内分泌学实验室检查对皮质醇增多症病因诊断的价值

目的：明确血促肾上腺皮质激素（ACTH）、血皮质醇（F）及24h尿游离皮质醇（24h UFC)对皮质醇增多症病因分类的价值。方法：对1985－1998年住本科的70例资料完整的皮质醇增多症患者进行回顾性分析，患者均经小剂量地塞米松抑制试验及术后病理证实（除医源性类库欠综合征外）。分析了各类患者的血ACTH、F、24h UFC水平及大剂量地塞米松抑制试验的抑制结果。结果：血ACTH水平异位ACTH综合征明显高于库欣（Cushing)病，两者时有效叉，且均明显高于正常值；肾上腺性皮质醇增多症（Cushing综合征）明显低于正常值；医源性类库欣综合征在正常范围上下波动。血F水平及24h UFC水平所有患者均明显高于正常范围，其中异位ACTH综合征患者最高；Cushing病及Cushing综合征患者其次；医源性类库欣综合征患者最低。大剂量地塞米松抑制试验结果为：不能抑制异位ACTH综合征患者的血ACTH、F及24h UFC水平；对Cushing病患者的血ACTH、F及24h UFC水平的抑制率最高；不能抑制Cushing综合征患者的血ACTH、F水平，仅对少部分患者的24h UFC有抑制作用；可抑制少部分医源性类库欣综合征患者的血ACTH水平，但对其血F及24h UFC水平均无抑制作用。结论：认真分析血ACTH、F、24h UFC水平及大剂量地塞米松抑制试验结果对明确皮质醇增多症的病因诊断极为重要。     

周期性库欣综合征一例报告

库欣综合征（Cushings syndrome,CS）又称皮质醇增多症,是以高皮质醇血症为特征表现的临床综合征,周期性库欣综合征是非常罕见的库欣综合征疾病类型,本文报道一例周期性库欣综合征,希望为临床医生遇到此类疾病时提供参考。     

电化学发光免疫分析法与酶免疫分析法检测唾液皮质醇对比研究

唾液皮质醇（salivary cortisol,SC）已作为库欣综合征（Cushing’s syndrome,CS）的筛查指标之一^[1]。在国外Sc的检测方法主要是酶免疫分析法（enzyme immunoassay,EIA）、放射免疫分析法和串联质谱法,而电化学发光免疫分析法（ electrochemiluminescence immunoassay, ECLIA ）检测SC的研究报道还比较少见。     

库欣综合征的诊断和鉴别诊断

库欣综合征（Ｃｕｓｈｉｎｇ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ）又称皮质醇增多症，是多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇（Ｆ）而产生的一种症候群。长期应用糖皮质激素或酒精饮料也可引起类似临床表现，称为类库欣综合征。１病因和发病机制库欣综合征的病因可分为促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）依赖性和非依赖性两大类。ＡＣＴＨ依赖性是指垂体或垂体以外的某些肿瘤组织分泌过量ＡＣＴＨ，刺激双侧肾上腺皮质增生并继发分泌过量的Ｆ。ＡＣＴＨ非依赖性是肾上腺皮质肿瘤自主地分泌过量Ｆ。１．１垂体性库欣综合征垂体性库欣综合征即库欣病，可发…     

晨血皮质醇抑制界点在肥胖与库欣综合征的鉴别意义

肥胖特别是青少年肥胖日趋加增,与库欣综合征(cushing's syndrom)早期表现的肥胖需要区别.目前的鉴别方法仍为1mg过夜地塞米松抑制试验.但有人认为1mg过夜地塞米松抑制试验假阳性率太高,且血皮质醇抑制界点不一致.本研究旨在检测1mg地塞米松抑制试验在鉴别肥胖与库欣综合征中的有效性.并探讨服药后晨血皮质醇的抑制界点对鉴别的价值.     

液相色谱-串联质谱法检测唾液皮质醇和可的松进展及临床应用

摘要：午夜唾液皮质醇检测作为库欣综合征的一线筛查指标，也可用于库欣综合征术后复发监控和药物替代治疗监测。可的松是皮质醇在唾液中的代谢物，同时亦是其干扰物，与皮质醇同时检测不仅能排除干扰，而且能鉴别外源性皮质醇污染导致的假阳性结果。液相色谱-串联质谱法(liquid chromatography-tandem mass spectrometry, LC-MS/MS)检测唾液皮质醇和可的松具有无创、简便、敏感性高、特异性强等特点。检测方法的核心在于通过样本浓缩和液相色谱分离技术实现皮质醇和可的松的分离及准确测定。因此，测定唾液皮质醇和可的松比传统的血清或者尿样更具优势,是血清或者尿样皮质醇/可的松检测的合适替代指标。鉴于目前国内相关的应用和研究报道较少，有必要开发和验证唾液皮质醇的LC-MS/MS检测方法，建立中国人群的健康参考值和疾病诊断值，为扩大这一技术的临床应用提供依据。     

急性颅脑损伤后血Na+及相关激素变化的临床研究

目的：探讨血抗利尿激素（ADH）、皮质醇（Cortisol)、醛固酮（ALD）变化在急性颅脑损伤（ACI）中的意义及其对血钠的影响。方法：对2002年3－9月收治的72例ACI患者血中ADH、ANP、Cortsiol,ALD浓度及血清Na^ ，K^ ,Cl^-,Ca^2 进行同步监测。结果：ACI患者血ADH，Cortisol浓度显著高于对照组，血ANP浓度显著低于对照组，随病情进展，血ADH，Cortisol浓度增高显著高于伤后早期，血ANP的浓度显著低于伤后早期，结论：ACI导致下丘脑－垂体－肾上腺轴功能障碍，机体存在有效的调节代偿机制而不致发生严重的电解紊乱，脑外伤越重，机体调节代偿功能越差。     

肾上腺静脉取血术在非促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征并双肾上腺占位诊断中的应用

目的　　研究肾上腺静脉插管取血术在非促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH）依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺占位患者中的诊断价值。方法　　回顾性分析北京协和医院诊治的4例非ACTH依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺占位患者的临床资料。空腹状态下取外周静脉及双侧肾上腺静脉血，分别测定血浆总皮质醇及醛固酮水平，分别计算双侧肾上腺静脉与外周静脉血皮质醇的比值及双侧肾上腺静脉的血皮质醇与醛固酮的比值比。 结果　　4例经肾上腺静脉插管取血后计算出双侧肾上腺静脉的血皮质醇与醛固酮的比值比平均为8.4（3.6~16.2），其中3例为单侧分泌皮质醇的高功能肾上腺腺瘤所致的显性库欣综合征，对侧腺瘤则为无功能皮质腺瘤；1例为单侧高功能肾上腺腺瘤所致的亚临床库欣综合征，对侧则为肾上腺结节样增生。定位明确后行单侧肾上腺及腺瘤切除术，病情均缓解，平均随访36个月（6~75个月）均无复发。 结论　　成功的肾上腺静脉取血可以帮助判断非ACTH依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺占位的功能状态，对指导下一步治疗措施有重要的诊断价值，而成功的关键在于肾上腺静脉置管到位和排除内源性干扰因素。     

21例皮质醇增多症的临床诊断分析

皮质醇增多症系肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引起的一组综合征 ,临床表现以满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压等为特征。其诊断分为两个步骤 :1是否皮质醇增多症 ?2如为皮质醇增多症 ,病因是哪一类 ?典型病例靠临床症状即可做出诊断 ,但对不典型、早期病例及病因诊断尚需靠实验结果及影像学检查 ,现就我院近年来诊断的 2 1例皮质醇增多症患者的临床资料、实验室结果和影像学检查等有关诊断问题作回顾性分析1　临床资料1.1　一般资料1.1.1　分类　 2 1例患者中 ,库欣病 (下称增生 ) 8例 ,占38.1% ;库欣综合征 (下称腺瘤 )…     

库欣病的药物治疗进展

库欣病又称垂体性皮质醇增多症,由垂体促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropichormone,ACTH）腺瘤所致,是内源性库欣综合征最主要的病因。临床表现为向心性肥胖、蛋白质消耗症状（皮肤变薄、紫纹、近端肌无力等）、骨质疏松、高血压、高血糖等,有时还会出现心理异常。库欣病的一线治疗方式为经鼻蝶垂体瘤切除术,二线治疗方式包括放疗、     

哮喘患儿的垂体—肾上腺轴的功能状态：长期吸入二丙酸倍氯米松的影响分析

目的 通过检测相关激素水平，探讨哮喘患儿垂体－肾上腺轴的功能状态及吸入二丙酸倍氯米松对它的影响。方法 将研究对象分成四组：正常对照组、哮喘组、短期吸入（二丙酸倍氯米松）组和长期吸入（二丙酸倍氯米松）组。应用放射免疫法，测定上述四组儿童的促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇（Cortisol)水平，以评估垂体－紧上腺轴功能状态。结果 四组儿童的血清ACTH和Cortisol水平之间无明显差异；ACTH刺激后短期吸入治疗组和长期吸入治疗组与正常对照组和哮喘组比较，皮质醇无明显降低。结论 吸入二丙酸倍氯米松治疗一般不会造成下丘脑－垂体－肾上腺轴功能紊乱及抑制肾上腺皮质激素的分泌。     

青少年型库欣综合征24例疗效及随访分析

库欣综合征是一组由多种原因造成的精皮质激素过度分泌，导致人体多系统功能异常及代谢紊乱的综合征。本文就1977年1月～1995年6月18岁以下24例青少年型库欣综合征患者治疗及随访情况进行分析。1临床资料1．至一册资料18岁以下库欣综合征患者24例。男8例，女16例。发病年龄7～18岁，平均147岁。1．2病因诊断检测8：00～16：00～24：00血浆皮质醇水平；24h尿游离皮质醇；尿17羟类固醇；地塞米松大、小剂量抑制试验；腹膜后充气造影，“‘互胆固醇扫描，B超及CT影象定位诊断。1．3治疗方法手术、放疗及药物治疗。手术治疗为首选方法。2结果…     

库欣综合征病人岩下静脉取血术的护理

库欣综合征的病因分为促肾上腺皮质素(ACTH)依赖型和ACTH非依赖型[1].ACTH依赖型库欣综合征90%为垂体微腺瘤所致,少数为异位来源[2],两者的治疗原则和预后不同,而临床上通过两者的临床表现、皮质醇水平和ACTH的检测、大小剂量地塞米松抑制试验以及影像学等手段并不能完全有效区分诊断,因此两者的鉴别诊断依然是我们目前面临的问题[3].     

原发性高血压合并无功能肾上腺意外瘤患者代谢综合征患病情况分析

目的：探讨原发性高血压合并无功能肾上腺意外瘤（NFAI）患者代谢综合征（MS）发生情况及其与皮质醇分泌水平的相关性。方法：复旦大学附属中山医院内分泌科2014年10月至2015年4月收治的原发性高血压合并NFAI患者56例（NFAI组）,原发性高血压肾上腺形态正常者58例（EH组）。收集身高、体质量、腹围、血压等体格检查参数;测定电解质,血脂谱,空腹及餐后2 h血糖水平,以及隔夜1 mg地塞米松试验（ONDST）后皮质醇水平。根据有无代谢综合征（MS）,分别将NFAI组和EH组患者分为MS组（MS组）和非MS组（NMS组）,比较各组ONDST后皮质醇水平。结果：NFAI组患者舒张压、体质指数（BMI）、腹围、餐后2 h 血糖、三酰甘油、ONDST后皮质醇水平高于EH组患者（P<0.05）。56例NFAI组患者中,22例（39.2%）合并MS,高于EH组患者（14例,24.1%,P<0.05）。NFAI组患者中,MS亚组患者ONDST后皮质醇水平高于NMS亚组患者（P<0.05）。随着NFAI组患者MS组分数量异常增加,ONDST后皮质醇水平逐渐升高。结论：原发性高血压合并NFAI患者MS患病率较高,其MS发生与ONDST后皮质醇水平相关。     

库欣综合征病人岩下静脉取血术的护理

库欣综合征的病因分为促肾上腺皮质素（ACTH）依赖型和ACTH非依赖型[1]。ACTH依赖型库欣综合征90%为垂体微腺瘤所致,少数为异位来源[2],两者的治疗原则和预后不同,而临床上通过两者的临床表现、皮质醇水平和ACTH的检测、大小剂量地塞米松抑制试验以及影像学等手段并不能完全有效区分诊断,因此两者的鉴别诊断依然是我们目前面临的问题[3]。     

库欣综合征病人诊断试验的护理

<正>库欣综合征又称皮质醇增多症,是内分泌系统常见的疾病之一,是因肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素而致蛋白质、碳水化合物、脂肪和电解质代谢紊乱的一组临床综合征。根据病因和发病机制,本病可分为促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖型皮质醇增多症、非ACTH依赖型皮质醇增多症和医源性类皮质醇增多症。传统认为库欣综合征是一种罕见的疾病,人口调查报道其发病率为每年(0.7~2.4)/10[1]。但最近研究发现糖尿病     

血清皮质醇和病耻感对脑卒中后抑郁的预测价值

目的 探讨血清皮质醇联合病耻感评定对脑卒中后抑郁（PSD）的预测价值。 方法 选取病程<48 h的急性脑梗死患者159例,根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）,将HAMD-24评分>7分的患者纳入PSD组（n=58）,HAMD-24评分≤7分的患者纳入非PSD组（n=101）。2组患者均于入组后次日进行血清皮质醇检测和病耻感评定［采用慢性疾病病耻感量表-8（SSCI-8）］,HAMD-24评定由1名神经内科医师在2组患者病程3个月时（随访时）完成。采用Spearman分析血清皮质醇和病耻感与抑郁程度相关性,使用观测者操作特性曲线（ROC）比较血清皮质醇联合病耻感对于脑卒中后抑郁的早期预测价值。 结果 PSD组患者的血清皮质醇和病耻感分别为13.45(10.03,16.5)ug/dl和21(15,24)分,均明显高于非PSD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。急性脑梗死患者的病耻感与抑郁程度呈正相关（r=0.556,P<0.01）,血清皮质醇与抑郁程度呈正相关（r=0.423,P<0.01）。病耻感、血清皮质醇以及二者联合预测PSD的曲线下面积分别为0.775、0.742、0.850,差异均有统计学意义（P<0.05）。对病耻感、血清皮质醇以及二者联合曲线下面积进行Z检验比较,结果显示,二者联合曲线下的面积明显高于病耻感和血清皮质醇单一指标曲线下面积,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 病耻感、血清皮质醇均与抑郁程度呈正相关,对急性脑梗死患者病程3个月内发生的PSD有一定预测意义,血清皮质醇联合病耻感对PSD的预测价值更高。     

库欣综合征死亡7例原因分析

库欣综合征是1912年由Harvey Cushing首先报道的一种因慢性糖皮质激素增多所致的疾病，是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇而产生的一种综合征。本文就我院库欣综合征死亡7例分析如下。     

ACTH非依赖性库欣综合征的影像学表现

库欣综合征又称皮质醇增多症,是一组因下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常,肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致的临床综合征。该病患者临床常表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等症状。库欣综合征可发生于任何年龄,但20~45岁多发,成人多于儿童,女性多于男性,男女比例为1∶3~1∶8[1-2]。库欣综合征按其病因可分为促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)依赖性和非依赖性两大类。其中80%~85%患者的皮质醇分泌增多与ACTH有     

化学发光免疫法测定尿游离皮质醇的方法探讨

目的对化学发光免疫法（CLIA）测定尿游离皮质醇含量的方法进行评价。方法采用二氯甲烷提取法测定尿游离皮质醇。结果（1）试验精密度批内高浓度CV为5．3％,中浓度CV为6．1％,低浓度CV为5．8％,平均CV为5．73％。批间高浓度CV为5．9％,中浓度CV为5．7％,低浓度CV为5．5％,平均为5．70％。（2）回收率平均为99．66％。结论提取法测定24h尿游离皮质醇准确可靠,能反映肾上腺皮质的分泌功能。