老年人慢性阻塞性肺病并发气胸36例误诊原因分析

198 6年～ 1 998年 5月以来 ,我们收治老年人慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)并自发性气胸初诊误诊病人 36例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 36例病人中男 32例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 7.6岁 ;36例临床有关资料和肺功能检查 ,符合ＣＯＰＤ诊断[1] ,病史 1 2～ 46年 ,肺部基础疾病有 :慢性支气管炎 31例 ,支气管哮喘 5例 ,合并肺心病 2 1例 ,36例均合并有阻塞性肺气肿。1 .2　发病情况　气胸发生经入院确诊后详细追问病史有明显诱因 (剧咳、剧烈活动等 )者 2例 ,约占 5 .6 % ,无明显诱因者 34例 ,约占 94.4% ;从…     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸诊治体会

慢性阻塞性肺病（COPD）发展至中、晚期,常伴有肺大泡的形成,而一旦肺大抱破裂,空气从脏层胸膜破口进人胸膜腔,就形成自发性气胸;症状险恶,如不及时正确诊断,给予恰当处理,可危及患者生命。我院1990年1月至！998年12月共收治该类患者43例,现将其诊治体会报告如下。l临床资料和结果l．l一般资料43例患者中男34例,女9例,年龄34－72岁,平均53．6岁。1．2基本疾病均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准,其中诊断为慢性支气管炎5例,慢性支气管炎合并肺气肿26例,发展为肺心病6例,支气管哮喘6例。1．3起病诱因无明显诱因考7例（16％…     

单孔法胸腔镜治疗老年慢性阻塞性肺病合并气胸19例

近年来老年慢性阻塞性肺病合并气胸的患者逐年增多,以往都是采取胸腔穿刺抽气或放置胸腔闭式引流的方法,必要时开胸手术。我科自2005年1月至2007年6月采取单孔法胸腔镜治疗老年慢性阻塞性肺病合并气胸取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组19例均为男性,年龄60~81岁,平均65.5岁;有吸烟史均20年以上。发病前均有明确的老年慢性阻塞性肺病(COPD)病史,病史2~45年,平均16年。其中慢性支气管炎3例、慢性支气管炎合并肺气肿16例,并发肺源性心脏病3例。起病诱因:急性呼吸道感染10例,用力3例,不明原因突发6例。全部病例均经胸X片及…     

葆乐辉的血药浓度对COPD病人的平喘作用及安全性评价

本研究观察口服葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者的平喘作用、副作用及血药浓度 ,以评价其临床疗效与安全性。1　对象与方法　　对象 :葆乐辉组 :慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿患者 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,平均年龄 (5 9.0± 11.9)岁。合并呼吸衰竭者 2例。对照组 :慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿患者 2 4例 ,其中男 2 0例 ,女 4例 ,平均年龄 (5 7.5± 12 .6)岁。　　给药方法 :葆乐辉组 :入院后给予吸氧、抗感染、祛痰等治疗 ,每天早晨 8时口服葆乐辉 (仙灵葆雅公司产品 ) 40 0ｍｇ ,连用15～ 2 0ｄ。对…     

COPD并发气胸型哮喘9例报道

我院内科 1998～ 2 0 0 1年间共收治慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)并发气胸 4 6例 ,均符合ＣＯＰＤ诊断规范(草案 ) [1] 标准 ,其中 9例以哮喘为主要表现 ,占19 6 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 5 8～81岁 ,平均年龄 6 9岁。1.2　病因及诱因　本组ＣＯＰＤ并发气胸哮喘 9例中 ,基础疾病为慢性支气管炎 8例 ,支气管哮喘 1例 ,并发肺气肿 9例 ,肺心病 7例。诱因 :呼吸道感染及肺部感染 5例 ,用力和屏气 2例 ,无明显诱因 2例。1.3　临床表现　起病较急 4例 ,表现为突发性呼吸困难加重、气喘、端坐呼吸、…     

慢性肺心病急性加重期并发多器官功能衰竭诊治对策及预后关系分析

1998年 10月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院共收治慢性肺心病急性加重期极易并发多器官功能衰竭 (MOF)患者 5 2例 ,其中并发MOF2 4例 ,对其诊治对策与预后分析如下。1　临床资料1.1　 5 2例均为肺心病急性加重期的住院患者 ,符合 1977年全国第二次肺心病会议的诊断标准。 5 2例中 2 4例并发 MOF(46 .34% ) ;男 17例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 72岁 ,原发疾病均为慢性支气管炎 ,慢性阻塞性肺气肿 (COPD)。 2 4例中死亡 16例 ,总病死率 6 6 .6 %。其中 2个器官受累 15例 (6 2 % ) ,死亡 8例 ,病死率为 5 3.3%。并发肺性脑病 10例 ,死亡 5例 ;合并肾…     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸误诊分析

自发性气胸为慢性阻塞性肺病（COPD常见的并发症之一。由于其症状非常相似，故临床上易误诊。我院199O～1996年收治COPD并发气胸患者死例，其中26例被误诊，现报告如下。1临床资料1．1一般资料26例中，男对例，女5例，年龄57～79岁，平均66岁。支气管哮喘并慢性支气管炎者4例，慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿7例，慢性肺源性心脏病匕例。合并张力型气胸3例，闭合性气胸9例，开放型气胸12例。1．2！临床表现呼吸困难突然加重，端坐呼吸，大汗淋漓伴合修者6例；隐匿性起病周例，呼吸困难，紫组症状逐渐加重。26例中伴右心衰竭者问例，肺…     

慢性阻塞性肺病患者并发气胸误诊分析

1．1一般资料：我院自1990年1月～2002年12月共收治慢性阻塞性肺病(COPD)并发气胸患者85例，所有患者均符合COPD的诊断标准，其中56例在门诊和入院初步诊断被误诊，误诊率高达65．9％，其中男41例，女15例，年龄46—80岁，平均59．6岁。肺部基础疾病：慢性支气管炎8例，慢性支气管炎合并肺气肿15例，已发展成肺心病者33例。误诊疾病：COPD、肺心病急性发作．肺性脑病、哮喘发作。     

慢性阻塞性肺疾病并气胸38例诊疗体会

笔者对我院 1998～ 2 0 0 1年住院的慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并气胸 38例患者的临床诊治情况进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　 38例患者均符合 1997年第 4期《中华结核和呼吸杂志》刊登的《慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊治规范草案中》诊断标准〔1〕。全部病例均经胸部Ｘ线检查确诊合并有气胸。其中男性 2 9例 ,女性 9例 ,年龄 4 5～ 82岁 ,平均 6 3 5岁。 >6 0岁 32例(84 2 % )。1.2　诱因 :本组病例中无明显诱因 2 7例 (71% ) ,以咳嗽为诱因 8例 (2 1% ) ,用力者 3例 ,起病较急 6例(15 8% ) ,缓慢起病 32例 (84 2 % …     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸28例误诊分析

自发性气胸是呼吸系统常见急症,一般诊断并不困难,但在慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)病人中,由于大多存在较严重的肺气肿,易掩盖气胸的症状与体征而导致误诊。本院自1987年1月～1999年6月共收治该类病人41例,其中28例曾误诊。现报告如下。1　临床资料1)　一般资料:本组28例,男19例,女9例。年龄46～80岁,平均年龄58.4岁。肺部基础疾病:慢性支气管炎5例,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿20例,支气管哮喘3例。2)　诱发因素及临床特点:呼吸道感染16例,用力过度2例,10例无明显诱因。症状:急性起病9例,有胸痛、呼吸困难、端坐呼吸、窒息感;缓慢起病19例…     

慢性阻塞性肺病低氧血症与心肌酶谱关系的探讨

严重缺氧可造成全身性代谢障碍 ,影响酶的活性 ,本文观察 5 2例慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性发作期患者的低氧血症与心肌酶谱的相关性。现报告如下 :1　资料与方法1)　一般资料 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月底入住急诊抢救室的慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性发作的患者共 5 2例 ,均符合全国有关ＣＯＰＤ统一诊断标准[1] 。男 36例 ,女 16例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均(5 9± 18.4 )岁。病程 6～ 32年不等。慢性支气管炎10例 ,肺气肿 2 1例 ,支气管哮喘 12例 ,支气管扩张9例 ;5 2例中合并肺原性心脏病 2 5例次 ,高血压 13例次 ,胆囊炎胆石…     

慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸43例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床特点。方法对43例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果肺部基础疾病慢性支气管炎28例,支气管哮喘12例,肺结核3例;诱因呼吸道感染致咳嗽剧烈31例,打喷嚏或伸懒腰或大便用力或负重引起者5例;左侧气胸19例,右侧气胸21例,双侧气胸3例;闭合性气胸17例,张力性气胸12例,交通性气胸14例。肺压缩〈30%6例,肺压缩30%～50%30例,肺压缩＆gt;50%7例;急性起病17例,缓慢起病26例,主要表现为刺激性咳嗽、喘息、呼吸困难和发绀逐渐加重。闭合性气胸11例行胸穿抽气治疗,张力性气胸和交通性气胸行肋间插管闭式水封瓶引流。结果好转出院40例,死亡3例。结论慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床表现不典型,诊治疑难,病情危重,应详细检查,积极救治,提高治愈率。     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸32例漏误诊分析

自发性气胸为常见临床急症 ,诊断并不困难。但慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)如并发气胸 ,由于诸多因素的影响 ,则较易误漏诊。我院自 1993年 5月至 1999年 5月间收住ＣＯＰＤ并自发性气胸 5 6例 ,其中 32例被漏误诊 ,误漏诊率达 5 7%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 45～ 80岁 ,平均6 0 .2岁。均符合ＣＯＰＤ标准[1] ,其中慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 2 4例 (其中 2 0例已发展为肺心病 )。1.2　临床特点1.2 .1　诱发因素 :无明显诱因者 14例 ,呼吸道感染 15例 ,用力过度 3例。1.2 .2　…     

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床分析

目的:研究慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特点。方法:对64例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床治疗进行回顾性分析。结果:64例病例中,有明确诱因如受凉致呼吸道感染加重、剧烈咳嗽及用力大便56例(占87.5%),缓慢起病16例(占25.0%)。确诊60例,误诊4例。类型:交通型20例(占31.3%),张力型34例(占53.1%),双侧气胸发病10例(占15.6%)。经治疗后治愈60例(占93.8%),死亡4例(占6.2%)。结论:慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床表现不典型病情进展迅速,若不及时诊治,死亡率较高,应引起医务人员重视。     

老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸临床探讨

目的:探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者并发自发性气胸的特点。方法:对老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸52例的临床资料进行回顾性分析,并和30例中青年气胸患者对照。结果:老年组急性起病者19例,缓慢起病33例,老年组治愈43例(82.7%),死亡9例(17.3%)。结论:老年COPD并发自发性气胸起病隐匿,表现不典型,合并疾病多,病死率高,由于单纯抽气治疗效果不佳,宜尽早行胸腔闭式引流排气。     

散血清瘀法辅助治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床观察

慢性阻塞性肺病(COPD)是慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿的统称,是较常见的呼吸系统疾病。尤其是近几年气候的异常及大气的污染,至COPD有剧增的趋势,在合并急性支气管或肺感染后,造成临床表现加重。秋冬季由于气候反常,COPD患者合并支气管和(或)肺部的病毒和(或)细     

28例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床研究

目的:对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的特征进行探讨.方法:对本院2009年6月至2011年7月收治的28例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床资料进行分析.结果:20例患者患慢性支气管炎,5例患支气管哮喘,3例患肺结核.发病诱因:22例为呼吸道感染剧烈咳嗽,4例为打喷嚏或者用力拉便,2例没有明显诱因.临床表现:缓慢起病18例,急性起病1 0例.有20例患者出现气管位移、患侧或有局限性气胸体征,8例患者没有出现典型的气胸体征；其中,15例患者属于气胸交通型,9例属于张力型,4例属于闭合型.结果:经治疗,27例患者病情好转出院,1例死亡[1].结论:老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸容易被延迟诊断或者漏诊,在临床观察上应该引起注意,要尽早确定病情,及时治疗.     

恬尔心治疗肺心病急性加重期72例观察分析

应用恬尔心治疗肺心病,探讨恬尔心对肺心病急性加重期的治疗效果和机理,我院1997年3月至1999年7月共收治72例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:72例肺心病患者均符合1977年全国第二次肺心病专业会议的肺心病诊断标准(1).急性加重期指1周内肺心病急性发作或加重.所有肺心病患者的基础疾病均为慢性阻塞性肺病(慢性支气管炎伴肺气肿).将患者随机分为常规治疗对照组和恬尔心组.常规治疗对照组36例,男性28例,女性8例;年龄41～83岁(平均63岁).心功能Ⅲ级合并呼吸功能不全Ⅲ级25例,心功能Ⅱ级合并呼吸功能不全Ⅱ级11例.     

慢性阻塞性肺病体位处理与排痰方法体会

慢性阻塞性肺病，是由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞，呈进行性加重的一组慢性肺部疾病，其特点是慢性反复咳嗽、咯痰，呼吸困难是进行性加重，严重痰阻常危及患者生命，我科在1996～1999年收治28例慢性阻塞性肺痰病病人，在护理工作中，我们体会到给病人安排合理舒适的体位及采取正确的排痰的方式是护理的重要指施，现将护理体会介绍如下。1临床资料本组患者28例，男24例，女4例，年龄为45～80岁，其中单纯慢性支气管炎肺气肿17例，合并肺心痛心功能不全11例。全部为急性发作入院，均有币同程度的呼吸困难和痰多痰阻现象，入院后给抗…     

COPD患者合并气胸的临床特点分析

气胸是慢性阻塞性肺病（COPD）的合并症之一，我科自1995～1997年共收治29例，现将其临床特点总结分析如下。1临床资料29例患者均符合COPD的诊断标准，其中男性23例，女性6例。年龄42～72岁，平均586岁。慢性支气管炎者8例（28％），但支合并肺气肿者10例（31％），肺心病者11例（38％）。发病诱因、咳嗽、咳痰加重者15冽，用力者3例，无明确诱因者11例。临床表现，29例患者均表现为突然加重的呼吸困难，其中端坐呼吸，大汗淋漓者9例，咳嗽加重伴气短紫组最后合并呼吸衰竭者18例，死亡2例。体征，所有患者均有不同程度的喘鸣音，仅有8例…