对医学检验到检验医学转变的再认识

检验医学是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合,是一门多学科交叉、相互渗透的新兴学科。目前,正朝着高理论、高科技、高水平方向发展。由于检验科开展项目的增多、新技术的应用及方法论上的革命性变革,使检验质量和水平显著提高,使越来越多的临床医生依靠检验信息综合分析,然后进行诊断、治疗和预后判断,医学检验的工作在临床诊疗工作中发挥着重要作用。     

由医学检验到检验医学的思考

在美国临床医师的主要工作只是进行治疗,而病症的诊断和鉴别则是交由检验科及放射科、超声科等来进行。而在我国临床医师还一直是集诊断和治疗与一体,不仅对临床医师的自身素质、专业知识以及综合判断能力造成了不小的压力，同时由于临床医师对检验专业的不甚了解，很多时候会造成对一些检验结果的忽视或者不理解，导致病人病情的延误。不过在近些年，     

循证医学与药学服务

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)又称有据医学、求证医学、实证医学 ,即遵循证据的医学 ,其核心思想是谨慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据 (资料 ) ,对个体患者医疗作出决策。ＥＢＭ是由加拿大临床流行病学家Ｓａｃｋｔｔ创始 ,于 1992年正式命名。临床药师的一切活动目的 ,都是为了服务于患者药物治疗的全过程 ,使患者获得最佳的治疗效果。临床药师欲做好药学服务 (ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅ) ,应同医师一样 ,也应该把工作建立在目前所能获得的最佳证据基础上。以客观事实为依据 ,以实际…     

构建基于最佳临床经验的临床疗效评价体系

循证医学在促进临床医疗决策科学化等方面发挥重要作用,但也存在源于临床研究群体证据未必适用于个体患者的问题。循证医学引入中医药领域超过20年,虽然取得一定成绩,但是总体上基于循证医学开展的中医药临床研究证据水平不高,制定的中医诊疗指南认受度普遍较低。分析循证医学在中医药领域应用中存在的问题,发现中医药随机对照试验(RCT)与中医临床实践特点存在结构性矛盾,尚不能全面、客观、真实地反映中医药的临床有效性和安全性。为追求“证据”开展的中医药RCT,实际上是放弃了中医药临床辨证论治、方随证转、三因制宜的长处,导致牺牲部分中医药临床疗效。该文参考循证医学理念,提出以最佳临床经验为依据构建适合中医药临床实践特点的“临证医学”;临证医学的关键是最佳临床经验,最佳临床经验核心要素是规律性和可重复性;为获得最佳临床经验推荐参考真实世界研究方法开展。临证医学结合中医临床实践特点同时吸收循证医学理念,是循证医学中医化的产物,与循证医学共同致力于提高中医药临床疗效。     

基于循证医学理论指导医院临床中药学工作

目的探讨运用循证医学的理论和方法指导医院临床中药学工作。方法本文探讨了运用循证医学理论和方法在指导临床用药规范化、系统化开展中药临床研究、开展中药上市后的再评价研究、开展中药不良反应监测研究、开展中成药处方点评等方面的重要作用。结果循证医学理论为临床中药学服务提供了科学可行的实践方法,为医院药学工作提供了新的思路和方法。结论基于循证医学理论指导医院临床中药学工作,可以全面提升临床中药学的研究和实践水平,从而进一步促进医院对临床药学的发展规划,为加快创建临床研究型医院保驾护航。     

传统医学文献中的哲学思想探析

探析传统医学文献中的哲学思想,指出<易经><黄帝内经>是中医学形成的哲学基础,精气学说、阴阳学说和五行学说是中医学理论体系形成最具影响的哲学思想和方法,天人相应、心身统一、临床诊治整体观与气血变化恒动观是哲学思想的具体应用.认为挖掘和研究传统医学哲学思想,对于我国现代医学人文精神的研究和重塑有十分积极的现实意义.     

医学研究生伦理审查体系建设探索研究

通过对广州中医药大学第一临床医学院222名医学研究生进行关于医学伦理审查意见的问卷调查,调查内容涉及“受调查者基本情况”“相关伦理法规了解情况”“伦理知识和实践能力获得情况”“对伦理审查工作的评价、意见”4个模块,分析调查结果认为,医学研究生临床研究项目医学伦理审查存在以下6方面情况：医学伦理知识水平不高、医学伦理审查意识较薄弱、医学伦理知识获取途径相对单一、对医学伦理教学参与度及学习效果评价不高、对医学伦理审查工作满意度不高、对医学伦理审查态度较积极但对其意义认识不高。基于以上情况,广州中医药大学第一临床医学院协同广州中医药大学第一附属医院伦理委员会教研分会开展以培养质量为导向的医学伦理审查体系建设与完善的探索,包括研究生医学伦理素养的提升和伦理课程建设,伦理培训,教研分会建设,伦理审查制度化、信息化、电子化等。     

影响中药疗效的医源性因素

中药的临床疗效与诸多因素有密切关系，如药材质量、剂量与配伍、剂型、煎法、服法、体质等都对中药的临床疗效有一定的影响，以往学者多有论述。本文就影响中药临床疗效的某些医源性因素论述如下。     

循证医学在康复医学临床教学中的应用

目的探讨循证医学教学模式在康复医学临床教学中的应用效果。方法以我校03级临床医学本科班选修康复医学的学生（83人）为研究对象,随机分成两组。实验组（42人）采用循证医学教学模式;对照组（41人）采用传统教学模式。采用病案分析测试、临床技能考核和学生问卷调查评价教学效果。结果实验组学生的病案分析测试成绩、临床技能考核成绩、问卷调查评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论循证医学教学模式的教学效果明显优于传统教学模式,有利于培养学生的思维能力、实践能力和综合素质。     

叙事医学引入中医临床教育的探讨

当代医学发展面临着“重技术、轻人文”的困境,在临床教学实践中存在着明显的医学人文素养培训不足、医患关系紧张等问题。除此之外,当代中医临床教育中还面临着中医特色缺失的窘境。叙事医学是医学人文教育的重要载体,在医学教育中已经有所应用。而传统中医学中含有丰富叙事元素和人文精神。在现代中医临床教育中积极引入叙事医学元素,并从传统中医典籍和医案当中寻求叙事启发,对于提高医学生乃至临床医生的医学人文素养、回归传统医学的温度、改善医患关系均具有重要意义。     

浅谈循证医学与循证检验医学

循证医学是以证据为基础的医学，它在检验医学中的应用即为循证检验医学。循证检验医学主要实施策略是发现和提出问题，寻求实验室或文献中有价值的证据，进行实验或方法学的评价，并应用于临床检验的实践；目的在于提供尽可能准确的检验结果以协助临床医师作出医疗决策，并对检验技术进行仔细推敲、评估。     

蒙医学与预防医学

蒙医学是在游牧文化基础上产生和发展起来的传统医学,是蒙古民族人民与疾病长期斗争中逐步积累的医药卫生及预防保健知识。蒙医药以其独特的理论体系、丰富的实践经验和确切的临床疗效在防病、治病和增进人民群众的健康事业中发挥了独特及重要的作用。     

从循证医学谈针刀医学的发展

循证医学的概念及与针刀医学的关系 循证医学（Evidence—basedMedicine,EBM）意为“遵循证据的医学”,就是慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据,对患者采取正确的医疗措施。也就是利用对患者的随诊结果（功能再重建、疼痛缓解、回归社会与家庭、对医疗的满意度等）对医疗服务质量和医疗措施的投入效益进行评估的科学。它已经在全球医学界兴起,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等各个方面,推动着经验医学模式向循证医学模式的转变。     

医学本科实践教学基地建设的研究

本科临床见习是医学生由学生向医生转变的关键阶段,随着医学院校的扩招、医学生就业压力增加、相关医师法律法规的出台、病人维权意识增强,本科临床实践面临着许多新的困境。随着医学模式由生物医模式向"生物-心理-社会医学模式"转变,循证医学的兴起为当今世界医学教育改革指明了方向。本文对新形势下本科实践教学面临的困境进行梳理和归纳,通过文献研究深入理解循证医学内涵,结合临床教学工作的实际情况,探讨以临床课程为研究起点,将循证医学有效地融入临床教学中的教学模式。     

叙事医学和循证医学教学法在肾病科本科生临床教学的应用

目的 探讨叙事医学和循证医学教学法在肾病科本科生临床教学的作用。方法 选择安徽中医药大学50名本科生作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各25名。观察组采用叙事医学和循证医学教学法,对照组采用传统教学法。通过理论考试成绩和调查问卷的形式比较2组临床教学效果。结果 观察组理论知识、临床思维和总成绩均显著高于对照组（P<0.01）;观察组对教学法提高理论知识、临床思维、人文精神、主动学习、课堂氛围、医患沟通、书写技巧、文献获取等方面的满意度优于对照组（P<0.05）;观察组的教学法满意度为96%(24/25),优于对照组的52%(13/25)(P<0.01)。结论 在肾病科本科生临床教学过程中,采用叙事医学和循证医学教学法,可以提高本科生对基本理论和临床思维的掌握程度,有助于培养本科生的循证医学意识和人文素养,大幅度提高教学效果,值得推广应用。     

临床生化检验的质量控制

随着医学科学的发展,临床医学检验的地位显得越来越重要,质量被看作是临床实验室的生命线。新仪器、新方法为临床诊断与治疗提供了精确的客观依据,因而如何加强医院检验的质量控制,提高检验质量,已成为当今需要解决的一大课题。从检验项目的正确选择、病人的准备、标本的正确采集处理、生化分析仪的应用、结果质量控制等主要方面探讨了临床生化检验的质量控制方法。     

对儿科中临床医学的实践探讨

随着社会的发展,医学的不断更新,儿科医学已成为了一门独具特色的医学学科。培养具有扎实的专业知识和实际技能、较强的临床综合能力与具备高尚医德、无私奉献精神的医疗事业优秀人才,是当前儿科医学教育所面临的重大责任和挑战。本文对近几年来临床医学实习中医学生存在的普遍问题进行分析,并提出一些相对应的措施。     

从中西医生殖医学临床研究差异看中西医结合的必要性

生殖是人类延续种族、生物进化的基础和前提。近年来生殖医学的的发展十分迅速,已有学者提出生殖医学的独立医学概念,生殖医学无论在现代医学还是在传统中医学中正逐渐形成系统化的学科分科。笔者通过对现代医学与传统医学的对生殖医学理解和研究差异的比较,分析临床中西医结合的必要性,以供临床工作者参考。     

循证医学与中医临床医学的发展

循证医学对未来中医临床医学的影响有以下6个方面：（1）促进临床医疗决策科学化，避免乱医乱治，浪费资源；（2）促进临床医生业务素质的提高，紧跟科学发展水平；（3）发掘临床难题，促进临床与临床流行病科学研究；（4）促进临床教学培训水平的提高，培养素质良好的人才；（5）提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化；（6）有利于患者本身的信息检索，监督医疗，保障自身权益。     

循证医学与针灸临床防治性研究文献评价

介绍循证医学的最新定义及核心思想，以及临床医生实践循证医学的具体步骤。着重介绍如何运用循证医学标准和WHO《针灸临床研究规范》的原则评价针灸临床防治性研究文献。同时指出临床流行病学、医学统计学知识在实践循证医学，规范针灸科研工作，提高论文撰写水平方面都有极大帮助。