凶险型前置胎盘剖宫产28例临床分析

目的 探讨凶险型前置胎盘的诊疗规范及手术方法,减少产后出血、副损伤,降低子宫切除率。方法 回顾分析2011年1月至2014年1月在我院就诊的28例凶险型前置胎盘患者的发病原因、治疗方法及预后状况。结果 28例孕妇中曾一次剖宫产21例,两次剖宫产3例,三次剖宫产1例,子宫肌瘤挖除术后1例,多次人工流产后2例。28例患者均以剖宫产终止妊娠,发生产后出血28例,子宫切除7例。其中择期手术23例,子宫切除4例;急诊手术5例,子宫切除3例,膀胱损伤2例。结论 重视对凶险型前置胎盘的早诊断、早干预;规范围产期处理,术前充分评估,术中正确及时处理,是减少产后出血及副损伤,降低子宫切除率及母儿死亡率的关键。     

凶险型前置胎盘临床治疗分析

目的对凶险型前置胎盘临床治疗结果进行分析,为诊断和治疗提供依据。方法选取凶险型前置胎盘孕妇27例为实验组,同时普通型前置胎盘孕妇27例为对照组,对两组患者的临床治疗手术时间、产后出血量以及胎盘植入发生率和子宫切除率进行统计和分析。结果实验组和对照组相比,手术时间更长,且出血量更大,胎盘植入发生率和子宫切除率也更高,其差异具统计学意义（P＜0.05）。结论要注意对剖宫产孕妇身体指征的了解和掌握,减少凶险型前置胎盘的发生,手术时做好出血抢救的准备,保证孕妇生命安全。     

凶险型前置胎盘65例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床处理及治疗对策。方法调查对象为我院2009年1月~2013年10月住院分娩的130例前置胎盘病例,其中观察组(n=65)凶险型前置胎盘产妇根据个体病情采取剖宫产术中保守性手术(包括局部缝扎、宫腔填塞纱条、子宫动脉结扎)、术中应用欣母沛预防产后出血等综合处理,与对照组65例(n=65)普通型前置胎盘产妇的临床资料进行对比。结果观察组的胎盘植入发生率、术中出血量、剖宫产术中保守性手术率、子宫切除率均高于对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组产后出血率、新生儿窒息率与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论凶险型前置胎盘产时、产后出血风险增大,预防性应用欣母沛可降低产后出血率,改善预后。     

凶险型前置胎盘的临床治疗体会

目的:总结凶险型前置胎盘的临床治疗体会,以期为凶险型前置胎盘的临床治疗提供依据。方法:选择进行治疗的凶险型前置胎盘患者即前置胎盘合并剖宫产史患者50例,作为本次研究的观察组。选择同期进行治疗的前置胎盘患者即不合并剖宫产史单纯前置胎盘患者50例,作为对照组。采取回顾分析法对两组患者的临床治疗资料进行分析,对比两组患者的产后出血量、产后出血率以及子宫切除率等指标。结果:观察组患者的产后出血量、术中出血量和子宫切除率均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凶险型前置胎盘对产妇与胎儿的危害极大,降低首次分娩的剖宫产率,加强产前检查,及时发现合并胎盘植入,给予积极的临床处理,对于改善产妇和胎儿的预后具有重要的意义。     

凶险型前置胎盘25例临床分析

目的 分析凶险型前置胎盘25例临床意义。方法 选择2005年4月~2013年5月在山东省青岛市胶州中心医院接受诊治的前置胎盘88例,其中普通型前置胎盘63例;凶险型前置胎盘25例,回顾性分析88例患者治疗情况、产时产后出血情况及产后情况。结果 凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘在产时与产后出血量（〈500mL、500~1000mL、〉1000mL）、子宫切除及胎盘植入比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。凶险型前置胎盘25例产时产后平均出血量为3008.41mL,出血量≥3500mL有5例,其中出血最多1例高达5742mL。结论 改善凶险型前置胎盘患者母婴妊娠结局的关键进行早期诊断与治疗,并做好相关的围手术期处理。     

浅析凶险型前置胎盘的临床诊治

目的：对凶险型前置胎盘临床诊治方式进行探讨分析,为临床治疗该疾病提供参考,规范该疾病的临床处理方式。方法：2008至2013年我院共对42例凶险型前置胎盘患者和40例普通型前置胎盘患者进行了研究分析,回顾分析患者的临床治疗资料。结果：凶险型前置胎盘其手术时间、产后出血、胎盘植入率等都和普通型患者有较大差异性。结论：临床中凶险型前置胎盘患者接受治疗时,应该要对诊断、治疗和围手术期护理等给予重视,避免患者的危险情况产生。     

胎盘边缘切口在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用效果评价

目的：探讨凶险型前置胎盘剖宫产术中应用胎盘边缘切口的临床效果。方法采用回顾性研究方法分析2009年1月～2014年1月在郴州市第一人民医院产科住院并行剖宫产手术的凶险型前置胎盘患者65例,其中38例采用胎盘边缘切口（研究组）,27例采用子宫下段横切口（对照组）,比较两组术中出血量、手术时间、输血及子宫切除等情况。结果与对照组比较,研究组的术中出血量明显减少（ P ＜0．05）;两组手术时间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。研究组术中输血2例,子宫切除1例,对照组术中输血9例,子宫切除5例,研究组的术中输血率、子宫切除率明显少于对照组（ P ＜0．05）。结论在凶险型前置胎盘剖宫产术中应用胎盘边缘切口可以有效地减少患者术中出血量,减少输血及子宫切除率。     

浅析凶险型前置胎盘的临床诊治

目的:对凶险型前置胎盘临床诊治方式进行探讨分析,为临床治疗该疾病提供参考,规范该疾病的临床处理方式。方法:2008至2013年我院共对42例凶险型前置胎盘患者和40例普通型前置胎盘患者进行了研究分析,回顾分析患者的临床治疗资料。结果:凶险型前置胎盘其手术时间、产后出血、胎盘植入率等都和普通型患者有较大差异性。结论:临床中凶险型前置胎盘患者接受治疗时,应该要对诊断、治疗和围手术期护理等给予重视,避免患者的危险情况产生。     

凶险型前置胎盘患者的临床治疗分析

目的：探讨凶险型前置胎盘患者的临床治疗。方法：观察组20例凶险型前置胎盘患者,对照组同期普通型前置胎盘孕产妇20例,回顾性分析两组患者临床特点,总结其防治措施及对母婴造成的危害。结果：实验组与对照组相比,其产时、产次、产后出血、子宫动脉结扎与切除以及胎盘植入、数学情况均具有显著差异性,有统计学意义。两组新生儿结局比较无显著性差异,不具有统计学意义。结论：凶险型前置胎盘对母婴生命安全构成严重威胁,进行计划分娩并全面掌握剖宫产指征,对减少凶险型前置胎盘发生和降低剖宫产率至关重要。加强孕期保健,落实产时预防及产后出血抢救措施,确保孕产妇无性命危机。     

介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产术的护理

目的：探究介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产术的护理方法。方法：选取本院2015年6月～2016年6月间收治的40例凶险型前置胎盘患者作为研究对象,术前双侧髂内动脉置管,术中行介入式治疗,配合围术期护理干预,包括术前、术中、术后各项护理服务。结果：所有患者均顺利完成介入治疗,剖宫产结束妊娠。2例术中大出血不止,行子宫全切术,14例术中出血＞500mL,1例出血＞1000mL,5例出血性休克,2例术后感染,剩余均康复出院,新生儿存活状态良好。结论：介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产术,安全、微创,效果显著,可控制出血量,实施有效的护理干预,降低了死亡率,缩短了住院时间,临床意义显著。     

Clinical Analysis of Placenta Previa Complicated with Previous Caesarean Section

Objective To investigate the clinical features and treatment of placenta previa complicated with previous caesarean section. Methods The clinical data of 29 patients with placenta previa complicated with a previous caesarean section (RCS group) admitted in Peking Union Medical College Hospital during a period from 2003 to 2011 were retrospectively reviewed and compared with those of 243 patients with placenta previa without a previous caesarean section (FCS group) during the same period. Results There was no difference in the mean age (28.9±3.6 vs. 28.1±4.5 years) and the average gravidity (2.35±1.48 vs. 2.21±1.53) between RCS group and FCS group (all P>0.05). The RCS group had more preterm births (24.1% vs. 13.2%), complete placenta previa (55.2% vs. 4.9%), placenta accreta (34.5% vs. 2.5%), more blood loss during caesarean section (1412±602 vs. 648±265 mL), blood transfusion (51.7% vs. 4.9%), disseminated intravascular coagulation (13.8% vs. 2.1%), and obstetric hysterectomy (13.8% vs. 0.8%) than the FCS group (all P<0.05). The preterm infant rate (30.0% vs. 13.0%), neonatal asphyxia rate (10.0% vs. 4.9%), and perinatal mortality rate (6.7% vs. 0.4%) of the RCS group were higher than those of the FCS group (all P<0.05). Conclusions More patients had complete placenta previa and placenta accreta, postpartum hemorrhage, transfusion, uterine packing, obstetric hysterectomy, and perinatal morbidity in the placenta previa patients with previous caesarean section. The patient should be informed of the risk and unnecessary first cesarean sections should be avoided.     

髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘中的应用价值

目的 评价髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘中的应用价值。方法 回顾性研究2010年1月至2015年1月四川大学华西第二医院产科收治的凶险型前置胎盘病例资料。比较实施（球囊组,52例）与未实施髂内动脉球囊阻断术的患者（对照组,69例）在剖宫产中失血量、输血量、手术时间、剖宫产子宫切除率、术后住院天数、术后并发症等的差异。结果 球囊组和对照组相比,术中失血量、输血量更少,子宫切除率更低,住院天数更短（ P<0.05)。手术时间、进入ICU的比例、低血压、感染、低氧血症、膀胱损伤、肠梗阻、新生儿窒息的发生率差异没有统计学意义。但在球囊组中,凝血功能障碍、低蛋白血症、电解质紊乱发生率更高。球囊组的剖宫产子宫切除中失血量较对照组增加（ P<0.05)。而在保留子宫的剖宫产患者中,球囊组的术中失血量与对照组相比,差异没有统计学意义。对合并胎盘植入的患者,球囊组的子宫切除率与对照组相比明显下降,两组的失血量比较,差异没有统计学意义。而在没有合并胎盘植入的患者中,球囊组术中失血量低于对照组（ P<0.05),但剖宫产子宫切除率差异没有统计学意义。球囊组切除子宫与合并胎盘植入、子宫下段血管明显怒张、胎盘穿透子宫肌层达浆膜层、手取胎盘、胎盘浸润膀胱、子宫下段增粗呈桶状以及胎盘无法剥离有关。结论 髂内动脉球囊阻断术可能是治疗凶险型前置胎盘的一种有效手段。     

凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗方法探讨

目的：分析凶险性前置胎盘围术期综合手术治疗效果。方法收集2013年2月-2014年2月该院收治的60例凶险性前置胎盘患者临床资料,按照不同的治疗方法,分为研究组与对照组,每组例数均为30。对照组常规方法进行处理,研究组采取凶险性前置胎盘围术期综合手术方法治疗,最后分析两组患者临床治疗效果。结果研究组患者手术时间、手术中出血量、术后2 h 出血量分别为（54.77±4.45）min、（277.33±210.55）mL、（57.66±5.67）mL,明显少于对照组的（66.77±12.88）min、（53.77±22.74）mL、（78.55±6.80）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者异常体温时间、血性恶露时间、月经恢复时间分别为（2.43±1.43）d、（7.38±4.66）d、（8.66±2.67）d,明显短于对照组的（4.67±2.44）d、（9.99±3.22）d、（11.55±4.13）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论凶险性前置胎盘围术期综合手术方法治疗,有利于降低术中出血量,减少手术时间,改善患者临床症状,值得临床推广。     

宫颈多重缝扎术在凶险性前置胎盘中的应用及其对卵巢功能的影响

目的 观察宫颈多重缝扎术在凶险性前置胎盘中的应用及其对卵巢功能的影响。方法 回顾性分析2008年1月~2015年12月期间笔者医院产科凶险性前置胎盘患者107例,其中41例予以宫颈多重缝扎术,66例行宫腔填塞纱条术。观察两组的临床效果,并对患者月经情况及卵巢功能进行随访。结果 观察组术中术后出血量、输血量、手术时间、子宫切除率、患者转ICU率、止血时间、产后24h出血量、术后发热率、恶露持续时间与对照组比较,差异有统计学意义（P均<0.05）;观察组产后42天子宫复旧率、术后月经恢复时间、产后月经周期、第1次月经量、恢复正常月经所需次数、卵巢功能检查（FSH、LH、E₂）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 宫颈多重缝扎术应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中止血效果好,减少手术并发症的同时能提高患者恢复效率,保留患者生育功能而不影响卵巢功能,值得临床推广应用。     

介入治疗用于凶险性前置胎盘临床分析

目的：分析介入治疗用于凶险性前置胎盘临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月我院共收治24892例分娩孕妇的临床资料。结果在凶险性前置胎盘及胎盘植入的发生率方面,孕周≥37周的孕妇明显比〈37周的孕妇低,中央型前置胎盘孕妇的发生率明显比部分型和边缘型孕妇高,妊娠次数≥3次的孕妇的发生率明显比妊娠次数为1次、2次的孕妇高（P〈0．05）;凶险性前置胎盘及胎盘植入患者经介入治疗后的弥散性血管内凝血（DIC）、子宫切除、产后出血＆gt;2000ml、产褥感染、早产、新生儿窒息、新生儿死亡发生率均明显比非介入治疗低（P〈0．05）。结论介入治疗用于凶险性前置胎盘的临床效果良好,值得推广。     

前置胎盘剖宫产宫腔纱条填塞止血临床分析

目的探讨前置胎盘患者剖宫产术中出现大出血行宫腔纱条填塞止血的效果。方法回顾5年里32例前置胎盘剖宫产术中大出血患者,分析术中出血原因,宫腔纱条填塞指征、方法,观察术后恢复情况。结果止血效果好,全部保留子宫,术后无感染、晚期产后出血的发生。结论前置胎盘剖宫产术中出现子宫出血用宫腔纱条填塞止血效果好,值得推广。     

前置胎盘致产后出血109例临床分析

对1981～1990年208例前置胎盘所致产后出血109例临床特点进行了分析。其发病率为52.40％,与同期非前置胎盘致产后出血的发病率6.85％比较,差异有显著意义。前置胎盘类型引起产后出血发病率高低,依次为中央型、部分型、边缘型。其中中央型前置胎盘占据整个子宫下段的前、后、侧壁者发病率最高,出血量也最多。经产妇前置胎盘发病率明显高于初产妇,分别为2.45％及0.43％,说明产次与前置胎盘的发生关系密切。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产后出血12例临床分析

目的：评价子宫下段横形环状压迫缝合术（ TACS）治疗前置胎盘剖宫产后出血的临床疗效。方法2011年1月至2013年6月我院应用TACS治疗前置胎盘剖宫产后出血12例,回顾性分析该方法的有效性及远期影响。结果应用TACS治疗的12例患者均成功保留了子宫,其中有3例同时行了B-lynch缝合术,2例行了预防性子宫动脉上行支结扎术,2例同时行了“8”字缝合术。所有患者在随访期内均没有相关并发症的发生。结论 TACS是治疗前置胎盘子宫下段出血的一种简单快速安全有效的方法。     

中央性前置胎盘剖宫产保留子宫30例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘剖宫产保留子宫的措施,努力降低产科子宫切除的发生率,提高产科质量。方法:于2003年6月至2007年12月我院产科在子宫血流暂时阻断的条件下应用子宫下段局部环形缝合加子宫动脉下行支结扎治疗中央性前置胎盘剖宫产术中大出血30例。结果:30例患者剖宫产术中能完全止血,全部抢救成功并保留子宫。平均手术时间(60±5)min,术中平均止血时间(15±3)min。结论:该术式,具有止血快,简单易行,安全快速,效果可靠,能保留子宫等优点,是控制中央性前置胎盘剖宫产出血的主要方法。     

超声诊断前置胎盘移位及其意义

应用超声显像动态观察了468例孕妇,这些病饲在孕16～27周时胎盘均有不同程度前置,分娩时初孕组仅11.5％前置,经孕组为42.6％,说明妊娠过程中胎盘有移位情况存在。观察结果还表明:初孕组胎盘移位率(88.5％)显著高于经孕组(54.5％),两组病例后壁胎盘移位率(81.8％,45.8％)均显著低于前壁胎盘(96.2％,74.5％)(P<0.01)。本文还讨论了两组病例胎盘移位率差异的原因及B超定位诊断前置胎盘的时间问题。