有害气体中毒应用高压氧疗时效的分析及护理

目的 探讨高压氧(HBO)在治疗二氧化硫、烟雾(混合气体)、一氧化碳等急性有害气体中毒的时效对患者预后的影响.方法 根据42例有害气体中毒患者人院时间不同分为3组.A组:吸入有毒气体2～4 h入院;B组:吸入有毒气体24 h入院;C组:吸入有毒气体48 h人院.对3组不同时间入院(患者入院时间是根据中毒症状出现早晚)的有害气体中毒患者应用HBO治疗效果进行对比分析.结果 2～4 h入院患者经及时HBO治疗效果明显好于24 h和48 h入院采用HBO治疗的患者,而且减少了并发症的出现,改善了预后,提高了治愈率.经χ2检验,治疗效果显效以上A组与C组χ2=30,P＜0.01,B组与C组χ2=11.25,P＜0.01有显著性差异.治疗效果好转以上A组与C组χ2=8.57,P＜0.01,B组与C组χ2=4.50,P＜0.05有显著性差异.表明HBO早期治疗(24 h内)有害气体中毒疗效显著.结论 对急性有害气体中毒的治疗,除积极进行对症支持疗法外,应早期应用HBO治疗.     

超选择眼动脉插管溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞

目的探析超选择眼动脉插管溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的临床效果。方法选取笔者所在医院2006年6月~2015年6月收治的视网膜中央动脉阻塞患者21例(21眼),均采用Seldinger技术施行超选择眼动脉微导管推注尿激酶溶栓治疗,比较患者治疗前后的视网膜中央动脉显影时间、视网膜动-静脉显影时间、臂-视网膜动脉显影时间及治疗效果。结果溶栓治疗后,患者视网膜中央动脉显影时间、视网膜动-静脉显影时间、臂-视网膜动脉显影时间明显短于溶栓治疗前,前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。48h内患者溶栓总有效率是93.8%,48h后患者溶栓总有效率是40.0%,前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间,出现1例下肢麻木,1周后症状消失,未出现颅内及其他脏器感染与出血症状。结论对视网膜中央动脉阻塞患者早期施行超选择眼动脉插管溶栓治疗,可显著改善患者视力状况,提高临床疗效。     

不同诊治时间对视网膜中央动脉阻塞患者的疗效影响及护理

目的 探讨视网膜中央动脉阻塞后诊治时间与抢救治疗效果的关系及相关护理.方法 对28例28眼发病后不同时间诊治的视网膜中央动脉阻塞患者采取综合抢救治疗措施并观察其疗效,同时做好相关护理.结果 发病后4 h内进行治疗的6例患者视力均有不同程度提高,＞24 h进行治疗的9例患者虽经积极治疗,只有1例恢复有效视力,其余8例患者视力无改变,28例患者均积极配合治疗,无发生药物不良反应.结论 视网膜中央动脉阻塞患者经急救治疗后视力能否恢复与早期诊治有密切关系,护理上应争分夺秒配合抢救及做好相关护理.     

高压氧综合疗法在视网膜中央动脉阻塞治疗中的作用观察

目的：探讨高层氧综合疗法在视网膜中央动脉阻塞治疗中的作用。方法：一组收集28例明确诊断视网膜中央动脉阻塞患者，采用眼科常规药物治疗及高压氧综合治疗，另一组20例患者眼科常规药物治疗，将两组的疗效进行对比观察。结果：高压氧综合疗法治疗28例视网膜中央动脉阻塞患者，发病时间100min内者，总有效率为80．5％，对视网膜中央动脉分支阻塞疗效优于主干阻塞。药物常规治疗视网膜中央动脉阻塞患者20例总有效率非缺血型比缺血型较好，有效率54．8％。结论：高压氧综合治疗法治疗视网膜中央动脉阻塞，其疗效明显优于眼科常规药物治疗。     

阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎对照研究

目的 探讨阿奇霉素静脉滴注联合布地奈德混悬剂雾化吸入治疗婴幼儿肺炎支原体感染所致毛细支气管炎的疗效和安全性.方法 将96例毛细支气管炎患儿随机分为3组,每组32例.3组在常规给予氨茶碱和痰热清静脉滴注的基础上,A组静脉滴注阿奇霉素,B组静脉滴注阿奇霉素联合α-糜蛋白酶、地塞米松和利巴韦林加入生理盐水中雾化治疗,C组静脉滴注阿奇霉素联合布地奈德混悬剂加入生理盐水中雾化治疗.观察3组患儿治疗效果.结果 3组痊愈、好转及无效率比较差异有极显著性(χ2=20.25,P＜0.01),总有效率比较差异有极显著性(χ2=20.10,P＜0.01);A组与B组、C组总有效率比较差异均有极显著性(P＜0.01),B组与C组总有效率比较差异无显著性(P＞0.05);A组与B组临床症状消失时间及治疗时间均显著长于C组(P＜0.01),A组气喘和肺部哮鸣音消失时间显著长于B组(P＜0.01).结论 阿奇霉素静脉滴注联合布地奈德混悬剂雾化治疗婴幼儿毛细支气管炎起效快,疗效显著,安全性高.     

Shouldice修补术与人工材料无张力修补术治疗腹外疝的临床对比研究

目的 对比Shouldice修补术与人工材料无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果.方法 回顾分析2004年12月至2006年12月Shouldice修补术126例(A组),人工材料疝修补56例(B组),对比分析两组临床资料.结果 ①平均手术时间:A组61 min,B组52 min;两组差异无显著性(χ2=2.0247,P＞0.05);②平均住院日:A组5.5 d,B组4.3 d,两组差异无显著性(χ2=1.3645,P＞0.05);③平均医疗费用:A组2012.4元,B组4252.3元,两组差异有显著性(χ2=10.2354,P＜0.005);④平均术后下床活动时间:A组14.4 h,B组13.6.4 h,两组差异无显著性(χ2=0.0487,P＞0.05);⑤平均术后恢复日常活动时间:A组5 d,B组4 d,两组差异无显著性(χ2=3.6241,P＞0.05);⑥术后并发症:A组38.3%,B组25.0%,两组差异无显著性(χ2=3.3452,P＞0.05);⑦术后复发:A组2.45%,B组1.81%,两组差异无显著性(χ2=0.0652,P＞0.05).结论 Shouldice修补术平均手术时间、平均住院日、平均术后下床活动时间、平均术后恢复日常活动时间、术后并发症及术后复发率基本等同于腹外疝无张力人工材料疝修补;而平均医疗费用Shouldice修补术明显低于无张力人工材料疝修补;Shouldice修补术在基层医院.低收入患者群中应得到推广,更加符合当前各医院进行的医院管理年的主题.     

舒适护理在纤维支气管镜诊疗中的应用

目的探讨舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用方式.方法实验组对受检者在整个纤维支气管镜检查过程中实施舒适护理并评价效果,与同期常规护理的对照组受检效果进行对照分析.结果实验组在配合医生完成检查以及其生理、心理方面均明显优于对照组.经统计学处理,2组配合度无显著性差异(χ 2=1.0101,p＞0.05);2组完成诊疗所需时间有显著性差异(t=3.759,p＜0.01);2组满意度也具有显著性差异(χ 2=7.526,p＜0.01).结论在纤维支气管镜检查中实施舒适护理,可以使被检查者倍感舒适,减少了并发症,丰富了"以人为本"的整体护理内涵.     

胃镜下注射治疗消化性溃疡出血疗效比较

目的探讨消化性溃疡出血胃镜下注射治疗与内科保守治疗的疗效差异。方法选择我院2006年1月～2008年1月经胃镜确诊的78例消化性溃疡出血患者为调查对象,其中胃镜下注射治疗42例,内科保守治疗36例,回顾性分析两组临床治疗效果的差异。结果胃镜下注射治疗组48h总有效率90.48%,内科保守治疗组48h总有效率58.33%,两组48h总有效率经χ^2检验差异有极显著性（χ^2=9.1950,P〈0.01）,经Ridit分析,胃镜下注射治疗组明显优于内科保守治疗组（U=2.6126,P〈0.01）。结论胃镜下注射治疗消化性溃疡大出血是一种安全有效的方法。     

应用彩色多普勒技术对正常人眼部血管血流动力学研究

目的 应用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术对正常人眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉血流参数进行研究.方法 应用CDFI技术测量80例(160只眼)正常人眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)各段血流动力学参数并进行分析.结果 左右眼及性别之间差异无显著性(p＞0.05).50岁以上与以下组间差异有显著性(P＜0.05).结论 应用CDFI技术测定眼部动脉血流参数,对临床眼部相关血流动力学研究有重要意义.     

异环磷酰胺为主的联合方案治疗晚期复发鼻咽癌

〖目的〗观察比较异环磷酰胺(IF0)、顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合方案(IPF方案)与DDP,5-Fu(PF方案)治疗晚期复发鼻咽癌(Ⅲ～Ⅳ期)的近期疗效及毒副反应.〖方法〗136例均经病理证实为晚期复发鼻咽癌患者,随机分为IPF组69例,PF组67例(对照组).〖结果〗IPF组和PF组有效率分别为69.56%(48/69)和43.3%(29/67),两组间差异有显著性(χ2=8.519,P＜0.01).中位生存期:IPF组16个月(8～34个月),PF组为6.5个月(4～21个月),两组间差异有显著性(χ 2=22.36,P＜0.05).毒副作用主要为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率IPF组为49.4%,PF组为5.97%,两组差异有显著性(χ2=29.54,P＜0.01).Ⅲ～Ⅳ度血小板下降率IPF组为29.18%,PF组为0%(χ2=30.29,P＜0.01);Ⅲ～Ⅳ度消化道反应两组的发生率分别为15.94%和11.94%(χ2=0.234,P＞0.01),且以Ⅲ度为主.〖结论〗以IFO为主的方案联合治疗晚期复发鼻咽癌疗效好,毒副反应能耐受,可作为一线方案.     

溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞病人的护理

视网膜中央动脉阻塞是眼科临床急症之一,由于其发病迅速,预测性差,可造成视网膜急性缺血缺氧,导致视力严重下降,甚至致盲[1-3]。药物治疗作用甚微,鲜有抢救成功的报道。近年来我院采用经血管内超选择眼动脉溶栓治疗该病取得一定的效果,溶栓前后的护理直接关系到病人视力的恢复。现将护理经验总结如下。1临床资料自1998年以来,有8例病人行超选择眼动脉插管,局部注入尿激酶溶栓治疗。男5例,女3例,均为单眼发病,年龄48岁～63岁。4例为视网膜中央动脉主干阻塞,4例为视网膜中央动脉分支阻塞。就诊时间:发病3h至4d。8例病人中有糖尿病史者4例,有高…     

齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症对照研究

目的 探讨齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 将59例首发精神分裂症患者随机分为两组,齐拉西酮组29例,口服齐拉西酮治疗,阿立哌唑组30例,口服阿立哌唑治疗.观察6周.于治疗前及治疗第2周、4周、6周末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应.结果 治疗2周末,两组阳性与阴性症状量表总分及阳性症状、一般病理因子分均较治疗前有显著下降(P＜0.01),4周末阴性症状较治疗前有显著下降(P＜0.01),同期两组间评分差异均无显著性(P＞0.05);治疗6周末,齐拉西酮组有效率为79.3%,阿立哌唑组为80.0%,两组差异无显著性(χ2=0.004,P＞0.05).两组不良反应发生率低,程度较轻微,差异无显著性(χ2=0.141,P＞0.05).结论 齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症疗效显著,对阴性、阳性症状及一般精神病理症状均有效,起效快,安全性高,依从性好.     

非霍奇金淋巴瘤应用CHVP和CHOP治疗方案的临床实验观察

目的 比较含长春地辛(VDS)的CHVP方案和含长春新碱(VCR)的CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 两种方案治疗患者各30例.结果 两组患者的有效率分别为76.67%和70.00%(χ2=0.34,P＞0.05).临床受益率分别为93.33%和90.00%(χ2=0.01,P＞0.05).两组血小板减少、胃肠功能紊乱和肝功异常比较差异均无统计学意义(χ2=0.01,P＞0.05;χ2=0.29,P＞0.05;χ2=0.00,P＞0.05).外周神经毒性为主要不良反应.CHVP组和CHOP组外周神经毒性的发生率分别为16.67%和46.67%(χ2=6.24,P＜0.05).结论 应用含长春地辛(VDS)的CHVP方案治疗NHL疗效好,神经毒性低,值得临床推广.     

无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨采用无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭的疗效。方法选取2013年1月至2014年12月首都医科大学良乡教学医院就诊的85例支气管哮喘急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按数字表法随机分为观察组42例与对照组43例,两组患者采用相同的基础治疗方案,对照组患者根据病情给予面罩或鼻导管吸氧;观察组加用无创正压机械通气治疗;比较两组临床疗效,观察并记录两组患者治疗前、治疗后30 min、4 h、24 h、48 h心率(HR)、呼吸频率(RR)和动脉血气分析指标(Pa O2、Pa CO2、p H值)。采用SPSS 19.0软件进行统计分析,率的比较采用χ2检验及校正χ2检验,均数比较采用单因素方差分析及t检验。结果治疗后观察组临床疗效总有效率为90.5%,明显高于对照组的72.1%,差异具有统计学意义(χ2=4.699,P=0.030);观察组在治疗后4 h、24 h、48 h HR、RR、Pa O2、Pa CO2和p H值均显著改善(P<0.05),治疗后24 h、48 h观察组HR和RR与对照组比较均显著改善(P<0.05),治疗48 h后观察组Pa O2、Pa CO2、p H值与对照组比较均显著改善(P<0.05);观察组插管率为4.8%,与对照组(20.9%)比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组病死率为2.4%,与对照组(7.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间与对照组比较显著缩短(P<0.05)。结论无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭可显著改善患者缺氧状态及临床症状,稳定病情,效果较好。     

鼓膜贴补术后专业与非专业耳滴药护理的效果比较

目的 探讨鼓膜贴补术后专业与非专业耳滴药护理的效果.方法 将276例鼓膜贴补术患者按手术时间顺序随机分为对照组与观察组,每组各138例.对照组由患者家属给患者的术耳实施耳滴药,观察组由护士给患者的术耳实施耳滴药.由主治医师于治疗期间每周观察并统计耳膜棉贴片的适度及疗程结束后统计各组的治疗效果.结果 耳膜棉贴片合适率对照组(55.07%)低于观察组(95.65%),耳膜穿孔治疗有效率对照组(70.29%)也低于观察组(94.20%).2组的2项观察指标比较均有显著性差异(贴片适度χ2=61.195,P＜0.01;有效率χ2=27.018,P＜0.01).结论 专业较非专业耳滴药护理有直视用药和用药准确的优点,能有效提高鼓膜贴补术的疗效.     

道家内观疗法治疗酒依赖的影响因素分析

目的 探讨道家内观疗法治疗酒依赖的影响因素,为临床干预提供依据.方法 对115例酒依赖患者均予以常规治疗及护理,在此基础上联合小组式道家内观疗法治疗.随访1 a.根据患者酒精戒断情况分为3组.已戒组61例,限量组18例,未戒组36例;并对3组患者的临床资料进行统计分析.结果 3组病程比较差异有显著性(χ2=8.127,P＜0.05),其中已戒组与未戒组比较差异有显著性(χ2=5.997,P＜0.05);3组β型脑电图、酒瘾阳性家族史及家庭问题检出率比较差异均有显著性(χ2=7.119、10.329、16.017,P＜0.05或0.01),其中未戒组均显著高于已戒组(χ2=6.640、10.194、13.630,P＜0.01);3组患者出院时,护士用住院病人观察量表总消极因素评分未戒组显著高于已戒组、限量组(t=3.649、2.414,P＜0.05或0.01),限量组高于已戒组,但差异无显著性(t=0.269,P＞0.05).结论 病程、脑损伤、酒瘾阳性家族史、家庭问题、消极因素是影响小组式道家内观疗法治疗酒依赖的重要因素.     

鼓膜贴补术后专业与非专业耳滴药护理的效果比较

目的 探讨鼓膜贴补术后专业与非专业耳滴药护理的效果.方法 将276例鼓膜贴补术患者按手术时间顺序随机分为对照组与观察组,每组各138例.对照组由患者家属给患者的术耳实施耳滴药,观察组由护士给患者的术耳实施耳滴药.由主治医师于治疗期间每周观察并统计耳膜棉贴片的适度及疗程结束后统计各组的治疗效果.结果 耳膜棉贴片合适率对照组(55.07%)低于观察组(95.65%),耳膜穿孔治疗有效率对照组(70.29%)也低于观察组(94.20%).2组的2项观察指标比较均有显著性差异(贴片适度χ2=61.195,P＜0.01;有效率χ2=27.018,P＜0.01).结论 专业较非专业耳滴药护理有直视用药和用药准确的优点,能有效提高鼓膜贴补术的疗效.     

艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症对照研究

目的 探讨艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法 将72例抑郁症患者随机分为两组,研究组35例,口服艾司西酞普兰治疗,对照组37例,口服西酞普兰治疗.观察6周.于治疗前及治疗第1周、2周、4周、6周末采用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗1周末起,两组汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分均较治疗前有显著下降(P＜0.01);研究组治疗第1周、2周末均较对照组下降更显著(P＜0.01),其他治疗时段两组评分差异均无显著性(P＞0.05).研究组起效时间为(6.2±1.8) d,对照组为(11.5±5.6) d,研究组显著早于对照组(t=5.34,P＜0.01).治疗6周末,研究组显效率68.6%、总有效率88.6%,对照组分别为70.3%、91.9%,两组差异无显著性(χ2=0.02、0.23,P＞0.05).治疗后两组不良反应均轻微,多出现在用药初期,两组不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效显著,与西酞普兰总体疗效相当,安全性高,依从性好,但艾司西酞普兰起效更快,治疗初期效果更显著,更有利于提高患者的治疗信心和依从性.     

镇痛泵在产科腹腔镜患者中的应用

目的 分析镇痛泵对产科腹腔镜患者镇痛、镇静及对术后排气的影响.方法 对照组产妇(51例)采用单次肌注哌替啶,实验组产妇(56例)使用PCA泵,对比分析2组患者的镇痛、镇静效果及排气情况、并发症等的差异.结果 实验组镇痛优良率(82.1%)优于对照组(χ2=14.523,p=0.000),其镇静满意率亦高于对照组(χ2=7.464,p=0.006);2组患者排气时间小于48h、大于48h者无统计学差异(χ2=1.366,p=0.242);2组患者在尿潴留、恶心呕吐及皮肤瘙痒等不良反应方面无显著差异,但实验组尿路感染发生率(χ2=5.263,p=0.022)及腰骶部红肿硬块的发生(χ2=4.286,p=0.038)显著高于对照组.结论 镇痛泵能有效控制产科手术患者的疼痛,具有明显的镇静效果,但其尿路感染发生率及腰骶部红肿硬块的发生较高,产科护士应积极做好预防工作.     

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的 评价齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 将204例精神分裂症患者按入院顺序随机分为两组,每组102例,齐拉西酮组口服齐拉西酮治疗,利培酮组口服利培酮治疗,观察8周.于治疗前及治疗第1周、2周、4周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表评分均较治疗前有显著下降(P＜0.05或0.01),同期两组评分差异均无显著性(P＞0.05);治疗8周末,齐拉西酮组显效率61.76%、总有效率87.25%,利培酮组分别为62.75%、85.29%,两组差异无显著性(χ2=0.02、0.17,P＞0.05).两组不良反应均轻微,治疗各时段两组副反应量表评分差异均无显著性(P＞0.05);齐拉西酮组不良反应发生率为27.45%,利培酮组为36.27%,两组差异无显著性(χ2=1.83,P＞0.05),但齐拉西酮组锥体外系反应、体质量增加、闭经泌乳发生率显著低于利培酮组(P＜0.05).结论 齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症疗效显著且相当,但齐拉西酮引起锥体外系反应及体质量增加发生率低,安全性更高、依从性更好.