掌、指背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 分析应用掌、指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效.方法 应用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣18例(18块),带指神经背侧支的指背逆行岛状皮瓣15例(17块),修复手指皮肤缺损.观察皮瓣的成活率、质地、色泽和感觉.结果 术后皮瓣发生肿胀2例,静脉危象2例.33例35块皮瓣全部存活.术后随访时间为3～18个月,平均12个月.皮瓣外观、质地、弹性良好,有部分浅感觉恢复.结论 掌、指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣不损伤主要血管、神经,操作简单,是修复手指创面的理想方法.     

带血管蒂的筋膜岛状皮瓣修复四肢软组织缺损

我院利用四肢五个不同部位的带血管蒂的筋膜岛状皮瓣修复附近软组织缺损108例,取得满意疗效,现报导如下。1　临床资料　　本组108例,男84例,女24例。年龄12岁～52岁,平均264岁。上肢40例,下肢68例。急性损伤清创术后软组织缺损,一期皮瓣转移修复42例,延期皮瓣修复20例,慢性溃疡切除术后皮肤缺损骨质外露32例,瘢痕挛缩影响关节功能或慢性骨髓炎窦道形成切除术后皮肤缺损14例。髂腹股沟带血管蒂的筋膜岛状皮瓣40例,食指近节背侧带血管蒂的筋膜岛状皮瓣22例,足弓内侧带血管蒂的筋膜岛状皮瓣22例,前臂逆引带血管蒂的筋膜岛状皮瓣14例,足背带血管…     

岛状皮瓣加植骨一期再造拇指

目前再造拇指方法很多,本文采用岛状皮瓣加植骨一期再造拇指,均获得成功,效果满意。本组11例均为男性,年龄17～34岁,平均27岁。11例均采用植骨加岛状皮瓣转移或皮瓣移植的方法再造拇指,所植骨块均为自体髂骨。采用的皮瓣有:以指神经血管束为蒂     

吻合血管皮瓣及岛状皮瓣的临床应用

我科自1982年以来,先后应用吻合血管皮瓣移植术及岛状皮瓣移位术修复瘢痕挛缩畸形、不稳定性疤痕、骨缺损并局部瘢痕形成及放射性溃疡共12例,均为男性;年龄13～52岁,平均27.6岁。病因为烧伤、外     

指背血管蒂岛状皮瓣的解剖与临床应用

目的探讨以指背血管为蒂掌、指背侧岛状皮瓣的解剖学基础及临床应用效果。方法通过对指背动、静脉的应用解剖学研究,观测指背动脉为掌背动脉的终末支,起点处外径平均为[(0．35±0．06)mm,x±s下同],无紧密伴行的静脉；指背静脉平近侧指间关节处,外径平均为(0．51±0．07)mm。设计了以指背动、静脉为蒂的岛状皮瓣移位术,对32例手指软组织缺损进行修复。结果临床应用32例(33块)皮瓣全部成活,效果满意。结论指背血管蒂岛状皮瓣为修复手指软组织缺损提供了一种新的、有效的治疗方法。     

应用带血管蒂皮瓣修复小腿及跟部软组织缺损

应用带血管蒂皮瓣修复邻近部位各种原因所致的软组织缺损,感染后骨外露,骨髓炎是近十年来发展的新治疗方法。带血管蒂皮瓣移植术,简便易行,成功率高,效果好。我科从1986年8月～1987年10月,应用带血管蒂胫后岛状皮瓣,胫后逆行岛状皮瓣及足背皮瓣转移术,修复小腿中上部软组织缺损1例,中下部4例,足跟3例均获得成功。文章介绍     

皮瓣在足跟部软组织损伤中的应用

足跟为负重部位,其软组织缺损的重建较为困难,目前修复的方法主要为局部带蒂皮瓣和吻合血管皮瓣修复,其效果良好犤１,２犦。我们自１９９６年～２０００年应用跟部周围岛状皮瓣和吻合血管皮瓣移植修复跟部软组织缺损６８例,疗效满意。报道如下：临床资料１．一般资料：本组６８例,男４２例,女２６例,急性创伤４０例,陈旧创伤２８例,选用皮瓣：岛状皮瓣修复５４例,吻合血管皮瓣移植修复１４例。岛状皮瓣修复中,足背动脉岛状皮瓣１８例,足外侧岛状皮瓣３例,足底内侧岛状皮瓣２３例,小腿外侧逆行岛状皮瓣６例,背阔肌肌皮瓣２例…     

显微外科皮瓣移植围手术期的观察及护理

1999～2006年我科共进行各类皮瓣移植修复手术100例,因特别强调了围手术期的精心观察与护理,皮瓣全部成活,取得了良好的效果,现将体会报道如下.1临床资料 本组100例,男77例,女23例,年龄5～82岁.皮瓣类型:前踝上皮瓣移植10例,吻合血管的肩胛背皮瓣游离移植10例,拇背甲皮瓣移植2例,股前外侧皮瓣游离移植3例,断指再植2例,腓肠神经伴行血管筋膜逆行岛状皮瓣15例,前臂骨间背动脉蒂岛状皮瓣16例,额浅动脉岛状皮瓣9例,食指背皮瓣5例,指、趾动脉蒂逆行岛状皮瓣3例,桡、尺动脉蒂岛状皮瓣各1例,邻指邻近皮瓣23例均成活.     

以手部皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣的临床应用

目的应用手部皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣修复手指指背软组织缺损。方法采用手部桡神经浅支、尺神经手背支伴行血管蒂的岛状皮瓣，即拇指桡、尺侧皮神经伴行血管岛状皮瓣修复拇指；第一掌背皮神经伴行血管岛状皮瓣修复示指；第三、四掌背皮神经伴行血管岛状皮瓣修复中、环指；小指尺背侧皮神经伴行血管岛状皮瓣修复小指。共５种１５块，修复指部皮肤缺损１５例。皮瓣切取的最大面积达５ｃｍ×３ｃｍ。结果１５例皮瓣全部成活，效果满意。结论该类皮瓣血供可靠，创伤小，操作简单。特别适用于一期修复伴有伸肌腱缺损的指背创面     

逆行岛状皮瓣修复肢体远端皮肤软组织缺损

目的报道应用逆行岛状皮瓣修复肢体远端皮肤软组织缺损的临床效果。方法临床应用12种不同类型的逆行岛状皮瓣修复肢体远端皮肤软组织缺损共160例。皮瓣类型：虎口背侧筋膜蒂皮瓣25例，指动脉逆行岛状皮瓣10例，指背筋膜蒂皮瓣9例，掌背动脉逆行岛状皮瓣8例，尺动脉腕上皮支皮瓣23例，前臂骨间背动脉岛状皮瓣28例，桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣15例，桡浅神经营养血管皮瓣10例，腓肠神经营养血管皮瓣12例，胫后动脉内踝上皮支皮瓣12例，足底内侧逆行皮瓣3例，足背动脉逆行皮瓣5例。其中血管蒂皮瓣104例；筋膜蒂皮瓣34例；神经营养血管皮瓣22例。结果145例逆行岛状皮瓣完全成活，皮瓣完全坏死9例，皮瓣远端部分坏死6例。术后随访，成活的皮瓣外观、质地良好。结论逆行岛状皮瓣具有操作简单、成功率高且皮瓣较薄，与受区皮肤质地、色泽比较接近等优点，是修复肢体远端皮肤软组织缺损较理想的选择。     

颜面体表肿瘤切除缺损的即期修复

目的 探讨面部体表肿瘤手术切除后缺损修复方法及效果.方法 均采用手术切除方法,治疗修复26例颜面部体表肿瘤.后遗缺损经局部松解不能直接闭合,根据部位,缺损大小设计以下邻近皮瓣或岛状皮瓣修复:V-Y滑行瓣12;颏下岛状皮瓣3块;眼睑轮匝肌皮瓣3块;眶上血管肌皮穿支瓣3块;颞浅额前支血管蒂岛状皮瓣2块;耳前窄蒂侧颌颈皮瓣3块.结果 自2000年2月～2006年6月,本组临床治疗26例,除2例皮瓣远端有少量表皮脱落,经换药愈合外,余例皮瓣均完全成活,伤口一期愈合,术后接受放疗4例.随访2个月～5年,肿瘤无复发,且皮瓣切口大都选择在面侧部、发际、鼻唇沟等顺皮纹处,外观无明显影响,功能外形恢复满意.结论 根据面部外形解剖特点,采用带血管蒂或皮下组织蒂邻近皮瓣或皮肤筋膜窄蒂皮瓣是修复颜面部体表肿瘤切除后缺损简便、高效的方法.     

两种指动脉岛状皮瓣的疗效分析

目的 分析两种指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。方法 应用指神经血管岛状皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损16例，指动脉指背皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损14例。术后分别随访两种方法对供指和受指皮瓣的外观、血液循环和感觉恢复的情况。结果 术后平均随访4．1年，供指指神经血管岛状皮瓣组有4例出现近侧指间关节屈曲挛缩；指动脉指背皮瓣组2例出现远侧指间关节伸直受限，指动脉指背皮瓣组供指血液循环和感觉好于指神经血管岛状皮瓣组。受区两组皮瓣外观满意，两组各有4例受指遇冷时出现血运障碍，感觉恢复指神经血管岛状皮瓣组明显好于指动脉指背皮瓣组，但指神经血管岛状皮瓣组有33．2％的皮瓣存在双重感觉。结论 指动脉指背皮瓣由于对供指损伤小，能部分恢复伤指感觉，适合修复手指皮肤缺损；对于拇指感觉恢复要求较高的患者，指神经血管岛状皮瓣也有其优势。     

岛状皮瓣肌皮瓣临床应用

1980年1月～1989年5月,我院应用带血管蒂的岛状皮瓣、肌皮瓣23种179例,术后均获成活。其中桡动脉前臂岛状皮瓣10例,骨间背侧血管前臂岛状皮瓣11例,桡动脉背侧支前臂岛状皮瓣5例,食指背侧岛状皮瓣20例,双侧指动脉指掌侧岛状皮瓣     

岛状皮瓣修复体表恶性肿瘤切除后的缺损

目的探讨岛状皮瓣修复体表恶性肿瘤切除术后皮肤、软组织缺损的临床效果。方法应用主干动脉岛状皮瓣和穿支血管岛状皮瓣修复不同部位的体表恶性肿瘤切除术后遗留皮肤和软组织缺损，共修复5例，其中2例在面部，2例在四肢，1例在胸壁。结果5例中，采用主干动脉岛状皮瓣移植修复1例，采用穿支血管岛状皮瓣移植修复4例，5例移植皮瓣全部成活。随访1～5年，除1例肿瘤切除后5年复发外，其余没有复发。缺损修复部位形态和功能良好，岛状皮瓣供区无功能缺损和障碍。结论选择主干动脉岛状皮瓣，尤其选择穿支血管岛状皮瓣修复体表恶性肿瘤切除术后缺损，是一成功率高，术后功能和形态良好，供区损害较小的手术方法。     

微型岛状皮瓣在手部创面修复的临床应用

目的探讨各种微型岛状皮瓣在手部创面修复中的临床效果。方法对259例341块手部创面,临床应用10种微型岛状皮瓣修复。皮瓣面积最大为6 cm×4 cm,最小为2 cm×1 cm。结果皮瓣成活324块,失活17块。术后211例得到随访1～15年,皮瓣外形及功能恢复满意者192例(91%),不满意者19例(9%)。结论根据手部创面选择合适的微型岛状皮瓣,术后功能恢复及外观较满意。     

前臂及拇背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的探讨前臂及拇背侧带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣临床应用的适应证。方法利用以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤2例,带拇背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣及尺背侧皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损10例。皮瓣切取面积2cm×3cm～7cm×11cm。结果11例皮瓣全部成活,1例前臂外侧皮神经皮瓣因切取面积较大导致远端部分坏死。结论以前臂皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣适用于拇指末节脱套伤,但皮瓣长度不应超过11cm;拇背侧皮瓣宽度较小,仅适宜修复拇指较小面积的软组织缺损。     

不同术式的指动脉岛状皮瓣修复指腹缺损

目的探讨不同术式的指动脉岛状皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法56例（56指）指腹缺损,应用邻指指动脉顺行岛状皮瓣修复拇指指腹4指,指动脉逆行岛状皮瓣修复2～5指指腹25指,带指神经血管蒂的岛状推进皮瓣修复2～4指指腹15指,指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复2～4指指腹6指,吻合血管的指动脉顺行岛状皮瓣修复示指指腹合并血管神经缺损2指,邻指带皮蒂的指动脉逆行岛状皮瓣中指指腹4指。皮瓣切取面积为1.5 cm×2.0 cm～3.0 cm×4.0 cm。结果56指皮瓣全部成活。随访1～2年,指腹外形满意,感觉恢复良好,指腹感觉按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：33指恢复至S4,13指恢复至S3＋,7指恢复至S3,3指恢复至S2。结论灵活应用不同术式的指动脉岛状皮瓣修复指腹缺损,手术简便易行、安全、效果好。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复足跟部软组织缺损的临床效果。方法应用腓肠神经血管蒂逆行岛状皮瓣治疗足跟部软组织缺损15例。结果15例皮瓣全部成活，1例远端边缘部分坏死．切口一期愈合。术后11例经6个月～5年随访，皮瓣外形及足部功能满意。结论应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复足跟部软组织缺损可获较好的临床效果。     

两种皮瓣修复拇指指端缺损的应用与疗效分析

目的 探讨示指背侧岛状皮瓣和拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指指端缺损的临床疗效并进行比较.方法采用两种皮瓣修复拇指指端缺损26例,观察其临床效果.结果示指背侧岛状皮瓣12例,术后成活11例;拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣14例,全部成活.25例随访4～36个月,示指背侧岛状皮瓣7例恢复至S4,4例恢复至S3;拇指桡背...     

六种含感觉神经皮瓣修复桡侧三指指腹缺损

目的介绍6种含感觉神经皮瓣修复拇、示、中指指腹缺损的手术方法及临床效果。方法分别采用桡神经拇指尺背支营养血管皮瓣、手背U-I型血管蒂岛状皮瓣、示指背岛状皮瓣、带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣、躅趾腓侧趾腹皮瓣及环指尺侧神经血管蒂岛状皮瓣修复桡侧三指指腹缺损43例。结果皮瓣除l例坏死外，其余全部成活。经6个月～2年随访，皮瓣血运、质地好，指腹两点辨别觉平均为：桡神经拇指尺背支营养血管皮瓣12mm、手背U-I型血管蒂岛状皮瓣11mm、示指背岛状皮瓣8mm、指动脉逆行岛状皮瓣8mm、踇趾腓侧趾腹皮瓣8mm，环指尺侧神经血管蒂岛状皮瓣5mm。结论6种带感觉神经的皮瓣可恢复指腹良好的感觉及饱满的外形，但各有优缺点，应灵活掌握适应证。