发热蛋白尿肾功能衰竭免疫吸附

第一次查房进修医师 :汇报病历如下 :患者 ,男 ,43岁 ,干部 ,主因乏力、纳差、恶心 2个月 ,发热 6周 ,少尿 4ｄ于 1 999年 7月 2 0日入院。现病史 :患者于 2个月前无明显诱因感乏力、纳差 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无头痛、头晕 ,无腹痛、腹泻 ,未治疗。近 6周发热 ,以午后为重 ,体温最高 3 8℃ ,无鼻衄、齿龈出血 ,无骨痛、关节肿痛 ,无脱发、口腔溃疡 ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛及夜尿增多 ,近4ｄ出现尿量减少 ,40 0ｍｌ/ｄ ,为进一步诊治收入院。既往无肾脏病史。体检 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 2 0 /…     

百草枯农药中毒致急性肾功能衰竭1例

1　临床资料患者男 ,36岁 ,自服百草枯农药 ,量约10 0ｍｌ,服药后约 1ｈ被家人发现 ,急送当地医院 ,给予清水彻底洗胃 ,5 0 %硫酸镁 6 0ｍｌ胃管内注入导泻 ,并给予激素速尿等治疗。早期病人症状稳定 ,后逐渐出现呼吸困难 ,舌、咽部烧灼感 ,恶心、呕吐、腰痛、腹痛 ,12ｈ内无尿而转入我院。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 10ｋＰａ。意识清 ,呼吸表浅急促 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹 ,表浅淋巴结无肿大 ,双眼睑无水肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,口唇发绀 ,颈软 ,肺底可闻及湿性罗音 ,心脏听…     

重度妊高症并发HELLP综合征1例

1　病例资料产妇张燕英 ,2 4岁。因妊娠 39周 ,腹痛 2ｈ于 1998年 9月 10日 6Ａｍ入院。预产期 1998年 9月 17日 ,孕期胎位、胎心正常 ,孕 8月开始下肢浮肿 ,无头昏、眼花等不适 ,8月 2 9日在门诊检查 :血压 15 0 / 10 5ｍｍｕｇ ,尿蛋白 ( ) ,建议住院 ,孕妇拒绝 ,9月 10日 6Ａｍ开始阵发性腹痛遂入院。Ｇ2Ｐｏ :1997年 3月人流 1次。查体 :Ｔ :37℃ ,Ｐ :86次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ :15 0 / 110ｍｍＨｇ ,心肺听诊无异常 ,孕足月腹型 ,肝脾肋下未扪及 ,胎头已入盆 ,胎心率14 6次 /ｍｉｎ ,规则 ,腹部扪及宫缩 30″/ 5′ ,宫口开大1 5ｃｍ ,胎头Ｓ…     

休克 昏迷 腹水 腹壁静脉曲张 下肢水肿

病历摘要患者 ,男 ,38岁 ,干部。因休克、昏迷 4ｄ于 2 0 0 0年 1 1月 1 6日入院。 1 1月 1 3日晨劳累后于排尿时突发晕厥 ,约 2ｍｉｎ ,双目直视 ,无抽搐、小便失禁、口吐白沫。急送入当地医院测血压 0 / 0ｍｍＨｇ ,ＨＲ 48次 /ｍｉｎ。考虑为肝硬化腹水 ,自发性腹膜炎、感染性休克给予抗休克、抗感染、护肝等治疗 ,血压恢复正常 ,昏迷加深 ,黄染逐渐加深 ,于是转入我院。病程中 ,无发热、咳嗽 ,小便量正常。既往无心脏、肝脏、肾脏病史。入院体检 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ1 2 0 / 80ｍｍＨｇ。深昏迷 ,发育…     

颅脑损伤并发急性肾功能衰竭7例原因分析

颅脑损伤临床常见 ,若并发急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,治疗比较困难。我院近期收治 7例 ,现报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 2～ 6 5岁。慢性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿并脑疝 2例 ,脑挫伤并蛛网膜下腔出血 2例 ,外伤性小脑出血并梗阻性脑积水 1例。其中手术治疗 3例 ,非手术治疗 4例。1 2　治疗方法　本组病人 2 4ｈ液体入量 15 0 0～2 0 0 0ｍｌ,均用脱水疗法 :用法为 :(1) 2 0 %甘露醇0 .5～ 1.0ｇ/ (ｋｇ·次 )静脉快速滴注 ,于 15～ 30ｍｉｎ内滴完 ,每 6、8或 12ｈ重复 1次 ;(2 ) 2 0 %甘露醇与速尿…     

接种百白破三联制剂引起无菌性脓疡1例报告

患儿 ,女 ,1999年 7月 2 8日出生 ,于 2 0 0 1年 1月6日 10 :0 0在文登市高村镇医院预防接种门诊加强接种百白破三联制剂 (ＤＰＴ) 0 5ｍｌ(上海生物制品研究所产品 ,批号 9910 0 8 1,有效期 2 0 0 1年 4月 ) ,接种部位为左侧臀部。接种后第 2天 ,接种局部出现红肿热痛 ,肿胀区逐渐增大 ,局部热敷无效。无畏寒、发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状。 2 0 0 1年 1月 2 8日到高村镇医院诊治。1　查体体温 36 5℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,营养良好 ,发育正常 ,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点 ,心、肝及腹部检查无阳性体征 ,…     

肾结石伴毛细血管内增殖性肾小球肾炎1例报告

1　临床资料患儿 ,男 ,9岁。因反复肉眼血尿 3年于 2 0 0 0年 7月 9日入院。患儿于 3年前无明显诱因开始出现肉眼血尿 ,无尿少、水肿、高血压 ,无反热 ,无腰痛、腹痛 ,无头痛、头昏 ,无尿频、尿急、尿痛。肉眼血尿常在运动后或上呼吸道感染后诱发 ,不经治疗肉眼血尿又可自行消失 ,如此反复发作。在外院作Ｂ超检查诊断为“肾结石” ,予内科保守治疗后无好转 ,转入本院。入院体检 :体温 36 9℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉ,血压12 / 8ｋＰａ。营养发育好 ,无水肿 ,扁桃体无肿大。心、肺、腹部体检未发现异常。双肾区无叩击痛。尿道…     

Poems综合征长期缓解1例报道

Ｐｏｅｍｓ综合征又名Ｃｒｏｗ -ｆｕｋａｓｅ综合征 ,是一类病因未明 ,临床上以多发性神经病变、器官肿大、内分泌病、Ｍ -蛋白和皮肤改变为特征的疾病 ,国内已报道 1 0 0多例 ,但迄今为止 ,仍无有效的治疗方法 ,本例患者经治疗后长期缓解 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,60岁 ,1 996年 7月以“双上肢麻木 3个月 ,牙龈出血 2ｄ”之主诉入院。入院前 3个月无原因双上肢麻木。握拳不能 ,按颈椎病治疗无效 ,2ｄ来牙龈出血不止。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 9次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 0 5/ 70ｍｍＨｇ。双下肢可见散在的出血点 ,浅…     

Grave病致脑梗塞1例临床分析

1　病例摘要患者 ,女 ,15岁 ,于 2 0 0 1年 7月 16日 15时 10分因突发意识障碍 14ｈ来我院就诊 ,无呕吐 ,无口吐白沫 ,无二便失禁。既往 :Ｇｒａｖｅ病确诊 3年 ,口服他巴唑 4 0ｍｇ/ｄ ,具体不详。 7个月前癫痫大发作 1次 ,意识丧失 ,口吐白沫 ,双眼直视 ,四肢抽搐 ,伴尿失禁 ,10ｍｉｎ后自行缓解。脑电图中度异常 ,脑ＣＴ示右基底节梗塞 ,按脑梗塞治疗半个月痊愈 ,口服卡马西平 0 .1ｇ 3次 /ｄ至今。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 0 / 10 0ｍｍＨｇ。浅昏迷状态 ,躁动 ,大汗 ,不合作 ,突眼 ,瞳孔 4ｍｍ ,光…     

胃溃疡合并非ST段抬高心肌梗死1例报告

1　临床资料女 ,6 5岁 ,因上腹隐痛 10年 ,加重伴出汗 3ｄ于2 0 0 1年 11月 2 4日入院。患者 10年前出现上腹隐痛不适 ,经胃镜检查 :胃溃疡。间断服用甲氰咪呱治疗 ,腹痛反复发作 ,3ｄ前患者再次出现腹痛 ,伴恶心、出汗 ,无胸痛。在当地医院就诊。既往史 :高血压病 15年 ,糖尿病 7年。查体 :Ｂｐ 14 5 /80ｍｍＨｇ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,心肺 (- ) ,腹平软 ,无压痛、反跳痛、肌紧张 ,心电图 :正常 ,腹透 (- ) ,血、尿淀粉酶正常。诊断 :胃溃疡 ,给于6 5 4- 2、ＶｉｔＢ6、甲氰咪呱静脉用药治疗 3ｄ ,病情无明显好转。来我院就诊 ,复查心电图Ｖ2…     

以反复肠梗阻为主要表现的系统性红斑狼疮1例

1　病例报告　　患者 ,女 ,38岁 ,因反复呕吐、腹痛、腹胀 8个月于1999年 7月 15日入院。 1998年 11月因腹痛、腹胀、呕吐在我院外科诊断为“高位小肠梗阻”而行手术治疗 ,术中发现小肠扭转、扩张 ,予以小肠复位后梗阻症状消除。以后反复出现呕吐、腹痛、腹胀 ,摄腹平片提示小肠梗阻 ,多次尿常规示尿蛋白 (± )～ (+) ,但肠鸣音不增强 ,予以禁食 ,胃肠减压等处理 ,上述症状消除。既往有反复关节痛史 3年。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 8/ 6ｋＰａ。消瘦 ,痛苦面容 ,皮肤无异常 ,浅表淋巴结未触及肿大。…     

他巴唑致重度黄疸、贫血1例

1　临床资料患者女 ,2 6岁 ,因多食、消瘦、心悸 1年入院。既往体健 ,无肝炎病史。入院时查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 8ｋＰａ,神清 ,皮肤湿润 ,眼裂增宽 ,以侧甲状腺Ⅱ°肿大 ,质中 ,无结节 ,无压痛 ,右侧甲状腺上极闻及血管杂音 ,心尖     

类白血病反应的肾综合征出血热临床流行病学分析

例1　男,6岁。因发热、腹痛、恶心及周身不适4天,曾在单位以感冒对症治疗无好转于1996年11月24日入院。查体:体温37.4℃、脉搏100次/ｍｉｎ、呼吸26次/ｍｉｎ、血压12.0/8.0ｋＰａ,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,咽赤,心肺正常,肝肋下1.0ｃｍ,脾未及,肾区无叩击痛。实验室检查:ＷＢＣ59.6×109/Ｌ、Ｈｂ130ｇ/Ｌ、Ｎ0.19、Ｌ0.18、ＰＣ59×109/Ｌ、杆状核0.16、幼稚细胞0.10、异淋0.37,尿蛋白()。镜检:ＲＢＣ1～4/高,临床疑诊急性白血病,做骨穿,第3天出现高热,面部见散在针尖大小出血点,复查血常规幼稚细胞无增多,血小板36×109/Ｌ,尿…     

硝苯吡啶致心动过缓1例

硝苯吡啶是目前临床上用于治疗高血压、冠心病的常用药物 ,疗效肯定 ,副作用小。现将我们在临床治疗中遇到的口服硝苯吡啶引起心动过缓伴周身浮肿 1例报告如下。1　病例报告患者 ,杨×× ,男 ,5 4岁。因头痛、头晕数日于 2 0 0 1年 12月10日来我院就诊。查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 2 2 /13 .5ｋＰａ(165 /10 0ｍｍＨｇ) ,神清语明 ,巩膜无黄染 ,瞳孔等大同圆 ,颈软 ,心、肺 (-) ,肝、胆、脾未触及肿大 ,四肢活动自如 ,双下肢无指凹性浮肿。血常规、尿常规均正常。门诊诊断 :高血压病。给予口服硝苯吡啶治疗 ,10ｍｇ/次 ,3…     

异位肾形成腹股沟嵌顿疝内容物1例报告

病例报告 :患者 ,男 ,2 3岁 ,农民。因劳动时突发性剧烈腹痛恶心呕吐 2ｈ于 2 0 0 1年 9月 10日急诊收入院。患者平素身体健康。入院查体 :急性痛苦病容 ,强迫屈曲卧位 ,Ｔ 37.0℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 /80ｍｍＨｇ。腹软 ,肝脾不大 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常 ,右阴囊睾丸上方可见 8ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,实性 ,触痛 ,透光试验 (- )。化验血常规 :ＲＢＣ 4.5 2× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 6 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2。尿常规正常。腹部透视未发现异常。入院诊断 :…     

抢救卤水中毒12例

卤水中毒在临床工作中较少见 ,但时有发生。我院急诊科在 1 997- 2 0 0 0年 ,共收治 1 2例 ,经过豆浆反复洗胃 ,静脉注射葡萄糖酸钙等综合治疗 ,均抢救成功。1　典型病例例 1 ,女 ,34岁。豆腐作坊主 ,因与家人口角 ,口服卤水 1 0 0ｍｌ(1小碗 ) ,约半小时入院。查体 :脉搏触不清 ,呼吸微弱 ,4～ 5次 /ｍｉｎ ,血压测不清 ,患者处于深昏迷状态 ,颜面、指端青紫 ,心脏听诊 :心率 48次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,立即给予人工呼吸 ,呼吸兴奋剂 :可拉明 0 .375ｇ、洛贝林 3ｍｇ肌注 ,继之可拉明 3 .75ｇ、洛贝林 30ｍｇ维持静点 ,阿托品 1ｍｇ肌注 ,持…     

肠外营养在胃排空障碍病人的应用

0　引　　言随着全肠外营养 (ＴＰＮ )知识的不断更新和提高 ,ＴＰＮ应用广泛。我科自 1998年至 2 0 0 1年在治疗胆道术后严重胃排空障碍病人中 ,应用ＴＰＮ治疗收到良好的效果 ,现回顾分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 13例 ,其中男 3例 ,女 10例 ,年龄为 4 2～ 6 2 (平均 5 6 )岁。手术包括胆总管空肠Ｒｏｕｘ ｙ术 9例 ,胃大部切除术 4例。应用ＴＰＮ最长 30天 ,最短 18天 ,均治愈出院。典型病例介绍如下。病例 1,女性 ,5 6岁 ,1998年 3月因胆囊结石行胆囊切除术。 1998年 10月起出现间断性腹痛、发热、黄疸 ,经Ｂ超、ＭＲ…     

热射病1例抢救体会

1　临床资料患者 ,女 ,67岁 ,农民 ,昏迷 10ｈ入院。病前在烈日下卖菜 ,环境温度 3 9℃ ,湿度 65 %。既往无高血压、糖尿病、心脏病及肝炎病史。病前 2 0ｄ体检行头颅ＣＴ无异常。入院查体 :Ｔ40℃、Ｐ13 3次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 7/6 7ｋＰａ ,急性重病容 ,昏迷     

2型糖尿病患者低血糖事件发生率及费用研究

目的:了解2型糖尿病患者低血糖事件发生率及费用情况.方法:通过对北京、天津共509名2型糖尿病患者进行问卷调查,了解2型糖尿病患者轻微、中度和严重低血糖的发生率及低血糖事件预防及治疗费用.结果:509名患者过去一年的低血糖发生率为54.03％,最近一周79人发生轻微低血糖事件146次,最近一月37人发生中度低血糖事件54次,最近一年6人发生严重低血糖事件6次.空腹血糖控制良好患者的轻微低血糖事件发生率较高,口服降糖药联合胰岛素的患者过去一年中低血糖发生率较高.轻微低血糖事件未发生医疗成本,中度低血糖事件费用为1 513.00元/次,严重低血糖费用为5 560.76元/次.结论:低血糖是2型糖尿病患者降糖治疗过程中常见的急性不良反应且发生率较高,对患者及其家庭均会带来的较大的负担.     

阿奇霉素滴注时长治疗小儿支原体肺炎的疗效及对白细胞介素-2、白细胞介素-13水平的影响

目的探讨阿奇霉素滴注时长治疗小儿支原体肺炎的疗效及对白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-13 (IL-13)水平的影响,为临床诊治提供参考。方法研究对象选取湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院2016年10月-2018年2月间收治的小儿支原体肺炎126例,采用随机数字法将其分为A组、B组及C组,每组各42例。所有患者均静脉滴注阿奇霉素治疗,剂量:10 mg·kg~(-1)·d~(-1),其中A组患儿滴注时间30 min/次、B组患儿2 h/次、C组患儿4 h/次。比较3组患儿的治疗总有效率、临床症状体征消失时间及不良反应发生率,同时比较治疗前后的血清IL-2和IL-13水平。结果 B组和C组患儿的治疗总有效率均明显高于A组,差异有统计学意义(P0. 05),发热、咳嗽、喘息及肺部啰音等症状体征消失时间均明显低于A组,差异有统计学意义(P0. 05),治疗后的血清IL-2和IL-13水平均明显低于C组,差异有统计学意义(P0. 01),但B组和C组以上指标组间比较差异无统计学意义(P0. 05); C组的不良反应发生率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效与滴注时间关系密切,采用2h/次给药方式治疗疗效最佳,不仅能有效抑制血清炎症因子表达,促进患儿病情恢复,且安全性较高。