55例先心病伴有中、重度肺动脉高压的外科治疗

我科自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 3月对 5 5例先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压患者进行了外科治疗 ,现将手术治疗经验体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 35例 ,年龄 2 .5～ 6 5岁 ,平均为 16 .5岁 ,体重 5～ 78kg,平均 36 .5 kg,其中室间隔缺损 2 0例 ,室缺并动脉导管未闭 3例 ,室缺合并房缺 4例 ,右室双腔心 1例 ,动脉导管未闭 7例 ,左室一右房通道1例 ,室缺、房缺、动脉导管未闭 1例 ,心内膜垫缺损 1例 ,房缺伴二尖瓣关闭不全 1例 ,房缺伴动脉导管未闭 1例 ,房间隔缺损 13例 ,房缺伴三尖瓣关闭不全 1例。…     

成人先心伴肺动脉高压的围手术期处理

1 临床资料 我科1989～1996年共收治成人先心伴中度以上肺动脉高压者62例.年龄17～63岁,平均28.45±4.1岁.肺动脉收缩压(PSP)均由彩色多普勒测定,其中21例同时作右心导管检查,两者无显著性差异,与文献报道一致[2].其中房缺25例,室缺21例,动脉导管未闭12例,室缺合并肺动脉瓣狭窄1例,房缺伴右冠瘘1例,房缺(原发孔型)伴二尖瓣前瓣裂1例,室缺伴右室流出道狭窄(隔膜型)1例.肺动脉收缩压8.0kPa～11.8kPa(60～88.5mmHg),肺动脉压/主动脉压(P/A)0.61～0.87.其中有4例SPS>10.7kPa或P/A>0.8. 手术方法单纯动脉导管未闭全部左侧开胸导管结扎术,其余均经中低温体外循环及内直视下纠治畸形.     

小儿心内直视术术中护理安全隐患及对策

1临床资料本组病例42例,男28例,女14例。年龄3～14岁,体重11～30kg。病种:室缺29例,房缺7例,动脉导管未闭2例,法洛氏四联征4例。死亡1例。手术均在体外循环下进行。     

先天性心脏病介入治疗并发症及其处理

对180例施行介入封堵的先天性心脏病患者术中及术后出现的并发症进行回顾分析,其中继发孔性房缺(ASD)77例,室间隔缺损(VSD)59例,动脉导管未闭(PDA)41例,房缺合并室缺1例,动脉导管未闭合并室缺1例,室缺合并下腔静脉易位引流1例。并发症总发生率7%(13/180),无死亡病例;术中发生率2%(4/180),术后发生率5%(9/180),其中动脉导管未闭封堵术组为5%(2/42),房缺封堵术组为4%(3/78),室缺封堵术组为13%(8/62),所有患者均恢复良好。表明先天性心脏病介入封堵术仍具有一定风险,术后并发症的发生率明显高于术中,且室缺封堵术发生率最高,对并发症尽早发现和处理具有重要意义。     

先心病合并肺动脉高压围术期呼吸道的护理要点

我科自 1995年 1月至 2 0 0 1年 10月经外科手术治疗先心病合并肺动脉高压病人 6 1例 ,男 42例 ,女 19例 ,年龄 3～15岁 ,平均 6 5岁。其中 ,室缺 30例 ,房缺 18例 ,室缺合并动脉导管未闭 10例 ,单心室 1例 ,室缺合并房缺 2例 ;轻度肺动脉高压 12例 ,术后均未出现并发症 ,中度肺动脉高压 30例 ,重度肺动脉高压 19例 ,其中 ,10例于术后 3～ 10ｈ出现一过性肺动脉高压危象 ,3例脱呼吸机困难 ,于拔除气管插管后12～ 2 4ｈ出现呼吸衰竭 ,经气管切开后抢救成功 ,1例死于多脏器功能衰竭 ,6例出现肺炎均治愈。术前护理 :调理和提高心肺功能储备 ,…     

先天性冠状动脉瘘诊断及外科治疗(附9例报告)

目的:探讨先天性冠状动脉瘘诊断及外科治疗方法。方法:2003年1月~2006年10月我科共治疗冠状动脉瘘9例,男5例,女4例,年龄2~14岁。右冠状动脉右室瘘2例,双冠状动脉右室瘘2例,左冠状动脉左室瘘、右冠状动脉右房瘘、左冠状动脉右房瘘及左冠状动脉主肺动脉瘘各1例,冠状动脉右室瘘合并单冠畸形1例。合并室间隔缺损及动脉导管未闭各1例。本组9例均在体外循环下施行手术,合并室间隔缺损及动脉导管未闭同时矫治。结果:本组无手术死亡,术后心脏杂音均消失,症状缓解。结论:外科手术是治疗先天性冠状动脉瘘安全有效的方法,一旦确诊,主张尽早手术治疗。     

婴幼儿心脏直视手术的体外循环管理100例分析

1临床资料 2004-05/2006-12进行先天性心脏病手术患儿100例,男37例,女63例,年龄42 d～2岁,体质量4～8 kg,其中法乐氏四联症(TOF)16例,室间隔缺损(VSD)7例,室间隔缺损合并肺动脉高压(VSD/PH)21例,室间隔缺损合并房间隔缺损(VSD/ASD)17例,室间隔缺损合并动脉导管未闭(VSD/PDA)11例,房间隔缺损合并肺动脉高压(ASD/PH)11例,部分房室管畸形(TECD)8例,右室双出口(DORV)5例,大动脉转位合并室间隔缺损及动脉导管未闭(TGA/VSD/PDA)1例,法乐氏三联症1例,三房心1例.     

婴儿先天性心脏病心力衰竭的护理

先天性心脏病(以下简称先心病)是婴儿期较常见的疾病,若并发呼吸道感染较易出现肺炎心衰。我科从1994年1月至1998年6月共收治婴儿先心病合并肺炎心衰39例,其中34例治愈出院,放弃治疗、死亡共5例,死亡率为12.8%。1　临床资料　　本组39例,男21例,女18例,年龄0～月2例,1～3月13例,3～6月15例,6～9月6例,9～12月3例。所有病例均拍胸片及做心脏二维伪彩色多普勒超声心动图检查,确诊先心病,其中单纯室缺21例,单纯房缺9例,动脉导管未闭3例,室缺并动脉导管未闭4例,室缺并房缺2例。心衰诊断符合1985年全国小儿心衰专题座谈会上拟订的心衰诊断标准[1]…     

心脏外科住院患者术前死亡原因分析及护理对策

0　引言　我科 1985 / 1999- 10心脏手术前住院死亡患者 35例 ,我们从死亡原因分析和经验教训中提出护理对策 .1　临床资料　本组 35例 :婴幼儿先天性心脏病 12例 ,其中法乐四联症 2例 , 型永存动脉干 1例 ,右室双出口 +肺动脉狭窄 1例 ,主动脉弓离断 1例 ,房缺 +室缺 +动脉导管未闭 +肺动脉高压 1例 ,室缺 +右下肺包块 1例 ,主动脉狭窄 +扩张型心肌病 1例 ,室缺 +动脉导管 1例 ,室缺 +严重肺动脉高压2例 ,室缺 +瓦氏窦瘤破裂 1例 .风湿性心脏病 18例 :其中 9例为重度主动脉关闭不全 ,3例为重度二尖瓣关闭不全伴大量腹水 ,3例为重度主动脉关…     

小切口手术治疗小儿先心病35例分析报告

我院自2001年开展小切口手术治疗小儿先心病以来,取得了显著效果,现总结报告如下。资料与方法一、一般资料:本组治疗小儿先心病35例,占总病例数的45％,其中房缺27例,室缺5例,动脉导管未闭4例(管型),男性24例,女性11例,患儿年龄为8个月～6岁,均治愈出院。二、手术方法:采用低温体外循环术(CPB),4例动脉导管     

成人先天性心脏病治疗体会

临床资料:本组236例，男108例，女128例，年龄18～56岁，平均36．8岁，其中单纯动脉导管未闭27例，肺动脉狭窄8例，房间隔缺损86例，室间隔缺损92例，法洛三联症8例，法洛四联症15例，房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流8例，合并左上腔静脉12例，室间隔缺损合并动脉导管未闭5例，法洛四联症合并动脉导管未闭2例。心功能Ⅱ级160例，Ⅲ级65例，Ⅳ级11例，合并房颤14例，均有右房右室增大，心胸比例0．59～0．79，三尖瓣关闭不全182例，     

婴幼儿体外循环心肺转流108例

1临床资料 婴幼儿体外循环心内直视手术108(男74,女34)例,年龄5～36 mo龄,体质量5.5～15 (10.8±2.6) kg. 包括室间隔缺损48例,房间隔缺损20例,室缺并动脉导管未闭3例,室缺并房缺9例,室缺并肺动脉高压6例,法乐四联症15例,单心室2例.     

体外循环下动脉导管未闭闭合术后昏迷2例

体外循环下动脉导管未闭闭合术后昏迷２例马拉提，乔峻，申康，高晓明（第一附属医院心脏外科）作者采用体外循环深低温低流量下手术治疗重症动脉导管未闭５例，动脉导管未闭合并房、室缺１０例，动脉导管未闭结扎术后再通１例，术后２例发生昏迷，现报告如下。本组２例均...     

探讨提高复杂先天性心脏病患儿静脉留置成功率的方法

2006年6月～2008年6月先天性心脏病患儿，年龄4个月～2岁，男104例，女96例。室缺＋动脉导管未闭30例，室缺＋房缺60例，室缺合并肺动脉高压82例，法洛四联征22例，完全型肺静脉畸形引流6例。将其随机分为两组，把改进组作为试验组，未改进组作为对照组。     

自体心包片单向活瓣治疗室缺重度肺高压

<正> 1994年7月～1995年5月采用自体心包片单向活瓣技术治疗室缺合并重度肺动脉高压11例。现报告如下。 临床资料 全组11例(男性6例,女性5例),年龄5～28岁,平均17.1岁。合并动脉导管未闭2例,合并房缺2例。均有明显的活动后气急,多汗活动耐力下降。2例有明显口唇紫绀。查体:均无心前区震颤,肺动脉第二音明显亢进。X线胸片显示肺动脉段明显突出。2例呈现肺野清晰,外带明显肺血管截断现象。心电图显示均有不同程度右室肥厚。二维超声心动图均提示室缺并重度肺动脉高压。其中9例为双向分流(以左向右分流为主)导管测压平均肺动脉/主动脉压力比(P_p/P_s )为0.97。 手术方法 中低温体外循环下施行手术。取心包1块以0.6％戊二醛处理后制成单向活瓣补片备用。探查见室缺均位于膜周偏流出道。直径1.2～3cm平均2.5cm。肺动脉直径2.5～5cm,平均3.2cm。室缺修补采用单向活瓣     

11例动脉导管未闭漏诊原因分析及经验总结

本文记录的11例动脉导管未闭漏诊病例中，4例为单纯动脉导管未闭伴重度肺动脉高压，2例为动脉导管未闭合并大室缺伴重度肺动脉高压，5例为法洛四联症合并动脉导管未闭，其中法洛四联症合并的未闭动脉导管均为直径〈3mm细小导管。     

心脏手术后监护的体会

我院从 1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月份共实施各类心脏手术 10 0例 ,无死亡。现将术后监护体会报告如下。1　临床资料10 0例中男 4 5例 ,女 5 5例 ;年龄 1～ 5 5岁 ,小于 6岁者 2 2例 ,6～ 10岁者 2 8例 ,11～ 15岁者 10例 ,16～ 2 0岁者 12例 ,大于 2 0岁者 2 8例。体重 11～ 6 5kg ,其中房缺 (ASD) 17例 ,室缺 (VSD) 5 3例 ,动脉导管未闭 (PDA ) 16例 ,部分心内膜垫缺损(PECD) 2例 ,三尖瓣下移畸型 (Ebstin) 2例 ,风心病二尖瓣狭窄 3例 ,主动脉窦瘤破裂 2例 ,左房黏液瘤2例 ,3房心 1例 ,右室双出 (DORV) 1例 ,肺动脉狭窄 1例。术前…     

复杂动脉导管未闭手术的体外循环管理

动脉导管未闭手术,一般不需要用体外循环,但是,对有合并畸形及严重肺动脉高压(PH)者,则需要在体外循环下进行手术。我院从1980～1990年在体外循环下行动脉导管未闭手术8例。本文就体外循环方法及特点讨论如下: 临床资料 男性3例,女性5例;年龄4.5～27岁,平均14.9岁;体重19～58kg,平均34.3kg;动脉导管未闭长0.8～2.2cm,直径0.3～2.5cm。合并畸形见表     

彩超诊断残存左上腔静脉

随着心脏外科的发展 ,残存左上腔静脉 (ＰＬＳＶＣ)也越来越受到人们的重视。以往残存左上腔静脉(ＰＬＳＶＣ)主要靠心导管技术诊断 ,超声不能或只能间接提出诊断[1] ,随着超声技术的发展 ,无创性诊断ＰＬＳＶＣ已成完全可能 ,我们总结了近十几年来我院诊断的ＰＬＳＶＣ2 0例 ,报告如下 :1　资料和方法本组 2 0例病人为我院 1986～ 1998年门诊及住院病人 ,年龄 3～ 62岁 ,男 11例 ,女 9例 ,单纯ＰＬＳＶＣ4例 ,合并风心 1例 ,冠心病 1例 ,房缺 4例 ,动脉导管未闭 1例 ,Ｆ4 4例 ,室缺 4例 ,房缺合并室缺 1例 ,其中 14例经过手术证实。应用Ｓ…     

室间隔缺损并肺动脉高压的外科治疗

室间隔缺损因其位置及缺损的大小 ,分流量较大时 ,加之本地居民经济情况欠佳 ,往往就诊时已合并有肺动脉高压。轻的肺动脉高压 ,术后随着血流动力学的改善 ,逐渐好转 ,而中、重度的肺动脉高压患者 ,则外科治疗较复杂。 1 997年 7月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们共对 2 1 0例室缺合并肺动脉患者 ,进行了体外循环下的室缺修补术 ,现报告如下。1　资料及方法本组病人中男 1 6 4例 ,女 4 6例 ;年龄 1 2～ 33岁 ,平均 7 8岁 ;体重 9 5～ 5 5kg。单纯室缺并肺动脉高压 1 2 4例 ,室缺加动脉导管未闭并肺动脉高压5 0例 ,室缺加房间隔缺损并肺动脉高压 36…