反复发热伴双肺多发结节影

目的 探讨NK/T细胞淋巴瘤肺浸润的临床表现、影像学特征、鉴别诊断及治疗,以提高对NK/T细胞淋巴瘤的认识。方法 收集1例NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,笔者所在科室对其临床资料进行了分析讨论,从不同方面进行鉴别诊断。结果 经病理诊断明确后,给予6周期DICE方案化疗,患者临床症状、影像学及实验室检查结果均好转,预后较好。结论 NK/T细胞淋巴瘤肺浸润临床表现与呼吸系统常见疾病表现无明显特异性,经及时对症对因治疗后病情好转较快。     

鼻NK/T细胞淋巴瘤31例临床分析

目的探讨鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床特征和病理特点,以便提高其临床诊断和治疗水平。方法对我科1991 -2001年收治的31例患者均行病理或病理加免疫组化检查,分别采用单纯放疗或放疗加全身化疗等治疗方法。结果随访1 -10年, 15例患者达到完全缓解, 48. 4%; 5例患者达到部分缓解, 16. 1%; 11例患者病情进展, 35. 5%。其中死亡7例, 22. 6%。结论鼻NK/T细胞淋巴瘤的恶性程度高,应首选综合治疗方法。     

培门冬酶治疗两例鼻型NK/T细胞淋巴瘤病例报道并文献回顾

目的 观察培门冬酶治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤复发患者的疗效及副作用.方法 回顾分析两例治疗案例并结合相关文献进行讨论.结果 两例鼻型NK/T细胞淋巴瘤复发患者应用培门冬酶治疗后疾病缓解,副作用较轻.结论 应用培门冬酶治疗NK/T细胞淋巴瘤值得进一步探讨.     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤21例临床分析

目的 研究鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床特点、近期疗效及预后情况.方法 回顾性分析21例NK/T细胞淋巴瘤患者,单纯放疗15例,放化疗6例.放疗采用调强放射治疗,化疗采用CHOP方案.结果 21例患者中,总有效率为81％,其中完全缓解（CR） 11例（52.4％）,部分缓解（PR）6例（28.6％）,病情进展4例（其中死亡3例）.结论 早期NK/T细胞淋巴瘤放疗局部控制率高,晚期NK/T细胞淋巴瘤同步放化疗疗效差.     

23例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗后常见并发症的观察及护理

目的：探讨鼻腔NK/T淋巴瘤患者在放疗后常见并发症的临床护理效果。方法：将23例患者放疗后常见并发症进行归纳、整理、总结。结果：23例鼻腔NK/T淋巴瘤患者放疗后并发症减轻或减少,同时预防了部分并发症的发生。结论：放疗是治疗鼻腔NK/T淋巴瘤的主要手段,通过临床细致护理,可以降低放疗后相关并发症及总并发症的发生率,使患者减轻痛苦。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗疗效和预后因素分析

目的探讨放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的疗效并分析预后因素。方法收集2010年3月~2013年2月来该院就诊的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,随机分成两组,对照组和观察组各72例,放疗组采用三维适形或调强根治性放疗技术,放化疗组联合以CHOP或DICE方案为主的诱导化疗,比较两组间疗效差异;分析影响预后的因素。结果放疗组与放化疗组间无疗效差异,P>0.05。本次研究纳入的144例患者中,治疗的总有效率为81.25%,总缓解率为61.11%;PS评分、肿瘤分期、B症状、颈淋巴结侵犯影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的预后,而年龄、性别及治疗方式对其预后无影响。结论放疗是治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有效手段,疗效与是否联合化疗无关;PS评分、肿瘤分期、B症状、颈淋巴结侵犯是影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的因素。     

下鼻甲NK／T细胞淋巴瘤误诊1例

目的探讨鼻NK／T细胞淋巴瘤的诊断、治疗措施。方法回顾性分析我院1例NK／T细胞淋巴瘤的发病经过与诊治过程。结果患者经诊治后6个月，下鼻甲粘膜光滑，触之不易出血。结论应对该病进一步认识，避免误诊。     

18例上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤的病理组织学、免疫表型及基因分析

目的分析18例上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤的病理组织学、免疫表型及基因重排情况。方法收集已确诊为NK/T细胞淋巴瘤的18例患者石蜡包埋标本,用多种抗体研究其免疫表型;PCR方法检测T细胞受体β和γ基因的克隆性重排。结果18例上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤患者中,15例CD56阳性,2例检测到了TCRβ和γ基因克隆性重排。结论大多数上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤起源于NK细胞,一小部分为T细胞来源;在淋巴结中,NK细胞淋巴瘤很少;在进行NK细胞标志物检测的同时可进行TCR基因重排检测,以确定其细胞起源。     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床及病理学特征

鼻型NK/T细胞淋巴瘤最常发生于鼻腔,但也可发生于其他部位如皮肤、胃肠道、睾丸、肾和上呼吸道,以皮肤多见。病情发展较迅速,有时需要多次活检才能确诊,国内外学者目前对该型淋巴瘤的放化疗疗效、早期和晚期病变的治疗、新的治疗方案和药物筛选以及独立的预后影响因素等方面进行了探讨,取得了一定进展。但是,由于鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床表现的非特异性和病理形态的多样化,临床上容易导致误诊,从而延误了患者的治疗。因此,正确及时的诊断是提高鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者治疗和预后的前提,因此,对于鼻型NK/T细胞淋巴瘤的的临床及病理学特征和进展探讨等方面的研究凸显重要,从而提高对该型淋巴瘤的认识,进一步改善患者的治疗效果和生存预后。     

5例皮肤NK／T细胞淋巴瘤患者的护理

目的总结皮肤NK／T细胞淋巴瘤患者的皮肤护理方法。方法对5例皮肤NK／T细胞淋巴瘤患者的皮肤予以硼酸湿敷、氦-氖激光照射、聚维酮碘封包等综合护理。结果5例患者皮肤红斑、丘疹缩小或愈合,坏死黑痂脱落,深溃疡创面变浅,且长出鲜红色肉芽。结论硼酸湿敷配合氮-氖激光照射、聚维酮碘封包,能促进溃疡的愈合,有效地控制病情。     

鼻型NK／T细胞淋巴瘤增生活性的研究

目的：研究鼻型NK/T恶性淋巴瘤的增生活性.方法：应用免疫组织化学EnVision法研究31例鼻型NK/T细胞淋巴瘤和12例鼻咽黏膜反应性病变的增生活性,并统计分析Ki67标记指数（Ki67LI）.结果：免疫表型分析支持31例鼻型NK/T恶性淋巴瘤的诊断.31例NK/T细胞淋巴瘤的平均Ki67LI为0.37±0.03,12例反应性病变为0.07±0.02,两组间有差异显著（P〈0.01）.若将31例NK/T细胞淋巴瘤按高于或低于平均Ki67LI分为2组,则高于平均Ki67LI者19例,占61%;低于平均Ki67LI者12例,占39%.将低于平均Ki67LI的12例NK/T细胞淋巴瘤（0.2±0.02）与12例反应性病变相比（0.07±0.02）相比,也有统计学差异（P〈0.001）.结论：鼻型NK/T恶性淋巴瘤是一种增生活性异质性明显的恶性肿瘤.Ki67LI有助于鼻型NK/T恶性淋巴瘤的诊断.     

CT对颈胸部恶性淋巴瘤治疗疗效的评估

目的评价CT对颈胸部恶性淋巴瘤治疗疗效判断的准确性以及在其随访中的价值;初步探讨恶性淋巴瘤强化程度与治疗疗效之间的关系。方法收集经病理证实的22例颈、胸部恶性淋巴瘤,所有患者在化疗前及化疗后均行多次CT扫描,比较淋巴瘤治疗前后的变化情况;将恶性淋巴瘤分为轻度强化、中度强化、明显强化,比较不同强化程度淋巴瘤的化疗疗效。结果22例患者三个月内均复查,其中2例完全缓解,15例部分缓解,5例无变化。本组行CT平扫加增强扫描的21例患者中,7例淋巴瘤为轻度强化,三个月内复查,有5例部分缓解,1例完全缓解,1例无变化;13例淋巴瘤为中度强化,三个月内复查有10例部分缓解,1例完全缓解．2例无变化;1例淋巴瘤明显强化,复查显示部分缓解。统计结果显示轻度强化与中度强化淋巴瘤的化疗疗效间无显著性差异。结论作为一种无创、简便的方法,CT能对恶性淋巴瘤的治疗疗效作出较为准确的评价。     

激光量子辐照充氧血液疗法对自然杀伤细胞活性影响

目的 旨在观察激光量子辐照充氧血液疗法对造血系统恶性肿瘤及血栓性疾病患自然杀伤细胞活性的影响。方法 36例患均行激光量子辐照充氧血液疗法，每周2～3次，5～7次为一疗程，于首次治疗前后及一疗程后分别检测患自然杀伤细胞活性。结果 36例患治疗后自然杀伤细胞活性均有所增强。结论 激光量子辐照充氧血液疗法能提高患的免疫功能。     

全身磁共振弥散加权成像和表观弥散系数在恶性淋巴瘤中的应用价值

目的：探讨全身磁共振弥散加权成像（WB—DWI）和表观弥散系数（ADC）在恶性淋巴瘤诊断、疗效监测中的应用价值。方法：回顾性分析经病理明确诊断为恶性淋巴瘤患者40例,其中霍奇经淋巴瘤患者7例,非霍奇金淋巴瘤患者33例;另选健康志愿者11例,行WB—DWI检查。在ADC图上分别测量恶性淋巴瘤患者及健康志愿者淋巴结ADc值,其中恶性淋巴瘤患者于化疗前、第3周期化疗后在初次检查相一致部位再次测量淋巴结ADC值,并进行前后比较,同时与健康志愿者进行对比。结果：化疗前恶性淋巴瘤患者的平均ADC值为（0．67±0．42）×10^-3mm^2／s;行第3周期化疗后平均ADC值为（2．36±0．78）×10^-3mm^2／s;健康志愿者平均ADC值是（1．91±0．51）×10^-3mm^2／s。化疗前和第3周期化疗后ADC值比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;化疗前和健康志愿者ADC值比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;第3周期化疗后和健康志愿者ADC值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：WBDwI和ADC值在恶性淋巴瘤的诊断、临床分期及疗效监测中具有一定的指导意义。     

原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤治疗和预后分析

目的 分析原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效及预后.方法 回顾性分析陕西电子四〇九医院于2004年3月至2010年3月收治的40例Ⅰ～Ⅱ期韦氏环NHL患者,其中弥漫大B细胞型淋巴瘤36例,NK/T细胞型淋巴瘤3例,结外黏膜组织相关淋巴瘤1例.根据治疗方法不同分为综合治疗组和单纯放疗组.综合治疗组25例,治疗采用CHOP方案化疗联合受累野放疗.单纯放疗组15例采用受累野单纯放疗.近期疗效根据恶性淋巴瘤Cheson疗效判定标准.结果 40例患者均可评价疗效,近期总有效率为100%.综合治疗组3年生存率为84%,单纯放疗组3年生存率为66.7%.结论 CHOP方案化疗合并受累野照射治疗Ⅰ～Ⅱ期韦氏环NHL的疗效较好,放射不良反应轻.对于化疗抗拒或不能耐受化疗的早期患者,仍可以考虑单纯放疗.     

造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的临床疗效

评价大剂量放化疗联合自体造血干细胞移植治疗高危恶性淋巴瘤序贯白介素2生物治疗的效果。方法分析20例高危、复发难治恶性淋巴瘤患者行自体造血干细胞移植前后免疫功能的变化。治疗组加用白介素2治疗后检测其免疫功能前后变化,并对治疗、对照组患者进行生存时间分析。结果治疗组移植后6 个月CD4+水平值为（24.29±3.64）,高于对照组（20.23±2.14）;CD4/CD8 为（0.56±0.35）高于对照组（0.30±0.11）,自然杀伤细胞水平（17.46±10.20）高于对照组（14.41±8.10）,组间比较,差异有统计学意义（p <0.05）。结论移植后加用白介素2 免疫治疗,能有效改善移植患者免疫功能,延长患者生存时间。     

Effect of Astragulas membranaceus on natural killer cell activity and induction of alpha- and gamma-interferon in patients with Coxsackie B viral myocarditis.

The patients suffering from Coxsackie B viral myocarditis with depressed natural killer (NK) activity were treated with Astragulas membranaceus (AM) intramuscularly for 3-4 months. After the treatment, the NK activity was increased significantly from 11.5 +/- 11.9% before therapy to 44.9 +/- 15.0%. Another 6 patients of Coxsackie B viral myocarditis with depressed NK activity were treated with conventional therapy. The NK activity remained unchanged in 12.9 +/- 6%. The general condition and symptoms improved in all patients with AM therapy, while the titers of neutralizing antibody remained at the same level. Two days after AM treatment, the mean titers of alpha- and gamma-interferon (IFN) markedly increased in comparison with those before therapy and 3 weeks after AM therapy in 16 patients with Coxsackie B viral myocarditis, with left ventricular ejection fraction (LVEF) less than 65% and/or weak ventricular wall motion assayed by radionuclide angiocardiography. Whereas, in 12 patients treated with conventional therapy, there was no statistical difference among the results before and 2 days and 3 weeks after treatment. The results indicate that AM could partly regulate the lost of control of cellular immunity in patients with viral myocarditis.

     

天冬酰胺合成酶在复发/难治的结外NK/T细胞淋巴瘤中的表达及临床意义

目的 探讨天冬酰胺合成酶在复发/难治的结外NK/T细胞淋巴瘤中的表达及临床的意义.方法 收集我科从2013年1月~2016年1月经病理形态学和免疫组化确诊的10例经其他方案化疗失败的复发/难治的结外NK/T细胞淋巴瘤,评估其疗效,利用支链DNA液相芯片技术检测复发/难治的结外NK/T细胞淋巴瘤组织及慢性鼻炎组织中天冬酰胺合成酶表达量.利用统计学方法分析天冬酰胺合成酶表达量与组织病理学和总生存期、无进展生存期的关系.结果 10例复发/难治的结外NK/T细胞淋巴瘤患者中6例因疾病进展而死亡;研究发现复发/难治的结外NK/T细胞淋巴瘤组织与非肿瘤组织中天冬酰胺合成酶mRNA表达存在差异(P<0.05).天冬酰胺合成酶表达量与国际预后指数相关(P=0.023);Kaplan-Meier生存曲线显示高表达天冬酰胺合成酶的患者总生存期及无进展生存期短.结论 研究表明低表达天冬酰胺合成酶的复发/难治的结外淋巴瘤更适合以门冬酰胺酶为基础的方案治疗.     

NK and NK-related neoplasms

Owing to the immunological progress in recent years, differentiation and maturation process of NK cells or NK-related cells has been made clear. Also, their neoplastic counterparts, namely NK cell related lymphoma/leukemia have been characterized. In this paper, we will report NK cell neoplasms based on the new classification of malignant lymphomas. Among these, nasal lymphoma is one of the most clearly defined entities, followed by NK cell leukemia/lymphoma, and blastic/blastoid NK cell leukemia/lymphoma.     

自体外周血造血干细胞移植支持大剂量化(放)疗治疗恶性淋巴瘤22例报告

目的:研究自体外周血造血干细胞移植支持下的大剂量化(放)疗对高危、复发恶性淋巴瘤的治疗效果.方法:22例恶性淋巴瘤经CHOP方案等化疗或局部复发病灶放疗达CR或PR后,实施自体外周血造血干细胞移植,观察大剂量化(放)疗的近期疗效、不良反应及远期疗效.结果:22例恶性淋巴瘤实施自体外周血造血干细胞移植支持下的大剂量化(放)疗后均为CR,所有患者的骨髓抑制均迅速恢复,未发生严重出血、感染及治疗相关死亡,平均无病生存期已达26个月.结论:自体外周血造血干细胞移植结合大剂量化(放)疗,对恶性淋巴瘤是一种很好的治疗方法,有较高的CR率及长期无病生存率.