江苏省成年人肥胖测量指标与糖尿病患病风险的关系

目的 探讨江苏省成年人肥胖测量指标与糖尿病患病关系.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,在江苏省14个成人慢性病及其危险因素监测点随机抽取8 400名≥18岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测.运用非条件logistic回归方法,分析肥胖、中心型肥胖、体质指数（BMI）、腰围和腰身比等肥胖测量指标与糖尿病患病关系.结果 江苏省成年人糖尿病患病率为8.5％,肥胖率为13.6％,中心型肥胖率为30.8％.不同年龄组居民糖尿病患病分布差异有统计学意义（χ^2=119.77,P＜0.05）,且患病率随年龄的增长呈上升趋势.肥胖、中心型肥胖、BMI、腰围和腰身比均与糖尿病患病显著相关（χ^2=39.01、86.82、95.11、114.61、119.76,均P＜0.05）,且随着BMI、腰围和腰身比的增加,糖尿病的患病风险也不断升高;BMI、腰围和腰身比每增加1个测量单位,糖尿病患病风险相应升高13％（OR=1.13,95％CI：1.10～1.15）、5％（OR=1.05,95％CI：1.04～1.06）和8％（OR=1.08,95％CI：1.07～1.10）;腰身比、腰围和BMI每增加1个标准差（SD）,糖尿病患病风险分别增加62％（OR=1.62,95％ CI：1.49～1.76）、61％（OR=1.61,95％CI：1.48～1.75）和49％ （OR=1.49,95％CI：1.38～1.62）,BMI、腰围和腰身比对糖尿病患病风险的影响依次升高. 结论 BMI、腰围和腰身比与糖尿病患病密切相关.肥胖是糖尿病患病的重要影响因素,糖尿病患病风险随肥胖程度的增加而升高.     

湖北地区老年人腰围及体质量指数与高血压的相关性研究

目的探讨湖北地区老年人腰围及体质量指数(BMI)与高血压的相关性。方法于2013年2~10月采用分层多阶段随机抽样的方法,对湖北地区5个城区及5个农村年龄60~89岁居民5417例进行调查研究。男性2672例,女性2745例;60~69岁2450例,70~79岁2167例,80~89岁800例。通过问卷调查、体格检查的方式收集调查对象的个人基本情况、腰围、基础代谢等所需要的资料,并进行分析。结果 5417例入选者中,高血压2170例,患病率为40.1%。男性与女性在高血压发病率比较有统计学差异(38.2%%vs 41.8%,χ2=7.199,P0.05)。60~69、70~79、80~89岁高血压发病率比较有统计学差异(32.5%vs 44.4%vs 51.4%,χ2=118.437,P=0.000)。性别(OR=7.511,P=0.000)、身体脂肪率(OR=1.035,P=0.000)、内脏脂肪指数(OR=1.925,P=0.000)均为BMI的危险因素,年龄为BMI的保护因素(OR=0.938,95%CI:0.926~0.950,P=0.000)。对于男性,身体脂肪率(OR=1.021,P=0.001)、内脏脂肪指数(OR=1.438,P=0.000)为腰围的危险因素;对于女性,身体脂肪率(OR=1.094,P=0.000)、内脏脂肪指数(OR=1.448,P=0.000)为腰围的危险因素,年龄为腰围的保护因素。结论湖北地区老年人超重及肥胖形势严峻,腰围及BMI与高血压关系密切。     

不同肥胖指标与高血压患病风险的关系

目的探讨不同肥胖指标与原发性高血压(高血压)患病风险的关系。方法选取2012年4月至2015年4月荆门市第二人民医院1 081例健康体检者,根据体质量指数、腰围、腰臀比及腰围身高比达到肥胖标准的数目进行分组:所有指标均未达到肥胖标准者作为正常组(n=199)、有一项指标达到肥胖标准者作为1指标异常组(n=194)、有两项指标达到肥胖标准者作为2指标异常组(n=146)、有3项指标达到肥胖标准者作为3指标异常组(n=382)、有4项指标达到肥胖标准者作为4指标异常组(n=160)。比较5组患者高血压发病率。采用多因素Logistic回归模型分析不同组间高血压发病风险。结果 (1)1指标异常组、2指标异常组、3指标异常组、4指标异常组高血压发病率分别为16.49%(32/194)、25.34%(37/146)、31.15%(119/382)、46.88%(75/160),均明显高于正常组的9.55%(19/199),差异具有统计学意义(χ~2=3.973、4.304、4.782、6.162,P0.05或0.01);(2)以正常组做参照,校正混杂因素后,各组的高血压患病风险的多因素Logistic回归分析结果显示:1指标异常组(OR=1.426,95%CI:1.036~2.574,P=0.014)、2指标异常组(OR=1.723,95%CI:1.187~3.486,P=0.011)、3指标异常组(OR=2.104,95%CI:1.433~4.102,P=0.007)、4指标异常组(OR=3.372,95%CI:1.983~5.253,P=0.003)均与高血压发病率相关。结论肥胖指标与高血压发病率相关,当肥胖指标异常数目增加,高血压的发病风险逐渐升高。     

福建沿海地区超重及肥胖人群血压、血脂现状分析

目的:调查福建沿海地区人群超重和肥胖的现状及其与血压、血脂的相关性。方法:通过横断面调查方法,纳入福建省沿海地区30岁以上人群3343例,进行身高、体质量、血压、腰围、血糖、血脂等指标检测,采用统计学方法分析BMI与血压、血脂的相关性。结果:调查地区超重及肥胖检出率为34.6%和10.0%,男性超重率显著高于女性(40.4%比30.7%,P0.05);超重和肥胖人群比例在70岁以前均随年龄增加而逐渐显著增高,70岁以后有下降趋势。与年龄匹配的正常体重人群比较,青年(40岁)超重和肥胖人群血压、腰围显著升高(P均0.01);中老年(40岁)超重和肥胖人群血压、腰围、TC、LDL-C水平显著升高,而HDL-C水平显著降低(P0.05或0.01)。偏相关分析显示BMI与腰围、收缩压、舒张压、TC、LDL-C和HbA1c水平呈显著正相关(r=0.701,0.218,0.238,0.068,0.120,0.135,P均0.01),与TG和HDL-C水平呈显著负相关(r均=-0.069,P均0.01)。多元线性回归分析显示BMI与腰围、性别、年龄、DBP、HDL-C、FBG显著相关。控制年龄、性别、血糖等混杂因素后,二元Logistic回归分析显示:超重(OR=2.283,95%CI 1.915~2.721)和肥胖(OR=4.419,95%CI 3.329~5.865)是高血压、血脂异常的危险因素[超重(OR=1.356,95%CI 1.160~1.584),肥胖(OR=1.691,95%CI 1.319~2.167)],P均0.01。结论:福建沿海地区人群超重/肥胖率较高,超重、肥胖人群中高血压、血脂异常、糖尿病、心血管危险因素聚集比例显著增高,控制体重对高血压、血脂异常及糖尿病等慢性病的防治具有重要意义。     

湖北省15~18岁青少年高血压流行病学调查

目的探讨湖北省15~18岁青少年高血压流行病学特点及相关影响因素。方法采用分层多级随机抽样方法,按城乡、性别抽取相应数目的个体。总共1540(男839、女701)人,城市767人,农村773人,在校生1481人。采取现场问卷调查获取人口学特征资料,并进行现场血压、身高、体质量、腰围测量。采用Epidata3.1软件建立数据库,双录入数据,应用统计学软件SPSS 21.0进行统计分析。结果湖北省15~18岁青少年高血压检出率为17.99%(277/1540)。单因素分析显示:农村、高血压家族史、中学文化程度、高盐膳食、低强度运动、睡眠不足、超重和肥胖、腹型肥胖和高血压患病相关(均P0.05),在校生初中生及高中生高血压检出率较大学生高(P0.05);多因素Logistic回归分析显示:农村(OR=1.474,95%CI 1.078~2.015)、超重(OR=2.709,95%CI 1.726~4.251)及肥胖(OR=4.065,95%CI 2.077~7.955)与青少年高血压发病呈正相关,中等强度运动(OR=0.615,95%CI0.435~0.869)、高强度运动(OR=0.498,95%CI0.352~0.705)、睡眠充足(OR=0.619,95%CI0.460~0.834)与青少年高血压发病呈负相关。结论湖北省15~18岁青少年高血压检出率较高,其可能的影响因素有城乡差异、体质量指数、运动强度及睡眠时间。     

甘肃陇西县35岁及以上人群高血压流行病学现况调查

目的调查甘肃陇西县≥35岁的居民高血压的患病现况,分析其相关危险因素。方法整群分层随机抽取陇西县5个社区≥35岁的居民共12040例,对所选对象进行问卷调查,测量身高、体质量指数(BMI)、腰围、血压,并测定空腹血糖及血脂。计算不同年龄及性别的调查对象高血压及相关疾病的患病率,分析高血压的相关危险因素。结果标化后高血压患病率为26.8%,男性为28.3%,女性为21.4%。Logistic逐步回归分析结果表明,盐摄入量(OR=2.403,95%CI2.066～2.759)、超重(OR=1.566,95%CI1.417～1.730)、高血糖(OR=1.700,95%CI1.303～2.217)、总胆固醇(OR=2.617,95%CI2.294～2.986)、三酰甘油(OR=2.147,95%CI1.960～2.351)、脑力劳动(OR=0.640,95%CI0.490～0.830)、吸烟(烟龄>10年)(OR=1.567,95%CI1.413～1.738)、饮酒(每周>2次)(OR=1.372,95%CI1.340～1.479)是高血压的独立危险因素。结论陇西县35岁以上居民中高血压患病率较高,年龄、男性、高盐饮食、超重及肥胖、高血糖、腰围超标、血脂异常、高三酰甘油是高血压的危险因素。     

不同肥胖指标与社区老年人认知功能关系研究

目的探讨不同肥胖指标(BMI、WC、WHR)与社区老年人认知功能的关系。方法采用分层随机抽样调查方法对上海宝山区大场社区366名65岁及以上居民进行面对面的问卷调查及进行肥胖指标测量,同时采用蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)进行认知评估。肥胖相关指标主要包括身体质量指数(BMI)、腰围(WC)和腰臀比(WHR)。结果年龄、教育、BMI及WHR是社区老年人认知的影响因素。大专及以上教育水平(OR=0.177,95%CI0.039~0.809)和高BMI(OR=0.886,95%CI0.807~0.972)是保护因素,年龄(OR=1.087,95%CI1.302~1.145)和WHR(~*10)(OR=2.255,95%CI1.330~3.823)是危险因素。结论WHR是社区老年人认知功能障碍的危险因素。对老年人的认知功能而言,控制腰臀比(WHR)比控制身体质量指数(BMI)更重要。     

新疆地区居民代谢健康型肥胖的患病率及影响因素

目的探讨新疆地区居民代谢健康型肥胖(MHO)的患病率及影响因素。方法 2015年至2016年期间,采用分层多阶段随机抽样,选取新疆地区35~80岁调查对象4627人,有效数据3456(74.69%)人。肥胖和代谢状态分类基于体质指数(BMI)和代谢异常组分的数量。结果调查人群中MHO患病率为16.09%,肥胖人群MHO患病率为59.15%。女性中MHO比例随着年龄增加而下降(P0.01),男性中未见该趋势(P0.05)。农村居民MHO比例显著高于城市(64.75%vs.43.27%,P0.01)。汉族(OR=0.33,95%CI:0.23~0.45)、腰围(WC)增加(每5cm)(OR=0.80,95%CI:0.73~0.88)与MHO患病风险下降相关,中度职业体力劳动(OR=2.92,95%CI:1.75~4.88)与MHO患病风险增加相关。调整内脏脂肪指数(VFI)模型中,VFI升高(OR=0.80,95%CI:0.73~0.88)与MHO患病风险下降相关。结论新疆地区35~80岁居民MHO患病率较高。年龄、民族、中度职业劳动强度、WC和VFI与肥胖人群的代谢状态有关。     

青年学生高血压检出率

目的研究青年学生血压情况、高血压检出率及危险因素。方法利用新生入学体检和毕业生离校体检,对黄冈职业技术学院入学5879名新生和即将离校的5445名毕业生进行血压测量,对初检出的高血压学生进行重复测量,并随机抽取部分新生进行膳食习惯、高血压家族史、肾病病史、生活习惯、精神状况等问卷调查,分析青年学生高血压的流行病学特点。结果青年学生高血压检出率约为9.33%(1056/11 324);男性高血压检出率高于女性(10.94%比7.62%,P0.01),中部省份生源高血压检出率高于西部和东部(10.13%比3.12%,5.69%,均P0.01);超重和肥胖学生高血压检出率高于体质量指数(BMI)正常及以下学生(14.26%,26.96%比7.18%,均P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,超重/肥胖(OR=2.086,95%CI 1.193~3.648)、来源于中部省份(OR=2.961,95%CI1.595~5.498)、高血压家族史(OR=1.544,95%CI 1.013~2.352)、吸烟(OR=2.827,95%CI1.256~6.364)、自我感觉孤独(OR=1.700,95%CI1.010~2.860)为高血压的危险因素。结论青年学生高血压与性别、BMI、地域、吸烟及孤独等有关。     

徐州地区青少年中学生高血压流行病学调查

目的了解徐州地区11～17岁青少年中学生高血压、超重、肥胖患病状况。探讨青少年超重、肥胖、腹型肥胖、年龄、性别及不同年级段与高血压发生的关系,为青少年高血压的预防、诊断、干预提供流行病学依据。方法采用整群随机抽样方法抽取徐州地区10所初级及高级中学的初一至高三的中学生作为研究对象,对每位参加初筛的调查对象进行血压、体质量、身高、腰围等的测量。对血压进行非同日3次的测量,按照2017年中国3～17岁儿童性别、年龄别和身高别血压参照标准对高血压进行判别;超重和肥胖的定义采用中国肥胖工作组的标准。腹型肥胖的标准为腰围身高比(WHtR)0.46。结果参加调查的学生10 047人,共采纳样本10 004人(女性4 774人,男性5 230人),年龄为11～17岁。经非同日3次测量得出高血压的总患病率为9.8%,其中女生患病率为7.2%,男生患病率为12.2%。肥胖青少年共1 495名,占总人数的14.9%,超重人数为1 698名,占总调查人数的17.0%。正常体质量青少年高血压患病率为5.6%,超重青少年高血压患病率为12.8%,肥胖青少年高血压患病率为25.4%。多因素分析显示:男生(OR=1.450,95%CI 1.256～1.674)、年龄(OR=1.770,95%CI 1.537～2.037)、超重(OR=1.858,95%CI 1.465～2.357)、肥胖(OR=4.010,95%CI 3.084～5.214)、腹型肥胖(OR=1.497,95%CI 1.184～1.892)、初中和高中三年级(OR=1.488,95%CI 1.250～1.772)是青少年高血压的危险因素。男生中,年龄14岁青少年高血压患病风险是年龄≤14岁的2.456倍(OR=2.456,95%CI 2.050～2.943),而女生中,年龄14岁与年龄≤14岁青少年高血压的患病风险差异无统计学意义(P0.05)。在正常体质量类型中,腹型肥胖患高血压风险是非腹型肥胖的1.848倍(OR=1.848,95%CI 1.334～2.559)。结论徐州地区青少年高血压患病率较高。性别、年龄、体质量指数、腹型肥胖、不同年级为青少年中学生高血压患病的影响因素。超重、肥胖为青少年患高血压的最重要独立危险因素。     

2型糖尿病患者外源性给予胰升血糖素对肥胖与血浆Ghrelin的影响

目的探讨肥胖及非肥胖2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）与生长激素释放肽Gh—relin分泌的关系。方法肥胖T2DM患者26例（Ob＋T2DM组）及非肥胖T2DM患者32例（NOb＋T2DM组）,正常对照30名（NC组）行胰升血糖素－C-P释放试验,同步取血测定血浆Ghrelin和C-P。结果（1）Ob4-T2DM组空腹Ghrelin水平低于NC组和NOb＋T2DM组（P〈0．05或P〈0．01）;Ob＋T2DM组FC-P及胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）高于NC组和NOb＋T2DM组（P〈0．01或P〈0．05）。静脉推注胰升血糖素后,NC组Ghrdin水平显著下降（P〈0．01）,肥胖及非肥胖T2DM组Ghrelin水平无显著性改变。（2）Pearson相关分析显示空腹血浆Ghrelin水平分别与WC、BMI、体脂百分比、体脂重量呈负相关;多元回归分析显示腰围（WC）是Ghrelin水平的负性预测因子（回归方程Y=4．814—0．0265X）。（3）Ob＋T2DM组中,空腹血浆Ghrelin水平分别与WC、BMI、体脂百分比、体脂重量、HOMA2-IR呈负相关。结论外源性给予胰升血糖素对T2DM患者Ghrelin抑制效应减弱;肥胖T2DM患者血浆Ghrelin水平较非肥胖患者明显降低,且与WC、BMI、体脂百分比、体脂重量、HOMA2-IR负相关;中心性肥胖T2DM患者血浆Ghrelin水平下降与IR有关。     

体内脂肪分布与甲状腺功能的相关性

目的分析甲状腺功能与核磁共振测定的腹部皮下脂肪及内脏脂肪面积的相关性,探讨甲状腺功能对腹部脂肪分布的影响。方法随机选取763名沈阳市南站社区40至65岁居民为研究对象,进行问卷调查,测量身高、体重、腰围、臀围、血压、体脂含量,测定空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、空腹胰岛素（FINS）、口服葡萄糖耐量试验2h血糖（OGTF2hPG）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT４）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT３）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。应用核磁共振测定腹部皮下脂肪面积及内脏脂肪面积。应用Pearson相关检验及多因素线性回归模型进行数据分析。结果Pearson相关分析显示,lnTSH与皮下脂肪呈正相关（r=0．183,P〈0．05）,而与内脏脂肪无相关性。FT4与皮下脂肪呈负相关（r=－0．164,P〈0．05）,与内脏脂肪呈正相关（r=0．118,P〈0．05）。FＴ３与皮下脂肪呈负相关（r=－0．098,P〈0．05）,与内脏脂肪呈正相关（r=0．261,P〈0．05）。将Pearson相关分析中与皮下脂肪或内脏脂肪有相关的变量代人多因素线性回归模型,结果显示收缩压、lnTSH及兀’,是影响皮下脂肪的危险因素,而BMI、腰围、血尿酸及OGTT2h血糖是影响内脏脂肪的危险因素。结论流行病学的横断面研究结果显示血清TSH增高及正常范围内的FＴ３,降低是预测皮下脂肪面积的危险因素,提示血清TSH及FＴ３可能在体内脂肪的分布上发挥着一定的作用。     

机关中青年干部高血压患病及相关危险因素分析

目的了解机关中青年(年龄60岁)干部高血压发病率及与相关危险因素关系。方法入选2012年3月~5月在武警总医院健康医学中心进行体检的机关中青年干部538例,其中男性445例,女性93例。将是否患高血压作为因变量,以性别、年龄、体质指数(BMI)、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、血脂指标等做为自变量,进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果机关中青年干部高血压患病率为17.3%。与血压正常组相比,高血压患者男性构成比,BMI、WC、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、UA及餐后2 h血糖(2h PBG)明显升高,差异有显著统计学意义(P0.01);高血压组合并超重/肥胖、糖耐量异常、高胆固醇(TC)血症、高UA血症比例明显增高(P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果表明,男性(OR=4.24,95%CI:1.47~6.36)、BMI(OR=5.16,95%CI:1.36~5.76),2h PBG(OR=2.73,95%CI:1.31~5.69)、TC(OR=2.03,95%CI:1.02~7.31)是高血压的独立危险因素。结论机关中青年干部高血压患病率较高,男性、BMI、TC及2h PBG是高血压的独立危险因素。     

血清irisin水平与腹型肥胖成人体脂率相关

目的探索血清irisin水平与体脂率的关系。方法选取2011年4月至2012年8月入组的厦门莲前社区腹型肥胖（男性腰围≥90cm,女性≥85cm）居民1204名,所有受试者接受问卷调查、体格测量、生化指标及血清irisin的测定,采用生物电阻抗的方法测定体脂率。数据运用t检验、单因素方差分析及logistic回归等进行统计分析。结果1204名肥胖受试者中女性807例,男性397例,年龄（534-7）岁（35～65岁）。女性体脂率高于男性[（39±4）％比（26±4）％,t=-53．50,P〈0．05],女性血清irisin水平亦高于男性[8．9（4．7—17．2）比7．6（4．0～14．4）肛∥L,t=-2．87,P〈0．05]。按血清irisin水平对受试者进行三分位分层分析,发现不同的血清irisin组间体脂率、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）差异有统计学意义（F=4．49、3．63、4．88,趋势P均〈0．05）。对体脂率进行分层分析,发现随着体脂率的增加,血清irisin水平增加（F=3．33,P〈0．05）,进一步进行logistic回归分析发现,校正年龄、性别、体质指数（BMI）、腰围、体力活动、血压、吸烟饮酒、TG、TC、LDL—C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、糖化血红蛋白（HbAlC）、空腹血糖（FPG）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）后,体脂率每升高一个百分比,血清irisin水平则增加13％（OR=1．13,95％CI：1．01～1．25,X^2=4．83,P〈0．05）。结论在腹型肥胖人群中血清irisin水平与体脂率有关。     

血浆睾酮水平对中青年男性2型糖尿病患者罹患代谢综合征的影响

目的 探讨血浆睾酮水平对中青年男性2型糖尿病（T2DM）患者罹患代谢综合征（MS）的影响.方法 共纳入220例年龄在18 ～50岁的男性2型糖尿病患者,按照血浆睾酮浓度四分位分组,搜集一般资料、吸烟史及人体测量学指标,检测患者空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）水平.结果 随血浆睾酮浓度升高,MS发病率下降（P＜0.05）,吸烟者比例、年龄、糖尿病病程、腰围、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HbAlc、HOMA-IR、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等均降低（P＜0.01或P＜0.05）.相关性分析显示,血浆睾酮浓度与年龄、吸烟、糖尿病病程、腰围、BMI、SBP、DBP、HbAlc、HOMA-IR、TG、TC及LDL-C等均呈负相关（P＜0.01或P＜0.05）.Logistic回归分析显示,血浆睾酮为中青年男性2型糖尿病患者罹患MS的保护性因素,其OR值为0.479（95％CI：0.249 ～0.936,P＜0.01）,在校正年龄、吸烟、糖尿病病程、HOMA-IR及HbAlc后其OR值上升为0.759（95％CI：0.598 ～ 0.963,P＜0.05）.结论 中青年男性2型糖尿病患者血浆睾酮水平与代谢综合征呈负相关,低血浆睾酮可能是其罹患谢综合征的独立危险因素.     

血压水平与腰身指数、瘦素的相关分析

目的：探讨血压水平与腰身指数、瘦素的相关性。方法：对2006年12月至2007年7月人疗养院体检的军地疗养员共702人，测量身高、体质量、腰围、血压，用放射免疫法检测瘦素，并按不同水平血压分为正常血压组（324例）、正常高值血压组（232例）、高血压组（146例）三组进行分析。结果：随着血压增高，腰身指数、瘦素水平也增高，三组之间两两比较均有非常显著性差异（P〈0.001）；相关性分析显示，腰身指数和体重指数与收缩压、舒张压、脉压差、瘦素明显相关（r=0．302-0.466，P〈0.001；r=0．262～0．353．P〈0.001），但腰身指数的相关性优于体重指数。结论：腰身指数、体重指数、瘦素均可作为血压水平的预测和评估指标，从简易而准确的角度看．腰身指数更具实用性。     

2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗及下肢血管病变的关系

目的应用双能x线吸收法（DEXA）测量2型糖尿病患者体脂分布情况并分析其与胰岛素抵抗、下肢血管病变的关系。方法选取2010年12月至2011年5月山西省人民医院内分泌科住院或门诊收治的2型糖尿病患者123例作为观察组,测量其腰围、身高、体重、血压,使用DEXA测量躯干脂肪比例,检测空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbAle）,并与同期健康体检的112名健康人（对照组）做横断面对照。根据是否患有糖尿病和是否肥胖将总体对象分为4组：肥胖糖尿病组（DMOB组,78例,男41例,女37例）、非肥胖糖尿病组（DMNOB组,45例,男23例,女22例）、肥胖对照组（OB组,69名,男35名,女34名）及非肥胖对照组（NOB组,43名,男21名,女22名）。计量资料比较行独立样本t检验,采用多重线性回归分析评估腰围、体质指数（BMI）、躯干脂肪比例对稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的影响。结果DMOB、DMNOB、OB、NOB组躯干脂肪比例分别为38％±4％、24％±6％、38％±5％、26％±6％。DMOB组HOMA-IR均较DMNOB、OB、NOB组显著增高,差异有统计学意义（分别为2．1±1．0、1．6±0．8、1．6±0．4、1．3±0．4,F=1．518,P〈0．05）;DMOB组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、TC、TG均较DMNOB组增高（t=2．173～3．058,均P〈0．05）。DMNOB组DBP、HbAlc、TC、TG及LDL-C均较OB及NOB组增高（F=0．569～47．704,均P〈0．05）。多重线性回归分析发现观察组BMI、躯干脂肪比例均为HOMA-IR的影响因素（OR=1．749、1．987,均P〈0．05）。Spearman相关性分析显示躯干脂肪比例、腰围、BMI、SBP、糖尿病病程、TG、LDL-C、HbAle、FPG、FINs、HOMA-IR与糖尿病患者下肢血管病变的严重程度呈正相关（r=0．232-0．470,均P〈0．05）。结论DEXA测量的躯干脂肪比例可评价腹型肥胖,其在一定程度上影响2型糖尿病患者胰岛素抵抗的程度,且与2型糖尿病患者下肢血管病变程度相关。     

75岁及以上不同性别老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的预后分析

目的探讨不同性别的老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,短期及1年期预后的差异。方法前瞻性连续纳入行PCI治疗的75岁以上老年患者1 105例,其中男性739例,女性366例。比较两组患者的临床基线特征、手术结局及临床预后。结果老年男性患者的吸烟率(20.3%比5.7%,χ2=39.670)、心肌梗死病史(27.9%比19.9%,χ2=8.156)及肌酐异常比例(20.2%比10.9%,χ2=14.718)均高于女性(均为P<0.01);而老年女性患者的高血压患病率(73.2%比65.8%,χ2=6.284,P<0.01)、血红蛋白异常比例(20.5%比15.8%,χ2=3.702,P=0.054)均高于男性。老年男性患者采用血管内超声的比例高于女性(5.8%比1.9%,χ2=8.645,P<0.01),选用桡动脉路径的比例也高于女性(79.6%比73.2%,χ2=5.642,P=0.02)。老年女性患者的院内净不良临床事件率显著高于男性(7.7%比3.9%,χ2=6.946,P<0.01),主要源于穿刺点相关的大出血事件率的差异(3.0%比0.5%,χ2=11.100,P<0.01)。老年男性与女性患者1年期主要不良心血管事件率差异无统计学意义(6.2%比7.9%,χ2=1.117,P=0.29);同时1年期的死亡、心肌梗死、靶血管重建事件率差异也无统计学意义(均为P>0.05)。结论行PCI治疗的老年女性患者院内净不良临床事件率高于男性患者,主要为穿刺点相关的大出血事件的差异。对老年女性患者的穿刺点进行有效管理是提高PCI质量的重要方式。     

性激素结合球蛋白可能是2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病的一个新标记物

目的分析2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白（SHBG）的影响因素,评估血清SHBG是否可作为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的血清标记物。方法选择2009年9月至2012年8月南京鼓楼医院内分泌科诊治的2型糖尿病患者281例,根据腹部B超分为有NAFLD组和无NAFLD组。清晨空腹抽血检测肝酶、血脂、血糖、胰岛素、甲状腺功能及性激素,利用多元线性回归及非条件logistic回归分析血清SHBG与代谢指标及脂肪肝患病率的关系。结果有NAFLD组125例,男85例,女40例,平均年龄（57±12）岁;无NAFLD组156例,男85例,女71例,平均年龄（61±13）岁。有脂肪肝组血清SHBG显著低于无脂肪肝组[（26±9）比（44±6）nmol／L,t=-10．42,P〈0．05]。多元线性回归分析显示,血清SHBG与年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）独立正相关（p=0．316、0．200,均P〈0．05）,与腰围、甘油三酯（TG）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及促甲状腺素独立负相关（β=0．175、-0．243、-0．163、-0．205,均P〈0．05）。按血清SHBG水平由低到高四等分将患者分成4组,随着SHBG的递增,年龄、HDL—C逐渐递增（趋势P均〈0．05）,而体质指数（BMI）、腰围、丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、TG、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及HOMA．IR逐渐递减（趋势P均〈0．05）。将SHBG第一分位患脂肪肝的比值比（OR）设为1．00,随着SHBG四分位数的递增,经全因子校正后,第二至第四分位的OR（95％G,）分别为0．39（0．14。0．88）、0．20（0．07～0．57）、0．08（0．02～0．26）（趋势P〈0．05）。结论2型糖尿病患者的血清SHBG水平与年龄、腰围、HDL．C、TG及HOMA—IR显著相关;低水平SHBG是2型糖尿病合并NAFLD的独立危险因素,可能是评估脂肪肝的一项重要血清标记物。