腹腔镜、开腹结直肠癌根治术后患者应激及能量代谢情况比较

目的比较腹腔镜、开腹结直肠根治术后患者应激及能量代谢情况。方法45例结直肠癌患者,行腹腔镜结直肠癌根治术20例（腹腔镜组）,行开腹结直肠癌根治术25例（开腹组）。检测两组患者术前1天和术后第1～3天晨6时血清皮质醇（CS）、C反应蛋白（CRP）水平及氧耗量、二氧化碳产量,根据间接测热理论,用计算机算出静息能量消耗（REE）水平。结果腹腔镜组CS、REE术后第1天较术前明显升高（P〈0．05）,术后第2天与术前相比P均〉0．05。开腹组术后第1、2天较术前明显升高（P均〈0．05）,。腹腔镜组CRP术后第1、2天较术前明显升高（P均〈0．05）,术后第3天与术前相比P均〉0．05。开腹组术后第1、2、3天均较术前明显升高（P均〈0．05）。结论与开腹结直肠根治术相比,腹腔镜结直肠根治术后患者应激反应轻能量代谢水平恢复快。     

腹腔镜对老年胆囊切除术患者术后疲劳综合征及应激反应的影响

目的观察腹腔镜对老年患者术后疲劳综合征及应激反应的影响。方法选取80例老年胆囊切除术患者随机分为两组,腹腔镜组和开腹组各40例,分别测定患者术前,术后第1,2天及第3天白介素(IL)-6,IL-10,WBC,中性粒细胞,C-反应蛋白(CRP)及皮质醇水平,观察比较两组患者手术一般情况,同时对两组患者进行术后疲劳指数评分。结果两组患者手术时间无显著差异,但腹腔镜组术中出血量及术后住院时间明显低于开腹组,差异有统计学意义。两组患者术后CRP,IL-6及IL-10水平较术前均有显著变化,但腹腔镜组CRP及IL-6明显低于开腹组,IL-10明显高于开腹组,两组患者术后皮质醇,WBC及中性粒细胞比较较术前均有增高,但开腹组较腹腔镜组增高更为明显;腹腔镜组术后第1天,第2天,第3天疲劳指数评分均明显低于开腹组(P<0.05)。结论对老年患者行腹腔镜胆囊切除术,手术创伤小,应激反应轻,可减轻患者术后疲劳综合征,对患者术后康复具有重大意义。     

腹腔镜在老年人结直肠加速康复外科中的价值

目的研究腹腔镜在老年人结直肠加速康复外科中的应用,评判其价值。 方法将50例结直肠癌的老年患者随机分为两组,Ⅰ组为加速康复外科（ERAS）开腹组（n=25）,Ⅱ组为ERAS腹腔镜组（n=25）;分别记录两组患者围手术期的相关指标。 结果在肠道通气时间及耐受半流质饮食时间上,Ⅱ组比Ⅰ组恢复的快。术后第3天和第7天Ⅰ组患者的CRP与IL-6水平比Ⅱ组升高更明显（t=4.133,3.915,2.138,5.298;均P<0.05）。术后第3天,Ⅰ组患者的免疫球蛋白IgM含量下降比Ⅱ组更明显（t=2.163,P<0.05）;术后第7天,Ⅰ组的IgM、IgA低于术前水平（t=2.876,2.855;均P<0.01）,Ⅱ组与手术前相比差异无统计学意义。T细胞亚群均较术前降低,Ⅰ组CD4^＋下降比Ⅱ组更明显（t=4.075,P<0.05）。4种内脏蛋白水平较术前均明显减低,Ⅰ组的TRF水平低于Ⅱ组（t=5.547,2.357;均P<0.05）;术后第7天,Ⅰ组的四种内脏蛋白相比于术后第3天有所升高,Ⅱ组PRE、TRF的含量与术前相比差异无统计学意义（t=1.625,0.816;均P>0.05）。 结论老年结直肠癌患者在ERAS理念下行腹腔镜手术,加速了老年患者的术后康复进程,减少了手术创伤对机体免疫功能的损害,减少了营养损耗,是可行的方式。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体微炎症和氧化应激影响的比较

目的 比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体微炎症和氧化应激的影响.方法 选择有结直肠癌根治术指征的30例患者分为两组:腹腔镜结直肠癌根治术15例(LCR组),开腹结直肠癌根治术15例(OCR组).所有患者均分别于手术前、术后第1 d、3 d、和5 d抽取静脉血,测定血清C反应蛋白(CRY)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD).结果 LCR组术后1 d时CRP、IL-6、TNF-α水平均明显高于术前,术后3 d时均明显下降,术后5 d时IL-6、TNF-α已降至术前水平;OCR组术后1 d时CRP、IL-6、TNF-α水平也明显高于术前,术后3 d时IL-6、TNF-α有所下降,至术后5 d时仍未降至术前水平,CRP则持续升高至术后3 d达高峰后.术后5 d时才有所下降;OCR组术后1 d、3 d、5 d时CRP-6、TNF-α水平均明显高于LCR组.LCR组术后1 d时MDA、SOD水平与术前差异显著,术后3 d、5 d时已经接近术前水平;OCR组术后1 d、3 d时MDA、SOD均与术前差异显著,5 d时已接近术前水平;术后1 d、3 d时OCR组MDA均高于LCR组,而SOD均低于LCR组.结论 LCR手术创伤小,术后微炎症反应轻,机体氧化应激反应较OCR低,且恢复迅速,两种手术术后氧化应激反应均炎症反应更早恢复正常.     

腹腔镜下根治术对进展期老年胃癌患者细胞免疫功能的影响

目的观察腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌患者的细胞免疫功能的影响。方法选取102例进展期胃癌患者(≥65岁),根据随机数字表随机分成腹腔镜组50例、开腹组52例,分别行腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术,测定患者术前1 d及术后第1、7、14天外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19、自然杀伤(NK)细胞比例、白细胞介素(IL)-6与C反应蛋白(CRP)的水平。结果术后第1天,两组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD19及NK细胞活性较术前均明显下降(P0.05),腹腔镜组与开腹组比较无明显差异(P0.05)。腹腔镜组术后7 d上述指标迅速恢复至接近术前水平,而开腹组术后7 d内仍持续处于低水平,术后14 d才逐渐恢复至接近术前水平。与开腹组相比,腹腔镜组患者上述指标术后7 d及14 d均显著升高(P0.05)。术后第1、7天2组患者外周血IL-6、CRP水平较术前明显升高(P0.05),开腹组较腹腔镜组升高更明显(P0.05)。另外与开腹组相比,腹腔镜组术手术时间缩短(P0.05),且术中出血量显著减少(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术对患者造成的损伤较小,对患者术后细胞免疫功能的影响亦较小。     

硬膜外镇痛对老年开胸手术患者血糖和皮质醇水平的影响

目的探讨胸段硬膜外镇痛（TEA）对老年开胸手术患者血糖和皮质醇水平的影响。方法30例全麻下行开胸手术老年患者，随机分为TEA组和肌注镇痛（IM）组，于麻醉前、术后30min和第1天，第2天，第3天测定血糖、皮质醇水平。结果两组患者术毕血糖和皮质醇均明显升高（P〈0.05或P〈0．01），但TEA组在术后第1天血糖和皮质醇就恢复至麻醉前水平，而IM组在术后第3天才恢复至麻醉前水平。结论老年患者开胸手术后应用TEA镇痛能较好的调控内分泌功能，抑制机体应激反应。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术在老年患者中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术在老年结直肠癌患者中的应用优势.方法 27例70岁以上结直肠癌患者,行传统开腹结直肠癌根治术者15例（A组）,行腹腔镜辅助结直肠癌根治术者12例（B组）.分别从手术时间与出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等方面对两组进行对比分析.结果 与A组比较,B组手术时间短、术中出血量少、术后住院天数少、术后胃肠道功能恢复时间短（P均＜0.05）.结论 腹腔镜辅助结直肠癌根治术应用于老年直肠癌,能预防和降低并发症的发生率,缩短住院时间,提高患者生活质量.     

快速康复护理在结直肠癌伴糖尿病患者围手术期中的应用效果

目的探讨快速康复护理在结直肠癌伴糖尿病患者围手术期中的应用效果。方法选择该院2018年12月—2019年9月在该院行手术治疗的80例结直肠癌伴糖尿病患者进行研究,根据不同护理方式将其分为对照组(n=40,给予常规护理)与观察组(n=40,给予快速康复护理)。观察比较两组手术前后炎性反应[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、空腹血糖(FPG)水平变化情况,同时比较两组术后恢复情况。结果两组术后的CRP、IL-6、TNF-α、FPG水平均比术前有明显降低,而观察组的降低程度更优于对照组(P0.05);且观察组首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05)。结论快速康复护理应用于结直肠癌伴糖尿病患者围手术期中能有效减轻患者的炎性应激反应,降低血糖水平,缩短术后康复时间。     

结直肠癌NOSE术的近期效果及对机体细胞免疫功能影响的研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出手术（natural orifice specimen extraction,NOSE）的近期效果及对患者细胞免疫功能的影响。 方法收集湖北省肿瘤医院2014年9月至2016年3月期间接受腹腔镜结直肠癌根治手术的89例患者的临床病理资料,其中标本经肛门取出的腹腔镜结直肠癌根治术患者31例（NOSE组）,传统腹腔镜辅助结直肠癌根治术患者58例（LAP组）,比较两组患者手术的近期效果及细胞免疫功能指标变化。 结果两组患者术前的各临床指标及细胞免疫功能指标相似,差异均无统计学意义（均P>0.05）。患者手术时间、手术并发症发生率及淋巴结检出数目两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。NOSE组术后疼痛评分（2.8±0.9分）显著少于LAP组（3.7±1.2分）,（t=3.766,P<0.001）。NOSE组和LAP组患者术后排气时间分别为2.6±0.8 d和3.3±0.8 d,（t=4.427,P<0.001）。NOSE组患者术后住院时间较LAP组短,两组分别为7.8±4.3 d和10.3±5.4 d,（t=2.213,P=0.030）。NOSE组与LAP组患者术后第3天CD4^＋T细胞与术前相比均有显著下降（均P<0.05）,且LAP组术后第3天CD4^＋T细胞比例更低,两组差异有统计学意义（t=4.017,P=0.002）。术后第3天CD8^＋T细胞及CD4^＋ /CD8^＋与术前相比,LAP组下降明显,差异有统计学意义（均P<0.05）,而NOSE组下降不明显（均P>0.05）。两组患者术后CRP水平均显著升高（均P<0.05）,且LAP组升高更加明显,两组术后第3天、第6天CRP水平差异均有统计学意义,均P<0.05。 结论结直肠癌NOSE术与传统腹腔镜辅助手术相比,具有更加优越的微创效果,对患者细胞免疫功能影响更小。     

免疫型肠内营养对结肠癌根治术患者蛋白及炎性因子的影响

[目的]探讨免疫型肠内营养对结肠癌根治术患者蛋白及炎性因子的影响。[方法]选取2015年8月～2017年6月于我院接受根治术的结直肠癌患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,2组各48例,对照组患者给予常规肠内营养治疗,观察组患者接受免疫型肠内营养治疗,比较2组患者蛋白、炎性因子水平及不良反应发生率。[结果]2组患者术后第1天,白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白G(IgG)水平较术前明显下降(P0.05),术后第7天,观察组患者ALB、PA、IgG水平较术后第1天明显升高(P0.05),对照组患者PA、IgG水平较较术后第1天明显升高(P0.05),且观察组患者术后第7天ALB、PA、IgG水平明显高于对照组(P0.05);2组患者术后第1天、第7天C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平较术前均明显升高(P0.05),术后第7天,CRP、IL-6水平较术后第1天明显降低(P0.05),且观察组患者术后第7天CRP、IL-6水平明显低于对照组(P0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。[结论]免疫型肠内营养可有效恢复结直肠癌根治术患者术后蛋白水平,减轻炎症反应,降低不良反应发生率,值得在临床上推广应用。     

冠心舒通胶囊对冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的影响

目的 研究冠心舒通胶囊对冠脉支架置入术后支架内再狭窄的影响,初步探讨其作用机制.方法 将冠脉支架置入术成功的102例患者随机分为对照组（51例）及冠心舒痛胶囊组（51例）,检测两组患者术前,术后1d、3d、7d、2周时C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）水平.术后6个月,观察两组患者的心血管事件发生率及心电图ST段、心脏彩超左室射血分数变化情况;复查冠脉造影,观察两组患者支架内再狭窄情况.结果 两组患者术后1d、3d、7d时的CRP及IL-6水平均较术前明显升高（P＜0.05）.术后2周冠心舒通胶囊组的CRP及IL-6水平与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）,但对照组较术前仍偏高（P＜0.05）.冠心舒通胶囊组在术后1d、3d、7d、2周时的CRP及IL-6水平与对照组同时间点相比均明显偏低（P＜0.05）.术后6个月时,冠心舒通胶囊组的各种心血管事件发生率均明显低于对照组（P＜0.05）,心电图有效率、左室射血分数显著高于对照组（P＜0.05）;与对照组相比,支架内再狭窄率明显明显降低（P=0.0285）.结论 冠心舒通胶囊能减少冠脉支架置入术后各种心血管事件的发生率,并且能降低冠脉支架置入术后支架内再狭窄.这种作用可能与冠心舒通胶囊降低支架置入术后炎症反应有关.     

慢性阻塞性肺疾病的炎症反应与体重指数密切相关

目的探讨COPD患者局部及全身炎症反应与体重指数（BMI）的关系。方法2007年9月～2009年2月在我院就诊的稳定期COPD患者74例和健康体检者（对照组）30例。常规行肺功能、动脉血气分析及诱导痰炎症细胞分类计数,ELISA法测定血清C反应蛋白（CRP）、自细胞介素-8（IL-8）、IL_6、IL一10与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。分析以上各指标与BMI之间的关节。结果低体重组COPD患者诱导痰细胞总数与中性粒细胞计数明显高于正常体重组与对照组（P〈0．05）。低体重组COPD患者第一秒用力呼气量占预计值％（FEV1％）、PEV1与用力肺活量（FVC）比值及动脉血氧分压（PaO2）明显低于正常体重组（P〈0．05）,动脉血二氧化碳分压（PaC02）明显高于正常体重组（P〈0．05）。低体重组COPD患者BMI与诱导痰细胞总数、中性粒细胞数、CRP、IL-8、IL-及TNF-α呈负相关,相关系数分别为-0．515,-0．468,-0．453,-0．394,-0．462,-0．497,均P〈0．05。结论稳定期COPD患者的气道和全身炎症反应与BMI密切相关。     

AECOPD患者炎症相关指标检测及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α等相关炎症指标的变化及临床意义.方法 选取AECOPD患者及稳定期患者各60例,检测血清及诱导痰液中CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平.结果 AECOPD患者外周血WBC计数、血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α,诱导痰液中IL-6、IL-8、TNF-α,浓度明显高于稳定期患者（P〈0.05）;AECOPD患者治疗后WBC、血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α浓度与治疗前比较明显下降（P〈0.05）.结论 AECOPD患者血清及诱导痰液中的IL-6、IL-8、TNF-α,血清WBC及CRP,均较稳定期患者明显升高,检测相关炎症指标有助于判断患者病情变化及预后.     

心脏康复对稳定型心绞痛患者预后的影响

目的探讨心脏康复对稳定型心绞痛(SAP)患者预后的影响。方法 139例SAP患者随机分成心脏康复治疗组(66例)和对照组(73例),心脏康复组进行踏车运动和常规药物治疗4个月,对照组实行常规药物治疗。测定试验前后血浆C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血栓素A2(TXA2)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并随访两组间心血管事件的发生率。结果两组治疗后较治疗前血浆CRP、IL-6、TXA2、LDL-C水平均有下降;心脏康复组血浆CRP、IL-6水平较常规药物治疗组下降更明显(均为P0.05);两组治疗后均随访1年,心源性死亡、再次急性心肌梗死的发生率差异无统计学意义;心脏康复治疗组需血运重建者更少(6.3%比20.0%)(P0.05)。结论心脏康复对SAP患者预后有明显改善;减轻炎症反应可能是改善SAP患者预后的一个重要机制。     

复元活血汤加味对肺挫伤患者的疗效及对IL-6、IL-18和CRP的影响

目的探究复元活血汤加味对肺挫伤患者的疗效及对血清中IL-6、IL-18和C反应蛋白(CRP)的影响。方法将我院收治的160例肺挫伤病人按数字法分为治疗组和对照组各80例,对照组施行常规治疗,治疗组80例在治疗组基础上运用加味复元活血汤,并对比疗效,治疗前后分别检测两组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、(CRP)。结果治疗组治疗后血清中IL-6、IL-18和CRP含量较对照组明显降低(P0.05),治疗组肺部感染发生率、机械通气率、ARDS发生率均低于对照组(P0.05)。结论加味复元活血汤可减轻细胞因子介导,抑制炎性反应,疗效确切,值得应用。     

2型糖尿病患者血清炎性因子与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 研究2型塘尿病患者血清炎性因子水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择124例2型糖尿病患者,采用酶联免疫吸附法测定血清内皮细胞猫附分子1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）,E选择素、白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平;按颈动脉超声检查结果将糖尿病患者分为颈动脉正常组（38例）、颈动脉增厚组（40例）和颈动脉斑块组（46例）.选择40例健康体检者作为对照组,比较各组血清炎性因子水平.结果 ①颈动脉正常组血清ICAM-1,IL-6及CRP较对照组升高,颈动脉增厚组ICAM-1、VCAM-1、IL-6及CRP水平高于颈动脉正常组,颈动脉斑块组ICAM-1、VCAM-1、E选择素高于颈动脉增厚组,上述指标各组差异均有统计学意义,P 〈0.05,或P〈0.01.②相关性分析显示,颈动脉内-中膜厚度（IMT）增厚程度与糖化血红蛋白（HbAlc）（r=0.472）、ICAM-1（r=0.501）、VCAM-1（r = 0.484）、E选择素（r＝0.289）、IL-6（r=0.425）及CRP（r=0.381）呈正相关.患者HbAlc与ICAM-1、VCAM-1、IL-6及CRP呈正相关.ICAM-1、VCAM-1、E选择素、IL-6、CRP间呈正相关,均P〈0.01或P〈0.05.结论 炎性反应参与了2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的发病过程,血清炎性因子水平可以在一定程度上反映糖尿病患者的颈动脉粥样硬化程度.     

艾司西酞普兰通过降低血清白细胞介素-18水平减轻大鼠卒中后抑郁

目的探讨艾司西酞普兰对卒中后抑郁（post—stroke depression,PSD）模型大鼠血清促炎细胞因子白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和IL-18水平的影响。方法24只雄性Sprague—Dawley大鼠随机分为假手术组、大脑中动脉闭塞（middlecerebralarteryocclusion,MCAO）组、PSD组和艾司西酞普兰组,每组6只。采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion,MCAO）模型,并在此基础上结合慢性不可预见性温和应激（chronicunpredictablemildstress,CUMS）加孤养建立PSD模型。假手术组和MCAO组不CUMS也不孤养,PSD组CUMS并孤养,艾司西酞普兰组在开始CUMS和孤养时给予艾司西酞普兰干预[10mg／（kg·d）,腹腔注射,共3周]。在基线以及CUMS后7、14和21d利用蔗糖溶液消耗和旷野试验进行抑郁样行为学评估。应用酶联免疫吸附法检测CUMS后22d时血清促炎细胞因子IL-6、TNF—α和IL-18水平。结果CUMS后21d时,PSD组体重、蔗糖溶液消耗、垂直运动得分和水平运动距离均较假手术组和MCAO组显著性降低和缩短（P均〈0．01）,艾司西酞普兰组体重、蔗糖溶液消耗和水平运动距离均较PSD组显著性增加（P〈0．05或P〈0．01）。CUMS后22d时,PSD组血清IL-18水平较假手术组和MCAO组显著性升高（P〈0．05或P〈0．01）,艾司西酞普兰组血清IL-18水平较PSD组显著性降低（P〈0．05）,但各组间IL-6和TNF-α水平均无显著性差异。相关分析显示,CUMS后22d时,血清1L-18水平与蔗糖溶液消耗（r=-0．415,P=0．044）、旷野试验中水平运动距离（r=-0．508,P=0．011）均呈显著负相关,但与垂直运动得分（r=-0．390,P=0．059）和体重无显著相关性（r=-0．216,P=0．311）。结论PSD模型大鼠血清IL-18水平显著性升高,艾司西酞普兰能显著性降低PSD大鼠血清IL-18水平并改善抑郁样行为,提示IL-18可能在PSD的发病机制中起-定的作用。     

脾切除对门静脉高压症患者外周血中Th17细胞及免疫功能的影响

目的观察门静脉高压症患者行脾切除术前后外周血中Th17等免疫细胞的变化,分析脾切除于对门静脉高压症患者免疫功能的影响。方法选取中国人民解放军第一八〇医院2012年6月至2014年6月收治的采取脾切除术治疗的门静脉高压症患者25例作为观察组,同期25例健康体检者作为对照组。采用流式细胞术检测患者术前1 d、术后7 d、1个月、3个月,以及健康体检者外周血中T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及Th17细胞比率,ELISA检测患者血清中白细胞介素(IL)6、IL-17、IL-23的变化情况。组间数据比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA)和LSD-t检验进行。结果门静脉高压症患者脾切除术前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值明显低于正常对照组(P均0.01),Th17细胞及其相关炎症因子IL-6、IL-17、IL-23水平显著高于正常对照组(P均0.01)。门静脉高压症患者脾切除术后7 d、术后1个月、3个月的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值均先降低后升高,术后7 d的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值低于术前水平(P均0.01),但术后3个月CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值与正常对照组相比差异无统计学意义(P均0.05)。门静脉高压症患者脾切除术后7 d、术后1个月、3个月的Th17细胞及其相关炎症因子IL-6、IL-17、IL-23水平均逐渐降低(P均0.05)。结论脾切除术可以下调门静脉高压症患者Th17细胞及其相关炎症因子IL-6、IL-17、IL-23,使患者免疫功能得到改善。     

不同微创手术方案在肺癌患者中疗效对比

目的探讨全胸腔镜(c-VATS)和胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术治疗肺癌的临床疗效和安全性。方法选择我院采用c-VATS和VAMT手术治疗肺癌患者51例,记录患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数,术后住院时间、引流管留置时间以及并发症,采用视觉模拟评分法(VAS法)评估患者术后第1 d疼痛程度,分别在术前1 d以及术后1 d、3 d和5 d取静脉血检测血清C反应蛋白(CRP)水平;术后随访1年观察患者复发和转移情况。结果 c-VATS组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数以及置管时间均少于VAMT组患者但无统计学差异(P0.05),c-VATS组患者住院时间和术后第1 d疼痛评分显著低于VAMT组(P0.05)。c-VATS组患者术后1 d、3 d和5 d血清中CRP水平显著低于VAMT组(P0.05)。c-VATS组和VAMT组患者并发症发病率分别为7.41%和20.83%,两组患者并发症发病率间无统计学差异(P0.05)。术后1年c-VATS组和VAMT组患者复发率分别为3.70%和4.17%,转移率分别为7.41%和12.50%,两组患者术后1年复发率和转移率间无统计学差异(P0.05)。结论 c-VATS和VAMT手术治疗肺癌均具有较好的临床疗效,但c-VATS安全性优于VAMT手术。     

炎性因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者治疗前后血IL-10、IL-23、CRP等炎症因子的浓度变化及其与肺功能损害的相关性。方法采用EHSA分析50例AECOPD患者治疗前后血清IL-10、IL-23、C-反应蛋白，测PaO2、FEV1、FEV1／FVC％、外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比，分析IL-10、IL-23、CRP与FEV1和FEV1／FVC％的相关性。结果在AE—COPD患者中，治疗前后IL-10浓度分别为（179．9±73．8pg／L）和（223．5±107．8pg／L），比对照组（364．3±160．2pg／L）低；治疗前后IL-23浓度分别为（189．4±103．7pg／L）和（177．2±103．2pg／L），均比对照组（89．7±64．4pg／L）高；治疗前后CRP浓度分别为（24．1±18．2mg／L）和（10．2±4．6mg／L），均比对照组（5．6±1．9mg／L）高；差异均有统计学意义。IL-10浓度与FEV1％、FEV1／FVC变化呈正相关（r=0．782，r=0．575，P〈0．05）；IL-23浓度与FEV1％、FEV1／FVC呈负相关（r=-0．586，r=-0．453，P〈0．05）；CRP浓度与FEV1％、FEV1／FVC呈负相关（r=-0．725，r=-0．643，P〈0．05）。结论AECOPD患者血IL-10浓度较对照缉低．而IL-23和CRP浓度较对照组高；血IL-10、IL-23和CRP的浓度与肺功能损害程度相关。