综合鼻整形术治疗唇裂术后鼻畸形伴鞍鼻畸形临床疗效观察

目的 探讨应用自体肋软骨移植结合假体隆鼻进行综合鼻整形术治疗唇裂术后鼻畸形伴鞍鼻畸形患者的临床效果。方法 回顾分析2008年9月—2019年1月收治且符合选择标准的96例唇裂术后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形患者的临床资料。其中男17例,女79例;年龄17～38岁,平均25.6岁。术中采用自体肋软骨移植构建稳定的鼻尖支架、增强鼻翼软骨强度,鼻背放置假体（膨体39例、硅胶假体45例）或自体肋软骨（12例）行综合鼻整形术治疗。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）对术后满意度进行主观评价;计算手术前后鼻翼高度对称指数、鼻翼宽度对称指数、鼻背中轴偏斜角度、鼻小柱偏斜角度进行客观评价。结果 患者均获随访,随访时间6个月～8年,平均13.4个月。术后3例患者出现鼻中隔血肿,予以局部抽吸及鼻腔加压填塞后好转。2例出现鼻背肋软骨移植物轻度变形,其中1例无明显鼻背偏斜,未予以特殊处理;1例取出鼻背移植软骨,更换为硅胶假体。其余患者切口均Ⅰ期愈合,无术后感染、假体移位等并发症发生。术后鼻部形态良好,鼻翼塌陷情况改善,鼻翼高度对称指数、鼻翼宽度对称指数、鼻背中轴偏斜角度、鼻小柱偏斜角度均较术前显著改善,差异有统计学意义...     

补肾祛瘀汤治疗下肢深静脉血栓形成30例临床报告

笔者 1995～ 2 0 0 0年 ,用补肾祛瘀汤治疗 30例下肢深静脉血栓形成 ,并与低分子量肝素治疗 30例对照 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料6 0例中 ,男 2 7例 ,女 33例 ;年龄 17～ 86岁 ,平均 4 1 3岁。病程最短 2ｄ ,最长 5年 ,平均 5 82 6ｄ。常见病因 :肿瘤 8例 ,外伤 2 4例 ,术后 6例 (其中脾切除术后 4例 ) ,长期卧床 13例 ,长久站立 9例。均经彩色多普勒超声确诊 ,混合型 15例 ,中央型 8例 ,周围型 37例。2　治疗方法随机分为治疗组、对照组各 30例 ,两组临床资料相当。治疗组用补肾祛瘀汤治疗 ,组成 :怀牛膝30ｇ　杜仲 15ｇ　仙茅 1…     

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我院外科 1975～ 1998年采用简化经腹腔修补术[1] 治疗小儿腹股沟疝 36 5例 ,有 5例术后复发。本文对术后疝复的原因和防治问题结合文献进行讨论。1　临床资料本组术后疝复发 5例中 ,2例分别发生在术后 1、7ｄ ,再手术时见原后唇腹膜与切口上缘腹膜缝合不全留有间隙 ;3例分别于术后 6 0ｄ、12 0ｄ和 10 4ｄ复发 (最后 1例经腹修补术后 5个月第二次复发 ) ,再手术时见原腹膜缝合处完好 ,复发疝囊从缝合处下方突出 ,内环扩大。 5例中有 2例为巨大疝 ,术后病儿在剧烈哭闹时复发。5例均在疝复发早期 (术后 17ｄ、2 5ｄ、2个月、3个月和5个月 )再…     

中西医结合治疗痔术后大出血13例

继发性大出血 ,约占痔疮手术的 0 6 %～ 1 5% ,因其发病急、失血量大 ,危及生命 ,在临床上属于急危重症。自 1994年 6月～ 1998年 6月 ,我们共收治13例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ;年龄30～ 6 3岁 ,平均 4 1岁 ;13例均有近期痔疮手术史 ,其中混合痔切扎术后 9例 ,痔疮微波治疗后 2例 ,消痔灵注射术后 2例。术后第 7ｄ出血者 1例 ,第 11ｄ出血者 11例 ,第 12ｄ出血者 1例。1 2　出血量　 50 0～ 10 0 0ｍｌ者 5例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ者 5例 ,2 0 0 0ｍｌ以上者 3例。1 3　主要临床表现…     

耳软骨构建固定型鼻小柱支撑移植物在鼻尖成形术中的应用

目的探讨耳软骨构建固定型鼻小柱支撑移植物在鼻尖成形术中的应用效果。方法对30例自觉鼻部外形欠佳的求美者,行常规开放入路鼻整形术,采用耳软骨构建固定型鼻小柱支撑移植物作为鼻尖支架,再结合鼻背移植物进行隆鼻术。术后随访观察是否出现相关并发症,并对术后鼻部美学效果进行评价。结果本组30例求美者获随访3～9个月,均未出现相关并发症。鼻部美学效果评价:26例满意或较满意;4例欠满意,其中2例出现鼻小柱偏斜,1例出现轻微鼻背偏斜,1例对鼻尖凸出度不满意。结论采用耳软骨构建固定型鼻小柱支撑重塑鼻尖,可改善美学缺陷的鼻尖外形,操作简单、求美者术后恢复较快。     

山甲三通汤治疗哺乳期乳瘘31例

乳瘘是乳房部的瘘管 ,常发生于哺乳期妇女 ,经久难愈。自 1976年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,笔者用自拟山甲三通汤治疗哺乳期乳瘘 31例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料诊断依据高等医药院校教材《中医外科学》(第五版 )乳瘘的诊断标准。本组 31例 ,初产妇 2 6例 ,经产妇 5例。年龄 19～ 31岁 ,平均 2 4 5岁。乳腺炎发生于产后 15ｄ以内者 7例 ,15～ 30ｄ者 2 1例 ,30～ 4 0ｄ者 3例。因切开不当形成者 2 5例 ,自然破溃形成者 6例。病程 2 8～ 12 5ｄ ,平均 5 2ｄ。左乳 14例 ,右乳 17例。同一乳房 1个乳瘘口者 16例 ,2个乳瘘口者 9例 ,3个…     

胫腓骨中下1/3骨折的延迟手术治疗

胫腓骨中下 1/3骨折是骨折的多发部位 ,治疗方法多样。 1992年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院骨科共实施经早期保守治疗效果欠佳或骨愈合不良的胫腓骨中下 1/3骨折的延迟性手术 2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例。平均年龄38 4岁 (17～ 6 9岁 )。手术延迟的原因 :① 3例小夹板外固定出现皮肤压疮并软组织感染 ;② 16例石膏或小夹板外固定后出现成角和移位 ,移位 >1/ 3 ,成角 >15°;③ 5例跟骨骨牵引骨折间隙增宽 6周后仍有明显骨折端异常活动。延迟手术时间 :平均 41ｄ (34～ 73ｄ) ,其中超过 6 0ｄ4…     

甘露醇加6542针治疗骨筋膜室综合征

自 1991年 1月以来 ,笔者采用甘露醇加 6 5 4 2针治疗骨筋膜室综合征 5 2例 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 2例中 ,男 30例 ,女 2 2例 ,年龄 2 0～ 78岁 ,平均41 5岁 ;车祸挤压伤 32例 ,塌方伤 12例 ,夹板外固定伤 8例。受伤部位单前臂 8例 ,单小腿 42例 ,双小腿 2例。发病时间最短 16ｈ ,最长 10ｄ ,平均 2 8ｈ。2　治疗方法2 0 %甘露醇针 2 5 0ｍｌ中加入 6 5 4 2针 10ｍｇ快速静滴 (加压 2 0ｍｉｎ内滴完 ) ,每间隔 2ｈ 1次 ,连用 3次有效则改为 6ｈ 1次 ,连用 3～ 5ｄ。若用 3次后无效 ,应立即行手术切开减压。3　治疗…     

腹泻致成人肠套叠68例诊治体会

成人肠套叠比较少见或罕见。我院 1985～2 0 0 1年共收治腹泻致成人肠套叠 6 8例 ,报告如下。临床资料1.一般情况 :本组 6 8例 ,男性 4 1例 ,女性 2 7例 ;年龄 :2 8～ 6 1岁。病程时间 :1至 5ｄ17例 ,6至8ｄ13例 ,9至 12ｄ10例 ,13至 2 0ｄ7例 ,2 1ｄ以上至4个月 2 1例。病因 :单纯性腹泻所致 34例 ,痢疾所致 18例 ,肠结核所致 3例 ,口服泻药所至 8例。全组均为手术及辅助检查证实。2 .临床症状及体征 :患者就诊主诉为腹泻停止后 ,即出现阵发性腹痛 ,恶心、呕吐、腹胀 ,解少量血便 ;部分患者有停止排气、排便 ,少数患者在阵痛时自己可摸到包…     

单侧不完全性唇裂鼻畸形婴儿术前应用鼻模的临床研究

目的:观察单侧不完全性唇裂鼻畸形婴儿术前应用鼻模的临床效果。方法:给15例出生在6～60天的单侧不完全性唇裂鼻畸形婴儿佩戴合适的鼻模41～113天,定期复诊加垫片,给予鼻前庭持续、温和的支撑力,评估治疗前后患儿照片的鼻孔高度、宽度及鼻小柱偏斜度。结果:15例患儿鼻前庭外形均得到明显改善,鼻小柱偏斜度减少,患侧鼻孔宽度变窄、高度抬高,扁平的鼻翼呈拱形隆起。结论:单侧不完全性唇裂鼻畸形患儿在婴儿早期佩戴鼻模对鼻前庭外形的改善有非常明显的作用,为手术创造了良好的条件,为唇腭裂的序列治疗提供了有效的补充。     

奥曲肽治疗胆瘘7例报告

1997年 5月至 2 0 0 0年 3月期间我们应用奥曲肽治疗胆瘘7例 ,取得满意疗效。 7例中男 5例 ,女 2例 ,年龄 17～ 43岁。胆道手术后胆瘘 2例 ,经皮肝穿刺致胆瘘 1例 ,外伤性胆瘘 4例。漏出量 80～ 2 30ｍｌ/ｄ。行抗炎、维持水、电解质及酸碱平衡 ,引流并给予奥曲肽 ,首日 30 0 μｇ加生理盐水 2 0ｍｌ,静脉滴注 ,以后 10 0 μｇ ,皮下注射 ,3次 /天 ,根据病情连用7～ 14天。 7例患者均获治愈 ,瘘道闭合时间 8～ 16天。奥曲肽治疗期间未发现明显毒副作用。典型病例　患者 ,男 ,17岁 ,因右胸部枪弹 (空爆弹 )伤后胸痛、胸闷 2 1天于外院转入我…     

青霉素与急性横贯性脊髓炎(个案报道与文献回顾)

我院收治 1例臀部肌注长效青霉素后立即出现双下肢感觉、运动障碍 ,小便失禁的患者 ,国内尚未见有关报道 ,结合文献总结如下。临床资料　患者女 ,37岁 ,医生。因“咽痛”于 2 0 0 0年 12月 12日右侧臀部肌注阿根廷进口长效青霉素 12 0万单位 ,约 2ｍｉｎ后出现双下肢感觉、运动消失 ,小便失禁。在当地医院以青霉素过敏抢救 30ｍｉｎ后查体 :Ｔ6以下感觉、运动消失 ,鞍区感觉消失 ,小便失禁。发病后 1ｄ查体 :Ｔ10以下皮肤深浅感觉消失 ,鞍区深浅感觉消失 ,运动消失 ,小便失禁。 1ｄ后按“急性脊髓炎”治疗。发病后 17ｄ左右小便逐步能自控。…     

阑尾周围脓肿的即期手术治疗

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种类型 ,其发生率约占急性阑尾炎的 5 %～ 10 %。我院 1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月对 5 0例阑尾周围脓肿行Ⅰ期阑尾切除 ,疗效满意 ,报告如下 :临床资料一、一般资料本组 5 0例中男 30例 ,女 2 0例。年龄 17～ 6 7岁 ,发病至手术时间最短 3ｄ ,最长 11ｄ。本组均有急性阑尾炎病史和体征症状。 2 5例可触及右下腹压痛性包块。术前 2 8例行腹部Ｂ型超声检查证实阑尾周围脓肿。白细胞计数 (11～ 2 2 )× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .83～ 0 .97。治疗 :均行阑尾切除术。结果 :术后 3例切口感染 ,1例出现假性肠梗阻 ,经保守治愈…     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术应注意的若干问题

我院于 1998年起开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 30 6例 ,取得了良好的效果 ,成功率 97 4 % ,由于各种原因而中转开腹占 2 6 %。现报告如下。1　临床资料本组 30 6例 ,男 136例 ,女 170例 ,17～ 79岁 ,平均 4 9岁。术后住院 3～ 9ｄ ,平均 4 6ｄ。其中胆囊息肉 38例 ,慢性结石性胆囊炎 2 0 1例 ,急性胆囊炎 4 2例 ,胆囊积液并结石嵌顿 2 5例。术前均做Ｂ超、心电图、胸片、生化及出凝血时间等检查。手术 15ｍｉｎ～ 2 5ｈ ,平均 4 6ｍｉｎ。2　结　果30 6例中成功 2 98例 ,中转开腹 8例 ,其中因腹腔内广泛粘连 1例 ,急性炎症期胆囊三角解剖…     

大面积烧伤并发真菌败血症五例

我科 1996年以来收治的大面积烧伤患者中 ,发生真菌败血症 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 31～ 44岁。其中火焰烧伤3例 ,瓦斯爆炸伤 1例 ,热蒸气伤 1例。烧伤 5 5 %～ 86 %ＴＢ ＳＡ,平均 72 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度烧伤 2 0 %～ 40 %ＴＢＳＡ ,平均30 5 %ＴＢＳＡ。发现真菌感染时间在伤后 4～ 2 4ｄ ,平均 12ｄ ,其中 4例为伤后 2周以内 ,1例为伤后 2 4ｄ ;5例中有 3例分别在伤后 4、6、2 4ｄ由院外转入我科 ,根据症状体征立即作血培养即有霉菌生长。治愈 4例 ,死亡 1例。临床表现 :3例焦痂创面可见散在灰白色霉斑点 ,溶痂部位有干酪样坏死。 1例患…     

腹腔镜治疗宫外孕患者的护理体会

20 0 1年 4月至 2 0 0 1年 10月我院收治宫外孕患者 2 0例 ,18例行腹腔镜手术 ,效果良好。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　 18例中 ,腹腔镜下注射甲氨蝶呤 3例 ,行输卵管妊娠部位切开吸除胚胎术 5例 ,输卵管伞端妊娠电凝术 1例 ,输卵管切除术 9例 ,患者内出血最多 16 0 0ｍｌ,发生休克 5例 ,2例系入院后血压下降 ,3例为休克代偿期 ,术后均未用止痛药 ,术后静脉滴注抗生素 2～ 3ｄ ,止血药 1ｄ ,住院最短 3ｄ ,最长5ｄ。2　护理体会2 1　术前护理2 1 1　宫外孕破裂、休克患者 ,应迅速安排好抢救床位 ,建立静脉通路 ,积极进行抗休克…     

肝脏创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的诊治

当前 ,各类事故导致的肝外伤不断增多 ,使肝脏创伤性假性动脉瘤 (ＨＰＡ)及动静脉瘘 (ＡＶＦ)屡有发生 ,提高对这类疾病的认识并及时诊治十分必要。现报告 1996年～ 2 0 0 1年我们收治的 13例ＨＰＡ患者的经验。1.一般资料 :本组病例男 10例 ,女 3例 ,平均年龄 30 7岁。车祸、外伤 8例 ,肝胆管取石术后 1例 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后 2例 ,肝穿术 2例 ,合并ＡＶＦ 4例。出血伴腹痛 12例 ,伤后 5ｄ至 4个月出现。首次出血时间平均 13 5ｄ。胆道出血 10例 ,每次量 15 0～ 2 0 0 0ｍｌ。 2例肝门部ＨＰＡ表现为腹腔出血 ,1例合并ＡＶＦ有门…     

骨性锤状指的手术治疗

骨性锤状指在临床治疗中 ,非手术治疗有骨折再移位及因关节长期固定引起关节强直的缺点 ;开放或闭合复位直接固定骨折片 ,手术操作困难 ,并有造成骨折片碎裂的危险。本文中采用日本石黑隆法 (以下简称石黑法 ) [1] 治疗骨性锤状指 2 4例 2 5指 ,临床取得良好成绩 ,结合文献报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 4月～ 2 0 0 0年 5月利用石黑法治疗骨性锤状指 2 4例 2 5指 ,其中男性 2 0例 ,女性 4例 ,年龄12～ 6 5岁 (平均 2 9岁 ) 2 5指中示指 2例 ,中指 8例 ,环指9例 ,小指 6例 ,伤后至手术时间 1～ 30ｄ (平均 7ｄ)。1 2　手术方…     

经鼻内镜激光引导下泪囊造口术的手术配合

随着内镜外科技术在鼻窦、鼻眼、鼻神经等相关外科学中的应用和激光技术的发展 ,经鼻内镜激光引导下行泪囊造口术以其面部无切口、损伤少、痛苦小、愈合快等诸多优点应用于临床。我院于 1 999年1 1月至 2 0 0 0年 5月 ,对 2 0例泪道阻塞病人在激光引导下经鼻内镜行泪囊造口术 ,疗效满意。手术配合报告如下。1　一般资料2 0例中 ,男 4例、女 1 6例 ,年龄 1 7～ 73岁 ,均因先天异常和炎症引起泪道阻塞 ,病程为 3～ 30年。其中左眼 6例 ,右眼 1 0例 ,双眼 4例 ,共 2 4眼。术前均有患眼长期溢泪、畏光、视力下降等症状 ,其中 8例多次行泪囊冲洗…     

胃大部切除术后吻合口机械梗阻早期再手术12例分析

自 198 0～ 1998年我们经早期再手术共治疗胃大部切除术后吻合口 (输出端 )机械梗阻 12例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 12例中 ,男 8例、女 4例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 42岁 ;占同期各种原因行胃大部切除总数 (116 8例 )的 1%。原术式Ｂ Ⅰ式 2例 ,Ｂ Ⅱ式 10例 ;分别占同类手术的 3% (2 / 6 9)及 0 9% (10 / 10 99)。再手术时间 :胃切除术后2 0～ 30ｄ者 10例 ,40及 5 0ｄ者各 1例。2 .临床表现 :主要为停胃肠减压后或进食出现上腹饱胀及反复呕吐 (Ｂ Ⅰ式不含胆汁 )。呕吐发生于术后 5～ 10ｄ者10例 ,2 8ｄ者 1例 (Ｂ Ⅰ式吻…