甲状腺癌误诊再手术23例分析

我院自1989-01～1999-06收治甲状腺癌78例,术前术中误诊为甲状腺良性疾病23例,经术后病理检查诊断为甲状腺癌又行再次扩大切除术。现对误诊的原因进行分析。 1 临床资料 本组男3例,女20例。年龄最小18岁,最大61岁,平均36岁。病程2个月～8a,右侧11例,左侧10例,峡部2例。甲状腺肿块直径1～8 cm,多数在4 cm以下。术前诊断为甲状腺腺瘤16例,甲状腺腺瘤囊性变5例,结节性甲状腺肿2例。首次手术方式：甲状腺腺瘤切除4例,甲状腺腺叶大部切除12例,腺叶局切2例,腺叶及峡部切除5例。病理诊断：乳头状腺癌16例,滤泡状腺癌5例,未分化癌2例。再手术方式：腺叶并峡部切除及对侧腺叶大部切除17例,腺叶并峡部切除加改良根治术4例,腺叶并峡部切除2例。     

甲状腺癌误诊２８例分析

我院从 1993- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 6期间共作 35例甲状腺癌切除手术 ,其中术前明确诊断 7例 ,误诊 2 8例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2 5例 ,男女之比为 1∶ 8.3,年龄 19岁～ 71岁 ,平均 37.5岁。发病至确诊时间为 2 wk～ 15 a,在甲状腺内均可扪及结节 ,单发 2 1例 ,多发 7例 ,结节 <1cm4例 ,1cm～4cm2 3例 ,>4cm1例。B超检查 ,提示甲状腺腺瘤 2 3例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,甲状腺机能亢进 2例。病理结果 :乳头状癌 19例 ,滤泡状癌 7例 ,髓样癌 2例。合并症 :甲状腺癌并存腺瘤 5例 ,并存结节性甲状腺肿 3例 ,并存甲亢…     

34例隐匿性甲状腺癌的临床诊治

目的：探讨隐匿性甲状腺癌的诊断及治疗。方法：回顾性分析34例隐匿性甲状腺癌的临床资料。结果：男性14例，女性20例。年龄24～62岁，平均年龄41．3岁。乳头状癌33例，滤泡状癌1例。单发癌19例，合并甲状腺良性疾病15例。健康体检发现甲状腺肿块占52．9％(18／34)。术前确诊4例，术前疑癌17例。术中快速冰冻病理确诊24例，术后确诊6例。行患侧腺叶 峡部切除11例；患侧腺叶 峡部 对侧腺叶次全切除23例；合并中央区或颈部淋巴结清扫8例。淋巴结转移率17．6％(6／34)，均发生于单一癌灶病例。无术后并发症，平均随访5．8年无肿瘤复发，无颈淋巴结转移和远处转移，无死亡。结论：1)每年健康体检结合B超、同位素、CT、超声引导针吸细胞学检查的综合检查有助于隐匿性甲状腺癌的早期诊断。2)建议治疗选择单侧腺叶 峡部切除或甲状腺次全切除，癌已穿透甲状腺被膜应行颈淋巴结清扫术。常规术中冰冻病理检查，术后服用甲状腺素片。     

35例青少年甲状腺单发结节的诊疗体会

我院自1983年6月至1993年12月收治20岁以下青少年甲状腺单发结节35例,6例(17.1％)病理确诊为癌。为引起对本病重视,现将我们对本病的诊疗体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组年龄8～15岁7例,16～20岁28例;男12例,女23例。男女比例为1:1.9。 1.2 症状与体征:35例均以颈部肿物就诊,部份有颈部不适感。病程最短仅1天,最长9年,半年以内者24例(68.6％)。体检35例均为甲状腺单发结节,右叶18例,左叶12例,峡部5例。肿瘤最大直径6cm,最小1.5cm。术前临床诊断:除1例在外院已作病理确诊为甲状腺癌外,余34例均诊为良性结节。 1.3 治疗:本组病人均作手术治疗。其中单纯肿瘤挖除15例,腺叶切除12例,峡部切除2例。3例在术中发现为多发结节而作双侧腺叶次全切除。1例在术中发现为癌而作腺叶切除加改良式颈清扫。1例     

11例甲状腺癌术前误诊分析

我院自1985年～1997年5月期间有11例甲状腺癌患者在术前被误诊为甲状腺其他疾病，现就误诊原因分析如下。1临床资料误诊11例，男1例，女10例，年龄最小18岁，最大59岁。术前误诊为甲状腺瘤6例，甲状腺腺瘤囊性变3例，慢性甲状腺炎1例，给节性甲状腺肿1例。肿瘤全部是单发，病程均在1年以上，最长的7年。11例中除误诊为慢性甲状腺炎（因有压迫症状）及结节性甲状腺肿病人在术中冰冻切片确诊后行患侧全切、峡部切除、对侧次全切除外，其余均行患侧甲状腺次全切除术。术后病理诊断：11例中9例为乳头状腺癌、2例为滤泡状腺癌。2讨论2．1误诊分析…     

甲状腺癌误诊23例分析

自 1999- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5 ,我院共收治甲状腺癌 49例 ,术前误诊 2 3例 ,其中 2次手术 10例。现就误诊原因讨论如下。1　临床资料本组均经术后病理诊断为甲状腺癌。误诊 2 3例 ,年龄 18～5 5岁 ,平均年龄 37岁。病程最短者 1个月 ,最长者 8a。术前误诊为甲状腺腺瘤 (均为孤立性结节 ) 18例 ,甲状腺腺瘤囊性变 2例 ,异位甲状腺 1例。误诊 2 3例病理类型 :乳头状腺癌 17例 (占73.9%) ,滤泡性腺癌 4例 (占 17.3%) ,髓样癌及未分化癌各 1例 (占 4.4%)。术前均行 B超检查 :16例提示为甲状腺腺瘤 ,5例提示为甲状腺腺瘤囊性变 ,1例提示为脂肪瘤…     

术中冰冻病理切片检查误诊的早期甲状腺癌的再治疗

目的　探讨术中冰冻病理切片检查误诊的早期甲状腺癌的再治疗方法。方法　回顾性分析35例术中冰冻病理切片检查误诊的早期甲状腺癌患者的临床资料。结果　再次手术行残余甲状腺全切除术 5例 ,患侧残余腺叶并峡部及对侧腺叶部分切除术 2 0例 ,患侧残余腺叶并峡部切除术 6例 ,余 4例未行再次手术。再次手术并发症发生率比首次高。随访期间均无复发或转移。结论　术中冰冻病理切片诊断早期甲状腺癌有较高的假阴性率。对临床上怀疑甲状腺癌的患者可行甲状腺患侧并峡部及对侧部分切除 ,这样可避免再次手术 ,从而降低再次手术并发症的危险。     

甲状腺腺瘤的超声表现及误诊分析

本文旨在通过对 5 8例 73个甲状腺腺瘤的诊断 ,探讨该病的超声表现并对其误诊进行分析。资料与方法1 临床资料 :本文收集自 1998～ 2 0 0 1年间本院收治甲状腺腺瘤患者共 5 8例 73个 ,男性 8例 ,女性 5 0例 ,年龄在 2 0岁～ 5 0岁之间。单发 48例 ,多发 10例 ,左侧叶 2 8个 ,右侧叶 42个 ,峡部 3个 ,其中误诊 3个 ,将 1例甲癌误诊为腺瘤 ,2例结节性甲状腺肿误诊为腺瘤 ,超声诊断符合率 95 8% ( 70 / 73)。以上病例均经临床或病理穿刺活检证实。2 超声仪器 :全部患者均采用ＨＰ尖端影像Ｍ 2 410Ａ型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率为 7 5Ｍ…     

甲状腺癌误诊28例分析

对1998～2004年因误诊在基层医院行第一次手术再在我院行第二次根治手术的甲状腺癌28例分析如下。 1临床资料 本组均在县级医院作为甲状腺良性病变第1次手术切除，其中术前诊断为结节性甲状腺肿4例，甲状腺腺瘤24例；本组术前均未行细胞学穿刺检查和术中快速病理诊断检查。男3例，女25例，男女之比1：8．3，年龄21～56（平均35．6）岁。第1次手术均以甲状腺内均可扪及肿块，肿块不大于1～3cm，界限清、活动度尚可，可随吞咽上下移动；     

腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的作用

目的：探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法：总结1993年1月～2000年6月116例表现为甲状腺结节的患者,均通过手术治疗,并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果：本组病例均为甲状腺结节,术后病理证实甲状腺腺瘤（以下简称甲瘤）82例,结节性甲状腺肿11例,亚急性甲状腺炎8例,桥本病（HD）6例,甲状腺癌9例,根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术61例,双侧腺叶次全切除术21例,单侧腺叶次全切除加峡部切除34例,并对患者术后随访90d～7a,未有甲减发生。结论：甲状腺结节病因复杂,术前定性困难,行甲状腺腺叶全切除术,并发症少,手术效果良好。     

甲状腺占位手术中显露喉返神经的意义

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的并发症之一,发生率5%~6%[1]。如何避免喉返神经损伤,一直是外科医师关注的问题。作者对本院2000年1月~2005年12月收治的342例甲状腺占位性病变手术患者的临床资料进行分析,现报告如下。1临床资料342例患者中男105例,女237例。年龄16~72岁,平均42.6岁。甲状腺腺瘤186例,结节性甲状腺肿138例,甲状腺癌18例。麻醉方式:颈从神经阻滞麻醉283例,气管插管麻醉59例。手术方式;一侧甲状腺叶次全部切除45例,双侧甲状腺次全部切除41例,一侧甲状腺叶加峡部切除198例,一侧甲状腺叶加峡部加对侧部分切除40例,一侧甲状腺叶…     

分化型甲状腺癌近期再手术30例分析

目的：探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因、手术时机及其手术方法。方法：对因误诊误治后再手术的37例分化型甲状腺癌进行回顾性分析。结果：再手术原因有：首次于外院误诊为甲状腺瘤16例行甲状腺肿瘤局部切除，9例诊断为甲状腺癌者6例行患侧甲状腺叶次全切除，3例行患侧甲状腺叶加峡部切除术。我院冰冻切片误诊为良性肿瘤5例。两次手术间隔时间6d～3个月。患侧残留腺叶全切、峡部切除加对侧叶次全切除30例，附加患侧功能性淋巴结清扫7例，传统颈淋巴结清扫2例。再手术后残留甲状腺及周围疤痕迹组织无残癌9例，有残癌21例；5a、10a生存率84％、64％。结论：甲状腺癌误诊误治而导致术式选择不当，术后具有较高的残癌率，应尽早选择恰当的手术方式行再次手术。     

甲状腺癌再手术51例临床分析

目的 探讨甲状腺癌再手术的相关问题.方法 分析51例甲状腺癌再手术原因,术前检查,手术方式和效果.结果 49例首次手术前仅依靠体格检查及影像学检查做出诊断致误诊,2例首次手术医师处理不当致再手术.49例初次手术未行冰冻切片致误诊,1例冰冻切片误诊为良性甲状腺结节,1例当时无法定性.51例均再手术治疗.术前临床检查诊断癌灶残留符合率为83.3%;术后病理证实25例癌残留,残留率为49.0%;术前临床检查提示淋巴结转移符合率为66.7%;14例行全甲状腺切除加患侧改良颈清术,7例行患侧腺叶加峡部切除术加患侧改良颈清术,18行患侧腺叶加峡部切除加VI区淋巴结清扫术,12例行患侧腺叶加峡部切除术;所有患者术后随访2～35个月,无一例复发.结论 术前检查过于简单和术中未行冰冻切片是误诊的主要原因.对误诊误治的甲状腺癌应及时给予再手术治疗,根据个体情况选择合理术式,其再手术效果令人满意.     

甲状腺癌58例误诊分析

我院自 1993～ 2 0 0 3年收治甲状腺癌 12 0例 ,其中5 8例术前误诊为良性肿瘤 ,占 4 8 3%。为避免或减少误诊 ,现就误诊病例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 14例 ,女 4 4例 ;年龄 8～ 6 0岁。1 2　临床表现　 5 8例均表现为颈前肿块 ,其中 4 2例无其余任何症状 ,16例伴颈前不适 ,11例有憋气感 ,4例有甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的症状 ,1例声音轻微嘶哑。1 3　误诊疾病　本组经查体与B超检查证实为甲状腺单发结节 39例 ,多发结节 19例。入院诊断为甲状腺腺瘤 36例 ,结节性甲状腺肿 19例 ,颈淋巴结结核 2例 ,腮腺混合瘤 …     

青少年分化型甲状腺癌误诊及再手术治疗

青少年分化型甲状腺癌临床上时有所见 ,容易误诊误治 ,在治疗上也颇有争议 ,我院 1991～ 2 0 0 1年手术治疗青少年分化型甲状腺癌 138例中 ,36例为再次手术 ,现讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 2 7例 ,年龄 8～ 2 0岁 ,平均 18.3岁。病程 12 d～ 5 a,平均 1.34a。所有患者均以发现颈部肿物就诊。肿瘤直径 0 .8～ 6 cm。分别误诊为甲状腺腺瘤 2 7例 ,囊肿 1例 ,结节性甲状腺肿 2例 ,甲亢 1例 ,桥本氏甲状腺肿 1例 ,淋巴结炎 3例 ,淋巴结结核 1例。首次手术后病灶分类 :乳头状癌 2 6例 ,滤泡状癌 8例 ,混合癌 2例。按国际癌…     

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌72例临床分析

目的分析结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床和病理特点。方法回顾分析云浮市人民医院2003年1月~2003年12月手术治疗并经病理证实的72例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌病人的临床资料。结果该组72例占同期手术治疗甲状腺癌病人的23.9%。男:女=1:4.2。临床表现以结节性甲状腺肿为主。术中冰冻切片快速病理检查诊断准确率为79.2%。病理类型以甲状腺乳头状癌为主(93%)。手术方式为患侧腺叶加峡部切除或加对侧腺叶次全切除术和全甲状腺切除术。对有怀疑有淋巴结转移者行颈淋巴结清扫术43例,17例有淋巴结转移。结论结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的癌灶较小且淋巴结转移发生率低,甲状腺乳头状癌占绝对优势;术前超声检查和术中冰冻切片快速病理检查是提高结节性甲状腺肿并存甲状腺癌检出率的关键。     

经胸乳径路腔镜下甲状腺手术(附58例报告)

目的 探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的适应证及手术要点.方法 回顾分析2003年4月至2010年12月采用经胸乳径路腔镜下甲状腺手术58例患者临床资料.58例中结节性甲状腺肿31例,甲状腺腺瘤24例,甲状腺乳头状癌3例.结果 双侧腺叶次全切除18例,一侧腺叶次全切除+对侧腺叶部分切除2例,单侧腺叶次全切除30例,肿瘤切除5例,峡部切除2例,中转开放手术1例(甲状腺癌).手术时间65～135min,平均95min.术中失血量20～100ml.并发症:颈部皮肤Ⅱ度烫伤1例,面积约0 5cm2,经换药皮肤有色素沉着;2例出现暂时性声嘶,2～3个月后发音完全恢复.结论 只要掌握手术适应证及手术要点,经胸乳径路腔镜下甲状腺手术是一种安全的手术方式,其优点颈部无创疤、微创.     

分化型甲状腺癌的诊断和手术治疗(附285例报告)

目的 :探讨分化型甲状腺癌的诊断和治疗。方法 :对 2 85例经手术治疗的分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :术前细针穿刺细胞学检查 (FNAC)结合临床确诊 4 0例 ,术中快速冰冻切片结合流式细胞术DNA倍体分析、DNA指数及S期细胞比例确诊 132例 ,术后常规病理切片确诊 113例。双侧甲状腺全切除术 2 4例 ,患侧腺叶、峡部、对侧腺叶全切除术 16 0例 ,患侧腺叶、峡部切除术 36例 ,患侧腺叶切除术 5 4例 ,患侧腺叶、峡部切除加同侧颈淋巴结清扫术 11例 ;再次手术 31例。本组无手术死亡 ,7例术后出现声嘶 ,5例出现饮水呛咳 ,2例出现抽搐。结论 :术中冰冻切片、流式细胞术DNA倍体分析、DNA指数及S期细胞比例检查有助于甲状腺癌的诊断和术式选择 ,避免二次手术可减低手术并发症     

经胸骨前径路内镜甲状腺肿瘤切除术的护理24例

传统开放式甲状腺手术的缺陷是病人颈部将留下长约 1 0cm的疤痕。由于颈部处于暴露部位 ,术后颈部手术疤痕影响美观而加重女性病人的精神负担。为使甲状腺肿瘤病人术后有更好的生活质量 ,我们为 2 4例甲状腺良性肿瘤病人实施了经胸骨前径路内镜甲状腺肿瘤切除手术 ,现就护理配合体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组病例中 ,男 3例 ,女 2 1例 ,年龄 1 5～ 5 4岁 ,平均年龄 3 5 .5岁。病理诊断为甲状腺腺瘤 6例 ,甲状腺囊肿 8例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,甲状腺腺瘤囊性变 7例。原发肿瘤直径 1 .5～ 7.2cm ,平均4.5 2cm。行单侧甲状腺部…     

甲状腺单发结节腺叶切除440例分析

目的：了解甲状腺单发结节的恶性发生率,介绍甲状腺一叶及峡部全切除这一术式的临床使用价值。方法：回顾性分析440例甲状腺一叶及峡部全切除术式的临床资料。结果：440例甲状腺单发结节患者中,术前诊断为结节性甲状腺肿367例,甲状腺腺瘤47例,可疑恶性26例。术后病理诊断：良性结节332例,其中结节性甲状腺肿278例,甲状腺腺瘤52例,桥本式甲状腺炎2例;恶性病变108例,其中乳头状癌90例,混合癌6例,滤泡状癌11例,腺癌1例,共发现微小癌13例。本资料恶性率为24.5%。结论：对可疑恶性的甲状腺单发结节,包括峡部在内的患侧腺叶切除术是最佳术式。