腹腔镜全系膜切除术联合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的疗效分析

目的 直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其中超低位及低位直肠癌占较大比例,其治疗方式主要是手术切除,腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectum excision,TME)联合括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)治疗超低位直肠癌切除术得到了广泛应用,然而,该术式的安全性和可行性仍需探讨。 方法 收集桐庐县第一人民医院2008年1月-2015年1月的超低位直肠癌患者96例,根据不同术式分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组46例患者,行腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术,开腹组50例患者,行开腹联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术。对比分析2组患者的手术时间、出血量、清扫淋巴结数、住院时间、肛门排气时间及术后并发症发生率,以及肛门功能满意度、KIRWAN分级、排便频率、排便紧迫感发生率和排便困难发生率。 结果 与开腹组相比,腹腔镜组患者手术时间(152.4±38.2) min、出血量(45.2±21.8) ml、住院时间(9.7±1.2) d、肛门排气时间(2.1±0.8) d及术后并发症发生率(4.3%)均明显更小,腹腔镜组清扫淋巴结数(12.3±0.7)明显多于开腹组(11.9±0.8),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在肛门功能满意度、KIRWAN分级、排便频率、排便紧迫感发生率及排便困难发生率方面,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 腹腔镜下TME联合ISR治疗超低位直肠癌具有创伤小、术后恢复快、安全性高等优势,且与开腹术后肛门功能和生活质量差异无统计学意义,值得临床进一步推广应用。      

腹腔镜与开腹胃癌全胃切除术后围手术期疗效比较的研究

目的:比较腹腔镜辅助下与开腹胃癌全胃切除术后围手术期疗效的影响.方法:选取2000年7月至2006年1月广西壮族自治区人民医院收治的施行腹腔镜辅助下及同期开腹胃癌全胃切除术病人各22例,将其临床资料进行比较分析.结果:腹腔镜组和开腹组术后平均失血量(181.4±137.3)ml和(270.5±141.2)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).肠蠕动恢复时间、肛门排气时间及开始流质进食时间腹腔镜组分别(2.4±0.5)d、(3.7±0.6)d、(4.7±0.6)d,开腹组分别(2.9±0.5)d、(4.1±0.6)d、(5.1±0.6)d,腹腔镜组较开腹组胃肠道功能恢复早(P＜0.05).腹腔镜组与开腹组术后并发症发生率分别为22.7%和36.4%(P＞0.05).术后住院时间腹腔镜组(12.4±2.8)d,开腹组(15.7±5.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜辅助下与开腹胃癌全胃切除术比较,具有创伤小、出血量少、术后恢复快、进食时间早、住院时间短的优点.     

腹腔镜直肠癌手术的临床效果分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌手术的临床疗效.方法 随机将56例直肠癌患者分成腹腔镜组和开腹组,每组28例.腹腔组采取腹腔镜下直肠癌切除术,开腹组采取常规开腹手术,比较2组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后镇痛情况、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率.结果 腹腔镜组的手术时间(138.2±10.5)min,术中出血量(80.5±10.5)mL术后排气时间(2.5±1.4)h,住院时间(5.7±2.4)d,术后镇痛率7.14%,开腹组的手术时间(164.6±30.8)min,术中出血量(168.6±20.4)mL,术后排气时间(4.7±1.7)h,住院时间(8.9±3.2)d,术后镇痛率21.43%,腹腔镜组的手术时间,术中出血量,术后镇痛率,术后排气时间,住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).腹腔镜组有1例患者出现肠粘连,切口脂肪液化1例,并发症发生率为2/28(7.14%),开腹组切口感染1例,切口裂开1例,肠粘连3例,吻合口瘘2例,并发症发生率为7/28(25%),腹腔镜组的并发症发生率明低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜下直肠癌切除术手术成功率高,术中损伤小,术后恢复快,并发症发生率发生低,有临床推广的意义.     

手助腹腔镜在慢传输型便秘手术治疗中的应用

目的 比较手助腹腔镜与开腹结肠次全切除术的临床疗效,评价经手助腹腔镜行结肠次全切除术的安全性和可行性.方法 对140例结肠慢传输型便秘患者按单纯随机抽样分为经手助腹腔镜手术(HALS组]72例和传统开腹手术(开腹组)68例,比较两组患者的临床表现、结肠传输试验、排粪造影、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛剂使用次数、术后平均住院日、术后早期并发症和术后随访排便情况.结果 开腹组手术时间[(160±12)min]明显短于HALS组[(198±15)min](P＜0.05);开腹组和HALS组患者术中出血量分别为(250±12)、(230±30)ml,无统计学差异(P＞0.05);HALS组切口长度f(57±1.1)cm]明显短于开腹组[(25.2±4.5)cm](P＜0.05);术后止痛剂使用次数HALS组[(22±0.8)次]明显少于开腹组[(3.0±1.5)次](P＜0.05);HALS组和开腹组术后肛门排气时间分别为(73.4±3.6)、(92.5±5.3)h,HALS组优于开腹组(P＜0.05);手助腔镜组和开腹组术后平均住院天数分别为(8.3±3.9)、(14.2±5.1)d(P＜0.05).开腹组发生切口裂开1例,切口感染4例,肠梗阻2例;HALS组无明显术后并发症.结论 手助腹腔镜次全结肠切除术安全、有效,术后早期并发症少,具有创伤小、安全性高和恢复快等优点,但手术时间相对较长.     

腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术治疗低位直肠癌84例

目的 探讨低位直肠癌采用腹腔镜全直肠系膜切除(TME)联合内括约肌切除术治疗的临床应用效果.方法 选取肛肠科2009年5月至2011年3月收治的低位直肠癌患者84例,采用随机数字表法分为开腹组和腹腔镜组,每组各42例;分别采用开腹TME联合内括约肌切除术及腹腔镜TME联合内括约肌切除术治疗;比较2组患者手术时间、术中淋巴结清扫数量、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间较开腹组明显减少(P均＜0.05),但2组患者手术时间及淋巴结清除数比较无统计学差异(P均＞0.05).腹腔镜组患者术后并发症发生率较开腹组明显降低(9.5％ vs 31.0％,P＜0.05).结论 低位直肠癌腹腔镜TME联合内括约肌切除术治疗效果确切,能够减少术中创伤,缩短病程,且并发症发生风险显著降低.     

直肠癌患者腹腔镜下与开腹行全直肠系膜切除术近期疗效比较

目的比较直肠癌患者腹腔镜下与开腹行全直肠系膜切除术的近期疗效。方法 128例直肠癌手术患者分为腹腔镜手术组(腹腔镜组,65例)和开腹手术组(开腹组,63例),对比两组近期疗效。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组(<0.01),开腹组术后使用镇痛药物人数高于腹腔镜组(<0.05)。腹腔镜组术后排气时间、术后排便时间、术后进食时间及住院总时间均短于开腹组(均<0.05)。结论腹腔镜手术根治直肠癌可以达到与开腹手术相同的疗效,并且减少术中出血量、加快胃肠道功能恢复及减少疼痛和创伤     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效观察

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的疗效。方法 35例低位直肠癌患者根据治疗方法不同分为开腹TME组20例和腹腔镜TME组15例,观察比较2组患者术中出血量、清除淋巴结数目、手术时间、胃肠功能恢复时间、拔出导尿管时间及术后并发症发生情况。结果腹腔镜TME组患者术中出血量明显少于开腹TME组(P<0.05),肛门排气时间和拔出导尿管时间明显短于开腹TME组(P<0.05);但2组清除淋巴结数目及手术时间比较差别无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜TME组术后并发症发生率明显低于开腹TME组(P<0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌安全可行,近期疗效与开腹TME相当;且创伤小,术中出血量少,胃肠功能恢复快,并发症少。     

腹腔镜直肠癌手术与开放手术的临床疗效对比观察分析

目的:对比腹腔镜直肠癌手术与开放手术的临床疗效。方法:选取2009年4月-2011年9月在本科治疗的143例直肠癌患者为研究对象,随机分组,观察组(71例)给予腹腔镜下直肠癌根治术;对照组(72例)给予传统开放手术治疗,比较两组术中出血量、术后下床活动时间、进食时间、排气时间及住院时间。结果:观察组手术过程中的平均出血量为(51.7±11.4)ml,明显少于对照组;术后排气时间为(2.7±0.8)d,下床所需平均时间为(6.7±0.9)d,进食所需平均时间为(4.5±0.6)d,术后的住院平均时间为(9.1±1.5)d,均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下直肠癌手术术中出血量少、术后恢复较快,可以推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石68例临床效果分析

目的:探讨肝硬化胆囊结石应用腹腔镜胆囊切除术治疗临床疗效。方法:选取136例肝硬化胆囊结石患者,采取数字表法随机分为各68例的两组,一组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,另一组给予开腹胆囊切除术治疗。结果:腹腔镜胆囊切除术组术中出血量(75.2±4.3)ml、手术时间(54.3±16.4)d、切口长度(1.3±0.5)cm、术后排气时间(1.2±0.3)d、术后输液时间(3.4±0.3)d、住院时间(5.5±1.1)d、胆总管损伤率(10.29%)明显低于开腹胆囊切除术组(P0.05)。结论:肝硬化胆囊结石应用腹腔镜胆囊切除术治疗,术中出血量少、手术时间短、胆总管损伤小、切口短、排气早、住院时间短,值得临床推广运用。     

手辅助腹腔镜与开腹直肠癌前切除术的对照研究

目的探讨手辅助腹腔镜(hand-assistedlaparoscopic surgery,HALS)直肠癌前切除术的安全性、可行性及微创性。方法将住院的60例直肠癌患者随机分为HALS组(28例)和开腹组(32例)两组,比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及C反应蛋白的变化。结果 HALS组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后6天C反应蛋白均少于开腹组。结论手辅助腹腔镜直肠癌前切除术安全有效,具有创伤小、术后恢复快等优点。     

腹腔镜直肠癌手术45例临床疗效观察

目的:观察腹腔镜直肠癌手术的临床疗效。方法:将我院收治的90例直肠癌患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用腹腔镜直肠癌手术,对照组采用开腹直肠癌手术,观察两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组术中手术时间、术后肛门排气时间明显短于对照组,P<0.01,两组对比有显著差异;观察组术中出血量明显少于对照组,P<0.01,两组比较,差异有统计学意义;且观察组患者术后住院时间明显较短,术后并发症较对照组明显减少,P<0.01,两组比较差异显著。结论:腹腔镜直肠癌手术临床疗效显著,值得推广使用。     

腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究

目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的手术效果,为提高粘连性肠梗阻的手术疗效提供参考依据。方法将我科2009年1月~2013年1月手术治疗的粘连性肠梗阻患者60例作为研究对象,术前均行B超、立位平片和腹部CT检查确诊,其中32例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术(研究组)、28例粘连性肠梗阻患者行开腹手术(对照组),观察比较两组的手术时间、手术出血量、胃肠功能恢复时间、术后离床活动时间、拔导尿管时间、住院总天数以及两组术中及术后并发症,包括术中小肠或肠壁损伤、切口感染、肺部感染、术后肠漏、切口愈合不良、出现再次梗阻。结果研究组32例患者中,1例患者因肠管间团状粘连,1例因腹壁网膜间广泛粘连,中途改行开腹手术;余在腹腔镜下顺利完成手术。研究组患者术中出血量(50.2±8.5)mL、术后离床活动时间(11.3±1.6)h、胃肠功能恢复时间(2.8±0.3)d、拔导尿管时间(3.1±0.8)d、住院总天数(5.2±0.6)d,明显短于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。研究组术中及术后并发症发生率达13.3%,明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效比较,腹腔镜治疗粘连性肠梗阻具有出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,且可以缩短住院时间,值得基层医院广泛推广和应用。     

辽西地区腹腔镜治疗早期子宫内膜癌患者的临床实践

目的:探讨腹腔镜技术在辽西地区治疗早期子宫内膜癌患者的优势和有效性。方法:回顾性分析64例子宫内膜癌患者的临床资料,随机分为腹腔镜手术组26例,开腹手术组38例,比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、总住院时间及切除淋巴结数量和宫旁组织长度。结果:腔镜组患者手术时间(190.2±50.7)min明显短于开腹组(235.4±52.5)min,腔镜术中出血量(124.5±98.5)ml明显少于开腹组(233.6±137.8)ml,术后患者排气时间(1.5±0.9)d明显短于开腹组(2.6±0.8)d,患者总住院时间(7.8±0.9)d明显短于开腹组(11.2±0.7)d,以上两组患者间差异均具有统计学意义(P<0.05);切除淋巴结总数量和切除宫旁组织长度,两组患者间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌与传统手术相比,具有明显优势,且不影响手术分期,在辽西地区得到了成功开展。     

腹腔镜手术和开腹手术在早期卵巢肿瘤分期探查术中的应用效果 及术后并发症比较

目的比较腹腔镜手术和开腹手术在早期卵巢肿瘤分期探查术中的手术效果及术后并发症。方法回顾性分析118例行腹腔镜手术或开腹手术的早期卵巢肿瘤患者的临床资料,包括一般资料、手术时间、失血量、淋巴结数目、术后排气时间、术后住院时间、术后疼痛和并发症。结果腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组(P<0.05),术中出血量少于开腹手术组(P<0.05),术后排气时间、住院时间短于开腹手术组(P<0.05),术后6、24、48 h疼痛评分均显著低于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组术中输血率显著低于开腹手术组(P<0.05);2组手术中切除淋巴结的数目比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组围手术期并发症发生率显著低于开腹手术组(P<0.01)。结论腹腔镜手术可成功完成早期卵巢肿瘤分期探查术,且术中出血量少,术后排气时间和住院时间短,术后疼痛轻,并发症少。     

腹腔镜辅助与开腹直肠前切除术对老年直肠癌患者效果比较

目的：探讨比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠前切除术治疗老年直肠癌患者的临床疗效。方法整群收集该院2012年8月—2015年7月期间收治的老年直肠癌患者123例,其中腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)63例,开腹直肠前切除术(开腹组)60例,观察两组的术中出血量、淋巴结清扫数、肠动力恢复时间、术后并发症、术后住院时间、病人满意度等指标。结果腹腔镜组术中出血量为(58.35±7.39)mL,开腹组术中出血量(96.68±4.91)mL,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者均无阳性切缘,淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后并发症发生率1.59%、肠道功能恢复时间(39.46±5.37)h、住院时间(8.36±4.91)d均少于开腹组5.00%、(58.22±7.47)h、(9.72±4.52)d,病人满意度95.35%高于开腹组87.50%,差异均具有统计学意义。结论应用腹腔镜进行直肠癌手术安全可行,且具有创伤小、恢复快、病人满意度高等优点,具有临床推广价值。     

开腹手术与腹腔镜手术行胆总管切开取石的疗效研究

目的：探讨开腹手术与腹腔镜手术行胆总管切开取石的临床效果。方法：将127例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为治疗组（腹腔镜手术组,64例）和对照组（开腹手术组,63例）,分析对比两组患者的术中、术后情况。结果：两组手术均获成功。对照组平均手术时间（100±30）min,术中失血量（200±50）ml,术后肛门平均排气时间（59.2±18.5）h,术后平均住院时间（13.2±3.9）d,术后疼痛33例,切口感染5例;治疗组平均手术时间（80±25）min,术中失血量（100±50）ml,术后肛门平均排气时间（17.8±4.1）h,术后平均住院时间（6.1±2.8）d,术后疼痛8例,无切口感染病例,与对照组比较,术中失血量、术后疼痛例数、术后肛门平均排气时间、术后平均住院时间,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,两组均无T管造影残余结石和胆漏发生。结论：腹腔镜手术创伤小、效果好,能取代大部分开腹胆总管取石术。     

腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎疗效研究

目的：探讨腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效。方法整群选取2010年12月—2015年10月该院收治的采用腹腔镜治疗的98例阑尾炎患儿作为腹腔镜组,并与同期收治的采用开腹手术治疗的98例患儿作为开腹组,比较两组手术效果和并发症发生率。结果腹腔镜组患儿术中出血量为(27.57±5.97)mL、排气时间为(19.54±4.37)h、住院天数为(6.02±1.23)d、并发症发生率为2%,均明显优于开腹组(P﹤0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效满意。     

老年右半结肠癌行腹腔镜根治术与开腹术的疗效比较

目的对比老年右半结肠癌腹腔镜根治术和开腹根治术的手术效果。方法行右半结肠癌根治性切除术的老年患者72例。开腹组36例采用传统开腹根治术,腹腔镜组36例采用腹腔镜根治术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门首次排气时间、术后住院天数和术后并发症的情况。结果两组患者的手术时间、淋巴结清扫数量对比,差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组的术中出血量为(48.03±34.87)mL,术后肛门首次排气时间为(42.45±6.58)h,术后住院天数为(10.32±1.13)d,均显著少于对照组(P0.05);腹腔镜组术后并发症的发生率为16.67%,开腹组术后并发症的发生率为11.11%,两组对比差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜根治术对老年右半结肠癌肿瘤的清除效果和开腹手术相当,但腹腔镜根治术的创伤小,安全性良好,术后康复快。     

腹腔镜手术对老年直肠癌患者的近期疗效观察

目的:研究直肠癌老年患者采用腹腔镜手术治疗的近期效果.方法:临床纳入2013年9月至2015年9月期间收治的88例直肠癌老年患者作为研究对象,所有患者按入院顺序分为两组各44例.其中44例患者采用开腹手术治疗作为对照组,另44例患者采用腹腔镜手术治疗作为观察组.观察两组患者的手术情况、术后恢复指标情况以及并发症情况.结果:观察组仅手术时间长于对照组,在出血量、淋巴结清除个数以及住院时间方面均优于对照组,P<0.05.观察组术后排气时间、术后进食时间、导尿管留置时间以及下床活动时间均短于对照组,P<0.05.观察组、对照组并发症发生率分别为6.82%、18.18%,观察组发生率明显较低,P<0.05.结论:腹腔镜手术对直肠癌患者除手术时间较长以外,相对于开腹手术来说创伤小,恢复较快,淋巴结清除更多,术后并发症少,值得临床应用及推广.     

两种术式在治疗182例卵巢畸胎瘤的临床分析

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢畸胎瘤的临床效果。方法:回顾性分析2010年2月-2011年2月182例卵巢畸胎瘤手术的患者,其中腹腔镜组104例,开腹组78例,对手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、雌激素水平、术后6个月异常子宫出血等进行分析。结果:手术时间腹腔镜组(50.27±14.35)min,开腹组(66.54±16.74)min,术中出血量腹腔镜组(48.1±10.6)ml,开腹手术组(83.4±34.8)ml,术后肛门排气时间腹腔镜组(14.9±5.3)h,开腹手术组(20.5±10.6)h,住院天数腹腔镜组(4.4±1.2)d,开腹组(7.5±2.3)d,术后3d雌激素水平腹腔镜组(34.13±1.36)ng/ml,开腹组(99.23±2.56)ng/ml,差别均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月雌激素水平、术后异常子宫出血,两组比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤具有手术时间短、出血少、术后恢复快及住院时间短等优点,并不影响卵巢功能,值得临床推广应用。