髓内钻孔减压植骨治疗早期股骨头坏死

目的探讨髓内钻孔减压植骨强化股骨头力学结构,治疗早期股骨头坏死的疗效。方法采用小切口髓芯减压植骨、经减压孔植骨术治疗各种原因引起的非创伤性早期股骨头坏死17例（18髋）。结果术后随访1~3年,17髋得到改善或无明显变化,仅1例塌陷较治疗前有轻度加重,有效率为94.4%。结论髓腔减压植骨对早期（FicatⅠ~Ⅱ期）股骨头坏死具有确切的治疗作用,中、远期疗效有待进一步观察。     

股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死

目的 髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死,是早期行之有效的方法。     

髓芯减压与钽棒植入治疗早期股骨头坏死的比较

目的：对比多孔髓芯减压与钽金属棒治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：将早期股骨头坏死患者29例36髋随机分为2组,髓芯减压组17例22髋采用多孔髓芯减压治疗患髋,钽棒组12例14髋采用多孔钽金属棒治疗。术后3月、6月、12月随访比较2组病例髋关节功能Harris评分和视觉模拟疼痛评分(VAS)。并于末次随访时,根据ARCO分期和坏死面积大小进行VAS评分及Harris评分。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均10.5个月。术后3月、6月、12月2组患者VAS评分均较术前明显降低（P＜0.05）,髋关节功能Harris评分均较术前明显提高（P＜0.05）。但相同随访时间点2组VAS评分和Harris评分均无显著差异（P＞0.05）。末次随访时ARCOⅡb期、Ⅲ期患者VAS评分明显高于Ⅰ期、Ⅱa期患者,髋关节功能Harris评分明显低于Ⅰ期、Ⅱa期患者（P＜0.05）。股骨头坏死面积＜25%患者VAS评分明显低于坏死面积＞25%患者,髋关节功能Harris评分明显高于坏死面积＞25%患者（P＜0.05）。结论：多孔髓芯减压和钽金属棒治疗早期股骨头坏死均有效,但ARCOⅡb期、Ⅲ期及股骨头坏死面积＞25%患者预后欠佳。     

髓芯减压植骨、钽棒植入联合BMSCs治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的髓芯减压植骨、钽棒植入联合干细胞治疗股骨头坏死(ONFH),分析其疗效,探索该病新的保髋治疗方法。方法收集2008年8月～2010年7月在我院收治的84例(105髋)股骨头缺血性坏死患者的临床资料,分为空白对照组,骨髓芯减压植骨+干细胞组,骨髓芯减压植骨+钽棒组以及联合治疗组,采用髋关节功能评分标准(Harris评分),对治疗前后髋关节功能进行评价;统计所收集患者的股骨头塌陷情况,比较随访2年时各组股骨头塌陷率。结果骨髓芯减压植骨+钽棒+干细胞组治疗ONFH在Harris评分明显优于骨髓芯减压植骨+干细胞B组(P0.05),以及骨髓芯减压植骨+钽棒C组(P0.05),联合疗法2年时股骨头塌陷率明显低于单纯治疗组。结论骨髓芯减压植骨+钽棒+干细胞是早期ONFH保髋治疗的理想方法。     

髓芯减压植骨及自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的 观察在髓芯减压植骨的基础上行自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 采用髓芯减压植骨联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗41例ARCO分期为Ⅰ、Ⅱ期的股骨头缺血性坏死患者,术后定期复查.结果 所有患者经过11～29个月(平均15个月)的随访,除2例进展为ARCO分期Ⅲ期外,其余患者关节疼痛基本消失,活动范围接近或恢复正常,Harris评分由术前的(55.86±7.12)分提高到术后的(79.54+8.69)分,影像学检查结果显示股骨头囊性变消失,坏死区有新生骨小梁通过.结论 髓芯减压植骨联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死,可改善髋关节活动功能,促进骨坏死修复,具有确切的临床疗效.     

髓芯减压术与髓芯减压并钽棒植入术治疗早期股骨头缺血坏死的近期疗效比较

目的探讨两种不同手术方法对股骨头缺血坏死的疗效及其应用价值。方法随访髓芯减压术治疗的股骨头缺血性坏死患者16例(20髋)和髓芯减压并钽棒植入术治疗的股骨头缺血性坏死患者21例(26髋),随访1～3年。观察手术前后Harris评分变化,对手术疗效进行比较、评估。结果所有患者均获随访,髓芯减压术治疗组患者的手术前、后Harris评分及平均随访时间分别为(80.8±3.2)分、(90.4±4.2)分、(29.0±3.2)个月,髓芯减压并钽棒植入术治疗组患者的手术前、后Harris评分及平均随访时间分别为(79.6±3.8)分、(93.7±2.9)分、(29.5±3.2)个月。两种手术方法治疗前后的Harris评分结果相互比较均有显著差异(P<0.05);术前两治疗组的Harris评分结果相互比较未见明显差异(P>0.05),术后髓芯减压并钽棒植入术组Harris评分结果优于单纯髓芯减压术组(P<0.05)。结论髓芯减压并钽棒植入术较髓芯减压术在逆转股骨头坏死趋势,延缓股骨头缺血坏死进程方面更有优势。     

多孔钽金属棒植入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死

股骨头坏死是因股骨头血运破坏所导致的一种影响功能的疾病,主要在年轻人中发病。高危因素包括酗酒、应用激素、髋关节创伤、血液病、放疗、潜水等。治疗方法和角度多种多样,对于早期股骨头坏死,主要有降低股骨头内压力、增加股骨头血供、防止或减慢股骨头变形等。本院从延缓或静止股骨头塌陷和减压出发进行手术,2008年1月～2009年10月采用髓芯减压,植入多孔钽金属棒治疗早期股骨头坏死18例,短期随访临床效果良好。     

股骨头坏死髓芯减压植骨术后疾病进展的危险因素分析

目的 分析股骨头坏死(ONFH)髓芯减压植骨术后疾病进展的危险因素.方法 选定2018年1月至2020年1月收治的100例ONFH髓芯减压植骨术患者,根据疾病是否进展分组,将疾病进展的患者作为试验组,疾病未进展的患者作为参照组,单因素、Logistic分析ONFH髓芯减压植骨术后疾病进展的危险因素.结果 2组性别比、疾...     

髓芯减压术治疗早中期股骨头坏死效果观察

目的：探讨髓芯减压术治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法收集2014年2月至2015年2月收治的早中期股骨头坏死患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组使用常规股骨头颈部开窗打压植骨术的方法进行治疗,观察组患者使用髓芯减压术治疗,比较2组患者VAS疼痛评分、髋关节功能评分、并发症发生率以及2组患者满意程度评分。结果收治的早中期股骨头坏死患者100例,观察组患者VAS疼痛评分[（2．32±0．42）分]明显低于对照组患者[（4．52±1．52）分],髋关节功能评分[（93．32±3．21）分]明显优于对照组患者[（63．21±5．23）分],并发症发生率（4％）明显低于对照组患者（20％）,满意程度评分[（8．62±1．48）分]明显高于对照组患者[（4．52±0．28）分],差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对于早中期股骨头坏死患者的治疗,髓芯减压术优于股骨头颈部开窗打压植骨术的方法。     

关节镜下清理+髓芯减压、病灶死骨刮除植骨术治疗股骨头缺血性坏死

目的通过对股骨头缺血性坏死症手术患者的回顾性临床分析,探讨关节镜下清理、髓芯减压、病灶死骨刮除植骨术临床疗效。方法随访自2003年7月至2010年1月采用髋关节镜下髋关节腔清理、股骨头髓芯减压、死骨刮除或取同髂植骨术治疗股骨头缺血性坏死症共13例18髋。结果结果参照Harris评分标准优良率为72.2%,有效率为83.3%。结论该方法创伤小、手术时间短、失血量少,手术效果较为满意。     

微创减压间充质干细胞复合植骨治疗股骨头缺血性坏死应用探讨

目的探讨微创减压间充质干细胞复合植骨治疗股骨头缺血性坏死临床应用。方法选取2009年1月至2011年1月收治的采取微创减压间充质干细胞复合植骨治疗股骨头缺血性坏死48例临床资料观察。结果本组48例进行随访12～36个月,平均随访14个月;48例均经影像学检查,30例优,9例良,6例一般,3例差,优良39例,优良率81.25%。结论微创减压间充质干细胞复合植骨治疗股骨头缺血性坏死能够对髓芯减压后进行有效支撑,促进新骨生成,减少股骨头塌陷,降低致残率。     

髓芯减压及异体螺纹骨笼结合自体骨植入治疗早期股骨头坏死21例疗效分析

目的回顾性分析髓芯减压及异体骨笼结合自体骨植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效,同时观察股骨头坏死灶的修复及髋关节功能改善情况。方法 2008年9月~2010年12月选取早期股骨头坏死患者21例（24髋）;男13例,女8例,年龄25~48岁,其中ARCO一期8例10髋,二期10例11髋,三期3例3髋,采用髓芯减压及异体螺纹骨笼结合自体骨植入治疗。结果经2年随访定期行X线检查,股骨头坏死体积由32.15%降至11.28%。患者术前的平均Harris评分为61.2分,术后平均评分为86.7分,平均提高了25.5分,患侧髋关节功能明显改善。结论髓芯减压及异体螺纹骨笼结合自体骨植入治疗早期股骨头坏死安全有效,有利于骨坏死的修复与重建,是一种理想的治疗方案。     

微创细针多孔髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨微创细针多孔髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死（ANFH）的临床疗效。方法对31例（34髋）ARCOⅠ、Ⅱ期的ANFH患者采用微创细针多孔髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植,结合髋关节Harris评分和影像学检查评定临床疗效。结果经过平均12个月的随访,本组优15例,良12例,可3例,差1例,优良率达87.10%。结论微创细针多孔髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死创伤小,近期临床疗效可靠。     

富集自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的观察移植富集的自体骨髓干细胞＋异体骨＋骨形态发生蛋白治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法将富集的自体骨髓干细胞＋异体腓骨＋部分纯化制品牛骨形态发生蛋白（bBMP）植人股骨头减压区,治疗FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死。共50例（86髋）采用该治疗方法。结果随访时间3个月-10年,平均54个月。其中45例（80髋）FicatⅠ、Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限,CT显示形成密度较高的新骨,病变范围及程度无发展。在5例（6髋）FicatⅢ期病例,其中2例无明显疼痛及活动受限,病变无进展,3例因症状无明显改善而行人工关节置换术。结论富集自体骨髓干细胞＋异体骨＋骨形态发生蛋白植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死,增强股骨头缺血性坏死负重区软骨下骨机械支撑力和成骨能力,以防止股骨头进一步塌陷,达到促进青壮年股骨头缺血性坏死区域进行修复与重建目的,为早期股骨头缺血性坏死的治疗提供了另一新的更为有效的治疗途径。     

关节镜下髓芯减压、自体松质骨复合骨形态发生蛋白移植术治疗股骨头坏死

目的 观察关节镜下髓芯减压、自体松质骨复合骨形态发生蛋白（BMP）移植术治疗早期股骨头坏死的的临床效果.方法 回顾性分析23例（30髋）采用关节镜下髓芯减压、自体松质骨复合BMP植入治疗的股骨头坏死患者的临床资料.结果 23例患者（30髋）均治愈出院,术后3～6个月X线片复查显示原病灶区骨小梁逐渐清晰匀化,观察期间ⅡC期1例、ⅢB期1例术后股骨头骨折、塌陷,原有疼痛症状加重,而行全髋关节置换术,其他患者多能维持术后6个月内所获得的改善结果.该组术后综合评分40～92分,总优良率76.7%[其中Ⅰ期（5 髋/5髋）、Ⅱ期（12髋/16髋）、Ⅲ期（6髋/9髋）];随访12～36个月（平均20.4个月）,髋关节疼痛消失或明显减轻,功能明显改善,X线片复查见股骨头轮廓光滑,关节间隙正常.结论 关节镜辅助下髓芯减压、自体松质骨复合BMP移植术治疗早期股骨头坏死疗效好,并发症发生少.     

髓心减压人工骨植入治疗早期股骨头坏死的护理

目的探讨个性化护理对早期股骨头坏死行髓芯减压患者的应用。方法选择在我院治疗的50例股骨头坏死患者,均行髓心减压人工骨植入术,所有患者随机分为实验组和对照组,实验组给予常规护理结合个性化护理,而对照组给予常规护理,术后3个月观察两组患者的Harris髋关节评分。结果实验组经个性,化护理后Harris髋关节评分总体分布较对照组好（χ^2=4．20,P〈0．05）。结论经个性化护理后髓芯减压患者的Harris髋关节评分较高,利于患者术后康复。     

成人股骨头缺血坏死的影像学探讨

目的对比成人股骨头缺血坏死的X线、CT、MR影像表现,探讨其早期影像诊断方法。方法回顾分析30例股骨头缺血坏死病人影像资料,进行总结比较。其中13例X线平片检查,19例CT检查,13例MRI检查。结果30例中双侧发病24例,单侧发病6例。X线表现：13例中阳性表现7例（阳性率54％）,均有不同程度骨质硬化及囊变,股骨头碎裂变形5例,关节半脱位3例。CT表现：19例中14例坏死征象明显（阳性率74％）,不同程度的表现为“地图征”、囊性变、碎裂,关节半脱位3例,关节囊积液8例。MR表现：13例均有阳性表现（阳性率100％）,关节囊不同程度积液9例,“双线征”5例。绪论MRI对股骨头缺血坏死的早期诊断较X线平片和CT敏感,是理想的检查方法。     

X线平片、CT、MRI在股骨头缺血性坏死诊断中的对比分析

目的评价X线、CT与MRI对股骨头缺血性坏死（ANFH）的诊断价值并分析对比。方法对65例临床疑诊为ANFH患者进行X线平片＼CT与MRI检查，并且做X线平片、CT与MRI的对照观察，并与同期临床症状比较。结果53例经X线检查诊断为ANFH35例；经CT扫描诊断为ANFH42例；所有病例均经磁共振扫描证实为ANFH53例，其中15例为早期病变。统计结果表明，MRI为最好，CT次之，X线平片最不敏感。结论X线平片难以显示ANFH的早期表现，MRI不仅能发现其早期病变，且能反应病变的确切范围和程度，对早期治疗和预后具有积极意义，但对骨质的细微结构改变及钙化不如CT明显，且费用较高，多用于临床高度怀疑ANFH而X线平片及CT检查阴性的患者。