乳腺浸润性导管癌的基因学研究新进展

浸润性导管癌是乳腺癌中最多见的一组肿瘤,在乳腺癌中占绝大多数,其流行病学特征与乳腺癌总体一致。浸润性导管癌在40岁以下妇女中少见,但年轻妇女与老年妇女的肿瘤分类比例是相同的。1大体病理学浸润性导管癌肉眼观察无明显特征,肿瘤外形不规则,呈星     

乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌乳腺钼靶X线检查表现比较

目的 探讨乳腺浸润性小叶癌（ILC）与浸润性导管癌（IDC）在乳腺钼靶X线检查中的表现,以提高两者诊断及鉴别诊断的准确率。方法 选择六安市中医院2013年4月至2016年2月术前行乳腺钼靶X线检查并经病理证实为ILC、IDC的患者43例,回顾性分析并比较患者的X线表现特点。结果 ILC患者6例,表现为结构紊乱扭曲、不对称性致密影4例（66.67%）,肿块伴有毛刺、边缘浸润2例（33.33%）。IDC患者37例,表现为肿块伴有毛刺、边缘浸润者17例（45.95%）,肿块边界清晰者3例（8.10%）,肿块伴有钙化者13例（35.13%）,单纯钙化者2例（5.40%）,不对称性致密影1例（2.70%）,误诊为可疑结节者1例（2.70%）。LIC与IDC患者的病变部位进行比较,差异有统计学意义（χ²=10.637,P=0.007）。结论 乳腺钼靶X线检查对提高ILC与IDC的诊断及鉴别诊断的准确率具有重要意义。     

乳腺分叶状肿瘤的X线诊断评价

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床资料和X线表现。方法回顾分析9例资料完整，经过手术、病理证实乳腺分叶状肿瘤X线钼靶片。结果9例肿块中，良性5例，交界性2例，恶性2例。肿块直径2—12am，外上象限多见，形态分别为椭圆形、分叶形，边界均较清晰，巨大肿块2例表面凹陷；9例均呈实质性均匀密度，无钙化；5例边界有透明晕环绕，腋窝均未见肿大淋巴结。结论认识和掌握乳腺分叶状肿瘤的病理分型和X线表现，对术前诊断有重要的意义。     

浸润性乳腺导管癌的超声表现

目的 评价浸润性乳腺导管癌的超声声像学特征.方法 对手术、病理证实的浸润性乳腺导管癌患者的声像学资料进行回顾性分析.结果 97.4%的乳腺癌回声强度表现为低回声;81.6%的乳腺癌表现为内部回声不均,边界不规整呈蟹足状;乳腺肿块前后径/横径≥1诊断恶性肿瘤的特异性最高(100%),但敏感性较低(34.2%);肿块内有多发性微小钙化灶和远场衰减者分别为36.8%和57.9%;彩色多普勒显示癌肿内部和周边血流丰富者占81%.纤维腺瘤、乳腺增生在内部回声、边界形态、远场衰减、钙化灶和血流信号有不同程度的交叉重叠现象.结论 综合声像判断对浸润性乳腺癌有较高的诊断价值.     

乳腺硬化性腺病的钼靶X线及病理表现

目的分析乳腺硬化性腺病的钼靶X线特点,并与病理结果进行对照,以提高诊断准确率。方法收集经手术病理证实的硬化性腺病19例共23处病灶,对其X线表现进行回顾分析,并与病理进行对照。结果 23个病灶中,X线表现结节11个,合并钙化2个,局限性腺体增生致密4个,局部结构紊乱呈星状收缩2个,阴性4个。结论硬化性乳腺病X线表现易与乳腺癌混淆,主要区别是乳腺癌钙化率高,本病钙化率低(本组2例),其诊断需结合临床病史及查体,以期减少误诊。     

乳腺浸润性导管癌患者血清胸苷激酶1表达及其与临床病理特征的关系

目的 探讨细胞质胸苷激酶1(TK1)在乳腺浸润性导管癌(乳腺导管癌)患者血清中的表达,及其在乳腺导管癌侵袭转移过程中的作用.方法 回顾性分析行手术治疗的60例乳腺导管癌患者的临床资料,选择健康体检者为对照组,采用化学发光结合斑点杂交技术检测其血清TK1水平.结果 乳腺癌组TK1阳性表达率为75.0％,显著高于对照组的6.7％(x2=23.155,P＜0.05).患者肿瘤直径≥5 cm 、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移组患者血清TK1阳性表达率显著高于肿瘤直径＜5 cm、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移组(P＜0.05).而TK1阳性表达率与性别、分化程度无明显相关性(P＞0.05).结论 血清TK1在乳腺导管癌中呈高表达,血清TK1水平与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移有关,高水平的TK1表明乳腺导管癌的侵袭和进展.     

乳腺浸润性导管癌的临床病理分析

目的探讨乳腺浸润性导管癌的临床病理学特点,提高乳腺浸润性导管癌的临床病理诊断水平。方法搜集白城医学高等专科学校附属医院2005年7月至2014年7月65例乳腺浸润性导管癌的资料,观察其临床病理特点。结果 65例患者发病年龄在25~60岁,年龄高峰在40~50岁。患者全部为女性,其中发生在右侧36例、发生在左侧25例、双侧为4例。大体观察:患者最初多表现为一侧乳房出现一无痛性、质硬、边界不清的肿块。活动欠佳,以乳腺外上象限居多,其次为内上象限及正中部。肿物多呈圆形或椭圆形,大小不一,直径在1~5 cm,无完整包膜,切面灰白质硬、如癌肿侵及乳头,可导致乳头内陷,如癌肿阻塞真皮内淋巴管呈橘皮样外观、如癌肿突破皮肤可形成溃疡。镜下观察:乳腺浸润性导管癌的组织学形态多种多样,癌细胞排列成巢状、团索状或伴有少量腺样结构。癌细胞大小形态各异,一般多形性明显,核分裂像多见。常见局部肿瘤细胞坏死。根据癌实质和纤维组织间质的不同比例分为单纯癌、硬癌、和非典型髓样癌。现统称为乳腺浸润性导管癌。我院资料中,单纯癌10例、硬癌4例、非典型髓样癌51例。结论乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型,恶性程度较高,预后较差。根据镜下癌细胞大小形态各异,一般多形性明显,核分裂像多见,常见局部肿瘤细胞坏死。癌细胞突破基底膜向间质浸润。可做出正确病理诊断。有助于指导临床治疗和预后判断。     

肺癌352例X线胸片及临床病理分析

为进一步了解X线胸片对肺癌临床病理分析的准确性,笔者对2008年12月~2009年3月经手术、穿刺、支气管镜病理证实并且资料完整的352例肺癌X线胸片的特点进行系统分析,结果显示,X线胸片肺癌发现率达87.5%.现报告如下.     

肺癌352例X线胸片及临床病理分析

为进一步了解X线胸片对肺癌临床病理分析的准确性,笔者对2008年12月~2009年3月经手术、穿刺、支气管镜病理证实并且资料完整的352例肺癌X线胸片的特点进行系统分析,结果显示,X线胸片肺癌发现率达     

乳腺浸润性导管癌PTEN表达与临床病理因素的关系

目的:研究乳腺浸润性导管癌PTEN的表达及与临床病理因素的关系。方法:选取在2002年-2012年间于我院接受治疗乳腺浸润性导管癌100位患者的石蜡标本,使用S-P法检测PTEN的表达结果,研究患者绝经状态,肿瘤位置及大小,组织学分级,年龄大小,腋窝淋巴结转移,临床分期与PTEN蛋白表达情况的关系。与非癌乳腺组织标本进行比较。结果:乳腺浸润性导管癌组织的PTEN蛋白表达率显著低于非癌性乳腺组织,比较差异有统计学意义(P0.05);PTEN随着组织学分级增高而增高,与此相反表达率依次下降;腋窝淋巴结转移数目增加PTEN蛋白高表达率降低,比较差异有统计学意义(P0.05);患者绝经状态,肿瘤位置及大小,组织学分级,年龄大小,临床分期与PTEN蛋白表达无关。结论:乳腺浸润性导管癌患者PTEN蛋白表达率与腋窝淋巴结转移紧密相关。     

Study on correlation of mammographic features、pathology and molecular bology of breast infiltrating ductal carcinoma

Objective To investigate the correlation among mammographic features、pathology and molecu-lar biology markers of breast infitrating ductal carcinoma(IDC) tissues.Methods The mammographic features of 93 cases with IDC confirmed by surgery and histopathology were analyzed retrospectively.The mastectomy specimens of the IDC were stained with immunohistochemistry,and the expression of ER、PR、C-erbB-2 were measured.The rela-tionship between the immunohistochemical pathologic results and mammographic features was analyzed.Results A-mong the 93 cases of IDC,ER positive expression was positively correlated with the spiculate margin of breast cancer (P<0.05);C-erbB-2 positive expression was positively correlated(P<0.05).Moreover,ER and PR positive expres-sion showed a significant inverse correlation with the calcifying of breast cancer(P>0.05);ER and PR positive ex-pression was positively correlated with the transfer of lymph(P<0.05);there existed correlation between the positive expression of C-erbB-2 and lymphatic metastasis and pathohistology grade(P<0.05).Conclusion There was a pos-itive correlation among IDC mammography、pathology and the abnormal value of ER、PR and C-erbB-2.The X-ray mammography could reflect the diagnosis value of ER、PR and C-erbB-2 roughly,and thadpractical value in determi-ning prognoses and endocrinotherapy.     

Study on correlation of mammographic features、pathology and molecular bology of breast infiltrating ductal carcinoma

Objective To investigate the correlation among mammographic features、pathology and molecu-lar biology markers of breast infitrating ductal carcinoma(IDC) tissues.Methods The mammographic features of 93 cases with IDC confirmed by surgery and histopathology were analyzed retrospectively.The mastectomy specimens of the IDC were stained with immunohistochemistry,and the expression of ER、PR、C-erbB-2 were measured.The rela-tionship between the immunohistochemical pathologic results and mammographic features was analyzed.Results A-mong the 93 cases of IDC,ER positive expression was positively correlated with the spiculate margin of breast cancer (P<0.05);C-erbB-2 positive expression was positively correlated(P<0.05).Moreover,ER and PR positive expres-sion showed a significant inverse correlation with the calcifying of breast cancer(P>0.05);ER and PR positive ex-pression was positively correlated with the transfer of lymph(P<0.05);there existed correlation between the positive expression of C-erbB-2 and lymphatic metastasis and pathohistology grade(P<0.05).Conclusion There was a pos-itive correlation among IDC mammography、pathology and the abnormal value of ER、PR and C-erbB-2.The X-ray mammography could reflect the diagnosis value of ER、PR and C-erbB-2 roughly,and thadpractical value in determi-ning prognoses and endocrinotherapy.     

乳腺浸润性小叶癌的临床影像学表现

目的:了解乳腺浸润性小叶癌(Invasive lobular carcinoma,ILC)不同影像学表现,以提高诊断水平.方法:回顾分析经手术病理证实的25例(26个病灶)乳腺浸润性小叶癌的临床、X线、超声及MRI表现.结果:乳腺浸润性小叶癌X线表现不规则肿块7例,分叶形4例,圆形、卵圆形分别为5例和4例,肿块伴钙化6个,阴性1例.结论:乳腺浸润性小叶癌常以浸润性不规则肿块,不对称性致密影及结构扭曲等常见,在X线上导致诊断困难,临床、X线、B超和MRI结合能提高肿瘤的检出率.     

乳腺浸润性导管癌中Hpa与C-erbB-2表达的关系

目的了解Hpa、C-erbB-2在乳腺浸润性导管癌中表达的关系。方法选用经手术切除乳腺纤维腺瘤标本14例,乳腺浸润性导管癌标本81例,采用免疫组织化学的方法检测Hpa,C-erbB-2在两组标本中的表达,分析二者在乳腺浸润性导管癌中表达的关系。结果乳腺浸润性导管癌组中Hpa、C-erbB-2的阳性表达率均显著高于它们在乳腺纤维腺瘤组中的表达,C-erbB-2的表达与Hpa的表达有关且呈正相关。结论在乳腺浸润性导管癌中,Hpa可能促进了C-erbB-2蛋白的表达。     

彩色多普勒超声与钼靶X线联合应用诊断乳腺肿瘤的价值

目的 探讨彩色多普勒超声与钼靶X线联合应用对乳腺肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的乳腺病例86例临床资料,其中乳腺癌40例,乳腺良性病变46例,分别就二维超声图像特征、彩色多普勒超声显像(CDFI)、钼靶X线特征进行分析,并联合应用两种方法与单独使用一种方法进行对照.结果 乳腺癌与良性病变在二维超声声像图方面差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺癌的血流信号丰富,两者差异有统计学意义(P＜0.05).联合应用彩色多普勒超声和钼靶X线检查较单独应用任一种检查的准确性明显提高.结论 彩色多普勒超声与钼靶X线联合应用可以提高乳腺肿瘤的诊断准确率,是乳腺影像学检查的较好组合.     

乳腺浸润性微乳头状癌临床病理分析

目的：探讨乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）的临床病理特征和鉴别诊断。方法：选择本院收治的乳腺浸润性微乳头状癌患者2例．观察其石蜡切片和免疫组织化学标记。结果：患者石蜡切片检查特征为缺乏纤维血管轴心的微乳头或腺泡状细胞簇,在纤细网状或胶原纤维性间质分隔形成的透明间隙中浸润;免疫组化标记表明微乳头边缘EMA呈阳性。肿瘤CD31呈阴性,表明微乳头缺乏纤维血管轴心,E—cad主要表达于肿瘤细胞间连接面的细胞膜,而微乳头朝向间质面的细胞膜则表达减弱或消失。结论：乳腺浸润性微乳头状癌具有明显的淋巴管侵袭性、高淋巴结转移率和预后差等生物学特性,应引起临床及病理医生的高度重视。     

Musashi2在不同分子分型乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义

目的 探讨Musashi2在不同分子分型乳腺浸润性导管癌中的表达及其与临床和分子病理特征及预后的相关性。方法 收集125例乳腺浸润性导管癌患者的临床病理资料,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织Musashi2、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2(HER2)和Ki67表达,对HER2检测结果为“++”的病例进一步做荧光原位杂交（FISH）检测,依据检测结果进行分子分型,分析Musashi2表达与不同分子分型乳腺浸润性导管癌临床和分子病理特征及预后的关系。结果 Musashi2在乳腺浸润性导管癌和导管原位癌中的阳性率明显高于正常乳腺组织（P<0.01）。在Luminal A型和Luminal B型中的阳性率明显高于HER2过表达型和三阴型（P<0.01）。在TNM分期的早期（Ⅰ+Ⅱ期）患者的阳性率明显高于晚期（Ⅲ+Ⅳ期）患者（P<0.05）,但在不同年龄、肿瘤直径、组织学分级,脉管是否受累和淋巴结有无转移的乳腺润性导管癌,Musashi2的表达差异无统计学意义（P>0.05）。Musashi2表达水平与ER、PR呈显著正相关（r分别为0.40...     

乳腺浸润性微乳头状癌临床病理分析

目的:研究乳腺浸润性微乳头状癌临床病理特征,诊断及鉴别诊断.方法:观察和分析乳腺浸润性微乳头状癌的病理形态学特征、免疫组化染色表达并进行文献复习.结果:3例乳腺浸润性微乳头状癌无特殊临床症状及体征.光镜下组织学特征:肿瘤细胞团呈实性或管状的微乳头状排列,漂浮于海绵状腔隙内.微乳头缺乏纤维血管轴心,每个微乳头细胞团和周边的纤维组织均有无细胞的间隙样结构.免疫组化示癌细胞簇外周细胞膜中,间隙缘呈特征性线样.EMA(+),雌激素(+).结论:乳腺浸润性微乳头状癌是一种少见而独特的乳腺癌类型,具有高度的淋巴结转移.组织学形态及免疫组化相结合可诊断此病.     

增强数字X线摄影对乳腺癌的诊断价值

目的 评估乳腺良恶性病灶的数字X线增强形态对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 对29例经手术病理证实的乳腺疾病患者行数字X线常规和增强检查.比较乳腺良恶性病变的X线征象,包括形态学、内部密度及其X线增强特征等.结果 29例患者共计病灶31个,其中恶性26个,良性5个.乳腺良性病变多呈类圆形或分叶状,边缘光整、无毛刺,边界多清晰,强化均匀或伴有内部分隔等;恶性病变则多为不规则形,边缘可伴毛刺,与周围结构分界不清,强化不均匀,病灶常呈环形强化,导管样强化.良恶性病变边缘形态分布差异有统计学意义(x2 =26.43,P ＜0.05).病灶增强形态诊断的敏感性为83.8％ (26/31),特异性为76.9％( 20/26).结论 乳腺数字X线常规摄影可提供病灶的形态学信息,而增强数字X线揭示病变的血流动力学特征,从而有助于对乳腺病变作出准确的定性诊断,更有效地鉴别诊断乳腺良恶性病变.     

乳腺钙化X线表现及意义

目的探讨乳腺钙化X线表现特点及在乳腺疾病、特别是乳腺癌诊断中的意义。方法收集乳腺钼靶X线片表现有钙化的乳腺病变共60例,均经手术病理证实。其中乳腺癌48例（浸润性导管癌35例,浸润性小叶癌8例,黏液癌3例,髓样癌2例）及良性病变12例（乳腺增生7例,慢性炎症2例,脂肪坏死2例,增生伴脂肪坏死1例）。所有病例均行钼靶X线摄影,并对照分析其钼靶X线表现。结果①恶性钙化直径多〈0.5mm,表现为成簇的多形性和不均质性密集颗粒点状钙化33例,粗颗粒状钙化9例,线样或线样分支样铸型钙化6例;②良性钙化直径一般〉0.5mm,形态规则,边缘清楚;③大片密集段样、区域状或成簇分布的钙化恶性多见,占85.41%（41/48）,散在稀疏或粗大钙化良性病变多见,占66.66%（8/12）;④60例乳腺病变钙化按密度分为高、中、低3类,分别占36.66%（22/60）、25%（15/60）和38.33%（23/60）,其中高密度钙化多见于良性病变,占83.33%（10/12）,中、低密度钙化恶性多见,占75%（36/48）。结论乳腺钙化是乳腺疾病重要X线征象。在乳腺癌诊断中,特别是早期癌诊断中具有重要价值。