     

冠状动脉心肌桥37例临床分析

心肌桥是一种先天性冠状动脉发育异常，在冠脉发育过程中，原始冠脉小梁网动脉未能外化，部分冠脉被心肌纤维束所覆盖，该心肌纤维束被称为心肌桥，被心肌桥所覆盖的冠脉段被称为壁冠状动脉，随着冠脉造影术的普及开展，发现心肌桥并不少见，一般认为心肌桥预后良好，但也有不少因心肌桥所致的严重心脏事件的报道，通过分析本院37例心肌桥的冠脉造影特点，结合其治疗及随访情况，旨在强化对这一特殊疾病的认识。     

64排螺旋CT对心肌桥的诊断价值

冠状动脉通常行走于心包膜外的脂肪内,但是某一段冠状动脉行走于心肌中,被心肌覆盖,该心肌纤维称其为心肌桥（MB）,该段冠状动脉称为壁冠状动脉（MCA）。近年来,我们就64排螺旋CT对MB—MCA的诊断价值进行了探讨。     

冠状动脉心肌桥的研究进展

本文就心肌桥-壁冠状动脉的发生率、解剖特点、发病机制、临床表现、影像学检查、诊断、治疗、临床意义及预后等方面的研究进展作一综述。     

心肌桥临床特点分析

目的:观察分析心肌桥的临床特征,为临床上心肌桥的正确诊断与治疗提供参考。方法:采用选择性冠状动脉造影方法,检测心肌桥患者120例,男75例,女45例,年龄30~63岁。结果:120例具有胸闷,胸痛,心悸等症状。87例(72.5%)有不同程度的心电图异常;前降支肌桥114例(95%),回旋支肌桥6例(5%)。狭窄Ⅰ级:6例(5%),Ⅱ级:78例(65%),Ⅲ级:36例(30%)。120例中,药物治疗117例,置入支架3例。随访1年,大部分患者症状减轻,无恶化及死亡病例。结论:心肌桥并非罕见现象,随着年龄的增长可出现不同的临床症状,治疗应首选药物治疗。     

支架置入术治疗有心肌缺血症状心肌桥的疗效观察

目的 :评价冠状动脉 (冠脉 )内支架置入术治疗有心肌缺血症状心肌桥的可行性及疗效。方法 :共选择 10例有明显心肌缺血表现的心肌桥患者行支架置入术治疗。冠脉造影示心肌桥均位于前降支 ,心脏收缩时壁冠脉狭窄率 75 %～ 10 0 % ,狭窄长度 8～ 2 0mm。 8例置入Penta支架 ,2例置入CypherTM 支架。结果 :支架置入术的成功率为 10 0 % ,支架置入后即刻冠脉造影显示心肌桥压迫影像消失。术中有 1例发生了壁冠脉穿孔 ,后经球囊原位长时间低压力扩张封堵破孔终止了局部出血。术后所有患者的心绞痛症状均明显减轻或完全消失。在 4～ 13个月的随访期间 ,有 3例置入Penta支架的患者再发心绞痛 ,其中 1例作了重复冠脉造影 ,证实其支架内发生了 95 %的再狭窄。 2例置入了CypherTM支架的患者一直无症状 ,其中 1例复查了冠脉造影并获得了非常满意的造影结果。结论 :对有症状的心肌桥患者冠脉内支架置入术是可选的治疗方法 ,尤其对药物治疗无效或有禁忌的患者更为适用。支架术的近期疗效非常满意 ;远期效果不太理想 ,使用CypherTM支架有可能使此结果得到明显改善。由于支架置入术有引起壁冠脉破裂穿孔的危险 ,术前应权衡利弊 ,严格选择病例。     

冠脉心肌桥——附31例报道

目的探讨冠脉心肌桥对冠脉血流的影响所致临床特征及诊治对策。方法回顾总结我院自1996年10月至2005年4月期间,通过冠脉造影检出的冠脉心肌桥患者的诊治经过结合文献进行讨论。结果在1580例冠脉造影中,共检出冠脉心肌桥31例,检出率1.96%,其中经药物治疗症状消失21例,好转6例,支架植入4例,症状消失。结论冠脉心肌桥并非“良性”少见性病变。它可以引起心肌缺血、心律失常等复杂的临床表现,应分别予以药物治疗、介入疗法、顽固病例可行手术治疗。     

冠状动脉心肌桥的检出率及临床分析

目的:分析冠状动脉心肌桥的检出率及其临床特点。方法:回顾性分析冠状动脉造影检测出的53例心肌桥病例的临床资料。结果:冠状动脉造影发现心肌桥的检出率为3.29%(53/1610),心肌桥患者并发冠心病的发生率约为26.4%,孤立性心肌桥与心肌桥并发冠心病在传统的冠心病易患因素方面无统计学差异(P0.05),但在收缩期壁冠状动脉狭窄程度与心肌桥长度方面差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:经冠状动脉造影,心肌桥的检出率为3.29%,心肌桥患者心肌桥长度与收缩期壁冠状动脉狭窄程度可能是心肌桥并发冠心病的危险因素。     

心肌桥介入治疗后支架内再狭窄及其再次治疗效果的观察

目的观察心肌桥病变介入治疗的再狭窄率及其治疗效果。方法选择有症状的单纯心肌桥改变且收缩期严重狭窄(≥95%)者17例作治疗组(A组),对照组选择单纯前降支动脉粥样硬化严重狭窄(≥70%)者54例(B组),两组均应用普通冠脉支架介入治疗。结果两组介入手术均成功,两组支架植入后的血管内径及支架长度比较无显著差别(P>0.05)。A组6个月内8例(47%)出现再狭窄,B组8例再狭窄(14.8%),A组和B组的再狭窄率有显著差别(P<0.05);两组中再狭窄病人均再次接受治疗。平均随访20月,A组8例中7例未再发生支架内狭窄及心绞痛事件,1例再次支架内狭窄,B组再次介入治疗的6例中1例再次支架内狭窄。结论心肌桥病变的介入治疗远期疗效尚好,但远期支架内再狭窄率较高,需再次介入治疗。     

心肌桥的诊治现状

心肌桥(MBs)是一种先天性冠状动脉发育畸形,与心绞痛、心肌梗死、心律失常和猝死等心脏事件有关。其造影检出率较低,从而为相关心脏事件的预防带来了困难。以往心肌桥以内科治疗为主,近年来冠脉介入和支架越来越多的被应用于内科治疗效果不佳的病例,外科治疗亦取得了不错的效果。本文就心肌桥的诊断及治疗方面的现状作一综述。     

心肌桥的诊治现状

心肌桥(MBs)是一种先天性冠状动脉发育畸形,与心绞痛、心肌梗死、心律失常和猝死等心脏事件有关.其造影检出率较低,从而为相关心脏事件的预防带来了困难.以往心肌桥以内科治疗为主,近年来冠脉介入和支架越来越多的被应用于内科治疗效果不佳的病例,外科治疗亦取得了不错的效果.本文就心肌桥的诊断及治疗方面的现状作一综述.     

阵发性室上性心动过速患者合并心肌桥引起心肌损伤标志物升高二例

2例发作阵发性室上性心动过速患者心电图动态观察发现V1～V6导联ST段及T波的缺血性改变并伴有心肌损伤标志物的升高,冠状动脉造影发现2例患者前降支中或远段有心肌桥。提示合并心肌桥的患者室上性心动过速发作时可引起严重的心肌缺血。     

心肌桥和心肌桥近端合并严重动脉粥样硬化病变的介入治疗疗效观察

目的通过与心肌桥本身介入治疗疗效的比较,观察心肌桥近端血管严重动脉粥样硬化病变的介入治疗疗效。方法试验组选择心肌桥近端动脉粥样硬化并严重狭窄（≥70％）者28例（A组）,对照组选择有症状的单纯心肌桥改变且收缩期严重狭窄（≥195％）者16例（B组）和单纯前降支动脉粥样硬化严重狭窄（≥70％）者54例（C组）,应用普通冠状动脉支架介入治疗。结果三组均成功行介入手术,三组支架置入后的血管内径及支架长度比较差异无统计学意义。A组6个月内4例（14．3％）再狭窄,B组6个月内7例（43．7％）出现再狭窄,C组8例（14．8％）再狭窄,A组和c组的再狭窄率差异无统计学意义,但均显著低于B组（P〈0．05）。三组中再狭窄患者均再次接受介入治疗。结论心肌桥近端严重动脉粥样硬化病变的介入治疗疗效未受心肌桥近端异常血流动力学的影响。但心肌桥病变本身的介入治疗远期再狭窄率较高。     

左前降支心肌桥患者酒后大面积心肌梗死一例

患者男性 ,42岁。大量饮酒后突发急性前壁、侧壁、正后壁、下壁心肌梗死。溶栓后无再通指征。经冠状动脉 (简称冠脉 )造影发现左前降支中段心肌桥 ,余未见异常。考虑冠脉痉挛是大面积心肌梗死的主要原因。不排除本例患者大量饮酒、心肌桥与冠脉痉挛存在着因果关系。     

18例冠状动脉心肌桥病例临床特征分析

目的 探讨冠状动脉心肌桥的临床特征、冠脉造影特点及临床治疗.方法 回顾性分析18例冠脉造影证实的心肌桥病例.结果 18例心肌桥均位于左前降支,心肌桥长(7 mm～26 mm),平均14.7 mm,Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例.孤立性心肌桥6例,其余均合并冠状动脉粥样硬化.在住院期间心肌桥病变均未行PCI治疗.β受体阻滞和钙通道阻滞剂治疗后,16例症状明显好转.结论 无症状短肌桥不需要治疗;无论肌桥长短,有症状的患者应给予治疗,β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂能明显改善大多数患者的症状,介入治疗和手术治疗缺乏大规模循证医学证据,长期疗效有待进一步研究.