恶性肿瘤中医生活质量的研究现状

中医药治疗肿瘤的主要目的在于提高生活质量、减轻痛苦、增强免疫力、延长生存期.显然,以西医实体瘤体的变化作为中医临床疗效的评判标准,并不能很好体现中医治疗的侧重点,进而全面、客观、精确地展示中医的临床疗效.因此,研制中医特色的疗效评价体系是中医临床肿瘤界所面临的重大课题.     

肿瘤临床疗效评价研究现状与进展

随着对肿瘤诊断、治疗水平的不断提高,其疗效评价的研究也不断深入.肿瘤的临床疗效评价由单一及以近期疗效为主要评价指标向综合指标的运用发展.疗效评价更注重以"病人为中心",以患者全身状况和治疗反应以及生命质量等为主要内容,涉及患者、临床人员、照顾者及医学检验等多方面的评价.本文对近十几年来有关中医及现代医学肿瘤疗效评价体系中各指标的运用、发展的相关研究文献作一综述,并对肿瘤疗效评价体系的发展动向和综合指标在肿瘤疗效评价中运用的意义进行展望.     

中医治疗晚期肺癌的疗效评价方法

中医中药治疗恶性肿瘤有一定的优势,如何合理评价治疗效果,需要一个客观的 疗效标准。对于正确认识中医中药治疗恶性肿瘤的作用,具有一定的促进作用;对于基层 医院开展恶性肿瘤的中医中药治疗,具有普遍的指导意义。本期刊登了林洪生教授的“中 医治疗晚期肺癌的疗效评价方法”,还计划邀请专家探讨其它恶性肿瘤的中医治疗疗效评 价方法,以期获得一个中医、西医和中西医结合专家公认的疗效评价标准。     

中医肿瘤临床疗效标准的探讨

疗效评定对于临床工作有着至关重要的作用。过去对中医肿瘤临床疗效的评价标准一直缺乏系统和规范的研究，与西医肿瘤的临床疗效评价系统相比存在较大的差距。鉴于历史原因，由于缺乏有组织的大范围临床协作和大样本的临床病例观察研究，中医肿瘤的临床疗效评价一直没有建立统一的标准，目拟标准较多，因此在各研究项目和医疗单位之间的临床疗效缺乏可比性，无法判定相互之间的优劣，不利于学术交流和发展。1中医疗效评价的特殊性恶性肿瘤疗效评定大致分为两类，一是看远期疗效统计远期生存率，二是看近期疗效对瘤体变化进行测量。当前制订…     

试论中医治疗中晚期恶性肿瘤的特点

全文试从中医对恶性肿瘤的发病、诊治、疗效评价等方面加以论述，认为恶性肿瘤是全身疾病的局部表现，本质是本虚标实；在临床上，以辨证论治为指导，强调扶助正气；疗效特点：“带瘤生存”。     

生存质量在抗肿瘤疗效评价中的应用

肿瘤疗效的评价，以治疗后瘤体的大小变化作为唯一的标准。目前肿瘤病人期望中医治疗有三种情况：①希望中西医结合治疗增强抗肿瘤作用；②已失去手术治疗的指征：③恶性肿瘤晚期或临终期病人。实践证明，肿瘤病人中医治疗或中西医结合治疗后显著改善了症状，提高了生存质量，延长了生存时间，故能被多数肿瘤病人所接受，显示了中医药治疗肿瘤病人的意义。至于中药抗肿瘤作用的机理有待于深入探索，中医治疗恶性肿瘤的疗效评价指标有待形成。     

晚期肿瘤的辨证论治

由于医学模式及肿瘤发病观的变化，重视整体观，用多种指标来评价疗效，逐渐为中西医所认同。即使如此，因分属于不同的医学体系，中医具有自己的特点，中医对肿瘤的发病、诊治、疗效评价简述如下：     

中医药治疗肿瘤理念及策略

目前中医药治疗肿瘤的临床研究正在进入循证医学、个体化、规范化的时代,基础研究也日益深入到细胞、分子基因水平,但在治疗理念、疗效评价体系、中医基础理论等方面仍存在限制肿瘤中医学科研究发展的问题。文章从中医个体化的治疗理念,包含存活细胞、总生存时间和生活质量的疗效评价体系的建立和中医肿瘤基础理论凝练等方面对中西医结合治疗肿瘤策略进行了一定探讨。     

专题述评

中西医结合治疗恶性肿瘤是我国的特色,它结合了中医和西医各自的治疗特点,扬长避短,其疗效得到中西医结合界和广大患者一致认同.中西医结合治疗肿瘤,从20世纪60年代起开始起步,发展到今天,各个三级甲等中医医院都有了肿瘤专科.这支队伍由掌握了西医恶性肿瘤治疗方法的中医肿瘤专科医师和掌握了中医治疗恶性肿瘤方法的西医医师组成,他们都在为中医中药现代化努力.     

恶性肿瘤化疗耐药评价体系的研究进展

化疗是恶性肿瘤的重要治疗手段,然而由于患者个体差异所导致的药物作用不敏感或者耐药性产生是影响疗效的最重要因素.目前已有许多肿瘤耐药评价方法和耐药指标应用于科研和临床,现就近年来化疗耐药评价领域的研究进展作一简要回顾,并重点分析了耐药评价指标与应用前景.     

中西医结合治疗肿瘤模式

中西医学的理论已经在潜移默化地相互渗透着,在长期的临床与实践过程中,逐步形成的中西医结合治疗肿瘤的模式有:减毒模式,增效、增敏模式,阶段治疗模式,中西药合用模式.结合过程中产生的问题仍是今后长期研究的重点.     

基于文献计量法的我国肺癌患者生命质量研究现状分析

[目的]使用文献计量法分析我国肺癌患者生命质量研究的现状。[方法]通过制定专业检索策略在CNKI数据库中进行文献检索,导出文献的题目、发表时间、摘要、关键词等内容,建立EXCEL数据库并进行统计分析。[结果]我国肺癌患者生命质量相关研究的文献数量逐年快速增长,其中用于治疗效果的生命质量评价的文献数量最多;中医药领域的机构发表的文献数量较多;文献中采用最多的量表是Karnofsky行为状态表。[结论]我国肺癌患者生命质量相关研究处于快速增长阶段,但是目前中国研究者使用的肺癌患者生命质量量表大多为欧美国家所制定,应该加大科研支持力度,研制适合我国的具有权威性的中国肺癌患者生命质量量表。     

Phase II clinical trial of anticancer drugs]

For the evaluation of the therapeutic efficacy of anticancer drugs, we should perform the clinical trials step by step under the protocol with well designed and considered the ethical aspects. In the phase II study, it should determine whether a drug has antitumor activity. In our country, many investigators used the criteria of the Japan society for cancer therapy and also used the criteria made by every society of medical department. It should have a formal registration mechanism for entry. And all patients including the ineligible and incomplete cases (withdrawal and dropouts) should be reported. This is particularly important in the assessment of response rate, because response rate is directly influenced by the numbers of ineligible and incomplete cases. The efficacy is effected by the various prognostic factor and it is necessary to arrange the patients with uniform prognostic factor. The adequate sample size also should be required enough to establish the efficacy of the antitumor activity.     

Quality assurance of radiotherapy and its clinical assessment

BACKGROUND: We investigated the clinical quality assurance (QA) of radiotherapy in Japan since 1981. The aim of this study was to establish the QA of a radiotherapy system and its clinical assessment in Japan. METHODS: We introduced the Patterns of Care Study (PCS) into Japan to perform this study in 1996. The PCS is a retrospective study designed to establish the national practice for cancer patients during a specific period and should be a complementary study to a prospective randomized controlled study. We collected precise data for 4399 patients with carcinomas of the breast, cervix, esophagus, lung and prostate by means of external audits for 96 institutes from 1998 through 2001. Patients were randomly sampled with two-stage cluster sampling. We stratified 556 institutes into four categories according to the academic condition and annual number of radiotherapy patients. National and regional averages of various factors of radiotherapy could be calculated and were used to measure QA of radiotherapy. RESULTS: Using a standard score, we could compare the process of individual institutions with national averages and feed back the evaluation score to each institution. With a PCS process survey, we could observe the dissemination of the treatment method under evidence-based medicine from the prospective randomized controlled study. We proposed future prediction of the number of radiotherapy patients and a counter plan for equipment and personnel. The first US-Japan PCS Workshop was held at San Francisco in 2001. CONCLUSION: We could establish QA of a radiotherapy system using PCS 1995-97 in Japan.     

肺癌中医药治疗的研究进展及展望

肺癌严重威胁人类的生命健康,中医药治疗肺癌有自己独特的理论体系和确切疗效,中西医学互为补充、相互交融的模式成为肺癌治疗发展的方向与趋势。目前对肺癌中医治疗的临床与基础研究已取得一定成绩,但仍缺乏真正符合肺癌中医药证治规律的研究方法及相关技术。随着研究的不断深入和系统化,中医药治疗肺癌将得到进一步发展。     

中医药治疗肺癌VATS术后咳嗽的一项单臂临床研究

目的:中医药治疗肺癌术后咳嗽的临床疗效评价及用药规律分析。方法:收集2020年7月20日至2021年2月3日在我院就诊的肺癌术后1周内的患者32例,通过莱塞斯特咳嗽量表(Mandarin Chinese version of the Leicester cough quality of life questionnaire, LCQ-MC)调查及外周血采集,评价中药治疗肺癌术后咳嗽疗效,分析用药规律。结果:32例患者治疗后CRP、IL-6显著低于治疗前(P<0.05),其中22例术后咳嗽患者治疗后LCQ-MC总分、生理和心理领域评分高于治疗前(P<0.05),最后通过聚类分析将35种高频药物聚成6类。结论:肺癌术后患者咳嗽的发生及转归与CRP密切相关,中药干预对咳嗽的改善具有积极作用,治疗用药上要兼顾肺脾,标本同治。     

基于循证医学的中西医结合肿瘤学的研究

循证医学（EBM）是在临床实践中通过科学的方法获得最充分的证据，并对病人做出最佳诊治决策的一门新的学科。EBM以“证据为基础”的概念和模式，与中医学本质上相一致。EBM在临床试验研究中强调随机对照的原则，但中医肿瘤临床试验中在这方面尚存在不足，若能遵循EBM的基本概念和原则开展中西医结合防治肿瘤的研究，利用循证医学观点来指导肿瘤治疗方案的选择，具有重要意义。     

关于中药寒热药性试验的红外成像观测

红外成像技术是国际科研新方法之一,其运用于医学具有全面、整体、动态地采集和分析人体信息的特点。本研究根据中药理论中寒热温凉四种药性,选择了热性的干姜和寒性的黄芩作对照,在人体服用中药前后两小时分别进行红外成像的对比观测,分析结果用来解释服用中药后的机体热变化,进而推导出所服中药的寒热属性。     

肿瘤囊泡：通向肿瘤免疫生物治疗之路

在发生凋亡和受到信号刺激时,细胞会释放直径为0.1~1 μm的膜状囊泡,这样的膜状囊泡称之为微颗粒。其释放受到细胞骨架和生物机械力的影响,在正常细胞和恶性肿瘤细胞中起着传递信息的作用。最近笔者实验室通过肿瘤细胞来源的囊泡研发出一套新型的天然载药系统,其可以有效地将药物输送到肿瘤干细胞的细胞核,进而有效杀伤肿瘤干细胞而不产生副作用。其潜在的机制涉及肿瘤干细胞的柔软特性可以更好地摄取囊泡,载药囊泡进入溶酶体并促进溶酶体向细胞核运动进而将药物输送至细胞核。肿瘤细胞来源的载药囊泡已经进入临床试验,用于治疗梗阻性肿瘤和肿瘤导致的恶性积液。此外,肿瘤细胞来源的囊泡可以有效地被DC摄取,通过改变肿瘤细胞溶酶体的pH值以及激活DC的cGAS/STING通路产生Ⅰ型干扰素,进而促进DC对肿瘤细胞的抗原提呈,因而肿瘤细胞来源的囊泡可以作为理想的抗肿瘤疫苗。总之,肿瘤细胞来源的囊泡在今后的肿瘤免疫生物治疗和预防中有着广泛的应用前景。     

实体肿瘤靶向药物疗效评价标准的现状和展望

近几年抗肿瘤靶向药物的研究取得了突破性的进展,基于基因水平的肿瘤分子诊断技术的发展及特异性靶向药物的应用,推动了癌症治疗进入精准医学新时代。传统的肿瘤治疗评价体系如WHO 或RECIST标准不能准确地对靶向药物治疗进行疗效评价,无法准确地反映患者的生存获益,因此,探索并建立适用于肿瘤靶向药物的疗效评价标准迫在眉睫。本文将回顾抗肿瘤药物疗效评价标准发展历史,介绍针对各类肿瘤的不同靶向药物疗效评价标准的发展及演化历程,并重点介绍结合免疫指标评价的新标准,对该新标准的具体定义、指导原则和临床应用进行详细阐述。有理由相信,随着肿瘤靶向药物疗效评价体系的不断完善,会给个体化肿瘤治疗带来新的进展。