眶下区皮肤悬吊术整复睑袋术后睑外翻

睑外翻是睑袋整形术后常见并发症,自2000年以来我们采用眶下区皮肤悬吊术治疗睑袋术后外翻伴面颊部皮肤、肌肉松弛患者,疗效满意。1　临床资料2000年1月～2003年6月我们共接诊睑袋术后并发睑外翻者15例16只眼,其中8例9只眼同时存在面颊部皮肤、肌肉松弛,表现为鼻唇沟深,面颊部皮肤、肌肉下垂等,平卧时睑外翻消失或程度减轻(图1)。我们对其中的8例9只眼采用眶下区皮肤悬吊术式治疗,年龄45～65岁,平均59岁,男5例6只眼,女3例3只眼;持续时间3～12个月,平均6个月;程度[1]:Ⅰ度3例4只眼,Ⅱ度5例5只眼。2　手术方法手术设计:确定4个点,在与睑外翻最…     

联合术式治疗重度麻痹性眼睑外翻

目的:观察和探讨应用阔筋膜悬吊联合睑板缩短术式治疗重度麻痹性下睑外翻的疗效.方法:根据麻痹性睑外翻的病理原因,利用异体阔筋膜悬吊加强睑板支撑,睑板缩短收紧松弛的眼睑并提升下垂的眼尾.术中观察眼睑位置及睑裂长短做到双侧基本对称.结果:18例患者随访3～18个月,术后下睑外翻症状都得到矫正,眼睑闭合不全及溢泪症状消失,皮肤瘢痕不明显.结论:阔筋膜悬吊联合睑板缩短治疗重度麻痹性下睑外翻效果满意.     

睑袋术后睑板退缩性睑外翻修复一例

病例 患者女,65岁,睑袋形成多年。2个月前在外院行睑袋矫正术,术后出现右侧下睑外翻,1个月后行修复术,在外眦处眶骨膜上悬吊下睑皮肤,外翻未能矫正。术前常规检查均正常。专科检查：下睑缘松弛,睑板退缩,右侧下睑缘外翻。     

睑袋成形术的几点改进

下睑的皮肤、眼轮匝肌、眶隔等组织由于退行性变而松弛 ,导致眶脂体膨出和下垂形成下睑袋状悬垂而称为睑袋[1] 。睑袋形成的程度及变化有个体差异 ,传统成形术式有的效果不佳 ,甚至出现多种并发症。我们在临床实践中对睑袋的形成机制和病理变化及个体差异等几方面进行了研究 ,对手术做了 4个方面改进 ,报告如下。一、临床资料本组 2 6例中 ,男 7例 ,女 19例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均年龄 43岁。术后经 1～ 3年随访 ,下睑形态良好 ,无下睑外翻、睑球分离等并发症。二、术式的改进1.切口的改进 :选择沿下睑皱襞的隐线设计切口。如下睑部的皮肤…     

睑袋整复术后下睑外翻的综合矫治

目的:探讨下睑整复术后其下睑外翻的综合矫正方法。方法:本组病例采用皮瓣和肌瓣的游离,眶隔松解,切除下睑三角形组织瓣,眼轮匝肌悬吊等综合治疗方法予以矫正。结果:本组下睑皮肤松弛和睑袋整复术后并发严重下睑外翻患者15例16侧,采用综合下睑外翻矫正术后均取得满意效果。结论:应用综合方法矫正下睑外翻是一种可行的下睑外翻的矫正方法。     

中青年人下睑袋结膜囊经路整复术252例体会

睑袋皮肤经路整复手术留下的细浅瘢痕对于原本下睑皮肤松弛，布满皱纹的老年人应是无可非议，然而，对于皮肤弹性尚好、无明显皱纹的青中年人，却不免遗憾。作者自从１９９１年以来，采用保持下睑皮肤和眼轮匝肌的完整性，作结膜囊入路切开，经结膜下组织和眶隔，直接切除眶隔脂肪球的方法，对２５２例中青年人下睑袋进行了整复手术。并对２０４例作１～４年的随访观察，其中２０２例获得了满意的临床效果。作者还对本组２５２例中３０岁以下的１６８例下睑袋青年人作病因调查。本术式不仅无皮肤经路切口所引起的显露性瘢痕，而且具有损伤小，出血少，手术时间短，痛苦小，恢复快的优点；无睑外翻，睑球脱离，眼裂闭合不全和溢泪等并发症，值得推广。本术式适用于中青年人下睑袋，不伴有皮肤松弛或仅有浅皱纹者，以及不伴有眼轮匝肌肥厚或松弛者     

睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗麻痹性睑外翻

目的：观察睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗麻痹性睑外翻的临床效果。方法：回顾性分析8例(8眼)麻痹性下睑外翻患者的临床资料，所有病例均行睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗。术后随访6～12个月，平均（10.15±1.76）个月。分别于术前、术后1天、随访终点应用睑外翻严重程度评分（(Ectropion severity score,ESS)）评价术前病情及术后疗效，并记录术后并发症发生情况。结果：术后8例（8眼）睑外翻均矫正，无复发。术前ESS评分为3.5～8分，中位数为7.5；术后1 d ESS评分1～3分，中位数为2；术后随访终点ESS为0～1，中位数为0；术前、术后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。无感染及内植入物暴露、排斥、移位等并发症。结论：利用异体巩膜兜带术可加强睑板支撑，睑板条悬吊可矫正眼睑松弛，提升下垂的外眦角。睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗麻痹性睑外翻操作简便、易行，有效改善患者眼表状况及外观，且术后效果较为稳定，具有较高的临床价值。     

保留下睑缘轮廓的睑袋整复术

目的:探讨一种保留下睑缘轮廓线的睑袋整形术.方法:在下睑睫毛下2～3mm处作切口,经轮匝肌下入路去除膨出眶脂和松弛皮肤,缩短眼轮匝肌悬吊于外眦,收紧眶隔,上移眼轮匝肌重叠缝合,重建下睑缘轮廓线.结果:350例患者均获良好效果,下睑缘轮廓自然.5例早期出现睑外翻,术后1月随访时外翻情况已消失,情况满意.结论:保留下睑缘轮廓的睑袋整形术能获得更好的术后效果.     

下睑复合肌瓣法睑袋整复术

传统的皮肤人路睑袋整复术有皮瓣法、肌皮瓣法、下睑复合肌瓣法[1-3].单纯皮瓣法、肌皮瓣法虽有操作简单、损伤小、术后下睑恢复较快、外观自然等优点,但如果术中切除了过度的皮肤和肌肉,则可导致下睑外翻或皱纹复发等现象.     

加强眶隔前壁整复老年性眼袋

老年性眼袋又称低张性眼袋 ,治疗上有其特殊的难点 ,若术中处理不好 ,术后容易发生睑外翻[1] ,为此我们采用加强眶隔前壁支持结构的手术方法 ,并取得了很好的临床效果。1　临床资料　 4 2例 ,男 2 8例 ,女 14例。年龄 6 0～ 72岁。全身状况良好 ,血压均偏高 ,但无心脏疾患。就诊时主诉下睑肿胀、松弛。其中有 3例未经任何治疗或外伤即有轻度睑外翻。手术后无 1例出现长期 (>6个月 )睑外翻 ,仅有 2例近期 (<2周 )轻度睑外翻 ,经保守治疗后完全恢复。2　讨论　老年性眼袋是由于下睑支持结构薄弱、松弛而引起的继发性改变 ,其表现为下睑皮肤松…     

额部个性化切口提升术临床应用效果观察

目的:评价额部个性化切口提升术在治疗额部皱纹及皮肤提紧方面的疗效。方法:选择2012年1月至2013年12月在我院行此手术的患者22例,笔者针对额部正中及额部两侧皮肤松弛的不同情况将额部皮肤松弛分为三型,并根据这三型的不同特点选择额部正中切口或者额部两侧切口或者额部正中联合额部两侧切口行额部提升术,术中通过切口对额肌进行部分去除处理,PGA缝合线将皮下组织固定于额部骨膜层,对患者随访3~12个月,观察患者额部皱纹、额部皮肤松弛改善情况并进行效果评估。结果:根据效果评价标准,效果良好者18例,效果一般者3例,效果差者1例,所有患者切口瘢痕不明显,双侧眉毛可以正常抬举。结论:该术式具有效果明显、损伤小、恢复快、并发症较少的优点,值得临床推广。     

上睑松弛局部除皱术360例

在临床上我们发现 ,成年女性一般在 30岁左右 ,上睑皮肤即开始松弛 ,且随年龄增加 ,松弛逐渐加重[1] 。我们自1991年起 ,根据不同眼睑类型及眼睑松弛情况 ,分别采用 3种手术方法施行上睑松弛局部除皱 ,疗效满意 ,现报道如下。一、对象和方法1.对象 :36 0例均为女性 ,年龄 2 7～ 71岁 ,其中单纯上睑皮肤松弛 2 6 1例 (轻度 ) ,上睑皮肤松弛伴外眦角松垂、鱼尾纹加深 4 7例 (中度 ) ,上睑皮肤松弛伴眉下垂 5 2例 (重度 )。36 0例中 ,11例曾行面部除皱术 ,176例曾行几种方法的重睑成形术 ,14 2例行眉文饰术。2 .手术方法 :⑴上睑皮肤切除并重睑…     

远睑缘下切口去睑袋术220例报告

去除下睑袋的常规切口是在下睑缘下 1～ 2ｍｍ ,愈合后切口痕迹不明显。但切除的是睑部皮肤 ,而将有鸡爪纹的眶部皮肤上提 ,其皮下弹力纤维已断 ,无论是皮瓣法还是肌皮瓣法 ,对较深的鸡爪纹整复效果都不很满意。肿胀期一过 ,皱纹又重新出现。而远睑缘下切口 ,可以切除眶部有皱纹的失去弹性的皮肤 ,提紧轮匝肌 ,远期效果好。一、临床资料1997年 4月～ 2 0 0 0年 12月间共施手术 2 2 0例 ,均为女性 ,年龄在 2 6～ 65岁之间。术后随访 2个月～ 3年 ,所有受术者对术后效果均很满意。二、手术方法1.设计切口 :患者取仰卧位 ,向眉上方注视 ,在距下…     

米伊斯教授信箱

四川渠县火车站鲜×:一年前我做了重睑术,是用激光新技术做的,效果还可以。但术后不久眼皮上出现不少细小的皱纹,接着眼角的鱼尾纹也出现了,这是不是重睑术所致?有没有改善的办法? 答:无论你采用什么方法做重睑术,都与眼睑皮肤皱纹和鱼尾纹的出现无关。也许这些皱纹术前就有,只是因为手术引起了你的注意,你才感知它的存在;也有可能是因为你近来疲劳过度,或者消瘦、心情不好、生活环境不适、化妆品使用不当等,使皮肤变得松弛而出现了皱纹。可选用滋润营养型护肤品、做眼保健操、对镜纠正面部表情,如避免大笑、蹙眉、眯眼等     

60岁以上老年人睑袋整复术52例报告

60岁以上的老年人 ,随着全身各处皮肤的老化 ,睑部皮肤的老化首当其冲 ,下睑皮肤松弛 ,眼轮匝肌松弛 ,眶隔组织松弛 ,眶隔内脂肪突出 ,形成睑袋 ,影响面部美观需手术整复。近 5年来我科收治了 52例较严重的 60岁以上老年人睑袋患者 ,分别给予了手术整复 ,取得了满意的效果。1　临床资料　 52例中女性 45例 ,男性 7例。年龄 60～ 76岁。均为双侧 ,均有家庭发病史 ,有 2 1例睑袋处皮肤伴有不同程度的色素沉着 ,其中 5例以睑疣就诊。2　手术方法　用普鲁卡因肾上腺素进行局部浸润麻醉。以术后下睑轻度外翻为度设计去除皮肤及眼轮匝肌的多少。52…     

上睑皮肤松弛患者的睑缘切口重睑术

目的：探讨经上睑缘切口的重睑成形术,同期矫治上睑皮肤松弛的可行性及其设计要点方法：在术前估测拟祛除松弛皮肤的量及重睑线的位置,沿上睑缘上方1-1．5mm刀刃平行睫毛方向斜上切开上睑皮肤,向上分离至睑板上方,切除多余皮肤,在原设计基础上微调重睑线,并适量切除重睑线下方的眼轮匝肌,将提上睑肌腱膜或睑板与真皮层固定缝合3-5点,形成重睑褶皱,最后缝合切口。结果：自2009年1月至2011年6月间,用此术式共行上睑皮肤松弛患者的重睑成形术57例,术后上睑皮肤松弛均得以矫正,重睑形态关观,瘢痕隐蔽,求美者满意率高。结论：睑缘切口的重睑成形术,对上睑皮肤松弛的求美者能有较好的矫正效果,且具有切口痕迹隐蔽的优点。     

1050例混合型睑袋修复术的临床疗效探讨

目的：探讨一种新的肌皮瓣法行睑袋修复术，以获得符合美学标准的手术效果。方法：术前采用“皮肤夹捏法”确定去皮量。术中按照预先设计先切除皮肤，然后采用“肌肉拉放法”去除多余的眼轮匝肌，再切除松垂的眶隔脂肪或释放眶隔脂肪充填眶下缘凹陷。结果眼轮匝肌瓣法行睑袋修复术900例，术后发生暂时性睑外翻2例，暂时性复视2例，其余效果均较满意。外院150例并发症中，采用邻近皮瓣转移术、眼睑紧缩术、埋置皮肤软组织扩张器和颞浅筋膜悬吊等方法修复睑外翻15例，清除血肿28例，切除缝合修复瘢痕增生1例。结论：采用术前确定去皮量的肌皮瓣法，行混合型睑袋修复术，可以明显降低并发症的发生率，获得满意的临床效果。     

“柳叶刀形”重睑术的整形美容效果分析

目的：探讨上睑皮肤松弛就医者实施“刀腹”位置在外眦部内上方的“柳叶刀形”切开去皮重睑术的手术效果。方法：对56例上睑皮肤松弛的就医者,设计“刀腹”位置在外眦部内上方的“柳叶刀形”个性化切开去皮重睑术,沿设计线锐性切开皮肤,去除多余松弛上睑皮肤、部分眼轮匝肌、自然疝出脂肪,一定程度上保留睑板前疏松结缔组织和毛细血管网,根据重睑成形原理,精细解剖对位缝合。结果：56例就医者采用此术式,术后随访6个月至1年,术后效果满意。愈后重睑自然柔和,外眦角充分显露,外眦部无臃肿,形态自然,仿生效果好。结论：对上睑皮肤松弛者,采取“刀腹”位置在外眦部内上方的“柳叶刀形”个性化切开去皮重睑术,去除多余松弛上睑皮肤,更为关键的是对外眦部常规处理的改良,术后充分显露外眦部,外观自然,美容效果良好。     

眶下组织快速扩张纠正睑袋术后睑外翻

目的 介绍睑袋术后出现睑外翻的纠正方法。方法 在睑袋术后出现睑外翻的患侧眶下区通过口内切口在骨膜下埋置1个30－50ml大小的皮肤软组织扩张器并即时初步扩张，术后1－2周抽出囊内生理盐水即可快速纠正睑外翻。结果 32例睑袋术后睑外翻患者通过此方法治疗均获得成功。结论 皮肤软组织扩张器眶下区骨膜下埋置是纠正睑袋术后睑外翻的有效方法。     

两种颞肌移位术矫治麻痹性睑闭合不全的远期疗效观察

目的比较改良的颞肌移位术和传统Johnson颞肌移位术矫治麻痹性睑闭合不全的远期疗效和并发症. 方法 1997年9月～2000年3月,为92例麻风病后遗的睑闭合不全患者施行了颞肌移位术,对术后 3年有完整随访记录的89例(127眼)进行分析.其中男69例,女20例;年龄18～65岁,平均52岁.睑闭合不全病程1～22年,平均8.2年;单侧 51例,双侧 38例;36眼伴有下睑外翻.65眼应用了Johnson法,62眼在Johnson法的基础上加以改进:省略下睑筋膜条以避免术后下睑外翻;依睑闭合不全的程度将上睑的筋膜条固定于上睑板的内、中部而不一定固定于内眦韧带. 结果 Johnson法组:轻闭眼时睑裂从术前的平均7.7 mm降至3.1 mm,重闭眼时睑裂从术前的平均6.1 mm降至0.5 mm;术后73.7%的红眼和60.7%的溢泪消失或改善;但24眼存在睑外翻,9眼出现睁眼困难.手术总优良率为58.5%.改良法组:轻闭眼时睑裂从术前的平均7.5 mm降至3.3 mm,重闭眼时睑裂从术前的平均6.3 mm降至 0.6 mm;术后90.9%的红眼和71.0%的溢泪消失或改善,除1眼存在轻度的睑外翻外未发生睁眼困难.手术总优良率达87.1%,与Johnson法组比较,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论改良的颞肌移位术疗效肯定、手术简便,能较好预防术后睑外翻和睁眼困难等并发症.