内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期肿瘤的临床效果

目的:观察内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期肿瘤的临床效果。方法:选取100例消化道早期肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组,对照组采用内镜黏膜切除术治疗,观察组采用内镜黏膜剥离术治疗,对比两组病灶切除情况、手术时间、并发症发生情况。结果:观察组治愈性切除率为82.0%,高于对照组的48.0%,整块切除率为92.0%,高于对照组的46.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(45.9±12.8)min,长于对照组的(35.2±9.8)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.0%,对照组为8.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消化道早期肿瘤患者采用内镜黏膜剥离术治疗的效果优于内镜黏膜切除术。     

内镜下隧道式黏膜剥离术在治疗食管早期癌及癌前病变中的临床效果研究

目的:通过与常规内镜下黏膜剥离术(endoscopic subnmeosal dissection,ESD)相比较,初步探讨内镜下隧道式黏膜剥离术(endoscopic subnmeosal tunnel dissection,ESTD)在治疗食管早期癌及癌前病变的临床效果。方法:选取本院2013年7月1日-2017年7月1日收治的食管早期癌和癌前病变患者共49例为研究对象,根据不同方式的内镜下黏膜剥离术分为观察组(25例)与对照组(24例)。观察组采取内镜下隧道式黏膜下剥离术治疗,对照组采取内镜下常规黏膜下剥离术。观察对比两组临床效果:整块切除率、完整切除率、手术时间、住院时间、术中并发症发生率(包括术中出血与穿孔)。结果:观察组的整块切除率、住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组的完整切除率、手术时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术中并发症发生率为4.0%(1/25),低于对照组的25.0%(6/24),差异有统计学意义(P0.05)。结论:采取内镜下隧道式黏膜剥离术治疗食管早期癌和癌前病变的临床效果显著,既能缩短患者手术时间,提升完整切除率,又能显著减少术中并发症发生,因此值得应用推广。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤的疗效及安全性观察

目的:探讨内镜黏膜下剥离术对消化道肿瘤患者的治疗效果以及手术安全性。方法:回顾性分析2015年7月—2018年4月在我院治疗的82消化道肿瘤(早期)患者的临床资料,依据手术方法的不同分为对照组(内镜下黏膜切除术,41例)与观察组(内镜黏膜下剥离术,41例),比较两组手术切除情况、复发情况以及手术安全性。结果:观察组完全切除率与整块切除率均高于对照组,复发率、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消化道肿瘤患者经内镜黏膜下剥离术治疗后,病灶切除效果明显,且安全性较高。     

内镜黏膜下剥离术治疗胃早期癌的临床效果及对患者术后生活质量的影响

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗胃早期癌的临床效果及对患者术后生活质量的影响。方法选取2015年4月至2018年6月于夏邑县人民医院就诊的68例胃早期癌患者,根据手术方法分为对照组和观察组,各34例。对照组患者接受外科手术治疗,观察组接受内镜黏膜下剥离术治疗,比较两组疗效。结果观察组患者的手术时间[(86.77±15.53)d]、术中出血量[(78.38±10.16)mL]、胃肠减压时间[(1.58±0.90)d]、住院时间[(13.25±3.49)d]、并发症发生率(8.82%)均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。手术前,两组患者的QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术后,观察组患者的QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜黏膜下剥离术治疗胃早期癌的临床效果确切,术后并发症少,患者身体恢复快,生活质量高,值得推广。     

内镜黏膜剥离术对早期胃癌患者血清胃蛋白酶原水平及预后的影响

目的:观察早期胃癌患者行内镜黏膜剥离术对血清胃蛋白酶原水平及预后的影响。方法:选取2016年4月—2018年5月在我院诊治的62例早期胃癌患者作为观察对象,按不同术式分为两组,每组31例,对照组行传统开腹术,观察组行内镜黏膜剥离术,比较两组手术情况及预后。结果:观察组手术时间、出血量、疼痛程度、住院时间均比对照组优(P<0.05),两组病灶切除面积比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1个月血清PGⅠ比对照组高,PGⅡ比对照组低(P<0.05);观察组术后并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论:与传统开腹手术比,内镜黏膜剥离术治疗早期胃癌的效果相当,均能清除癌病灶,但内镜术式在加快胃蛋白酶水平的恢复的同时,手术时长短,术中出血少,能减轻术后疼痛,且术后并发症少,能减少创伤。     

腹腔镜手术与内镜黏膜下剥离术在早期结肠癌治疗中的疗效对比

目的 对比腹腔镜手术与内镜黏膜下剥离术在早期结肠癌治疗中的临床效果。方法 以我院2016 年7 月～2017 年7 月收治的84 例早期结肠癌患者为研究对象,通过随机数字表法将患者均分为观察组（n=42）及对照组（n=42）,观察组行内镜黏膜下剥离术治疗,对照组行腹腔镜结肠癌根治术进行治疗。对比两组患者治疗效果、手术治疗情况以及两组并发症发生情况。结果 观察组与对照组患者治疗总有效率依次为90.48%、73.81%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组术中出血量存在明显差异,且观察组手术时间及住院时间均比对照组短,观察组住院费用比对照组少,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率（4.76%）比对照组低（21.42%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 内镜黏膜下剥离术治疗早期结肠癌疗效显著,能减少手术及住院时间,降低并发症发生率,值得推广使用。     

舒适护理在早期食管癌内镜黏膜下剥离术患者中的应用效果

目的:观察舒适护理在早期食管癌内镜黏膜下剥离术中的应用效果。方法 :选取82例早期食管癌内镜黏膜下剥离术的患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施舒适护理。比较两组置管不适症状发生率、术后康复效果及护理满意度。结果:观察组不适症状发生率为24.39%,明显低于对照组的46.34%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组口鼻咽喉不适持续时间、拔除胃管时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为92.68%(38/41),明显高于对照组的73.17%(30/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上实施舒适护理,有利于缩短早期食管癌内镜黏膜下剥离术患者的术后康复时间,减少并发症,明显提高护理满意度。     

内镜黏膜下剥离术应用于消化道肿瘤性病变患者的疗效及对并发症的影响

目的:分析内镜黏膜下剥离术对消化道肿瘤性病变患者并发症的影响。方法:本文83例消化道肿瘤性病变患者均来源于2016年9月—2017年9月我院消化内科,以随机数字表法进行分组,对照组41例行内镜黏膜下切除术,观察组42例行内镜黏膜下剥离术,对比两组手术效果及并发症发生率。结果:观察组完整切除率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、术中出血量、黏膜愈合时间、肠道功能恢复时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜黏膜下剥离术作为消化道肿瘤性病变常用微创术式,具有适应范围广、不改变消化道结构、手术风险小、经济、安全、疗效可靠等优势,值得临床推广。     

内镜黏膜下剥离术在消化道黏膜下肿瘤治疗中的疗效研究

目的：：观察临床应用内镜黏膜下剥离术在消化道黏膜下肿瘤治疗中的疗效。方法：选取2014年9月至2015年10月诊治的104例消化道黏膜下肿瘤患者,按随机分为对照组和观察组各52例,对照组患者给予内镜黏膜下切除术( EMR),观察组患者应用内镜黏膜下剥离术( ESD),对比分析两组患者治疗后的临床疗效。结果：两组患者手术时间比较对照组少于观察组,差异具有统计学意义( P<0.05),病灶直径比较对照组小于观察组,差异具有统计学意义( P<0.05),两组患者病灶整块切除率、纵向切缘阴性率、横向切缘阴性率、治愈性切除率比较观察组均高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05),两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论：临床应用内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤病灶切除更彻底,安全性较高,可在临床推广应用。     

电子超声内镜在食管黏膜层及黏膜下病变诊疗中的作用

目的 探讨电子超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)结合内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)、内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation, ESE)及外科手术在食管黏膜层及黏膜下病变诊断和治疗中的作用。方法 对2010年1月至2012年1月常规电子内镜检查发现食管黏膜层及黏膜下病变行EUS检查患者118例共120处病灶。将EUS拟诊诊断与内镜下手术及外科手术术后病理结果(包括病理类型、起源)进行统计分析,分析其符合率。结果 黏膜层病变术后病理与EUS拟诊符合率为100%(16/16),分层诊断准确率为93.75%(15/16);黏膜下病变术后病理与EUS拟诊符合率为88.5%(92/104),分层诊断准确率为97.1%(101/104);本研究中,所有病变术后病理与EUS拟诊的总体符合率为90%(108/120),总体分层诊断准确率为96.7%(116/120)。结论 EUS能准确地显示食管各层结构、判断肿瘤的起源,较准确地估计肿瘤的性质。对于食管肿瘤治疗方式的选择、扩大内镜下手术治疗适应证、指导外科手术治疗,均能起到较好的作用,应在治疗前常规应用。对黏膜下病变,提倡在EUS的指导下进行早期干预。     

单发套扎器辅助电圈套器在上消化道黏膜下病变治疗中的应用

目的探讨单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除治疗上消化道黏膜下病变的效果。方法选取上消化道经超声内镜检查诊断来源于固有肌层的黏膜下病变病人40例，随机分为观察组和对照组，各20例。观察组采用单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除术，对照组行常规内镜下黏膜剥离术治疗。记录2组病人的手术时间、术中出血量、术中穿孔及穿孔发生的部位；术后3个月首次内镜随访，记录随访时间和复发等情况。结果40例病人均一次性完整切除病变，观察组病人手术时间、术中出血量均明显少于对照组（P < 0.01）。观察组无病人发生术中穿孔，对照组1例胃底病变发生术中穿孔。所有病人经3~36个月随访，均未发现病灶残留和复发。结论单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除术治疗上消化道黏膜下病变方法简便，操作时间短，并发症少，安全高效，值得临床推广应用。     

内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理分析

目的：分析内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤护理效果。方法随机选取从2012年1月―2016年1月收治的100例行内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤,随机分为对照组(50例﹚与护理组(50例﹚,对照组采取常规护理,护理组采取护理干预,比较两组手术指征、手术成功率以及并发症。结果护理组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05﹚。护理组手术成功率为100.00%,对照组为92.00%,护理组高于对照组(P<0.05﹚。护理组并发症发生率为6.00%,对照组为20.00%,护理组低于对照组(P<0.05﹚,差异有统计学意义。结论对行内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤患者,采取有效护理干预,可缩短住院时间,提高手术成功率,减少并发症。     

食管间叶源性肿瘤的内镜下切除

目的    探讨内镜下切除食管间叶源性肿瘤的方法, 并对其疗效和安全性进行分析。方法     对39例食管间叶源性肿瘤进行内镜下切除： 超声内镜显示起源于黏膜肌层且直径小于1.0cm的肿瘤进行圈套器高频电切除, 对起源于黏膜肌层但直径大于1.0cm或病变扁平圈套切除困难的肿瘤、固有肌层的肿瘤行内镜黏膜下剥离术。结果     完全切除率：起源于黏膜肌层的28例肿瘤, 均一次性完整切除,完全切除率100%,起源于固有肌层的11例肿瘤,1例术中出血较多,内镜下止血无效转外科手术,2例与肌层粘连紧密无法切除,完全切除率72.7%,两组完全切除率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。并发症：起源于黏膜肌层的28例肿瘤,出血1例,无穿孔,并发症的发生率为3.5%,起源于固有肌层的11例肿瘤,出血2例,穿孔2例,并发症的发生率增加为：36.3%。两组并发症比较,差异有统计学意义。结论    内镜下可安全有效地切除起源于黏膜肌层的食管间叶源性肿瘤, 对于起源于固有肌层的食管间叶源性肿瘤,完全切除率下降,出现穿孔、出血等并发症的几率明显增加,应外科手术治疗。     

内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗食管早癌及癌前期病变的疗效比较

目的 比较内镜黏膜下剥离术(ESD)和外科手术治疗食管早癌及癌前病变的有效性及安全性.方法 选择2011年10月至2013年10月在深圳市第二人民医院消化内科接受治疗的食管早癌及癌前病变患者64例作为研究对象,按随机数表法分为ESD组(34例)和外科手术组(30例),分别给予内镜黏膜下剥离术与普通外科手术治疗,比较两种方法的有效性及安全性.结果 ESD组患者的手术时间和住院天数分别为(82.7±18.1)min和(9.36±3.7)d,明显短于外科手术组的(197.7±24.6)min和(19.8±5.1)d,差异均有统计学意义(P>0.05);ESD组患者的整块切除率、完整切除率及治愈性切除率分别为100.0%、97.1%和97.1%,与外科组的100.0%、96.7%和96.7%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ESD组患者术后并发症发生率为11.7%,明显低于外科手术组的36.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访均未出现原发病灶复发及转移.结论 与传统外科手术相比,ESD治疗食管早癌及癌前病变的临床效果更好、术后并发症更少,安全性更高,值得临床推广.     

内镜下治疗消化道早期肿瘤临床疗效和安全性研究

目的：探讨内镜下治疗消化道早期肿瘤的临床效果和安全性。方法选取46例早期肿瘤患者,随机分为2组。观察组25例,使用内镜粘膜切除术或者内镜粘膜剥离术治疗,对照组21例,使用常规外科手术方式治疗,观察比较2组治疗效果。结果观察组平均手术时间以及出血量均低于对照组,组间对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;随访结果显示,观察组病灶残留3例,对照组病灶残留9例,2组患者病灶残留率对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组随访期间复发1例,对照组复发7例,2组患者复发率对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论内镜下治疗消化道早期肿瘤具有安全高效的优势,极具临床推广应用价值。     

围手术期预防性使用抗生素在内镜黏膜下剥离术治疗胃间质瘤中的应用

目的：探讨围手术期预防性使用抗生素在内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗胃间质瘤中的应用价值。方法：对近2年来45例ESD治疗胃间质瘤患者围手术期应用抗生素进行回顾性分析。病例分为两组,A组18例为典型的全程应用抗生素病例;B组27例为短期预防性应用抗生素病例;两组45例均进行短期胃肠道准备。结果：两组病例比较术后3d内体温、白细胞总数、腹痛情况和感染率等均有显著差别;B组病例抗生素用量较A组明显减少（P〈0．01）。结论：ESD治疗胃间质瘤围手术期短期预防性应用抗生素的方法安全、经济、可靠,有明显的临床应用价值。     

微探头超声内镜在胃平滑肌瘤诊断中的应用价值

目的探讨微探头超声内镜（miniprobe endoscopic ultrasonography MEUS）在胃平滑肌瘤诊断中的应用价值。方法对125例胃黏膜下隆起性病变行微探头超声内镜检查,在MEUS检查前均经胃镜检查并发现胃内有隆起性病变,但诊断未能确定。对76例MEUS诊断为胃平滑肌瘤的病例均行内镜下治疗,术后标本送病理检查。将胃镜、MEUS及病理结果进行比较。结果超声内镜诊断胃平滑肌瘤76例,其中病变起源于黏膜肌层62例,给予内镜下黏膜下切除术治疗;起源于固有肌层14例,给予内镜下黏膜下剥离术治疗。病变位于胃底部14例,胃体部28例,胃窦部34例;直径〈2cm 64例,〉2cm 12例。76例患者均成功切除病变,7.5MHZ适合于显示病灶内部回声,12MHZ显示病灶起源较清楚。病理均提示为胃平滑肌瘤,其起源层次与超声内镜诊断结果一致,超声内镜检查准确率为100%。结论微探头超声内镜可清晰显示胃平滑肌瘤的病变层次结构,根据其诊断结果对胃平滑肌瘤行内镜下治疗是一种安全、有效、创伤小的治疗方法。     

急性胆源性胰腺炎诊疗中内镜逆行胰胆管造影术的应用

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）在急性胆源性胰腺炎（ABP）患者诊断与治疗中的应用价值。方法收集84例ABP患者的临床资料,分为观察组与对照组,各42例,观察组给予 ERCP诊断,并于内镜下乳头括约肌切开术（EST ）或（和）内镜下鼻胆管引流术（ENBD）治疗,对照组给予常规治疗。结果观察组患者均成功行ERCP 检查,其中胆总管结石36例,十二指肠乳头处结石嵌顿6例。观察组的腹痛缓解时间、肠道恢复通气时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者无出现死亡病例,观察组治疗的总有效率为95.24%,显著高于对照组的76.19%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对ABP患者行ERCP检查与治疗的成功率较高,能有效促进患者病情的恢复,疗效显著,值得推广。     

内镜下黏膜切除术与黏膜剥离术治疗早期结直肠癌的疗效及安全性比较分析

目的 比较内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌的临床疗效及安全性.方法 选取早期结直肠癌患者91例,其中42例患者接受EMR治疗(EMR组),49例患者接受ESD治疗(ESD组).比较两组患者的手术时间、不同直径病灶完全切除率和整块切除率、并发症发生率、术后复发率和残留率.结果 EMR组的总体手术时间、病灶直径≥2.0 cm患者和<2.0 cm患者的手术时间均短于对照组,并发症发生率低于ESD组(P<0.05);ESD组直径≥2.0 cm病灶的完全切除率和整块切除率均明显高于EMR组(P<0.05);EMR组的术后复发率和残留率均明显高于ESD组(P<0.05).结论 对于早期结直肠癌病灶直径≥2.0 cm的患者,ESD治疗效果更好,但其对手术操作要求较高,且存在并发症发生率较高的风险,临床需根据患者实际情况选择不同术式.