老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床及预后因素分析

目的探讨老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床及预后因素。方法选取于2013年5月—2014年8月该分泌科收治的20例老年糖尿病非酮症高渗性昏迷为研究对象,将患者按预后分为存活组(11例)和死亡组(9例),对其临床进行回顾性分析,并探讨其预后因素。结果 20例老年糖尿病非酮症高渗性昏迷中浅昏迷4例,中度昏迷7例,深度昏迷9例;其诱发病因主要有急性心肌梗死、肺部感染、尿路感染、胰岛素用量不足或中断治疗等因素;所有患者均有不同程度的意识昏迷和神经精神症状,其死亡率为45.00%。结论老年糖尿病非酮症高渗性昏迷与休克及急性肾功能衰竭以及基础疾病积分有着密切关系,其呈显著负相关。因此,需加强老年糖尿病非酮症高渗性昏速患者预后,以减少患者死亡率。     

糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗

目的总结糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗经验。方法 2016年1月—2017年7月医院共收治了糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者17例,落实病情监护、严格的采样质量管理,落实高渗性非酮症昏迷治疗护理,根据血糖、血钠增高程度进行分型,不同类型安排不同的治疗计划,不同的治疗护理对策,落实并发症的护理。结果患者意识恢复时间(24.3±6.5)h,APCHEⅡ评分15分时间(4.2±1.5)d,渗透压正常时间(51.4±15.1)h,ICU停留时间(12.2±3.8)d。死亡率43.8%(7/16)。出现脑水肿4例、多发器官衰竭5例、心律失常11例、呼吸衰竭3例、消化道出血1例、谵妄8例、医院感染4例。结论糖尿病高渗性非酮症性昏迷死亡率极高,护理重点在于密切的病情监护以调整治疗护理对策,提高补液、血糖与电解质管理质量,重视并发症的预防护理。     

糖尿病酮症酸中毒血糖较高渗性非酮症性昏迷血糖为低的原因

糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症性昏迷,两者均可有高血糖症。但对为什么酮症酸中毒的血糖浓度往往要比高渗性非酮症性昏迷低,这个问题仍不能作满意的解释。两者胰高血糖素同样增高,按理在酮症酸中毒时胰岛素最缺乏,血糖应最高。 首先,我们应认识到,老年性糖尿病发生酮症酸中毒,血糖往往很高,有时与高渗性昏迷一样。与Ⅰ型胰岛素依赖性糖尿病迅速发生酮症酸中毒不同,老年患者在发生这两种综合征时,临床过程延长,导致非常严重的脱水。严重脱水本身可引起明显高血糖。其次两者血糖的显著差异,还有两种可能因素起着重要的作用。     

糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与护理研究

目的糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与护理体会。方法选择2018年1—6月间该院收治的2型糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者24例为研究对象,对其开展抢救以及护理,分析结果。结果在24例受试者中,2例受试者由于大面积脑梗死病情危急,家属同意放弃救治,出院。2例合并急性心梗者死亡。剩余20例受试者经过规范化护理以及全面抢救,血糖降低至正常标准。神志清晰原有高渗状态得以纠正。结论对于高渗性非酮症糖尿病昏迷患者来讲,接诊后应当做好临床急救工作,尽早开展静脉输液有效扩容。同时是小剂量胰岛素静脉输注,做好患者病情观察以及临床护理,其也为患者抢救成功的关键所在。     

糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果分析

目的研究糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果分析。方法选择该院2015年1月—2019年3月收治的糖尿病非酮症高渗性昏迷患者26例作为研究对象,进行临床诊断和生化检查,根据实际情况静脉输液补充钾和钠、胰岛素,研究治疗效果。结果根据昏迷患者的渗透压、失水量及血糖水平,尽快给予静脉输液(钾和钠),治疗包括小剂量缓慢持续静脉滴注胰岛素和静脉输液逐渐补液,治疗有效19例,治疗显效6例,治疗无效1例。结论糖尿病非酮症高渗性昏迷患者应及早进行静脉输液调整体内渗透压、补充水分、小剂量静脉滴注胰岛素,获得良好治疗效果。     

不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的效果观察

目的探究不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的临床效果。方法该次选取糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者共70例作为研究对象,收治时间2016年2月—2017年6月,分为观察组(给予胰岛素泵持续皮下注射治疗)35例、对照组(给予胰岛素皮下注射)35例;并对70例患者的治疗效果及空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间进行观察且分析。结果两组糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者在治疗效果对比中差异有统计学意义(P0.05),观察组总有效率97.14%(显效20例、有效14例、无效1例),对照组总有效率65.57%(显效10例、有效14例、无效11例)。两组糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者在血糖水平及血糖达标时间对比差异有统计学意义(P0.05),观察组空腹血糖(5.70±1.05)mmol/L、餐后2 h血糖(6.75±1.35)mmol/L、血糖达标时间(4.20±1.60)d,对照组空腹血糖(6.89±1.45)mmol/L、餐后2 h血糖(8.60±1.55)mmol/L、血糖达标时间(9.25±3.25)d。结论糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者治疗中实施胰岛素泵皮下注射具有较高的临床价值,不仅可以有效控制血糖水平,并且具有安全、操作简单等优势,临床上值得应用及推广。     

区别易致残致死的四种昏迷

在糖尿病的治疗过程中,会因为失治、误治或生活调理不当出现以下四种糖尿病昏迷的急危重症：糖尿病酮症酸中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒昏迷、低血糖昏迷。临床研究表明：当患者昏迷时间持续3～6小时以上,若不及时抢救,就会造成脑组织不可逆的损伤,甚至死亡。     

糖尿病急性并发症的治疗

糖尿病急性并发症的治疗山东医科大学附属医院（２５００１２）王桂兰糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷及乳酸性酸中毒是糖尿病的三大急性并发症，病情危重、病死率高。如在此基础上并发急性肾功能衰竭或急性上消化道出血，其病死率可高达４０％～６０％。因此早期诊...     

并发于糖尿病高渗性昏迷的多器官衰竭

并发于糖尿病高渗性昏迷的多器官衰竭浙江省乐清市人民医院林宏献乐清３２５６００高渗性非酮症糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ）是糖尿病严重的急性并发症。多见于老年患者，因其临床表现复杂多变，易被误诊或漏诊。不少ＨＮＤＣ病例发生多器官衰竭（ＭＯＦ），而ＭＯＦ又是ＨＮＤ...     

急诊非酮症糖尿病高渗性昏迷32例抢救经验

目的 探讨非酮症糖尿病高渗性昏迷（NKHDC）的临床急诊诊断、救治经验。方法 回顾性分析我院1998年1月至2006年12月32例NKHDC患者的临床表现、诊断及救治经验。结果 经治疗本组有28例达到临床治愈标准，血糖、尿糖均控制到正常范围，临床症状显著好转或基本消失；4例死亡；病死率12．5％。结论 非酮症糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的严重并发症，病死率高，采用二阶段疗法，疗效显著。     

两种胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的有效性

目的探讨分析两种胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的有效性。方法选取该院2015年12月—2017年12月收治的90例糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者,随机分为对照组和研究组,给予对照组患者胰岛素皮下注射法,给予研究组患者胰岛素泵持续治疗干预,对比分析两组患者临床治疗效果以及餐后2 h血糖值、空腹血糖和血糖水平达标时间。结果对比分析两组患者治疗效果,结果表明两组对比差异有统计学意义(P0.05);在对两组患者进行治疗时,研究组患者血糖达标时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用胰岛素泵续注射治疗糖尿病酮症酸中毒患者合并高渗性昏迷症状具有显著效果,在治疗期间不会对患者造成较大伤害,并且能够缩短血糖恢复时间,不会对患者造成较多影响,因此可以推广应用在临床治疗中。     

急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的抢救

急性脑血管病是高渗性昏迷的主要诱因,高渗性昏迷也是脑血管病病程中的严重并发症之一,如得不到及时救治,病死率极高.现将我院1995年1月-2000年12月住院病人中13例急性脑血管病合并高渗性非酮症糖尿病昏迷病人资料分析如下.     

DKA与NHHDC胰岛素用量比较

比较糖尿病酮症酸中毒(DKA)与高渗性非酮症糖尿病昏迷(NHHDC)患者在急性治疗期胰岛素(R.I)用量.应用持续速效胰岛素静点直至酮症酸中毒及高渗状态消失.结果DKA患者平均胰岛素用量明显高于NHHDC患者.结论DKA患者体内不仅存在胰岛素不足,而且还存在拮抗胰岛素的激素增多,而NHHDC患者体内可能尚存在一定量胰岛素.     

三管补液抢救糖尿病高渗性昏迷与脑卒中并酮症酸中毒

糖尿病高渗性昏迷与糖尿病酮症酸中毒是危及患者生命的急性严重并发症。我们于 2 0 0 0～ 2 0 0 1年采用 [鼻饲管 +静脉两液路 ]三管补液同步进行抢救高渗性昏迷与脑卒中并酮症酸中毒患者取得显著疗效。一、对象 :已确诊的Ⅱ型糖尿病患者 2 5人 ,病史 5～ 15年 ,年龄 5 0岁～ 78岁 ,男 19例 ,女 6例 ;高渗性昏迷患者 4人 ,脑梗塞 2 1人 ,其中额叶梗塞 3人 ,小脑梗塞 4人 ,多发性脑梗塞并假性球麻痹合并吞咽困难 14人。二、方法 :采用插胃管管饲与建立两条静脉液路同步抢救的方法。胃管饲入温开水或流食 ;两条静脉液路 ,其一、小剂量胰岛素经…     

糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果分析

目的 探讨糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果.方法 回顾性分析2020年1月—2021年1月该院收治的60例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床资料,全部患者均接受临床急救治疗,包括根据患者自身的渗透压、失水量与血糖水平,为其开展静脉输液治疗,采用小剂量胰岛素静脉缓滴,并通过静脉输液缓慢补液,总结急救治疗效...     

低渗GNS溶液抢救糖尿病非酮症性高渗昏迷临床观察

糖尿病非酮症性高渗性昏迷(NHDC)是糖尿病急性危重并发症之一,其主要病理生理改变为极度高血糖,高血浆渗透压,导致严重脱水、低血压,病死率高达40%～50%.     

糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷5例抢救与护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性昏迷均为糖尿病的严重并发症，二者合并出现临床上极少见，病情危重，病死率高，据报道可达40％-70％^[1]，应给予积极抢救。我院1998—12／2002—12共收治糖尿病酮症酸中毒102例，其中合并高渗性昏迷者5例，现将其抢救与护理体会报告如下。     

高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床抢救措施分析

目的分析评价高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床抢救措施。方法选取该院在2016年1月—2017年1月收治的36例高血压脑出血手术患者作为研究的对象,均在术后合并汤编非酮症高渗性昏迷,进一步对所有患者实施有针对性的临床抢救措施。结果经积极抢救,36例患者中,生活自理者24例、部分生活自理者8例、植物生存者3例、死亡者1例。在血糖、血钠、血钾以及血浆渗透压4项指标水平方面,抢救后与术前、术后比较均明显降低,组间数据差异有统计学意义(P0.05)。结论在临床中,针对高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷患者,实施有针对性的临床抢救措施,能够纠正患者的各项临床指标水平,进一步提高抢救成功率;因此,值得采纳及应用。     

高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床抢救探讨

目的探究高血压脑出血术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床抢救方法。方法针对该院2013年11月—2015年11月间收治入院并接受手术的高血压脑出血术后并发糖尿病非酮症高渗性昏迷的患者26例进行观察,予以该组患者适当抢救措施,并观察治疗效果。结果经抢救后,所有患者血糖、血钾、血钠、血浆渗透压等指标均明显下降,且较实施抢救前相比,统计学分析差异有统计学意义(P0.05)。经治疗后,2例患者死亡,死亡率7.69%,存活的24例中16例生活能够自理,6例部分自理,2例植物生存。结论高血压脑出血患者术后极易合并糖尿病非酮症高渗性昏迷,且一般预后较差,因此,临床应尽早确诊,及时针对水电解质、酸碱平衡紊乱进行纠正,同时合理予以胰岛素治疗,有效提高抢救成功率。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷11例护理体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，简称高渗性昏迷(HHNC)，病情危重，病死率可达40％。2003-04／2004-12我们共抢救HHNC病人11例，通过积极治疗和精心护理，均治愈出院，现总结报告如下。