基于Rockall危险性积分的急性上消化道出血预见性护理干预的应用分析

目的：探讨基于Rocall危险性积分的急性上消化道出血的预见性护理效果,优化指导临床护理。方法：根据Rockall危险性积分系统对我院184例急性上消化道出血患者进行不同危险组的分组,采取预见性护理干预,同时与既往实施常规护理措施的184例患者做对比,比较两组间不同危险组再出血率和死亡率的差异。结果：高危组中常规护理组再出血率和死亡率高于预见性护理组（P〈0.05）,中危组中常规护理组再出血率高于预见性护理组（P〈0.05）,但死亡率两组无统计学差异（P〉0.05）,低危组中常规护理组再出血率和死亡率与预见性护理组均无统计学差异（P〉0.05）。结论：基于Rockall危险性积分系统的预见性护理干预有利于评估疾病程度,从而实施前瞻性的护理干预和监护,为临床的救治工作提供可靠依据,值得推广应用。     

心理护理联合预见性护理在上消化道出血患者中的应用

目的：探讨心理护理联合预见性护理在上消化道出血患者中的应用效果。方法：将2019年4月1日～12月31日急诊收治住院的510例上消化道出血患者随机分为对照组和研究组各255例,对照组剔除3例,研究组剔除15例,最终对照组纳入252例,研究组纳入240例,对照组实施预见性护理,研究组实施心理护理联合预见性护理。比较两组住院时间、总出血量、再出血率、生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]。结果：两组住院时间、总出血量、再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05);出院6个月时,两组GQOLI-74、ESCA评分均高于出院时(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01)。结论：将心理护理联合预见性护理应用于上消化道出血患者,能提升患者的自我护理能力,改善生活质量。     

肝硬化上消化道再出血的诱因分析及护理对策

目的：探讨肝硬化并发上消化道出血的诱因,提出针对性的护理方法,对患者进行预见性护理。方法：收集103例肝硬化上消化道再出血住院患者的资料,分析导致再出血的诱因,总结预见性护理方法。结果：饮食、服药依从性差、受凉是最主要诱因;腹内压增高、情绪不稳定、过度劳累是次要诱因。结论：识别肝硬化并发上消化道出血的诱因,采取有效方式加强对肝硬化患者的健康教育,普及饮食知识、增强抵抗力、提高服药依从性、劳逸结合等,避免诱发因素发生,从而降低患者的再出血率。     

应用危险性积分系统对急性上消化道出血患者进行预见性护理

目的探讨应用Rockall危险性积分系统对急性上消化道出血患者相关因素及预后评估,指导临床预见性护理。方岳对2004年1月至2006年10月人住消化内科的急性上消化道出血患者85例进行统计分析,以定量的积分来预见性地指导具体的护理措施,在出血的不同阶段,分期进行护理干预。结果85例患者积分多集中在1～5分之间,再出血率和病死率随积分增高而增高,当积分为7分时,再出血率和病死率均大于60％以上,明显高于积分〈6分的患者（P〈0．01）。结论将Rockall危险性积分系统与预见性护理系统密切结合,可以准确评估疾病程度及预后,针对性地在出血的各期制定护理干预措施。     

预见性综合护理干预对上消化道出血患者的影响

目的:探讨预见性综合护理干预对上消化道出血患者的影响。方法:将258例上消化道出血病患者随机分为观察组128例和对照组130例,对照组给予综合治疗和常规护理,观察组在此基础上给予预见性综合护理干预。并对两组患者心理状态、入院24 h再出血或出血停止指标进行评价。结果:观察组住院5 d SAS评分、总有效率、不良心理状态缓解时间、住院24 h再出血发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:预见性综合护理干预可缓解上消化道出血患者的负性心理,提高治疗依从性,有利于患者康复。     

乙型肝炎的中医综合护理分析

目的:探讨乙型肝炎的中医护理方法.方法:将60例筛选过后的慢性乙型肝炎患者分为A组(15例):以心理护理为主;B组(15例):以饮食调理为主;C组(15例):以起居永调护为主;D组(15例):心理护理、饮食调理和起居调护结合,同等侧重.结果:发现2个月内D组患者HBVDNA转阴率和肝功能恢复正常率较其他几组患者明显偏高(P<0.05).结论:乙型肝炎的中医护理需要心理护理、饮食调理和起居调护综合运用,才能保证患者较快、稳定地发挥临床疗效.     

预见性护理在上消化道大出血患者中的应用效果

目的：探讨预见性护理在上消化道大出血患者中的应用效果。方法选取肝硬化上消化道大出血患者114例,随机分为对照组53例和观察组61例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用预见性护理。比较两组患者治疗情况、心理状况及护理满意度。结果观察组患者术前准备时间及止血治疗完成时间均明显短于对照组;抢救成功率明显高于对照组;出血次数和并发症发生率明显少于对照组;两组患者经过护理及治疗,出院前心理状况与入院时相比均有明显改善,其中观察组改善更为明显;观察组患者护理满意度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理对上消化道大出血患者的抢救和治疗有着重要意义。     

预见性护理对急性心梗患者溶栓效果及并发症发生率的作用

目的：探讨预见性护理对急性心梗溶栓患者的效果及并发症发生率的作用。方法选取收治急性心梗患者46例,随机分为实验组和对照组,每组23例。对照组患者给予常规临床护理;实验组患者给予预见性护理,依据自行设计的预见性护理程序实施护理。对比分析两组患者的治疗效果及并发症的发生情况。结果实验组有效抢救时间及住院时间均显著低于对照组（均P＜0.01）,冠脉再通率显著高于对照组（P＜0.01）,并发症发生率明显低于对照组（P＜0.01）。结论对采取溶栓治疗的急性心梗患者实施预见性护理可显著提高冠脉再通率,缩短抢救时间,能够有效改善预后;同时可减少患者的住院时间,降低并发症的发生率。     

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察

目的 分析阴道分娩产妇使用预见性护理预防产后出血的效果。方法 随机抽取我院使用常规护理的阴道分娩产妇 134 例 纳入 A 组（2020 年 1 月至 2020 年 12）以及使用预见性护理的阴道分娩产妇 151 例纳入 B 组（2021 年 1 月至 2021 年 12 月）。 对比两组产后出血情况、护理满意度评分、SF-36 评分、心理状态评分、并发症发生率。结果 B 组产后出血率 2.65%低于 A 组 （P<0.05）。B 组产后 2h、12h、24h 出血量低于 A 组（P<0.05）。B 组的护理满意度和 SF-36 评分高于 A 组（P<0.05）。B 组并 发症发生率（2.65%）小于 A 组（11.19%）（P<0.05）。结论 阴道分娩产妇使用预见性护理,能够预防产后出血及其并发症,提 高生活质量和护理满意度。     

预见性护理程序在急性心肌梗死患者院前急救中的应用

目的:探讨预见性护理程序在急性心肌梗死患者院前急救中的应用效果。方法:采用前瞻随机病例研究法,将64例急性心肌梗死患者分为研究组和对照组各32例,对照组接受常规院前急救,研究组在对照组基础上实施预见性护理程序;比较两组并发症发生率、院前急救时间、病死率、再住院率等。结果:研究组并发症发生率低于对照组(P0.05),有效抢救时间短于对照组(P0.05),急救反应时间短于对照组(P0.05)。结论:对疑似急性心肌梗死患者采用预见性院前急救护理,可以显著缩短救治时间、降低患者病死率及并发症发生率,利于患者预后,具有临床推广价值。     

规范化健康教育对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的影响

目的:探讨规范化健康教育对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的影响.方法:将65例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为观察组35例和对照组30例.对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上开展规范化健康教育,分别对两组患者遵医行为、再出血发生率及生活质量方面进行评价.结果:观察组患者遵医行为及生活质量得分高于对照组(P＜0.05),再出血发生率低于对照组(P＜0.05).结论:对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者给予规范化健康教育,可提高患者的遵医行为、生活质量,降低再出血的发生率.     

三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的探讨三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,及三腔二囊管压迫止血后,内镜介入时机的选择。方法 87例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组,观察组：三腔二囊管压迫后,胃管抽出胃液提示无明显活动性出血,患者生命体征平稳后,即行内镜下曲张静脉治疗;对照组：传统方法三腔二囊管压迫止血（即：三腔二囊管气囊压迫止血,每8~12 h放松气囊1次,出血停止24~48 h后,先放出气囊空气,再观察24 h,如无再出血则拔管）,再行内镜治疗。结果两组患者均顺利完成了内镜下治疗,未因活动性出血或胃腔积血影响内镜操作或治疗效果。但观察组缩短了既往三腔二囊管压迫至内镜治疗的间隙期,减轻了患者痛苦,减少了气囊压迫并发症,避免了观察期内反复出血而延误内镜治疗时机,乃至死亡的可能。结论三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效佳,观察组内镜治疗的时机,兼具了内镜急诊止血与择期治疗预防再出血的优点,值得推广。     

部分性脾动脉栓塞联合内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床分析

目的探讨部分性脾动脉栓塞术联合经内镜套扎术治疗肝硬化脾功能亢进食管静脉曲张破裂出血的临床价值。方法对30例肝硬化门脉高压脾功能亢进的患者,胃镜下行曲张静脉套扎术,术后行部分性脾动脉栓塞术,术后观察近期止血效果和远期再出血发生率及外周血细胞等变化。结果部分性脾动脉栓塞术联合内镜套扎术近期止血效果显著(100%),食管-胃底曲张静脉消失率达83.3%;无手术死亡病例,无严重并发症,远期出血率为6.7%。外周血细胞及血小板均较术前明显回升。结论部分性脾动脉栓塞术联合内镜套扎术治疗肝硬化脾功能亢进食管静脉曲张破裂出血具有简便、安全、有效、创伤小、并发症少等优点,值得在临床推广应用。     

聚桂醇和血凝酶局部注射联合密集套扎治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的临床研究

目的 探讨聚桂醇和血凝酶局部注射并联合密集套扎法治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效.方法 选取2016年2月-2019年12月在该科住院的肝硬化伴EVB患者45例,随机分为两组.对照组(n=21)采用密集套扎治疗,治疗组(n=24)在密集套扎治疗的基础上,再在每两个结扎点曲张静脉内注射混合液(聚桂醇1...     

血清腹水清蛋白梯度与门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的相关性研究

目的探讨血清腹水清蛋白梯度（SAAG）与门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血的关系。方法对2009∽2011年冀中能源峰峰集团总医院门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂患者36例行选择性断流手术（观察组）,另选取同期40例食管胃底静脉曲张未出血患者作为对照组,2组患者的年龄、门静脉宽度、总胆红素、SAAG、部分凝血活酶时间（APTT）值进行比较,同时对出血手术患者SAAG和门静脉压力梯度（PPG）变化值行直线相关性分析。通过受试者工作特征（ROC）曲线确定血清SAAG对门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血的预测值。结果观察组患者SAAG为（24.2±7.1）g/L,对照组患者SAAG为（15.2±6.0）g/L,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者SAAG与PPG变化值两者之间存在正相关（r=0.84,P〈0.01）,利用ROC曲线确定SAAG并预测门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血的最佳诊断切点为18.3g/L,敏感度和特异度分别为95.1%和66.1%。结论血清SAAG是预测门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血的良好指标。     

内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓引起的食管胃底静脉曲张出血的疗效分析

目的明确内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓患者发生食管胃底静脉曲张出血的止血效果与意义。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月首都医科大学附属北京地坛医院住院收治食管胃底静脉曲张出血的肝癌伴门静脉癌栓的患者,比较非内镜治疗组和内镜治疗组患者止血治疗效果、主要死亡原因及生存时间。结果共纳入76例患者,非内镜治疗组27例,内镜治疗组49例。非内镜治疗组有40.7%(11/27)的患者1周内死亡,81.5%(22/27)死于食管胃底静脉曲张出血,平均生存期为(42.03±13.94)d;内镜治疗组仅16.3%(8/49)的患者1周内死亡(P0.05),55.1%(27/49)死于食管胃底静脉曲张出血(P0.05),平均生存期为(174.24±34.42)d(P0.05)。结论内镜下治疗能有效地降低患者死于食管胃底静脉曲张出血的风险,延长患者生存期,具有临床意义。     

改良Sugiura术与选择性断流术治疗门脉高压症致食管胃底静脉曲张的有效性和安全性比较

目的:比较改良Sugiura术和选择性断流术治疗门静脉高压症(portal hypertension, PHT)合并食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varices bleeding, EGVB)的临床疗效。方法:回顾性分析2005年9月1日至2019年12月1日45例行改良Sugiura术(改良组)和65例行选择性断流术(选择组)的PHT致EGVB患者的临床资料,比较两组患者术后累计生存率、再出血率及食管胃底静脉曲张缓解率。结果:改良组与选择组术后3个月死亡率分别为2.22%、1.54%;两组术后并发症发生率及死亡率差异均无统计学意义。随访截至2019年12月1日,改良组累计1、3、5年生存率分别为97.14%、84.62%、78.26%,累计1、3、5年再出血率分别为2.78%、12.00%、18.18%,术后3～6个月、1年及至随访截止日食管胃底静脉曲张缓解率分别为92.68%、87.80%、82.93%;选择组累计1、3、5年生存率分别为98.00%、89.19%、71.43%,累计1、3、5年再出血率分别为3.85%、21.95%、43.75%,术后3～6个月、1年及至随访截止日食管胃底静脉曲张缓解率分别为92.86%、87.50%、64.29%。两组术后远期累计生存率、并发症发生率差异无统计学意义;两组术后远期累计再出血率及食管胃底静脉曲张缓解率差异均有统计学意义(P0.05)。结论:两种断流术均为治疗PHT合并EGVB患者的有效术式,术后患者近、远期疗效相似,但对于食管胃底静脉曲张中、重度且伴有出血史的患者,改良Sugiura术的远期疗效更好,应优先选择。     

内镜曲张静脉套扎联合脾栓塞治疗食管静脉曲张出血

目的　对内镜曲张静脉套扎 (EVL)联合部分脾栓塞 (PSE)治疗肝硬变食管静脉曲张出血的疗效进行评价。方法　 6 1例肝硬变食管静脉曲张出血并脾功能亢进患者 ,35例采用EVL联合PSE治疗 ,2 6例单用EVL治疗 ,比较两组近、远期静脉曲张根治率及再出血率。结果　①EVL联合PSE组近期静脉曲张根治率及再出血率分别为 97.14 %、2 .86 % ,远期则分别为 76 .4 7%、5 .88% ;②EVL联合PSE治疗组远期静脉曲张根治率显著高于EVL组 (P <0 .0 1) ,再出血率低于EVL组 (P <0 .0 5 ) ,近期两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　EVL联合PSE治疗肝硬变食管静脉曲张出血并脾功能亢进安全有效 ,近期、远期都有较高的食管静脉曲张根治率及较低的再出血率 ,远期疗效优于EVL ,值得推广。     

食管静脉曲张破裂出血病人焦虑及其相关因素分析与对策

目的 研究食管静脉曲张破裂出血病人的心理状态，并提出相应的护理对策。方法 用汉密顿焦虑量表(HAMA)对54例食管静脉曲张破裂出血病人进行焦虑严重程度(Y)的评定．采用多元线性回归分析评估出血量(X1)、接诊医生职称(X2)、就诊时间(X3)、发病次数(X4)、病人文化程度(X5)对食管静脉曲张破裂出血病人焦虑严重程度的影响。结果 建立回归模型Y=17．451 0．025X1-2．783X2-3．085X3，变量X4、X5被剔除，方差分析显示F等于27．822．显著性概率P=0．000。结论 食管静脉曲张破裂出血病人焦虑严重程度与出血量、接诊医生职称、就诊时间之间存在高度显著的线性关系。加强止血并减轻病人对出血的恐惧、消除对低年资医生的不信任感及加强夜间巡视和沟通是心理护理的重点。     

超声引导下经皮经肝门静脉行胃冠状静脉栓塞防治上消化道出血:2例报道并文献复习

食管胃底静脉曲张作为肝硬化患者门静脉高压的常见且最危险的并发症之一,程度严重时是发生上消化道出血的独立危险因素,其病死率高、进展快、易反复出血。目前食管胃底静脉曲张的治疗主要包括内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术、外科手术、药物治疗等;此外,超声引导下经皮经肝门静脉实施胃冠状静脉栓塞防治这项新兴技术止血作用持久而更彻底,患者耐受更好。超声和数字减影血管造影多学科合作,可望在预防和治疗门脉高压食道胃底静脉曲张破裂的上消化道大出血发挥重要作用。