人工血管旁路移植术治疗股动脉硬化闭塞症的手术配合

股动脉人工血管旁路移植术是治疗股动脉硬化闭塞症的主要方法之一。我院2003年1月~2007年6月对16例股动脉硬化闭塞症患者施行了此手术,效果满意,现将手术配合报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例,男13例,女3例,年龄50~74岁,平均62.5岁。左侧股动脉硬化、狭窄、闭塞9例,右侧     

完全腹腔镜下主髂动脉旁路移植治疗主髂动脉闭塞症患者的护理

目的探讨完全腹腔镜下主髂动脉人工血管旁路移植治疗主髂动脉闭塞症患者的护理措施。方法回顾性分析2011年11月至2012年11月,在首都医科大学宣武医院血管外科接受完全腹腔镜进行主髂动脉人工血管旁路移植的10例患者的临床资料,总结其护理方法,探讨护理要点。结果患者手术成功率达100%,无中转开腹手术患者。所有患者于术后24~72h拔除胃管,进流质饮食;术后发生肺部感染1例,无心脑血管意外、伤口感染及病死患者。术后住院5~14d,平均(6.8±2.6)d。出院前下肢缺血症状均明显改善。结论完全腹腔镜下主髂动脉旁路移植治疗主髂动脉闭塞的护理至关重要,抓好护理重点,做好相应的护理措施,有助手术成功。     

主-髂(股)动脉旁路移植术围手术期的护理

通过对11例主髂动脉闭塞症行主-髂(股)动脉旁路移植术治疗围手术期的护理,体会到术前充分准备、术后各项指标的严密观察、及时发现和处理各种并发症是保证手术成功的关键.     

人工血管旁路移植术治疗股胭动脉硬化闭塞症的手术配合

股胭动脉人工血管旁路移植术是治疗股胭动脉硬化闭塞症的主要方法之一。我院2003年1月-2007年6月对16例股胭动脉硬化闭塞症患者施行了此手术，效果满意，现将手术配合报告如下。     

人工血管旁路移植术治疗股腘动脉硬化闭塞症的手术配合

股腘动脉人工血管旁路移植术是治疗股腘动脉硬化闭塞症的主要方法之一.我院2003年1月～2007年6月对16例股腘动脉硬化闭塞症患者施行了此手术,效果满意,现将手术配合报告如下.     

股腘动脉人工血管移植术的手术配合

目的 探讨股腘动脉人工血管移植术的手术配合要点.方法 对35例股胭动脉人工血管移植术的手术配合进行总结.结果 35例股腘动脉人工血管移植术的患者均顺利完成手术.结论 器械护士术中熟练完成各阶段手术所需配合是保证手术顺利完成的关键环节.巡回护士术前访视患者,并做好心理护理,对手术的顺利完成也具有重要的作用.     

股动脉腘动脉人工血管旁路术的手术配合

目的 总结股动脉胭动脉人工血管旁路术的手术期护理经验.方法 对23例股腘动脉人工血管旁路术患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结手术配合的要点.结果 本组23例手术配合顺利,术后均未发生感染,血流通畅率高,足背动脉搏动良好.结论 术前物品准备齐全,熟悉手术步骤,术中配合熟练,严格执行无菌操作,是确保手术成功的...     

主动脉-双股动脉人工血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理配合

动脉硬化闭塞症是一种全身性疾患,好发于大、中型动脉,如腹主动脉下段、髂动脉和腘动脉等处.其主要症状是间歇性跛行、静息痛和肢体远端的溃疡或坏疽,严重影响病人的生活质量.我院2000年5月-2007年5月对35例病人施行主动脉-双股动脉人工血管旁路移植手术,效果满意.现将护理配合介绍如下.     

动脉人造血管旁路移植术的健康教育

作者通过总结25例下肢动脉硬化性闭塞症（ASO）患者行人造血管旁路移植术的护理经验。指出运用护理程序对ASO患者进行正确评估,加强疾病知识指导使患者及时获得疾病知识和护理的有关信息,提高了患者自我护理能力,及时发现病情变化是提高手术成功的有效措施,对改善中老年人的生存质量,减轻社会及家庭负担有重要意义。     

1例股腘动脉硬化闭塞症行人工血管旁路移植的围手术期护理

随着我国人民生活水平的提高,饮食结构改变,人口老龄化,以及无创伤血管检查技术的普遍应用,目前动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)已成为中老年人常见的周围血管闭塞性疾病[1]。股腘动脉硬化闭塞症是下肢最常见的动脉硬化闭塞性疾病,在我国下肢动脉闭塞症较过去逐渐增多,应用股腘动脉人工血管旁路移植术来治疗股腘动脉硬化闭塞症,行之有效[2]。我院普外科于2005年7月成功为1例左股腘动脉硬化闭塞症患者施行了左下肢股腘动脉人工血管旁路移植术,经精心护理,患者术后康复出院,现将护理体会报告如下。1病例介绍患者,女性,双下…     

非体外循环冠状动脉搭桥术的护理配合

非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)是利用特殊的手术器械,在跳动的心脏上创造一个相对静止、相对无血的环境进行冠状动脉搭桥术.由于创伤小、术后恢复快、住院时间短、医疗费用低,成为目前冠心病手术治疗的一种重要选择[1].但此类病人病情重,心功能储备差,需要尽快完成搭桥步骤,这给手术的配合提出了新的要求.我院从2007年7月-2009年7月实施OPCABG手术21例.现将手术配合介绍如下.     

冠状动脉搭桥手术的体外循环方法

目的:总结冠状动脉搭桥手术的体外循环方法.方法:对1998～2003年的132例冠状动脉搭桥手术的体外循环情况进行总结,分析其临床资料、术中搭桥支数、体外循环时间、阻断时间、转流温度、停跳液使用情况、术后呼吸机时间、多巴胺支持率和IABP使用的情况.结果:132例患者平均搭桥3.2支,体外循环时间63～213min,平均132min,升主动脉阻断时间39～148min,平均52min.4:1(血:晶体液)含血停跳液温-冷-温方法灌注结合桥灌,较好地保护了心肌.应用抑肽酶和乌司他丁,更好地做好血液保护和心肌保护.主动脉内球囊反搏在救治低心排患者时起到重要而有效的作用.结论:含血停跳液温-冷-温方法灌注结合桥灌,合理的体外循环方法,充分的血液保护对提高冠状动脉搭桥手术成功率起重要作用.     

升主动脉心外膜超声成像在冠状动脉旁路移植术中的价值

目的探讨心外膜超声技术在冠状动脉旁路移植术中检查升主动脉的临床意义.方法应用心外膜超声探头在45例非体外循环旁路移植术中对升主动脉进行检查,判定是否形成粥样斑块及其程度,同时与术者触诊所得出的结果进行比较.术者根据斑块部位及程度改变手术方法及方式.结果45例中正常20例,动脉粥样斑块形成25例,其中轻度9例、中度10例、重度6例.心外膜超声技术对升主动脉粥样斑块的检出率明显高于触诊检查.所有病例未发生围手术期中风.结论应用心外膜超声技术可以较触诊更敏感地发现升主动脉粥样斑块形成,可以降低围手术期中风的发生率,具有重要的临床价值.     

体外与非体外循环冠脉搭桥术后血清肌钙蛋白I水平变化及临床意义探讨

目的：比较常规体外循环冠状动脉搭桥术和非体外循环冠脉搭桥术后血清肌钙蛋白Ⅰ水平变化，探讨两种术式心肌保护差别。方法：选择48例冠脉搭桥患者，其中体外循环冠状动脉搭桥术组24例，非体外循环冠脉搭桥术组24例，分析两组肌钙蛋白Ⅰ的血浆浓度变化。结果：两组术前临床资料无差别；体外循环冠状动脉搭桥术组术后观察期内血浆肌钙蛋白Ⅰ较非体外循环冠脉搭桥术组明显升高（P〈0．01）。结论：非体外循环冠脉搭桥术组心肌损伤低于体外循环冠状动脉搭桥术组。     

冠状动脉旁路移植术后消化道出血的临床分析

目的 通过对冠状动脉旁路移植术后发生消化道出血的情况进行分析,以确定其发生的危险因素及防治方法.方法 2001年8月至2005年5月共行冠状动脉旁路移植术582例,6例术后发生消化道出血,其中,上消化道出血5例,急性肠系膜缺血坏死出血1例.按照术后有无消化道出血将其分为2组:消化道出血组6例,对照组576例.比较2组术前、术中和术后的临床资料及用逐步逻辑回归分析的方法确定术后消化道出血的危险因素.结果 582例中6例术后发生消化道出血,发生率为1%,全部治愈.消化道出血组年龄≥70岁、术前高血压、术前脑血管病变、术前心肌梗死、心功能分级(NYHA)≥Ⅲ级、术后低心排的概率明显高于对照组(分别为66.7%与21.0%,100%与51.7%,33.3%与8.7%,83.3%与32.1%,50.0%与13.5%,33.3%与7.8%,P均<0.05);消化道出血组年龄明显大于对照组[(72.00±4.15)岁与(62.53±9.31)岁,P<0.05],左心室射血分数明显低于对照组[(55.67±6.50)%与(64.64±9.53)%,P<0.05],术后输血量明显多于对照组[(1115.00±689.89)ml与(663.44±505.34)ml,P<0.05],术后住院时间明显长于对照组[(50.67±41.59)d与(17.42±9.14)d,P<0.01].用逐步逻辑回归分析表明术后消化道出血的危险因素:年龄≥70岁,术前心肌梗死,术前心功能分级≥Ⅲ级(OR值分别为10、948、9.11、11.53,P均<0.05).结论 冠状动脉旁路移植术后消化道出血的早期诊断较困难,评估患者有无发生消化道出血的危险因素有利于进行预防、早期诊断、早期治疗,早期诊断、早期治疗对降低病死率至关重要.     

Patient-controlled analgesia after coronary artery bypass grafting

Patient-controlled analgesia is a method of pain control that allows the patient to self-administer opioid medication as and when it is needed. Pain is a personal experience and one pain-relieving intervention may not be effective for all patients. This article reviews the literature on patient-controlled analgesia, particularly with reference to patients after coronary artery bypass grafting. Pain policies and education programmes need to be proactive in addressing staff and patient gaps in knowledge and misconceptions about pain assessment and management. Nurses need to appreciate the nature and importance of research in promoting a more critical approach to patient care and the development of quality nursing practice.     

Blood volume after coronary artery bypass grafting

Summary. Patients with stable angina pectoris are reported to have a markedly reduced blood volume (BV). In the present study, average BV was still 19% less than that predicted in 77 men examined 5 years after coronary artery bypass grafting. Beneficial effects of the operation such as relieved angina, absence of medication, complete revascularization status at repeat angiography, and restored physical fitness were not found to be associated with a normalization of the BV. No significant correlation was found between BV and body weight, heart volume, exercise capacity, ejection fraction or left ventricular end-diastolic pressure. The reduced BV in patients with angina pectoris after successful revascularization and the absence of correlation with physiological variables indicate a persisting disturbed regulation mechanism.     

高龄冠心病患者冠状动脉搭桥术

目的；总结高龄冠心病患者冠状动脉搭桥术的术式选择和围术期处理特点。方法：101例高龄冠心病患者，行体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG组）45例，非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB组）56例，搭桥数目1-5支，平均3．1支。结果：所有病例无死亡，在手术时间、输血量、术后正性肌力药物应用、辅助呼吸时间等指标上OPCAB组高龄患者均优于CCABG组。术后并发症14例，其中CCABG组8例（17．8％），包括低心排出量综合征2例，低氧血症5例，心律失常3例，脑梗塞2例。OPCAB组6例（10．7％），包括低氧血症5例，心律失常3例。结论；根据高龄冠心病患者的特点制定相应的手术方案、选择合适的术式以及恰当的围术期处理，可以有效地降低高龄冠心病患者的手术并发症和死亡率。     

A case of laparoscopic hepatic S4 partial resection after coronary artery bypass grafting using the right gastroepiploic artery

Laparoscopic liver resection has become safer over time, making it a viable option for patients previously considered high-risk. We discuss a case in which a 73-year-old man underwent laparoscopic liver resection after coronary artery bypass grafting using the right gastroepiploic artery (RGEA). The patient was noted to have liver metastases of rectal cancer in the medial segment. Laparoscopic hepatic S4 partial resection was done after preoperative assessment of the RGEA graft pathway by computed tomography. During the operation, the RGEA graft was adherent to the dorsal surface of the liver, but the laparoscopic approach allowed fine dissection. The tumor was then safely removed, and the patient was discharged without complications. Preoperative assessment of the graft pathway is necessary because of the lack of tactile sensation during laparoscopic surgery. However, a magnified view of the laparoscope enabled us to perform fine dissection to avoid injury to the graft vessels.     

冠状动脉搭桥手术24例临床分析

目的总结冠状动脉搭桥手术的临床经验及远期疗效.方法施行冠状动脉搭桥术24例,在中度低温体外循环下手术, 游离左乳内动脉和大隐静脉,胸骨正中切口建立体外循环,在并行循环下分离出冠状动脉吻合部位,行冠状动脉搭桥术.急症手术2例,常温不停跳非体外循环冠状动脉搭桥术4例,其中用左前外侧小切口乳内动脉-左前降支搭桥2例.结果全组搭1支桥3例、2支桥6例、3支桥15例,平均搭桥2.5支.LIMA桥20支,桡动脉桥3支,RIMA桥1支.用静脉桥作Y型桥吻合并序贯搭桥6例, 全静脉桥4例,全动脉桥3例,包括1例双侧乳内动脉搭桥,左桡动脉搭桥3例,全动脉化搭桥均应用了乳内动脉和左桡动脉3例, 部分年龄大于75岁者用全静脉桥.20例主动脉阻断时间31～124分钟,平均67分钟,转流时间45～321分钟,平均96分钟.术后因呼吸衰竭带呼吸机大于1周、气管切开并肺部感染、胸骨裂开前纵隔感染5例;行再次清创缝合固定胸骨治愈3例,其中1例肺部严重感染、大量痰液经气管造瘘口窜入胸骨后导致严重感染,监护室监护1个月治愈出院;上消化道出血3例,其中大出血死亡1例;其余病人无心绞痛症状,心功能恢复到I～II级,顺利出院,无远期死亡.结论:冠状动脉搭桥手术比较安全,并发症发生率不高,文献报道手术死亡率1.7%～3.3%, 本组死亡率4%.